Сравнительная характеристика видов контроля качества и безопасности медицинской деятельности
Вид контроля качества	Ответственный за организацию и реализацию	Задачи контроля качества	Виды осуществляемых проверок	Порядок проведения проверок	Предмет и объект контроля	Результат контроля (документирование)
Государственный	-Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения -Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации	Предупреждение, выявление и пресечение нарушения требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности.	-Соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья -Применения порядков и стандартов МП. -Проведения проверок соблюдения порядков проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований;	Устанавливаются административными регламентами исполнения государственных функций, разрабатываемыми и утверждаемыми в соответствии с постановлением № 373.	Предмет-соблюдение порядков и стандартов оказания МП Объект-стандарты и порядки оказания МП	По результатам проверки органом государственного контроля составляется соответствующий акт.
Ведомственный	Осуществляется федеральными органами исполнительной власти и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации. Ведомственный контроль осуществляется уполномоченными должностными лицами органа исполнительной в соответствии с их должностными обязанностями	1)Предупреждение, выявление и пресечение нарушений требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности, 2) принятие мер по пресечению последствий и причин нарушений, 3) обеспечение качества медицинской помощи, 4) определение показателей качества деятельности 5) соблюдение объемов, сроков и условий оказания медицинской 6) создание системы оценки деятельности медицинских работников,	1) соблюдения медицинскими организациями порядков и стандартов МП 2) соблюдения медицинскими организациями безопасных условий труда 3) соблюдения ограничений, применяемых при осуществлении профессиональной деятельности.	Ведомственный контроль осуществляется посредством плановых и внеплановых документарных и (или) выездных проверок. Плановые проверки в отношении подведомственного органа или организации осуществляются не чаще чем один раз в год. Внеплановые проверки осуществляются в следующих случаях: а) поступление в орган исполнительной власти обращений с жалобами на нарушения прав и законных интересов б) в целях контроля исполнения ранее выданных поручений либо предписаний; в) в целях проверки представленной статистической отчетности г) наличия приказа руководителя органа исполнительной власти, д) несоответствия показателей деятельности подведомственного органа е) невыполнения установленных объемов государственного задания	Предмет-соблюдение порядков и стандартов оказания МП Объект-стандарты и порядки оказания МП	По результатам проверок в рамках ведомственного контроля должностными лицами органа исполнительной власти, проводящими проверку, составляется акт проверки. В акте проверки указываются: 1) дата, время и место составления акта проверки; 2) наименование органа ведомственного контроля; 3)дата и номер приказа руководителя, заместителя руководителя органа исполнительной власти о проведении проверки; 4)фамилии, имена, отчества и должности должностных лиц, проводивших проверку; 5) сведения о проверяемом органе или организации 6) дата, время, продолжительность и место проведения проверки; 7)сведения о выявленных нарушениях, об их характере и о лицах, допустивших указанные нарушения; 8)сведения об ознакомлении или отказе в ознакомлении с актом проверки руководителя, 9)подписи должностных лиц, проводивших проверку.
Внутренний		На основании ежедневного самоконтроля врач ежемесячно определяет интегральный коэффициент качества оказанной медицинской помощи - уровень качества лечения (УКЛ).	- наблюдение в динамике процесс выздоровления, а при необходимости — коррекция лечения, -назначение дополнительного обследования и т.д. - личный осмотр пациента; - совместный осмотр пациента заведующим отделения и лечащим врачом; - посещение больного на дому - очный и ретроспективный анализ каждого случая заболевания		контроль за соблюдением клинических протоколов (клинических рекомендаций) по диагностике, лечению и реабилитации больного; 2. контроль точности исполнения медицинской сестрой назначенных врачом (лист назначений) исследований и лечебных процедур. 3.контроль за выполнением пациентом данных врачом предписаний по лечению и соблюдению лечебного режима.	Протокол или карта экспертной оценки
1 уровень	Заведующий структурным подразделением больницы			Систематически, постоянно
2 уровень	Главный врач, или заместитель главного врача	Оцениваются результаты лечения по каждому законченному случаю, для него используется интегральный показатель УКЛ, который рассчитывают ежемесячно - как по каждому лечащему врачу, так и по отделению в целом. Следовательно, повышается качество медицинской помощи.	- ежеквартальное проведение целевых экспертиз; - рассматривание обращений физических и юридических лиц по вопросам качества медицинской помощи анализа первичной медицинской документации; - личный осмотр пациентов; - участие в обходах подразделений учреждения; - участие в заседаниях врачебных комиссий (в том числе комиссий по контролю за назначением лекарственных средств) - анализ сведений об объемах и результатах контроля качества и экспертиз качества медицинской помощи, представленной заведующими отделениями	Ежемесячно. При поступлении жалоб, запросов правоохранительных органов, смертельных исходах, случаях внутрибольничного инфицирования или при появлении серьезных осложнений у пациентов	1. Контроль первичной медицинской документации 2. Личный осмотр пациентов: проверка историй болезни. 3. Проверка врачей, заведующего (сертификаты , дипломы) 4.Осуществляется экспертизы по законченным случаям 5.ассматривает иски, претензии , жалобы пациентов	Журнал формы № 035/у-02
3 уровень
В системе ОМС
Медико-экономическая экспертиза	Проводится специалистом-экспертом, являющимся врачом, имеющим стаж работы по врачебной специальности не менее пяти лет и прошедшим соответствующую подготовку по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования.	Выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата.	Медико-экономическая экспертиза осуществляется в виде: 1) целевой медико-экономической экспертизы; 2) плановой медико-экономической экспертизы.	Целевая медико-экономическая экспертиза проводится в течение месяца с рабочего дня, следующего за днем оформления акта медико-экономического контроля. Плановая медико-экономическая экспертиза проводится по принятым к оплате случаям оказания застрахованному лицу медицинской помощи, отобранным: 1) методом случайной выборки; 2) по тематически однородной совокупности случаев	1) характер, частота и причины нарушений прав застрахованных лиц на получение медицинской помощи 2) объем оказанной медицинской организацией медицинской помощи и 3) частота и характер нарушений медицинской организацией, связанных с формированием реестров счетов; 4) соответствие оказанной застрахованному лицу медицинской помощи; 5) наличие записей лечащего врача в медицинской документации о рекомендациях по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации,	По итогам плановой или целевой медико-экономической экспертизы специалистом-экспертом составляется акт медико-экономической экспертизы в двух экземплярах, один из которых передается в медицинскую организацию, другой - остается в страховой медицинской организации/территориальном фонде.
Медико-экономический контроль	Специалисты страховых медицинских организаций и территориальных фондов	Установление соответствия сведений об объемах оказанной медицинской помощи застрахованным лицам на основании предоставленных к оплате медицинской организацией реестров счетов условиям договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, территориальной программе обязательного медицинского страхования, способам оплаты медицинской помощи и тарифам на оплату медицинской помощи.	1) проверки реестров счетов на соответствие установленному порядку информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования 2) идентификации лица, застрахованного конкретной страховой медицинской организацией; 3) проверки соответствия оказанной медицинской помощи: территориальной программе обязательного медицинского страхования; условиям договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию; действующей лицензии медицинской организации на осуществление медицинской деятельности; 4) проверки обоснованности применения тарифов на оплату медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования 5) установление отсутствия превышения медицинской организацией объемов медицинской помощи, подлежащих оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, 6) выявления случаев невключения или несвоевременного включения в группу диспансерного наблюдения застрахованных лиц, которым по результатам проведения профилактических мероприятий или оказания иной медицинской помощи впервые установлены диагнозы, при которых предусмотрено диспансерное наблюдение	осуществляется в течение трех рабочих дней после представления медицинскими организациями реестров счетов на оплату медицинской помощи в сроки, установленные предусмотренным статьей 39 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию..		Выявленные в реестрах счетов нарушения отражаются в акте медико-экономического контроля с указанием суммы уменьшения счета по каждой записи реестра, содержащей сведения о нарушениях при оказании медицинской помощи.
Контроль качества медицинской помощи	Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) и ее территориальные органы	Отражение степени адекватности технологий, выбранных для достижения поставленной цели и соблюдения профессиональных стандартов при данном виде патологии с учетом индивидуальных особенностей пациента и уровня конкретного медицинского учреждения.	- контроль качества проведения лечебно-диагностического процесса и его результатов; - осуществление экспертной оценки качества оказания медицинской помощи; - планирование конечных результатов; - статистическую обработку и анализ полученной информации; - выявление дефектов лечебно-диагностического процесса и их предупреждение; - подготовку предложений по улучшению качества медицинской помощи для руководителей медицинских организаций и органов управления здравоохранением.	Плановые проверки проводятся в соответствии с ежегодным планом, утверждаемым руководителем медицинской организации, не реже 1 раза в квартал. Целевые (внеплановые) проверки проводятся: при наличии отрицательной динамики статистических данных, характеризующих качество и безопасность медицинской деятельности медицинской организации, в том числе установленной в результате проведения плановой проверки; при поступлении жалоб граждан по вопросам качества и доступности медицинской помощи, а также жалоб по иным вопросам осуществления медицинской деятельности в медицинской организации, содержащим информацию об угрозе причинения и (или) причинении вреда жизни и здоровью граждан;		По результатам плановых и целевых (внеплановых) проверок Комиссией (Службой) и (или) Уполномоченным лицом составляется отчет, включающий в том числе выработку мероприятий по устранению выявленных нарушений и улучшению деятельности медицинской организации и медицинских работников.

---

---

Смотрите также файлы

• Бекітемін Г. Базарова.docx

• Требования к электронной презентации.docx

• Дисциплина Карьерное консультирование Загрузите результат практического задания.docx

• Решение матричной игры p1, p2, q1, q2, v.docx

• Описание, требования к выполнению умк Rainbow English.docx