Файл: Лекции в системе до по дисциплине биология слайд 1 Лекция Медицинская паразитология Слайд 2.pdf

29 осуществляется активное выявление больных при профилактических осмотрах населения. На втором устанавливаются очаги чесотки, и производиться их ликвидация. Большое значение имеет санитарно-просветительная работа, которую необходимо проводить целенаправленно с учётом групп риска, используя различные источники информации, включая печать, кино, телевидение.
Слайд 115.
Семейство Demodicidae
Угревая железница (Demodex folliculorum и Demodex brevis). Распространена повсеместно.
Мелкие клещи с вытянутым червеобразным телом, длиной 0,15-0,4 мм. В передней части тела находятся короткие ноги. Ротовой аппарат колюще-сосущего типа. Самка откладывает большое количество яиц длиной 0,04-0,06 мм. Личинки очень мелкие с недоразвитым хоботком и тремя парами бугорков вме¬сто ног. Развитие происходит по бинимфальному типу. Цикл развития длится около 25 дней.
Demodex folliculorum и Demodex brevis вызывают кожное заболевание - демодекоз. Demodex folliculorum может быть обнаружен и на здоровой коже, поэтому его следует считать условно патогенным. Возбудители демодекоза живут внутри волосяных мешков или фолликулов сальных желез на коже лица, ушных раковин, шеи, иногда в железах хряща век, фолликулах кожи в области сосков; может быть обнаружен на коже волосистой части головы, в области бровей и ресниц. Клещи обычно располагаются группами - по четыре особи. В коже человека могут наблюдаться большие скопления клещей - до 100 паразитов на 1 мм2 кожи человека. Клещи рода демодекс могут длительно сохранять свою активность вне организма человека.
Демодекоз характеризуется появлением угревой сыпи узелкового, пузырьковидного или пятнистого характера красного цвета, шелушением кожи, выпадением волос. Течение хроническое с обострениями в весенне-летний период. Заражение при прямом контакте с больным человеком.
Возможно заражение от домашних животных, больных демодекозом.
Диагноз демодекоза ставится на основании микроскопического исследования соскобов с кожи лица, секрета сальных желез, волосяных фолликулов ресниц. Препарат рассматривают нативным в первые 5-10 минут после приготовления. В соскобе могут быть обнаружены взрослые клещи, нимфы, личинки и яйца паразита.
Рекомендации по профилактике. Основной мерой профилактики является выявление и лечение больных демодекозом. Большое значение имеет лечение заболеваний, ослабляющих организм, а также лечение больных с выраженными аллергическими реакциями.
Слайды 116-118.
Подтип Трахейнодышащие (Tracheata)
Класс Насекомые (Insecta)
Отряд Двукрылые (Diptera)
Двукрылые - один из самых крупных (свыше 80000 видов) и наиболее высоко организованных отрядов насекомых, представители которого имеют одну пару крыльев. Вторая пара крыльев преобразована в жужжальца. Ротовые аппараты двукрылых имеют вид хоботка, предназначенного для поглощения жидкой пищи из растительных или животных тканей. Двукрылые принимают активное участие в циркуляции паразитических нематод. Они служат промежуточными хозяевами филярий, вызывающих заболевания человека и домашних животных. Из отряда двукрылых рассмотрим представителей нескольких семейств: комаров, бабочниц и мух.
Семейство комариные (Culicidae)
Род Anofeles, Aedes, Culex
Виды, относящиеся к этому семейству, распространены от зоны тундры до оазисов пустыни.
Яйца комаров рода Anofeles развиваются в водоемах со стоячей и слабопроточной водой. Плавают на поверхности воды поодиночке. Имеют воздушные камеры. Яйца комаров Culex имеют удлинённую форму, откладываются большими группами (по 300-400 штук). Склеиваясь вместе, они образуют плавающую на поверхности воды «лодочку». Комары рода Aedes откладывают яйца по одному на дно пересыхающих водоёмов.

30
Личинки комаров рода Anopheles живут в чистых водоёмах. Имеют червеобразную форму.
Располагаются параллельно поверхности воды. Удерживаются в таком положении при помощи пальмовидных щетинок, расположенных на члениках. На спинной стороне предпоследнего членика брюшка имеют пару стигм. Личинки комаров рода Culex могут обитать в загрязнённых водоёмах. На предпоследнем членике брюшка имеют дыхательный сифон в виде узкой трубочки со стигмой на свободном конце. Поэтому личинки обыкновенных комаров располагаются под углом к поверхности воды. На последнем членике расположены листовидные анальные жабры и пучки щетинок. Личинки комаров Aedes живут во временно пересыхающих водоёмах, лужах, дуплах деревьев, сосудах с водой, могут жить в загрязнённых водоёмах. Личинки усиленно питаются и растут, четыре раза линяют и превращаются в стадию куколки.
Куколки комаров. Тело по форме напоминает запятую. Состоит из широкой головогруди и узкого сегментированного брюшка. Куколки не питаются. На стадии куколки происходит перестройка внутренних органов, и появляются органы, характерные для имагинальной стадии. Основным отличительным признаком куколки малярийного комара служит форма дыхательного сифона: трубка имеет коническую (воронкообразную) форму. Для куколок комаров рода Culex характерно наличие на верхней стороне передней части тела двух дыхательных сифонов в виде трубочек цилиндрической формы.
Из куколок формируются половозрелые особи (имаго). Различия окрыленных форм проявляются в посадке, строении придатков головы и окраски крыльев. При посадке брюшко малярийного комара приподнято и находится под углом к поверх¬ности воды, а у обыкновенного комара - параллельно поверхности. У самок Anopheles нижнечелюстные щупики равны по длине хоботку, у самок Culex - они короче хоботка и составляют примерно 1/3-1/4 его длины. У самцов Anopheles на концах нижнечелюстных щупиков имеются булавовидные утолщения, у самцов Culex нижнечелюстные щупики длиннее хоботка, не имеют булавовидных утолщений.
Опушенность усиков более выражена у самцов и является проявлением полового диморфизма.
Медицинское значение. Комары - временные эктопарази¬ты человека и переносчики более 50 вирусных, бактериальных и паразитарных заболеваний. Комары рода Anopheles переносят возбудителей малярии, комары Aedes — переносчики возбудителей туляремии, японского энцефалита, жёлтой лихорадки, лимфоцитарного хориоменингита, лихорадки Денге, сибирской язвы. Некоторые виды Culex являются переносчиками возбудителей японского энцефалита и туляремии.
Меры борьбы с комарами и профилактика малярии. Для индивидуальной защиты применяют репелленты и механические средства: марлевые пологи, сетки и т.д. Основными мерами общественной профилактики является уничтожение личиночных форм и мест выплода комаров.
Борьба с личинками складывается из следующих мероприятий: 1) уничтожение мелких заброшенных резервуаров с водой; 2) распыление ядохимикатов в водоемах, служащих местами выплода; 3) нефтевание водоемов, препятствующее поступлению кислорода; 4) изменение типа растительности в водоеме или изменение степени зарастания его; 5) осушение местности, мелиоративные работы; 6) биологические меры борьбы (разведение рыб гамбузий); 7) использование зоопрофилактики - расположения животноводческих ферм между местами выплода комаров и жилыми домами. Для борьбы с окрыленными формами применяют инсектициды.
Слайд 119.
Семейство Подкожные Оводы (Hypodermatidae)
Представители данного семейства распространены повсеместно на территории России. Личинки подкожных и желудочных оводов являются возбудителями миазов. Паразитируют на животных и, как исключение, на человеке. Известно несколько видов подкожных и желудочных оводов. Это короткоусые, двукрылые насекомые. Развиваются с полным метаморфозом. Личинки являются облигатными паразитами. Взрослые насекомые лишены ротовых аппаратов, не питаются, а существуют за счет запасов пищи, накопленных в личиночный период жизни. Самки откладывают

31 яйца на кожу или слизистые оболочки лошадей, оленей или овец. Человек поражается оводами редко, и полного развития личинок в его тканях не происходит.
Подкожный овод рогатого скота (Hypoderma bovis). Откладывает яйца на шерсть животных.
Личинки проникают под кожу и по тканям мигрируют по телу, заканчивая развитие под кожей спины. Затем, покинув тело хозяина, они окукливаются в почве. Описаны миазы, вызванные у человека личинками этого овода. Личинки подкожного овода в теле человека не мигрируют, образуют подкожные безболезненные опухолевидные образования. Лечение хирургическое.
Слайд 120.
Семейство слепни (Tabanidae)
Семейство Tabanidae насчитывает 35000 видов, большинство из которых являются кровососущими эктопаразитами. Распространены повсеместно. Имеют крупные размеры, в длину их тело может достигать 30 мм. Ротовой аппарат сочетает в себе черты колюще-сосущего и лижущего. Тело слепней покрыто тонкими щетинками.
Цикл развития в среднем продолжается около одного года. После оплодотворения самки питаются кровью, нападая на позвоночных животных (крупные млекопитающие, грызуны, птицы, рептилии). Голодные самки очень агрессивны. Часто источником пищи для слепней служат трупы павших животных. Яйца созревают в течение 3-4 суток и откладываются на нижней поверхности ветвей и листьев околоводных растений. Эмбриональное развитие длится 4-8 дней. Личинки развиваются во влажной илистой почве, являются активными хищниками. Куколка имеет цилиндрическую форму, обитает в более сухих участках почвы, выше воды.
Виды, распространённые в северных широтах, являются переносчиками возбудителя сибирской язвы и туляремии. Слепни, обитающие в тропиках, переносят филярий — возбудителей лоаоза.
Слепни - теплолюбивые и светолюбивые насекомые, Они активны в жаркие дневные часы, причем на севере летом, а тропиках — в любом сезоне. На человека нападают обычно около воды. Против укусов слепней эффективны средства индивидуальной защиты.
Слайд 121.
Семейство мухи (Muscidae)
Представители этого семейства имеют большое эпидемиологическое значение. Длина тела мух от
4-7,5 мм. Мухи имеют одну (переднюю) пару перепончатых прозрачных или окрашенных крыльев. Задняя пара преобразована в небольшие придатки - жужжальца, выполняющие функцию органов равновесия. Голова шаровидная или полушаровидная, подвижна, соединена с грудью. На голове находятся фасеточные глаза, ротовые органы и нижнечелюстные щупики. Нижняя губа преобразована в хоботок, на котором располагаются концевые дольки, между ними находится ротовое отверстие. Верхние челюсти и первая пара нижних челюстей редуцированы. Гипофаринкс и верхняя губа располагаются на передней стенке хоботка. Слюна содержит ферменты, растворяющие твёрдые вещества. Развитие происходит с полным метаморфозом.
К синантропным относятся комнатная муха, домовая муха, осенняя жигалка. Мухи являются наиболее активными механическими переносчиками возбудителей заболеваний человека.
Комнатная муха (Musca domestica) распространена по всему земному шару. Крупное насекомое серо-бурого цвета, длина тела от 5,8-7,5 мм. Сверху на груди имеются 4 продольные полоски.
Комнатная муха – механический переносчик, в первую очередь, острых желудочно-кишечных инфекций - дизентерии, брюшного тифа, холеры. Распространение этой группы заболеваний определяется тем, что экологически муха тесно связана с жильем человека. На её наружных покровах и в пищеварительном канале находятся миллионы бактерий. Вспышки эпидемий кишечных заболеваний приходятся на летний период, когда численность мух достигает наибольшей величины. Кроме того, мухи переносят возбудителей туберкулеза, дифтерии, а также яйца гельминтов и цисты патогенных простейших.
Вольфартова муха (Wohlfahrtia magnifica) распространена в средней полосе и южной части
России. Мухи отрождают живых личинок в открытые полости: глаза, нос, уши, ранки на теле животных, а иногда и спящих людей, особенно детей. Личинки питаются тканями, механически

32 проникают вглубь ткани, разрушая и некротизируя их, что приводит к кровотечению, нагноению; гангренозным процессам. Это заболевание называется миаз. В тяжелых случаях возможно полное уничтожение мягких тканей глазницы, головы и т.д. Известны случаи миазов с летальным исходом.
Рекомендации по профилактике: личная профилактика – защита от проникновения мух в жилое помещение: установка сеток, ловушек, липучек и обработка помещения средствами, отпугивающими насекомых; общественная профилактика – санитарно-просветительная работа; проведение санитарных мероприятий, обеспечивающих своевременный вывоз контейнеров с пищевым мусором; организация мероприятий по предотвращению фекального загрязнения воды и почвы; защита продуктов от мух; обработка мест выплода мух инсектицидами.
Слайд 122.
Семейство Бабочницы (Psychodidae)
Медицинское значение имеют только москиты рода Phlabotomus (Phlabotomus papatasii).
Распространены в тропических и субтропических зонах на всех континентах. В дикой природе местом выплода являются норы грызунов, гнезда птиц, пещеры, трещины. Местами обитания в населенных пунктах служат жилые дома, глинобитные постройки.
Phlabotomus papatasii переносят вирусы лихорадки паппатачи, а также возбудителей кожного и висцерального лейшманиозов. Возбудителем лихорадки паппатачи является вирус, который передается в поколениях инвазированных москитов трансовариально. В организм человека вирус проникает при укусе москита, т.е. инокулятивным путём. Лейшманиозы - паразитарные, природно-очаговые заболевания. Возбудителями являются различные виды лейшманий. В организме москитов-переносчиков лейшмании находятся в жгутиковой форме (лептомонадной).
Москиты являются эктопаразитами, их укусы болезненны. Хотя ареал распространения москитов на территории Российской федерации невелик, нельзя недооценивать роль этих насекомых в распространении инфекционных и паразитарных заболеваний.
Рекомендации по профилактике. Борьба с москитами должна вестись комплексно и быть направленной на уничтожение природных очагов лейшманиозов и других трансмиссивных за- болеваний. Это достигается путем уничтожения грызунов и обработки мест выплода москитов инсектицидами. Применяют также индивидуальные средства защиты от укусов. Эффективными мерами профилактики в настоящее время являются прививки против кожного лейшманиоза. В качестве прививочного материала используют ослабленные культуры лейшманий.

Слайды 123, 124.
Отряд Вши (Anoplura)
Распространены по всему земному шару. Вши являются постоянными эктопаразитами человека. К роду Pediculus отно¬сятся один вид – Pediculus humanus, включающий два подвида: головную вошь (Pediculus humanus capitis) и платяную вошь (Pediculus humanus humanus). К роду Phthirius относится лобковая вошь (Phthirius pubis).
Тело вшей сплющено в дорсо-вентральном направлении. Ротовой аппарат колюще-сосущего типа; в покое ротовой аппарат втянут внутрь головы и не виден снаружи. На голове также находятся простые глаза, усики (органы обоняния), реагирующие на запах тела человека. Грудные сегменты слиты. Крылья редуцированы (вторичнобескрылые насекомые). Имеют 3 пары цепких ног. На последнем членике лапки расположен хорошо развитый коготок. С помощью него вошь прочно удерживается на волосах и волокнах одежды. Брюшко несколько шире грудного отдела, состоит из 10 члеников. Половой диморфизм хорошо выражен. У самцов в конце брюшка виден копулятивный аппарат, у самки задний конец брюшка раздвоен. На боковых сторонах грудных и брюшных сегментов расположены стигмы. Окраска насекомых зависит от количества и давности поглощенной крови.
Из многочисленных отрядов насекомых к постоянным кровососущим паразитам человека относятся только вши. Человек является для них единственным хозяином, поэтому

33 трансмиссивные заболевания, возбудителей которых переносят вши, относятся к типичным антропонозам.
Паразитирование на теле человека головной и платяной вшей называется педикулезом, зараженность лобковыми вшами - фтириозом. Проблема педикулеза для отечественного здравоохранения продолжает оставаться актуальной, так как заболеваемость головным педикулезом характеризуется стабильно высоким уровнем, повсеместным распространением и тенденцией к росту во всех возрастных группах.
Головная вошь (Pediculus humanus capitis).
Локализуется на волосистой части головы. Головная вошь является переносчиком спирохет
Обермейера - возбудителей одной из форм возвратного тифа - так называемого вшивого возвратного тифа. Спирохеты из кишечника вши проникают в гемолимфу насекомого. Заражение происхо¬дит при раздавливании вши и попадании гемолимфы в ранку от укуса или в расчесы.
Платяная вошь (Pediculus humanus humanus) является переносчиком возбудителей возвратного тифа (спирохет) и возбудителей сыпно¬го тифа (риккетсий Провачека). В эпидемиологическом аспекте сыпной тиф является истинным антропонозом. Восприимчивость к сыпному тифу всеобщая. Источником инфекции служит больной человек. Передача инфекции осуществляется от больных людей здоровым трансмиссивно через вшей. Риккетсии развиваются в клетках стенки кишечника вшей, вместе с погибшими клетками попадают в полость кишки и выносятся с фекалиями. Укус вши не опасен, поскольку в слюне ее возбудители отсутствуют. Заражение человека происходит при расчесывании образовавшейся после укуса кожной ранки и втирании в нее инфицированных испражнений вши.
Лобковая вошь, или площица (Phthirius pubis). Локализуется на волосяном покрове в области лобка, иногда бровей и ресниц, подмышек. При сильной завшивленности поражают все участки тела, вплоть до ладонных поверхностей кисти и ступни. Вызывает фтириоз. Заражение происходит половым путем, реже контактно-бытовым. Заболевание требует длительного и упорного лечения.
Рекомендации по профилактике. Меры борьбы связаны с уничтожением вшей на теле человека и на одежде. Необходимо соблюдать правила личной гигиены. Большое значение имеет обеззараживание и дезинсекция одежды. Применяются специальные средства обработки для уничтожения вшей и гнид. Проводится профилактическое обследование на наличие педикулеза и фтириоза. Борьба с педикулезом является основной мерой профилактики сыпного и возвратного тифа. Санитарно-просветительная работа
Слайд 125.
Отряд Блохи (Aphaniptera)
Распространены повсеместно. Блохи - это мелкие насекомые 1-5 мм длиной. Тело обтекаемой формы, сплющено с боков, покрыто хитиновыми полукольцами с волосками и щетинками, направленными остриями назад. Цвет варьирует от желтого до темно-коричневого. Отсутствие крыльев и рудиментарные глаза являются признаками дегенерации. На голове располагаются колюще-сосущий ротовой аппарат и короткие усики. Конечности прыгательного типа, особенно хорошо развита задняя пара ног. Длина прыжков у человеческой блохи достигает 32 см в длину и
9 см в высоту. Для блох характерен половой диморфизм. Самцы меньше самок, так как брюшко у них короче. Задний конец брюшка у самцов загнут кверху и несет сложный хитиновый копулятивный аппарат.
Блохи развиваются с полным метаморфозом. Блохи паразитируют только на теплокровных животных, и со смертью последних покидают их труп, не разборчивы в выборе хозяина- прокормителя, питаются исключительно кровью. Таким образом, блохи являются неспецифическими эктопаразитами, что имеет большое значение для распространения чумы и других заболеваний.
Эпидемиологическое значение имеет человеческая блоха (Pulex irritans) и крысиные блохи
(Ceratophilus fasciatus и Xenopsylla cheopsis), являющиеся переносчиками и резервуарами бактерий чумы. Источником чумы служат песчанки, суслики, крысы, тарбаганы и другие грызуны, верблюды, кошки. От животных чума передается человеку. Чума является особо опасной