Определение ВОЗ “здоровье – это состояние полного физического, духовного, социального благополучия, а не только отсутствие болезни или физических дефектов”

В настоящее время, по мнению известного ученого, академика РАМН Ю.П. Лисицына, принято считать, что здоровье на 50% и более зависит от условий и образа жизни, на 20% от состояния (загрязнения) окружающей внешней среды, на 20% от генетических факторов и на 10% от состояния здравоохранения (рис. 1.1). Причем одни факторы позитивно влияют на состояние здоровья населения, другие, наоборот, оказывают отрицательное воздействие.

Естественная убыль населения сегодня характерна для большинства цивилизованных государств мира. Россия не исключение. По данным Росстата естественная убыль населения за первое полугодие 2013 года составила 52 852 человека. Общее число умерших — 956 026 человек.

Основные причины смертности в России

Обратимся к статистике. Первую строку неизменно занимает смертность от болезней системы кровообращения, на которые приходится 55% от общего числа умерших в стране. Для сравнения, по причине новообразований умерло 143 145 человек (15% от общего числа смертей по всем причинам), от болезней органов дыхания – 37 696 человек (3,9%), от заболеваний органов пищеварения – 42 756 человека (4,5%).Внешние факторы смертности, как причина смертности, значительно отстают от заболеваний системы кровообращения. Они унесли жизни 82 941 человека. Это 8,7% от общего числа смертей. В первом полугодии летальные исходы, связанные с транспортом, стали причиной смерти 11 242 человек или 1,2%. Отравление алкоголем стало причиной смерти 5 272 человек (0,6%), самоубийства – 14 039 человек (1,5%).

Факторы риска

· артериальную гипертонию;

· гиперхолестеринемию;

· нарушение углеводного и липидного обмена;

· ожирение;

· курение;

· чрезмерное употребление алкоголя;

· снижение физической активности.

Высокая распространенность факторов риска и не достаточная информированность населения – основные причины сложившейся ситуации.

Специфика объекта исследования в гигиенической науке и практике, которым является здоровый человек и коллектив, обуславливает необходимость использования для их изучения и особых методов.

Различают 4 основных специфических для гигиены метода:

-эпидемиологический метод изучения состояния здоровья;

-санитарного обследования;

-гигиенического эксперимента (натурный и лабораторный);

---

-санитарной экспертизы.

Эпидемиологический метод включает: санитарно статистический; медицинского обследования популяций; клинического наблюдения за специально отобранными людьми; натурного эксперимента среди населения.

Метод санитарного обследования: обследование объектов, санитарное описание, методы анкетирования, санитарно-топографическое описание, обследование с применением инструментальных методов.

Санитарная экспертиза.

- Плановая сан. экспертиза – контроль за соблюдением гигиенических норм и противоэпидемических правил в порядке пред. и текущего сан. надзора.

- Внеплановая.

- Сан. экспертиза в процессе арбитража (проводится по указанию других органов).

Принципы гигиенического нормирования:

1. Приоритет медицинских показаний при установлении норматива. При обосновании гигиенического норматива вредного фактора в объектах окружающей среды в первую очередь учитывается безопасность для человека, а не технико-экономические или другие соображения.

2. Разделение (дифференциация) степени биологических ответов организма на действие вредного фактора. Таким биологическим ответом на действие вредного фактора могут быть: смертность, заболеваемость, предпатология (преморбидное состояние), неясные функциональные сдвиги в организме (напряжение адаптационно-компенсаторных процессов), бессимптомное накопление вещества в биосубстратах организма.

3. Принцип разделения объектов санитарной охраны. Так как все объекты среды (воздух, вода, почва, продукты питания) имеют свои физико-химические особенности и отличия в контакте с человеком, нормирование загрязнителей проводится отдельно для каждого объекта среды.

4. Принцип учета всех возможных неблагоприятных воздействий нормируемого фактора на конкретный объект окружающей среды. Существуют наиболее важные показатели, отражающие вредное действие факторов на качество объекта окружающей среды. Такие показатели называются признаками или критериями вредного действия. При изучении каждого признака вредности для определенного объекта окружающей среды в экспериментальных условиях определяют порог действия фактора по данному признаку (лимитирующий), и по нему обосновывается соответствующий норматив.

5. Принцип пороговости вредного действия – центральный принцип нормирования. Для каждого вредного фактора существует порог вредного действия, то есть уровень, при котором достоверно выявляется вредный эффект изучаемого фактора на показатели объекта среды или на экспериментальный организм (уровень наблюдаемого эффекта). В тоже время признается подпороговый уровень, когда отсутствует достоверный вредный эффект (уровень ненаблюдаемого эффекта).

---

6. Принцип зависимости вредного эффекта от дозы изучаемого фактора и времени его воздействия. Этот принцип основан на изучении зависимостей «доза фактора в объекте – эффект» или «время действия фактора – эффект».

7. Принцип лабораторного эксперимента. Исследования влияния нормируемого фактора на организм или санитарные условия жизни проводятся не на людях, а в лабораторных условиях при унификации и стандартизации методик для сопоставимости результатов, полученных разными исследователями в разных странах.

8. Принцип аггравации. В лабораторных исследованиях моделируются наиболее неблагоприятные условия, способствующие максимальному проявлению вредных эффектов изучаемого фактора. К этому же принципу относится перенос данных, полученных на лабораторных животных, на организм человека с учетом видовых различий, стойкости фактора в окружающей среде и других данных, определяющих величину коэффициентов запаса.

9. Принцип относительности нормативов. Установленные нормативы не являются неизменными и окончательными. При появлении новых экспериментальных данных или результатов отрицательного воздействия фактора на здоровье населения нормативы пересматриваются в сторону снижения или увеличения.

История становления и развития гигиены

Многовековая история гигиены неразрывно связана с социальными, научно-техническими, культурными, бытовыми и другими особенностями различных общественно-экономических формаций.

Историю Г. условно можно разделить на два основных периода: эмпирическая (использование различных профилактических предписаний первобытными людьми) и научно-экспериментальная гигиена (формирование Г. как отрасли современной медицинской науки в 17-19 веках.

Для эмпирического периода были характерны рекомендации ограничительного характера, касающиеся употребления тех или иных растений, пищевых продуктов, питьевой воды и т.д.

Ассиро-Вавилонское государство. В законодательных документах содержались записи мед. характера по личной и общественной гигиене, изоляции заразных больных. В городах (Вавилоне, Ниневии) обнаружены остатки мостовых, водопроводно-канализационных труб, колодце, купален и т.д.

В Египте существовали санитарные рекомендации и ограничения, касавшиеся потребления тех или иных пищевых продуктов, личной гигиены, изоляции больных, окуривания помещений, массажа, водолечения, надзора за рынками, погребения умерших и т.д.

---

Индийский своды законов Ману и Аюрведа (1000-500 лет до н. э.) содержали требования по личной гигиене, гимнастических упражнений. Подчеркивалось употребление молока, меда, свежей растительной пищи, физической подвижности, осуждалось пресыщение.

Античный мир.

Гиппократ (460-377 гг. до н.э.) “О воздухах, водах и местностях”, “О здоровом образе жизни” и др. На основе материалистических позиций выделял 2 группы факторов, влияющих на здоровье человека: общие (климат, почва, вода, погода и пр.) и индивидуальные (образ жизни, питания, наследственность).

Выдающимися памятниками являются водопроводы и канализация (cloaka maxima), законодательные документы (строительный устав Нерона), существование специальных городских чиновников – эдилов (они следили за рынками, строительством, очисткой территории, снабжением питьевой водой и пр.). Они обладали правом наказывать нарушителей санитарного порядка.

В средние века центр медицинской науки переместился на Восток. Авицена (980-1037 гг.) написал работы “О хорошем воздухе”, “ О качестве воды”, “О сохранении здоровья” и пр.

Высокой санитарной культурой отличалась Киевская Русь. Геродот в своем труде “История” указывает, что скифам были известны паровые бани, мылоподобные вещества,

техника бальзамирования. Внучка Владимира Мономаха Евпраксия (12 в). В ее медицинском трактате из 29 глав содержались главы “Об образе жизни в разные времена года”, “О пище, питье, сне и покое”, “О бане” и пр. В городах были деревянные мостовые, в монастырях водопроводы и т.д.

Начало научно-экспериментальной гигиены.

А. Левенгук создал микроскоп.

Д.Фракасторо (1546) написал труд “О заразе, заразных болезнях и лечении”.

Б.Рамацина (1633-1714) “О болезнях ремесленников”

В 40-50 гг. 19 века во Франции (М.Леви, Ф.Эстерлен) и Англии (Э.Паркс) наряду с натурными наблюдениями и статистическим анализом использовали экспериментальные данные. Появляются первые сочинения по гигиене. Девятитомное “Полная система медицинской полиции” авт.И.Франк.

М.Петенкофер – создатель первой кафедры гигиены, гигиенического института, внедрение в гигиену объективных методов исследования.

Н.Пирогов “ Я верю в гигиену. Вот где истинный прогресс нашей науки. Будущее принадлежит медицине предохранительной».

А.П. Доброславин возглавил первую кафедру гигиены в Петербургской медико-хирургической академии.

Ф.Ф. Эрисман врач-окулист, при его непосредственном участии создавалась санитарная организация Московского губернского земства.

---

Г.В. Хлопин возглавлял кафедру гигиены Военно-медицинской академии, автор учебников “Основы гигиены”, “Практические пособия по методам санитарных исследований”.

В дореволюционной России не существовало общегосударственной системы санитарного надзора.

15 сентября 1922 г. принят декрет о санитарных органах.

---

Смотрите также файлы

• 1. Блок обеспечения системы управления персоналом включает направлений.docx

• Техническое обслуживание воздушных линий электропередачи.pdf

• Лекция Почва и здоровье. Экологические проблемы и санитарная охрана почвы.docx

• Курсовая работа по дисциплине Научные исследования в области техносферной безопасности.docx

• Содержание раздел I. Мой портрет.docx