Файл: Лекции в системе до по дисциплине биология слайд 1 Лекция Медицинская паразитология Слайд 2.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.11.2023
Просмотров: 106
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
6
Класс: Животные жгутиконосцы (Zoomastigophorea)
Род трихомонад включает три вида трихомонад человека: Trichomonas hominis – возбудитель кишечного трихомоноза, Trichomonas vaginalis – возбудитель мочеполового (урогенитального) трихомонеаза, Trichomonas tenax – ротовая трихомонада, условно-патогенный паразит.
Размеры тела в длину достигают 30 мкм, ундулирующая мембрана достигает середины тела.
Клеточный рот отсутствует, питание осмотическое, цисты не образует.
Урогенитальный трихомонеаз – кроме полового пути, неполовой во время использования душа, унитаза, полотенец.
У половины больных наблюдается латентная (стертая) форма, у половины женщин клинические признаки проявляются через 6 месяцев после инфицирования (18-39 лет).
Trichomonas hominis может вызывать воспалительный процесс, т.к. иногда обнаруживаются трихомонады с заглоченными эритроцитами. Профилактика зависит от соблюдения правил личной гигиены, а также охраны воды, почвы от загрязнения фекалиями.
Профилактические мероприятия должны быть направлены на выявление больных трихомонеазом и полноценное лечение. Санитарное просвещение среди населения должно включать: знакомство с сущностью этого венерического заболевания, с путями передачи, пропаганду раннего обращения к врачу и важности аккуратного лечения во избежание неблагоприятных последствий.
Trichomonas tenax (elongata) обитает в десневых карманах, между шейкой зуба и десной. Этот паразит может поддерживать или отягощать воспалительные процессы в ротовой полости.
Слайды 31-34.
Лямблии (Lamblia intestinalis) обладают весьма характерным и сложным строением.
Органоидами движения служат 4 пары жгутиков, форма тела грушевидная, билатерально симметричная. Органоидов питания и пульсирующих вакуолей нет. Питание осмотическое, размножение бесполое.
Человек заражается цистами алиментарным путем. Лямблиоз – 20% всех кишечных заболеваний.
Нередко заражение лямблиями происходит бессимптомно, и зараженный человек остается здоровым паразитоносителем.
В тонком кишечнике из цист образуются вегетативные формы, активно питающиеся и размножающиеся на ворсинках.
Лабораторная диагностика производится путем обнаружения цист в фекалиях или вегетативных форм при дуоденальном зондировании.
Профилактика лямблиоза сложная, требует обследования всех кишечных больных и лиц с заболеваниями желчного пузыря. При выявлении у больных лямблий они должны пройти курс лечения. Также необходима охрана пищевых продуктов и воды от заражения цистами.
Обязательным условием профилактики лямблиоза является соблюдение правил личной гигиены.
Слайды 35-42.
По данным ВОЗ и Центра по контролю заболеваемости на 2004 год, 1/10 часть Земного шара находится под угрозой заражения лейшманиями. Лейшманиоз постоянно угрожает 350 млн. человек в 88 странах мира, в 32 странах заболевания подлежат обязательной регистрации. Во многих странах лейшманиозы наносят существенный социально-экономический ущерб. Число больных лейшманиозами в мире составляет 12 млн. человек. Ежегодно возникает 2 млн. новых случаев.
Жизненный цикл сложный: амастигота (лейшманиальная форма) живет у человека и позвоночных, промастигота (лептомонадная форма) паразитирует в организме переносчика – Phebotomus pappatasii. Резервуарными хозяевами в природе являются собаки, шакалы, лисы, грызуны.
Висцеральный лейшманиоз вызывают Leishmania donovani (открыли английские врачи Лейшман и
Донован в начале века). В зависимости от очагов распространения различают три основные формы: индийский, средиземноморский, восточно-африканский висцеральный лейшманиозы.
Кроме висцеротропного лейшманиоза известны несколько форм дерматотропного: L. tropica minor, L. tropica major, L. mexicana.
7
L. tropica minor вызывает поздно изъязвляющийся кожный лейшманиоз с сухими корочками на язвах, появляющимися через несколько месяцев после заражения. Поражены чаще всего лицо и руки. От появления бугорка на коже до рубцевания язвы проходит 12-13 месяцев.
L. tropica major вызывает рано изъязвляющийся кожный лейшманиоз. При этом развиваются мокнущие язвы с обильным серозным отделяемым. Через 1-2 месяца после заражения начинается рубцевание язв. Лечение кожного лейшманиоза малоэффективно, чаще всего происходит самоизлечение. В результате перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет.
Слайды 43-45.
К роду Trypanosoma относятся возбудители трансмиссивных тропических болезней. Известны американский и африкан¬ский трипаносомозы. В СНГ трипаносомозов местного происхождения нет, могут быть лишь завозные случаи.
Tr. gambiense вызывает сонную болезнь, являющуюся антропозоонозом. Резервуаром являются домашние животные – куры, овцы, свиньи. Trypanosoma rhodesiense также вызывает африканский трипаносомоз, но основным источником инфекции являются лесные антилопы. Переносчик трипаносомы муха це-це (Glossima palpalis). В поздней стадии развития поражаются ЦНС, лимфоузлы, печень, селезенка. У больного наблюдается неправильного типа лихорадка, развивается сонливость (больной засыпает даже во время приема пищи). Нарастает мышечная слабость, истощение, умственная депрессия и наступает летальный исход.
Болезнь протекает остро, смерть обычно наступает через 3-6 месяцев.
Профилактические рекомендации.
С учетом того, что лейшманиозы и трипаносомозы – заболевания трансмиссивные и природно- очаговые, особенно актуальным является:
1) санитарное просвещение населения, проживающего в очагах заболеваний;
2) уничтожение резервуарных хозяев (собак, грызунов);
3) защита от укусов насекомых-переносчиков лейшманий и трипаносом.
Слайды 46-50.
Тип: Apicomplexa
Класс: Споровики (Sporozoa)
Возбудитель токсоплазмоза – Toxoplasma gondii – облигатный внутриклеточный паразит, является паразитом сотен видов млекопитающих и птиц. Он обнаружен на всех континентах и на всех географических широтах.
В цикле развития токсоплазмы четко выделяются кишечная и внекишечная (тканевая) форма развития. При этом кишечная фаза протекает в организме окончательного хозяина, которым являются представители семейства кошачьих (кошка, рысь, тигр, барс и др.).
Тканевая фаза развития происходит в органах и системах разнообразных, факультативных, промежуточных хозяев. Круг их очень широк – около 150 видов птиц и более 300 видов млекопитающих (в числе млекопитающих и человек). Псевдоциста содержит 3000-5000 паразитов.
Через плотную оболочку цист не проникают антитела, лекарственные препараты. Они устойчивы к различным воздействиям и в организме хозяина сохраняются десятки лет. Большая часть цист локализуется в скелетных мышцах, миокарде, центральной нервной системе.
Возможен и трансплацентарный путь заражения, что приводит к врожденному токсоплазмозу.
Передача токсоплазм может происходить от поколения к поколению (в эксперименте на мышах до
10-20 поколений). Врач должен знать, что трансплацентарным путем передача токсоплазм в ранние сроки беременности грозит гибелью плода, а в более поздние – приводит к развитию серьезных нарушений в нервной, сердечно-сосудистой, мочеполовой системах, тканях глаза. В течение всего периода внутриутробного развития врач обязан регулярно обследовать женщин на паразитоносительство и при положительном результате принимать адекватные меры. Редко, но могут быть и другие пути заражения – половой, воздушно-капельный и трансмиссивный
(токсоплазм выявляли у кровососущих насекомых и в эякуляте человека). Возможен и перкутанный путь – проникновение паразитов через поврежденную кожу человека.
8
Восприимчивость человека к токсоплазмозу чрезвычайно высокая. Болезнь у людей может протекать в виде бессимптомного состояния, до тяжелых форм с летальным исходом. Примерно у
1% токсоплазмозных людей отмечаются слабовыраженные признаки болезни: общая слабость, снижение аппетита, памяти, боли в области сердца. У 0,2-0,5% людей хроническая форма болезни переходит в острый токсоплазмоз. При трансплацентарном заражении, в первые месяцы беременности возможна гибель плода. Внутриутробное заражение в поздние сроки беременности сопровождается разви¬тием острой формы токсоплазмоза – значительными нарушениями в нервной, сердечно-сосудистой системах, органах зрения и пр.
Для прижизненной диагностике токсоплазмоза человека применяют как иммунологические методы, так и паразитарные – обнаружение паразитов при микроскопировании мазков крови, пунктата спинномозговой жидкости, биоптата лимфатических узлов, ткани плаценты.
Общественная профилактика токсоплазмоза должна быть направлена на:
1) санитарное просвещение населения;
2) оздоровление синантропных очагов путем уничтожения беспризорных кошек;
3) ветеринарный надзор над домашними кошками.
Личная профилактика:
1) не кормить кошек сырым мясом, сырыми яйцами, некипяченым молоком;
2) ежедневно дезинфицировать ящик с песком для кошки;
3) тщательно мыть руки после контакта с сырым мясом, с землей, с шерстью кошек, собак;
4) обязательно мыть огородную зелень, ягоды, овощи проточной водой;
5) не дегустировать сырой мясной фарш;
6) не пить сырое молоко.
В заключение, следует отметить, что другого такого паразита, как Toxoplasma gondii в природе нет, потому что для него характерны все известные пути заражения и локализация паразита во всех тканях и органах человека.
Слайды 51-55.
Наибольшее медицинское значение, в силу своей патогенности и географической распространенности, кроме токсоплазм, имеют малярийные плазмодии. Представители подотряда
Haemosporina – кровяные споровики – широко распространенные паразиты человека. В отличие от других споровиков – кокцидий, саркоспоридий, у кровяных споровиков все этапы развития – шизогония, гаметогония, спорогония происходят эндогенно, то есть все стадии протекают только во внутренней среде.
Основными этапами жизненного цикла малярийного плазмодия являются:
1) шизогония (множественное деление одной клетки);
2) гаметогония (образование гамет и оплодотворение);
3) спорогония (формирование из зиготы спор и спорозоитов).
Бесполое размножение протекает в организме человека и позвоночных животных, в связи с чем, они считаются промежуточными хозяевами.
Дефинитивными хозяевами являются кровососущие насекомые – комары рода Anopheles, так как в их организме завершается созревание половых клеток паразитов и оплодотворение (копуляция).
Здесь же происходит и спорогония, в результате которой образуются инвазионные стадии для человека – спорозоиты. Кровяные споровики имеют громадное практическое значение, поскольку к ним относятся возбудители малярии человека – болезни, которая и в наши дни является бичом многих народов тропических и субтропических стран.
Возбудителями малярии человека являются четыре вида малярийных плазмодиев: Plasmodium vivax, Plasmodium malariae, Plasmodium falciparum, Plasmodium ovale. Переносчики – комары, источник – больной, носитель. Восприимчивость 100 %.
В соответствии с видовыми особенностями каждого возбудителя, следует выделять четыре клинические формы малярии:
1) Трехдневная малярия, вызванная паразитированием Pl. vivax, характеризуется инкубационным периодом от 10 до 20 дней. Диагностический признак Pl. vivax: пораженные эритроциты
9 обесцвечиваются и увеличиваются в объеме в 1,5-2 раза. Через неделю, после первых клинических проявлений болезни, приступы лихорадки принимают правильное чередование (обычно днем).
2) Малярия, причиной которой является паразитирование Pl. ovale, во многих отношениях сходна с трехдневной малярией. Диагностический признак Pl. ovale: эритроциты, в которых находится взрослый шизонт (трофозоит) овальной формы, в объеме увеличены. Ее особенностями являются то, что приступы происходят чаще всего в вечерние часы и характеризуются относительной мягкостью.
3) Тропическая малярия, вызываемая Pl. falciparum, является одной из самых тяжелых форм.
Диагностическим признаком Pl. falciparum является то, что пораженные эритроциты в объеме не увеличиваются. Инкубационный период – 10-14 дней. Через несколько дней, перемежающаяся лихорадка принимает устойчивый характер. Приступ может продолжаться от 12 до 36 часов.
Температура быстро повышается до 39-41°C. Летальность в прошлом составляла более 50%.
Возможно повторение приступов через 6-8 лет, после перенесенной малярии. При лабораторной диагностике тропической малярии исследуют микропрепараты периферической крови и выявляют кольца и гамонты. Взрослые шизонты и плазмодии в стадии меруляции появляются в периферической крови лишь в крайне тяжелых случаях, как правило, в коматозной малярии.
4) Четырехдневная малярия развивается при паразитировании Pl. malariae. Диагностический признак Pl. malariae: пораженный эритроцит в объеме не увеличивается. Уже с первых приступов устанавливается четкая периодичность их, через два дня на третий, обычно в полдень. Приступы могут продолжаться в течение 6 часов, затем температура резко снижается и в межприступный период состояние больных удовлетворительное. После 8-14 приступов клинические проявления могут самостоятельно прекратиться, хотя процесс эритроцитарной шизогонии, на очень низком уровне, может продолжаться в течение всей жизни больного.
Клинические признаки малярии: с 1-ой половины дня озноб, боль в голове, бред, боли в пояснице, бледная кожа с синим оттенком. Через 1-3 часа озноб. Затем температура повышается до 41°С, в течение 1 часа резко падает до нормы. Потоотделение, слабость, сонливость. Увеличивается печень, селезенка. Анемия. Осложнения: кома, разрыв селезенки, острая почечная недостаточность.
Профилактические рекомендации.
Профилактика малярии связана, прежде всего, с повсеместным существованием комаров рода
Anopheles. Особую опасность приобретает завоз малярии лицами, приезжающими из тропических стран Азии, Африки, Латинской Америки.
От местных органов здравоохранения требуется постоянный контроль за выявлением больных и паразитоносителей среди приезжих иностранцев.
Обследованию также подлежат лица, приехавшие из южных районов (Закавказье, Средняя Азия) во всех случаях повышенной температуры с невыясненной причиной.
Следует помнить, что заражение малярией может произойти при переливании крови или при гемотерапии (например, при переливании крови матери ребенку внутримышечно). Известны случаи, когда кровь, взятая от лиц перенесших малярию много лет назад, вызывала заболевание у реципиентов. С целью предупреждения подобных случаев должен осуществляться тщательный отбор доноров.
Врач должен знать, что малярия – заболевание особое. Во-первых, это антропоноз, поскольку резервуаром является только человек. Во-вторых, малярия – облигатно-трансмиссивное заболевание, так как передается с помощью насекомых-кровососов. В-третьих, это природно- эндемическая инфекция, так как распространение малярии ограничено определенными факторами.
Слайд 56.
Медицинская гельминтология изучает морфологию, биологию и экологию червей – возбудителей заболеваний человека и животных, а также вопросы клиники, патогенеза, эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики этих заболеваний
Слайд 57.