Рубленые раны имеют неодинаковую глубину, сопровождаются ушибом и размножением тканей.Резаные раны имеют ровные края, обычно зияют, сильно кровоточат, в меньшей степени подвергаются инфицированию.Помимо этого, существуют сквозные ранения, когда имеются входное и выходное отверстия; слепые, когда пуля или осколок застревают в тканях, и касательные огнестрельные ранения, при которых пуля или осколок, пролетая по касательной, повреждает кожу и мягкие ткани, не застревая в них.Раны могут быть поверхностными или проникающими в полость черепа, грудной клетки, брюшную полость и др. Проникающие раны наиболее опасны для жизни.Наложение повязок.Процесс наложения повязки называется перевязкой. Повязка состоит из двух частей:

• 
  утренней (перевязочный материал, который соприкасается с равной стерильная салфетка),
  
• 
  наружной (материал, который закрепляет повязку - бинт).
  

Перевязочный материал должен быть гигроскопичным, хорошо впитывать влагу из раны - кровь и гной, хорошо высыхать, легко поддаваться стерилизации. Основным перевязочным материалом является марля, вата белая и серая, косынки. Для экономии перевязочного материала и укрепления повязок применяются лейкопластыри, которые хорошо удерживают перевязочный материал, а также заклеиваю ссадины, царапины и небольшие раны. Кроме того, имеется пластырь бактерицидный.В случае, когда под руками нет табельных перевязочных средств, должны применяться подручные материалы: ткани (лучше не цветные), простыни, рубашки и др.Понятие об асептике и антисептике.Раненым, при оказании первой медицинской помощи, необходимо предупредить попадание в раны микробов, то есть соблюдать основные правила асептики. Асептика достигается строгим соблюдением основного, обязательного правила - все, что соприкасается с раной, должно быть стерильным. Поэтому при оказании первой медицинской помощи нельзя рану трогать руками, удалять из нее осколки, обрывки одежды, использовать нестерильный материал для закрытия раны. Существует ряд химических и лекарственных веществ, губительным образом действующих на микробы (винный спирт, настойка йода, растворы хлорамина, перманганата калия, риванола и др.). Такие вещества называются обеззараживающими, или антисептическими, а метод борьбы с микробами с помощью этих средств - антисептикой. Перед наложением стерильной повязки кожу вокруг раны смазывают настойкой йода, этим самым уничтожая находящихся на коже микробов. Антисептиком сложного состава является мазь Вишневского. К биологическим антисептикам относится группа антибиотиков, специфических вакцин и сывороток, используемых для профилактики и лечения раневой инфекции.

---

3. Кровотечения и способы их остановки.Если кровотечение происходит из раны наружу, то его называют наружным, если кровь вытекает из поврежденного сосуда в ткани или какую-нибудь полость (грудную, брюшную и т.д.), то говорят о утреннем кровотечении. Кроме того, различают кровотечение первичное (начинается немедленно после травмы) и вторичное (возникает через некоторое время после травмы).Есть два способы остановки кровотечения:

• 
  временный (наложение повязки, прижатие сосуда к кости)
  
• 
  окончательный (перевязка сосуда при хирургической обработке раны).
  

Паренхиматозное кровотечение.Этот вид кровотечения возникает при повреждении утренних органов печени, почек, селезенки и др. При этом кровотечении кровоточит вся раневая поверхность поврежденного утреннего органа. Такое кровотечение бывает обильным и продолжительным, не редко опасным для жизни.Основными признаками утреннего кровотечения являются бледность кожных покровов, общая слабость, потемнение в глазах, частый слабый пульс, боль в области кровотечения. Пораженных с утренним кровотечением транспортируют щадящим способом в первую очередь для оказания им хирургической помощи. При возможности на предполагаемую область утреннего кровотечения кладут пузырь со льдом.Венозное кровотечение.Венозное кровотечение кровотечения распознают по темно-красному цвету крови, которая вытекает из раны медленной струей и не пульсирует. Кровотечение останавливают наложением давящей стерильной повязки и приданием поврежденной части тела возвышенного положения.Капиллярное кровотечение.Капиллярное кровотечение характеризуется кровоточивостью всей раневой поверхности, кровь сочится каплями. Для остановления капиллярного кровотечения достаточно наложить обычную стерильную, чаще давящую повязку. Если эта повязка промокает кровью, то необходимо сделать дополнительное подбинтовывание.Артериальное кровотечение.Очень часто травматические повреждения сопровождаются опасным для жизни артериальным кровотечением, которое возникает при повреждении артерий.При артериальном кровотечении кровь бьет прерывистой струей и имеет ярко-красный (алый) цвет. За короткое время в результате кровотечения раненый может потерять большое количество крови. Потеря 1.5 литров крови приводит к тяжелому состоянию с угрозой для жизни. Остановка артериального кровотечения является первоочередным мероприятием по оказанию первой медицинской помощи. Самый доступный и быстрый способ временной остановки артериального кровотечения пальцевое прижатие артерии выше его повреждения. Наиболее доступно это можно сделать там, где артерия проходит вблизи кости или над ней. Пальцевое прижатие артерий требует значительных усилий. Даже физически сильный и хорошо подготовленный человек может осуществлять его не более 15-20 минут. Поэтому немедленно сделав пальцевое прижатие сосуда,

---

надо быстро наложить, где это возможно, жгут или закрутку и стерильную повязку.

Наложение жгута. Резиновый ленточный жгут представляет собой эластичную резиновую ленту длиной 1- 1.5 метров с металлическим крючком на одном конце и цепочкой на другом, с помощью которых его закрепляют. Резиновый трубчатый жгут - это эластичная трубка длиной не менее 1 метра. Жгут накладывают на бедро, голень, плечо и предплечье.

Необходимо накладывать жгут выше места кровотечения, ближе к ране, на одежду или мягкую подкладку из бинта, чтобы не прищемить кожу. Его накладывают с такой силой, чтобы остановить кровотечение. Жгут на конечности следует держать как можно меньше времени и не более 1.5-2 часов во избежание омертвения конечности ниже места наложения жгута. В тех случаях, когда с момента его наложения прошло 2 часа, надо сделать пальцевое прижатие артерии, затем медленно под контролем пульса, ослабить жгут на 5-10 минут и снова наложить его немного выше предыдущего места. Такое временное снятие жгута повторяют через каждый час, пока пораженному не будет оказана хирургическая помощь. Если трубчатый жгут без цепочки и крючка на концах, то концы завязывают в узел.

---

4. Первая помощь при шоке.Тяжелым осложнением травм и ожогов является травматический шок, при котором наблюдается резкий упадок сил и угнетение всех функций организма. Шок - это ответная реакция организма на сильные болевые раздражители. Особенно часто шок наступает при больших кровотечениях, обширных ожогах и охлаждении после ранения. В течении шока различают два периода. Для начального, кратковременного периода характерны - состояние возбуждения, беспокойства; пораженный мечется и кричит, жалуется на боль. Во второй период наступает угнетение деятельности центральной нервной системы; пораженный уже не кричит, не просит о помощи; при полном сознании он безучастен к окружающему, тело его холодное, лицо бледное, пульс слабый, едва прощупывается, на вопросы пораженный не отвечает.Шок бывает первичным и вторичным. Первичный шок наступает сразу же после травмы, вторичный - через несколько часов после нее в результате запоздалого оказания первой медицинской помощи, при небрежной транспортировке или плохой иммобилизации перелома.Пораженные, находящиеся в состоянии шока, нуждаются в срочном оказании первой медицинской помощи. Им вводят противоболевое средство, устраняют причину, которая вызвала шок, останавливают кровотечение, проводят иммобилизацию конечности при переломе, накладывают повязку на рану или ожоговую поверхность, не допускают переохлаждения пораженного. Если у пострадавшего нет ранения живота, надо напоить его горячим чаем, дать 50-100 мл водки. Пораженного бережно и в первую очередь транспортируют в медицинское учреждение.Первая медицинская помощь при ожогах.В зависимости от глубины поражения тканей и кожи термические ожоги делятся на четыре степени.Ожоги (I) легкой степени характеризуются покраснением кожи и болезненностью.При ожогах II степени (средней тяжести) на месте ожога образуются пузыри, наполненные жидкостью.Ожоги III степени (тяжелые) сопровождаются омертвением всех слоев кожи.При ожогах IV степени (крайне тяжелые) поражается не только кожа, но и глубжележащие ткани (мышцы, сухожилия, кость).При обширных, занимающих более 10% поверхности тела человека, глубоких ожогах возникает так называемая ожоговая болезнь, которая нередко осложняется ожоговым шоком, особенностями которого являются сильное обезвоживание организма

---

, потеря организмом крайне необходимых для его жизнедеятельности белков, солей и других веществ. Нарушение в организме белкового и солевого баланса еще в большей степени утяжеляет состояние пораженного. Чем раньше оказывается первая медицинская помощь обожженным, тем реже отмечаются у них осложнения.

Прежде всего, надо погасить горящую одежду, что достигается путем прекращения доступа кислорода. Нельзя сбивать пламя руками или каким-либо предметом. Обожженную часть тела освобождают от одежды, обрезая ее вокруг, оставляя на месте прилипшую к ожогу.

Нельзя вскрывать пузыри, касаться ожоговой поверхности руками, смазывать ее жиром, мазью и другими веществами. На ожоговую поверхность накладывают стерильную повязку. При обширных ожогах, занимающих большую поверхность, пораженного лучше всего завернуть в чистую простыню, провести все мероприятия по предупреждению шока (вводят противоболевое средство, дают теплую слегка подсоленную воду) и срочно транспортировать в медицинское учреждение.
5. Первая помощь при ушибах, растяжениях, разрывах, сдавливании и вывихах

Кожа обладает значительной прочностью и при травмах нарушения ее целости часто не происходит, в то время как мягкие ткани и кости могут значительно разрушаться.

Ушиб. Наиболее распространенным повреждением мягких тканей является ушиб, который чаще всего воз-пикап вследствие удара тупым предметом. На месте ушиба быстро появляется припухлость, а часто и кровоподтек (синяк). При разрыве крупных сосудов под кожей могут образоваться скопления крови (гематомы). Ушибы приводят к нарушению функции поврежденного органа. Если ушибы мягких тканей тела вызывают лишь боль и умеренное ограничение движений конечностей, то ушибы утренних органов (мозг, печень, легкие, почки) могут привести к тяжелым нарушениям во всем организме и даже к смерти.

При движениях в суставе, превышающих его физиологический объем, или при движении в несвойственном суставу направлении возникают растяжения и разрывы связок, укрепляющих сустав. Растяжение характеризуется появлением резких болей, быстрым развитием отека в области травмы и значительным нарушением функций суставов. Большое значение в развитии растяжения и разрывов связок имеют внезапность и быстрота травмы.

Очень тяжелой травмой конечности является так называемое сдавливание, при котором происходит размозжение мышц, подкожной жировой клетчатки, сосудов и нервов. Эти повреждения возникают от давления больших тяжестей (стена, балка, земля) во время обвалов, бомбардировок, землетрясений. Сдавливания сопровождаются развитием шока, а в последующем — отравлением организма продуктами распада разрушенных мягких тканей.

---

Смотрите также файлы

• Программа повышение безопасности дорожного движения в 2013 2020 годах.pdf

• Не следует, однако, забывать, что высокотехнологичная концепция общественного уклада обеспечивает широкому кругу (специалистов) участие в формировании стандартных подходов.docx

• Масаты Бастауышты аятаушы 4 сынып білім алушыларыны білім жетістіктеріне мониторинг жргізуге дайындау жне оларды танымды ммкіндіктері мен оу жетістігі дегейлеріні ктерілуіне ыпал ету. Міндеттері.docx

• B замечания администрации c отзывы детей d.pdf

• Экология языка в современном обществе.docx