Файл: Противопоказания Повышенная чувствительность к антибиотикам, аллергические реакции. Материальное обеспечение.docx

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 22.11.2023

Просмотров: 30

Скачиваний: 1

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

14. расчет и разведение антибиотиков.

Противопоказания: Повышенная чувствительность к антибиотикам,

аллергические реакции.

Материальное обеспечение

Все необходимое для инъекций.

Флаконы с антибиотиками по 250 000 ЕД, 500 000 ЕД, 1 000 000 ЕД.

Флаконы или ампулы с растворителем: 0,5% раствор новокаина или

0,9% раствор натрия хлорида, или дистиллированная вода для инъекций.

Последовательность выполнения:

1. Вымойте руки, высушите, наденьте перчатки, обработайте их спиртом

или другим антисептиком.

2. Подготовьте флаконы к работе (на флаконе с растворителем отметьте

дату вскрытия флакона и поставьте подпись; ватным шариком, смоченным

спиртом, обработайте металлические крышки и верхнюю треть флакона.

Вскройте металлический колпачок флакона, повторно обработайте спиртом

резиновую пробку флакона).

3. Соберите стерильный шприц (10 мл), подсоедините иглу для разведения.

4. Наберите в шприц растворителя из расчета 1 мл на 100 000 ЕД

антибиотика (например, на 500 000 ЕД антибиотика нужно взять 5 мл

растворителя, на 1 000 000 ЕД – 10 мл и т.д.) или 1 мл на 200 000 ЕД антибиотика

15.техника проведения тюбажа при холецистите. Показания.

Тюбаж – беззондовое рефлекторное освобождение желчного пузыря от содержимого. Тюбаж проводят утром натощак 1-2 раза в неделю.

Курс лечения составляет 4-8 процедур.

Показания: 1) застойные явления в желчном пузыре; 2) запоры.

Противопоказания: 1) наклонность к поносам; 2) гиперкинетическая дискенизия желчевыводящих путей; 3) наличие камней в желчном пузыре.

Оснащение рабочего места: 1) «Сернокислая магнезия» - навеска - 25 граммов (либо сорбит, ксилит, желток сырого яйца); 2) щелочная минеральная вода: «Боржоми», «Ессентуки» и др.(подогретая до 45оС); 3)стакан емкостью 250мл; 4) подушечка; 5) емкости с дезинфектантом и ветошь (для обработки грелки и подушечки); 6) грелка; 7) 200мл теплой кипяченой воды.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

  1. Накануне провести беседу с больным о необходимости и сущности манипуляции, получить его согласие.

  2. Непосредственно перед манипуляцией растворить 25,0 грамм сернокислой магнезии в 200 мл теплой воды.

  3. Подготовить грелку.

Основной этап выполнения манипуляции.


  1. Предложить больному натощак выпить раствор сернокислой магнезии (либо другое желчегонное средство)

  2. Подготовить постель; на небольшую подушечку положить теплую грелку.

  3. Сразу же после приема желчегонного средства уложить больного в постель, так чтобы грелка находилась в области правого подреберья.

  4. Через 20 минут можно дополнительно принять 200 мл подогретой минеральной воды.

  5. На правом боку больной должен находиться 1,5-2 часа, после чего разрешается завтрак (желательно включить растительное масло, сырой яичный желток)

  6. Справиться о самочувствии больного.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

  1. Обработать грелку и подушечку дезинфектантом.

  2. Сделать отметку о выполнении манипуляции

16. расчет гепарина. Правила применения.

Гепарин - антикоагулянт прямого действия, т. е. влияет непосредственно на факторы свертывания крови, находящиеся в крови (XII, ХI, Х, IX, VII и II), блокирует биосинтез тромбина, уменьшает агрегацию тромбоцитов, улучшает коронарный кровоток. Вводят препарат под контролем свертываемости крови. Действует быстро, но относительно кратковременно. При подкожном введении действие гепарина наступает через 40 - 60 мин и продолжается 8 - 12 ч. Антагонисты гепарина: протамина сульфат 1%; дицинон 1-2 мл в/в, в/м п/к.

Форма выпуска: герметичные флаконы по 5 мл с активностью 5000 ЕД в 1 мл. Гепарин вводится п/к, в/в, в/м.

Цель: лечебная и профилактическая при различных тромбоэмболических заболеваниях - снизить свёртываемость крови.

Показания:

  1. Предотвращение, ограничение тромбообразования при остром инфаркте миокарда;

  2. тромбозы и эмболия магистральных вен и артерий, сосудов мозга, глаза;

  3. операции на сердце и кровеносных сосудах;

  4. предотвращение свертывания крови при лабораторных исследованиях;

  5. поддержание жидкого состояния крови в аппаратах искусственного кровообращения и аппаратуре для гемодиализа.

Противопоказания:

  1. геморрагические диатезы и др. заболевания, сопровождающиеся замедлением свертывания крови;

  2. повышенная проницаемость сосудов;

  3. кровотечения любой локализации.

Оснащение:

Стерильно: лоток с марлевыми туфиками или ватными шариками, шприц 1-2 мл, 2 иглы, спирт 70%, флакон с 5 мл раствора гепарина, содержащий в 1 мл 5 000 ЕД соответственно в 5 мл - 25 000 ЕД гепарина, перчатки.


Нестерильно: ножницы, кушетка или стул, ёмкости для дезинфекции игл, шприцев, перевязочного материала.

Алгоритм выполнения:

  1. Объясните пациенту ход проведения манипуляции, получите от него согласие.

  2. Наденьте чистый халат, маску, обработайте руки на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

  3. Прочитайте название, дозировка в 1 мл раствора гепарина 5 000 ЕД.

  4. Посмотрите дату, срок годности – должен соответствовать.

  5. Проверить целостность упаковки.

  6. Вскройте упаковку с выбранным шприцом, выложите его в стерильный лоток.

  7. Вскройте алюминиевую крышку, обрабатывая её 70 % спиртом двукратно.

  8. Произвести расчёт назначенной врачом дозы гепарина. Цена одного малого деления: в 1 мл - 10 делений = 0,1 мл. Если в 1 мл раствора гепарина – 5 000 ЕД, следовательно в 1 малом делении (0,1мл) содержится 500 ЕД. Проколите резиновую крышку флакона, наберите назначенную дозу врачом в шприц.

  9. Смените иглу. Выпустите воздух из шприца.

  10. Положите шприц на стерильный лоток, приготовьте 2 ватных шарика, смоченных 70% спиртом.

  11. Выберите место для инъекции (осмотрите, пропальпируйте).

  12. Обработайте кожу сначала 1м ватным шариком большую зону, затем 2м - место укола и зажмите его в левой руке за мизинцем.

  13. Соберите кожу в складку треугольной формы левой рукой.

  14. Введите иглу в основание складки под углом 45 ° на глубину 1-2 см (на 2/3 иглы), держа шприц в правой руке.

  15. Введите гепарин, надавливая на поршень большим пальцем левой руки.

  16. Прижмите место укола ватным шариком и извлеките иглу, придерживая ее за канюлю (сильно надавливать и массировать нельзя).

  17. Сбросьте одноразовый шприц и иглу в ёмкости c 3% хлорамином на 60 мин.

  18. Снимите перчатки, поместите вёмкость с дезинфицирующим раствором.

  19. Вымойте и осушитеруки.

17.правила сбора мочи на общий анализ, анализ мочи по Ничипоренко. Нормы

Сбор мочи на общий анализ

Цель - диагностика заболеваний и наблюдение за течением болезненного процесса

Показания - заболевания почек, мочевыводящих путей, сердечно-сосудистой системы, болезни обмена, беременность и др.

При общеклиническом исследовании мочи определяют ее физико-химические свойства (цвет, запах, удельный вес (относительную плотность), реакция (рН), форменные элементы, наличие белка и глюкозы, эпителий и т.д.).


Суточное количество мочи, выделяемое взрослым человеком, колеблется от 1000 до 2000 мл, составляя в среднем 70-80% принятой жидкости.

Нормальная окраска мочи может колебаться от соломенно-желтого до янтарно-желтого цвета, запах мочи в норме - нерезкий специфический, реакция при смешанной пище кислая или нейтральная (рН в пределах 5,0 - 7,0), удельный вес в норме колеблется в пределах 1,015 - 1,025, эритроцитов в норме 0 -2 в поле зрения, лейкоцитов 0-4 в поле зрения, белок - в норме в моче не определяется, глюкоза имеется в виде следов и не превышает 0,02%, что обычными качественными методами не определяется.

Алгоритм выполнения:

1. Посуду для сбора мочи подготовьте с вечера (тщательно вымойте ее и высушите, наклейте этикетку с указанием вида анализа, ФИО, отделения и № палаты).

2. Мочу берут утром, после сна.

3. Перед сбором мочи пациент должен тщательно подмыться (тяжелобольных пациентов подмывает медсестра), при наличии белей или выделений из влагалища - необходимо закрыть вход ватным тампоном и только после этого помочиться.

4. Собрать в посуду «среднюю порцию» мочи, т.е. начиная с середины мочеиспускания в количестве 100-200 мл.

5. Закончить мочеиспускание в унитаз.

6. Отправить собранную мочу в клиническую лабораторию на исследование.

Сбор мочи по Нечипоренко

Цель — подсчет форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и др.) в 1 мл средней порции утренней мочи с целью диагностики.

Показания- заболевания почек и мочевыводящих путей.

Алгоритм выполнения:

1. Приготовить чистую, сухую посуду с направлением на исследование.

2. Произвести тщательный туалет области промежности (у женщин), или области наружного отверстия мочеиспускательного канала (у мужчин).

3. Отверстие влагалища закрыть тампоном.

4. Начать мочеиспускание в унитаз.

5. Продолжить мочеиспускание в подготовленную емкость 50-100 мл (для исследования нужно 2-3 мл).

6. Завершить мочеиспускание в унитаз.

7. Закрыть емкость с мочой крышкой.

8. Вымыть руки.

9. Доставить в клиническую лабораторию с сопроводительным документом.

В норме результаты по Нечипоренко выглядят так:

Лейкоциты – до 2000/мл;

Эритроциты – до 1000/мл;

Цилиндры – до 20 Ед/мл.

18.правила сбора мочи по Зимницкому. Подсчёт водного баланса

Цель: оценка функциональной способности почек, концентрационной и выделительной в условиях обычного режима; обеспечить качественную подготовку для получения достоверного результата исследования;


Показания: – определяет врач;

Оснащение:

8 емкостей, чистых, сухих объемом 200-300мл. с градуированной шкалой и бирками с указанием номеров порций; дополнительные 3 емкости объемом 200-300мл.; «лист учета водного баланса»; направление для диагностического исследования; лоток для отработанного материала; накрытый стерильный лоток с инструментарием (пинцет); емкость с ватными шариками в 70% спирте; контейнер для транспортировки биологического материала; перчатки; емкости с дез. растворами.

Алгоритм действия медсестры.

1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;

2. Объяснить пациенту, что сбор мочи на исследование будет в течении суток, пациент должен соблюдать обычный вводно-пищевой и двигательный режимы, не принимать диуретики, учитывать и записывать в «лист учета водного баланса» весь объем принятой жидкости за все время исследования;

3. Выписать направление с указанием отделения, палаты, Ф. И. О. пациента, № истории болезни, вида исследования, даты забора материала, назначить дату исследования;

4. Объяснить пациенту проведения исследования:

  • В 6. 00 часов предложить пациенту выпустить мочу в унитаз;

  • Далее собирать мочу в течение суток, каждые три часа в отдельную пронумерованную емкость;

  • Объяснить, что при отсутствии мочи за временной промежуток, соответствующая емкость остается пустой, на бирке отмечается «отсутствие порции мочи» и доставляется вместе с остальными в лабораторию:

- Порция № 1 6-9ч.

- Порция № 2 9-12ч.

- Порция № 3 12-15ч.

- Порция № 4 15-18ч.

- Порция № 5 18-21ч.

- Порция № 6 21-24ч.

- Порция № 7 24-3ч.

- Порция № 8 3-6ч.

5. Предупредить пациента, что ночью его разбудит персонал для сбора соответствующей порции мочи;

  1. Объяснить и показать пациенту место, где хранятся емкости с мочой (туалетная комната);

  2. Объяснить пациенту, что он должен

  3. Убедиться, что пациент понял полученную информацию, отдать пациенту емкости для сбора мочи и «лист учета водного баланса»;

  4. После того, как пациент соберет мочу, обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки;

  5. Поместить емкости с мочой в контейнер для транспортировки биологической жидкости, доставить вместе с заполненным направлением на диагностическое исследование в лабораторию;

  6. Снять перчатки, маску, обработать руки на гигиеническом уровне;

Смотрите также файлы