12. Инфекционная безопасность:

• 
  замочить перчатки в 3% р-р хлорамина-60 мин.
  
• 
  замочить маску в 3% р-р хлорамина - 120 мин;
  
• 
  замочить лоток для отраб. материала в 3% р-р хлорамина – 60 мин;
  

6. 
   Обработать руки на гигиеническом уровне.
   

Расчет водного баланса: количество выделенной мочи / количество поступившей жидкости х 100% Если мочи выделяется 70 – 80 % от поступившей жидкости, то водный баланс в норме. Считать водный баланс отрицательным, если выделяется жидкости менее 70 %.

19.подготовка пациента и сбор мочи на суточную протеинурию.

Для сбора суточной мочи для определения уровня протеинурии необходимо использовать стеклянную посуду. Пациент собирает мочу в течение 24 ч на обычном питьевом режиме. Утром в 6-8 ч он освобождает мочевой пузырь (эту порцию мочи выливают), а затем в течение суток собирает всю мочу в чистый широкогорлый сосуд с плотно закрывающейся крышкой, емкостью не менее 2 л. Последняя порция берется точно в то же время, когда накануне был начат сбор. Если не вся моча направляется в лабораторию, то количество суточной мочи измеряют мерным цилиндром, отливают часть в чистый сосуд, в котором ее доставляют в лабораторию, и обязательно указывают выделенный за сутки объем.

При проведении пробы 3-х сосудов (стаканов) собирают утреннюю порцию мочи следующим образом: утром натощак после пробуждения и тщательного туалета наружных половых органов больной начинает мочиться в первый сосуд, продолжает во второй и заканчивает — в третий. Преобладающей по объему должна быть вторая порция. В урологии у женщин чаще используют пробу 2-х сосудов, т. е. делят при мочеиспускании мочу на две части, важно, чтобы первая часть в этом случае была небольшой по объему. Все сосуды приготавливают предварительно, на каждом обязательно указывается номер порции.

20.сбор мочи для исследования на сахар

Цель: диагностическая.

Показания: назначения врача, сахарный диабет.

Противопоказания: нет.

Подготовить:

1. Чистую стеклянную банку с крышкой, объемом 3,0л.

2. Емкость 250,0 мл.

3.Направление в лабораторию.

4.Стеклянную палочку.

Подготовка пациента:

1.Установить доверительные отношения, объяснить ход процедуры, получить согласие на процедуру.

2.Обучить пациента правилам сбора мочи на сахар.

3. Объяснить необходимость соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режимов.

4.Обучить пациента правилам подготовки посуды и оформлению направления (для сбора мочи в амбулаторных условиях).

---

5.Попросить пациента повторить всю полученную от медсестры информацию.

Техника выполнения

(выполняется пациентом):

В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

1.Утром в 6.00 утра опорожнить мочевой пузырь в унитаз.

2.Собрать всю выделившуюся мочу за сутки (до 6.00 следующего дня) в емкость объемом 3,0 литра.

3.Измерить общее количество мочи (суточный диурез) и вписать данную цифру в направление.

4.Перемешать стеклянной палочкой мочу, собранную за сутки и отлить 150,0- 200,0 мл в емкость, объемом 250,0 мл; прикрепить направление.

5.Доставить в лабораторию.

Техника выполнения

(выполняется медсестрой):

В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА

1.Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.

2.Взять у пациента емкость, объемом 3,0 литра с собранной за сутки мочой и измерить общее количество мочи (суточный диурез).

3.Перемешать стеклянной палочкой мочу и отлить в емкость 250,0 мл 150,0 – 200,0 мл мочи.

Последующий уход:

1.Весь использованный инструментарий подвергнуть дезинфекции. Снять перчатки, продезинфицировать.

2.Оформить направление: внести общие данные пациента, суточный диурез. Отправить в лабораторию.

Возможные осложнения: нет.

Примечания:

1. Собранная моча доставляется в лабораторию в течение 1 часа.

2.В анализе мочи на сахар определяется – количественный уровень сахара.
21.сбор мочи для исследования на глюкозуритический профиль.
Цель: диагностическая. Показания определяет врач. Противопоказаний нет. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

1. Психологическая.

2. Накануне медсестра обязана сообщить пациенту о назначен­ном исследовании.

3. Принести пациенту 3 емкости.

4. Ознакомить пациента с техникой сдачи мочи.

248

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Утреннюю порцию мочи пациент выливает в унитаз и за­секает время.

2. В дальнейшем последо­вательно собирает мочу в 3 емко­сти:

- 1-я порция - с 8.00 до 14.00;

- 2-я порция - с 14.00 до 20.00;

- 3-я порция - с 20.00 до 8.00.

4. Пациент измеряет коли­чество мочи в каждой порции, фиксирует в листе диуреза и ос­тавляет в каждой емкости не бо­лее 100 мл.

5. Медсестра оформляет направление в лабораторию, где помимо общих данных указывает ко­личество мочи каждой порции.

6. Диурезницу, воронку помещает в дез. раствор (в перчатках).

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

Пациент должен находиться на обычном режиме питания.

В зависимости от частоты мочеиспускания пациент мочится в ка­ждый сосуд один или несколько раз, но только в течение 6 часов.

---

Емкости с собранной мочой хранятся в санитарной комнате в прохладном месте.

22.разведение и набор антибактериального препарата из флакона.

Цель:парентеральное введе­ние лекарственных средств.

Показания:назначение врача.

Противопоказания:истекший срок годности лекарственного средства, нарушение стерильности флакона.

Оснащение:флакон лекарственных средств, шприц с иглой; 70 % спирт, ватные шарики, ножницы.

Правила разведения антибиотиков:

Растворители: 0,25% или 0,5% раствор новокаина, 0,9 % р-р натрия хлорида, стерильная вода для инъекций.

Наиболее популярным является антибиотик пенициллин (бензилпенициллина натриевая или калиевая соль). Он выпускается во флаконах по 250 000, 500 000, 1 000 000 ЕД. Дозируется в единицах действия.

Существует правило:

В 1 мл раствора должно содержаться 100 000 ЕД пенициллина

Таким образом, если во флаконе 500 000 ЕД , то надо брать 5 мл но­вокаина.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. Прочитайте на флаконе название лекарства, его дозировку, срок годности.

2. Отогните пинцетом металлический колпачок и обработайте спиртом резиновую пробку.

3. Наберите в шприц необходимое количество растворителя, проколите иглой большого диаметра пробку и введите растворитель во фла­кон.

4. Снимите флакон вместе с иглой с подигольного конуса и, встряхивая флакон, добивайтесь полного растворения порошка.

5. Наденьте иглу на подигольный конус.

4. Переверните флакон вверх дном, потяните поршень на себя — в шприц поступает лекарственное средство.

5. Набрав необходимое количество препарата, извлеките иглу из флакона.

Примечание.Вскрытые флаконы необходимо использовать в течение суток.

23.заполнение системы для внутривенно капельного вливания.
Цель: подготовка к введению в кровеносное русло пациента больших количеств жидкости с лечебной целью.

Оснащение: лоток стерильный, шарики ватные стерильные, этиловый спирт 70°, перчатки, одноразовая система для внутривенного вливания, раствор для внутривенного капельного вливания, емкость для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим раствором.

Алгоритм действий медицинской сестры при заполнении системы:

1. 
   Проверьте герметичность упаковочного пакета, срок годности.
   
2. 
   Прочитайте надпись лекарственного средства на флаконе, срок годности, дозировку.
   
3. 
   Вымойте руки и наденьте перчатки
   
4. 
   Вскройте упаковочный пакет, достаньте систему (работать на рабочем столе), положите на крышку стерилизатора, на стерильную салфетку, стерильный лоток.
   
5. 
   Алюминиевую крышку флакона обработайте ватным шариком со спиртом, пинцетом вскройте алюминиевую крышку флакона и обработайте резиновую пробку флакона ватным шариком со спиртом.
   
6. 
   Обработайте руки шариками со спиртом.
   
7. 
   Снимите колпачок с иглы воздуховода (короткая трубка с фильтром) и введите ее до упора в резиновую пробку флакона, свободный конец воздуховода закрепите на флаконе пластырем или аптечной резинкой на уровне дна флакона.
   
8. 
   Закройте винтовой зажим, снимите колпачок с иглы на коротком конце системы и введите эту иглу в пробку флакона.
   
9. 
   Переверните флакон и закрепите его на штативе.
   
10. 
    Поверните капельницу в горизонтальное положение, снимите иглу с колпачком на конце длинной трубки системы и откройте зажим, медленно заполните капельницу до половины объема.
    
11. 
    Закройте зажим и возвратите капельницу в исходное положение. Фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для переливания.
    
12. 
    Откройте зажим, медленно заполните систему до полного вытеснения воздуха и появления капель из соединительной канюли в резиновой трубке.
    
13. 
    Проверьте отсутствие пузырьков воздуха в системе - система заполнена.
    
14. 
    Иглу с колпачком поместите в стерильную салфетку.
    
15. 
    Положите в стерильный лоток пять ватных шариков, Приготовьте две полоски лейкопластыря, жгут, подушечку, перчатки
    

---

24.. Техника внутривенного капельного вливания

Цель: введение в кровеносное русло пациента больших количеств жидкости с лечебной целью.

Оснащение: лоток стерильный, стерильные ватные шарики, этиловый спирт 70°, перчатки, система для внутривенного капельного вливания, емкость для отработанного материала, жгут, валик, емкости с дезинфицирующим раствором.

Алгоритм действий медицинской сестры:

1. 
   Объясните пациенту ход предстоящей манипуляции.
   
2. 
   Помогите пациенту принять удобное положение.
   
3. 
   Вымойте руки, наденьте перчатки, обработайте их шариком со спиртом.
   
4. 
   Снимите с иглы колпачок откройте винтовой зажим, заполните иглу лекарственным средством, затем закройте зажим;
   
5. 
   Положите под локоть пациента валик, на среднюю треть плеча пациента наложите жгут (на рукав или салфетку).
   
6. 
   Обработайте область локтевого сгиба последовательно двумя ватными шариками, смоченными спиртом, пациент при этом сжимает и разжимает кулак;
   
7. 
   Фиксируя вену левой рукой, произведите венепункцию иглой от системы, когда в канюле иглы появится кровь, снимите жгут;
   
8. 
   Откройте зажим и отрегулируйте количество капель (40-60 в мин.);
   
9. 
   Закрепите иглу лейкопластырем и прикройте ее стерильной салфеткой, уберите валик;
   
10. 
    По окончании вливания, закройте винтовой зажим, уберите салфетку и лейкопластыри;
    
11. 
    Извлеките иглу из вены, прижав место инъекции ватным шариком смоченным спиртом на 2-3 минуты (не оставляйте ватный шарик у пациента);
    
12. 
    Предложите пациенту согнуть руку в локтевом суставе;
    
13. 
    Уберите штатив;
    
14. 
    Проведите дезинфекцию системы;
    
15. 
    Снимите перчатки, вымойте руки
    

25.взятие крови из периферической вены для биохимического анализа.нормы

Оснащение:стерильная игла диаметром 1,5мм длиной 40 – 60мм, стерильный одноразовый шприц объемом 10мл, стерильные ватные шарики, салфетки, бинт, 70% спирт, жгут, клеенчатая подушечка, штатив с пробирками (пробирки сухие и с антикоагулянтом), резиновые пробки, контейнер для транспортировки, направление, журнал для регистрации анализов, контейнеры с дезраствором, одноразовые перчатки, маска.

---

Подготовка к манипуляции:

1. 
   Приветствовать пациента, представиться.
   
2. 
   Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить информационное согласие на процедуру.
   
3. 
   Информировать пациента за день о предстоящем исследовании.
   
4. 
   Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию.
   

Выполнение манипуляции:

1. 
   Исключить утром в день исследования завтрак, прием лекарственных средств, физиотерапию, массаж, гимнастику, рентгеновские исследования, курение.
   
2. 
   Исключить прием контрацептивов.
   
3. 
   Рекомендовать пациенту проконсультироваться у врача по поводу приема назначенных лекарств перед исследованием крови.
   
4. 
   Попросить пациента повторить ход подготовки к исследованию, при необходимости обеспечить письменной инструкцией.
   
5. 
   Сообщить к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры.
   
6. 
   Проинформировать пациента о точном времени и месте проведения исследования.
   
7. 
   Подготовить направление на исследование накануне, заполнив его по форме (указать наименование ЛПУ, отделение, № палаты, лабораторию, вид анализа (ФИО пациента, подпись медицинской сестры, дату взятия материала, № истории болезни, номер полиса)
   

Техника взятия крови на биохимические исследование.

1. 
   Усадить пациента (уложить) в удобное положение.
   
2. 
   Под локоть положить валик.
   
3. 
   Вымыть руки гигиеническим способом, надеть маску, стерильные перчатки.
   
4. 
   Через салфетку наложить жгут на среднюю треть плеча, так чтобы петля была направлена вниз, а концы - вверх; время наложения жгута не должно превышать 1 минуту.
   
5. 
   Обработать перчатки 70% спиртом дважды.
   
6. 
   Обработать область локтевого сгиба последователь двумя ватными шариками, смоченными 70% спиртом (движение шарика снизу вверх). Первым шариком обработать большую поверхность, вторым – непосредственное место пункции.
   
7. 
   Найти наиболее наполненную вену. Пациент работает кулаком, зажимает его.
   
8. 
   Потянув кожу локтевого сгиба рукой и фиксировать вену.
   
9. 
   Взять шприц правой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем.
   
10. 
    Пунктировать вену иглой: ввести иглу срезом вверх, параллельно коже рядом с намеченной веной. Изменить направление иглы пока не появится ощущение «попадания в пустоту». В шприце появится кровь.
    
11. 
    Набрать в шприц необходимое количество крови (для определения одного показателя достаточно 3-5мл крови, а при назначении большего количества исследований следует исходить из расчета 1 мл крови на одно исследование).
    
12. 
    Снять жгут (потянув его за конец).
    
13. 
    Извлечь иглу, прижав место пункции ватным шариком, смоченным 70% спиртом.
    
14. 
    Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе. Можно зафиксировать шарик бинтом. Снять шарик через 5 минут и сбросить его в 5% растворе хлорамина.
    
15. 
    Справиться о самочувствии пациента, проводить в палату. Спустить кровь из шприца в сухую центрифужную пробирку (кровь должна стекать медленно по стенке пробирки).
    

---

Смотрите также файлы

• Самостоятельная работа по теме 1 Студента 2 курса Специальность 46. 02. 01.docx

• Характеристики Мужчины, женщины.docx

• Обучающийся Пилясова Кристина Артемовна Преподаватель Афанасьева Ирина Эриковна Практическое занятие.rtf

• Задача Организацией помещена в банк на два года сумма денежных средств в размере 50 000 руб под 11% годовых. Определите сумму, которой организация будет располагать после окончания срока депонирования ресурсов. Решение.doc

• Рабочая программадисциплины инженерная энзимология ( наименование дисциплины ).doc