Файл: 1. Теоретические основы функционирования современного медикосоциального комплекса в рф 4.doc

Определены и соответствующие задачи:

• 
  увеличить в 1,5 раза тарифы на Программу государственных гарантий бесплатной медицинской помощи, соответственно, минимум в 1,5 раза увеличится оплата труда медицинских работников и появится возможность соблюдать современные стандарты медицинской помощи;
  
• 
  увеличить в 3 раза бесплатное лекарственное обеспечение населения в амбулаторных условиях, причем это важно сделать для детей и граждан, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  
• 
  повысить квалификацию медицинских работников;
  
• 
  увеличить в 2 раза объем высокотехнологичной медицинской помощи для уже действующих лечебных учреждений;
  
• 
  развивать школьную и производственную медицину.
  

При этом необходимо обеспечить строжайший контроль за эффективностью расходования государственных средств и использования ресурсов.²⁷

При этом анализ расходных обязательств федерального бюджета в 2010-2015 гг. по данным Закона о бюджете на трехлетку (2013-2015 гг.), по мнению целого ряда авторитетных отечественных экономистов²⁸ абсолютно не коррелирует с обозначенными в программах и нормативно-правовых актах приоритетами и задачами. Как видно из таблицы 4 в перспективе до 2015 г. наблюдается общее сокращение расходов по разделу «Здравоохранение», связанное в том числе и с перераспределением бюджетных средств на реализацию проекта модернизации отрасли из бюджета Минздрава в бюджет Фонда обязательного медицинского страхования.

Таблица 4 - Расходные обязательства федерального бюджета в 2010-2015 гг., % ВВП



Можно впрочем отметить прирост в 2,5 раза расходов в 2013 г. относительно предыдущего года по статье «Прикладные научные исследования в области здравоохранения» - до 22,8 млрд руб. Из них 96,4% выведено из системы государственных закупок и будет направлено в виде субсидий федеральным бюджетным, автономным учреждениям и иным некоммерческим организациям, а остальные 3,6% являются бюджетными инвестициями, не включенными в ФЦП.

---

Нельзя не отметить, что такой подход несколько противоречит в том числе и принципам эффективности бюджетных средств, так как финансируется деятельность подведомственных учреждений, а не результат.

Таким образом, изучение тенденций и приоритетов развития современного отечественного медико-социального комплекса позволило сделать вывод, что различные авторы предлагают многочисленные рекомендации по развитию отечественного МСК. Если их объединить в смысловые группы то речь идет как правило о нескольких группах направлений. Большинство из них касается устранения недостатков новой законодательной базы, в частности, Законов «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Тем не менее, первоочередная цель - закрепить организационные и финансовые механизмы для защиты и укрепления здоровья всех граждан Российской Федерации, а также для обеспечения доступной и качественной медицинской помощью всех заболевших. В целом ряде программных документов федерального уровня, определены главные направления развития здравоохранения. Для анализа нерешенных проблем и вызовов, стоящих перед отраслью, вытекают приоритеты и задачи, которые должны быть дополнительно отражены в программе здравоохранения. При этом необходимо обеспечить строжайший контроль за эффективностью расходования государственных средств и использования ресурсов. Однако оценка расходных обязательств федерального бюджета в 2010-2015 гг. по данным Закона о бюджете на трехлетку (2013-2015 гг.), по мнению целого ряда авторитетных отечественных экономистов абсолютно не коррелирует с обозначенными в программах и нормативно-правовых актах приоритетами и задачами. Кроме того, структура бюджетных расходов несколько противоречит в том числе и принципам эффективности бюджетных средств, так как финансируется деятельность подведомственных учреждений, а не результат. Данные выводы свидетельствуют о необходимости корректировки, как бюджетных показателей на развитие МСК, так и дальнейшее совершенствование нормативно-правовой базы в сфере здравоохранения.

---

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Сделаем выводы и предложения по результатам проведенного исследования.

Изучение понятия, принципов, особенностей и стратегии управления медико-социальным комплексом позволило сделать ряд выводов. Медико-социальный комплекс (МСК) охватывает потребление услуг здравоохранения вне прямого контакта с медицинским персоналом, общественные последствия потребления медицинских услуг, действие социальных факторов, оказывающих влияние на здоровье. МСК служит основой реализации социальной политики государства в области охраны здоровья людей. Выделяют экономические и организационно-распорядительные методы реализации политики в сфере здравоохранения. Политика государства в области охраны здоровья, направляющая деятельность МСК, строится на следующих основных принципах: доступность в получении медицинской помощи, гарантии со стороны государства в получении общедоступной медицинской помощи. Реализация этих принципов осуществляется соответствующими органами исполнительной власти всех уровней управления на основе разработки и выполнения целевых медико-социальных программ и подпрограмм, мероприятия которых охватывают отраслевой и региональный аспекты решаемой проблемы. В функционировании МСК существенная роль принадлежит правовым основам медицинской деятельности, ее юридической стороне. В условиях рыночной трансформации экономики медико-социальная политика государства приобретает ряд особенностей. Основная цель институционализации системы здравоохранения состоит в повышении качества медицинского обслуживания. Достигается это в процессе принятия стратегических решений, направленных на согласование экономических интересов всех участников в данной отрасли.

Исследование состава, структуры и задач медико-социального комплекса выявило, что в процессе динамичного реформирования и функционирования системы здравоохранения в ней исторически объективно складывается масштабный, многоаспектный по своему профилю и сложный по организационной и управленческой структуре МСК. МСК включает различные группы подотраслей, служб и секторов, связанных с производством услуг, лекарственных средств и изделий медицинского назначения, обеспечением ими населения, воздействием на их потребление людьми. С

---

этой точки зрения МСК можно определить, как совокупность организаций, лиц, средств, видов медико-социальной деятельности, решающих задачи оказания услуг и производства товаров для обеспечения потребностей в охране и укреплении здоровья людей. Институциональное развитие современного российского МСК следует рассматривать в общем контексте экономической системы к конституциональным требованиям построения ее на основе смешанной (либерально-солидарной) идеологии, отвечающей требованиям «социального рыночного государства». Распадаясь на группы подотраслей, служб и звеньев, МСК представляет собой высокоразвитую, многоуровневую и устойчивую структуру. МСК вбирает в себя подотрасли, службы и виды социально-экономической деятельности, использующие труд в материально-вещественной и интеллектуально-духовной сферах. Основу в определенной мере условного деления МСК на производственную и непроизводственную сферы хозяйства составляют принципы оценки результатов общественного труда в процессе функционирования конкретной отрасли, службы, организации, подразделения или вида медико-социальной, экономической деятельности. Наряду с представленным на схеме делением МСК на подотрасли производства товаров медицинского назначения и оказания услуг, обеспечения здравоохранения, правомерно также разделить подотрасли МСК и свойственные им виды деятельности на три группы в соответствии и с их назначением. МСК призван обеспечивать: единство всех воспроизводственных процессов охраны и укрепления общественного здоровья, оказание гражданам квалифицированной доступной медицинской помощи в целях достижения социального прогресса, решение текущих и перспективных задач реализации социальной политики государства.

Оценка динамики и проблем развития российского медико-социального комплекса в 2010-2012 гг. показала, что важнейший урок периода развития отечественного МСК до 2011 г. – увеличение финансирования здравоохранения и политическая воля руководителей страны позволили добиться заметного улучшения демографических показателей в стране. В результате реализации программ Минздравсоцразвития РФ в период с 2008 по 2011 г. были достигнуты определенные положительные результаты развития всего МСК. В свою очередь, и расходы бюджетной системы в 2012 г. по разделу «Здравоохранение» выросли в абсолютном выражении по сравнению с предыдущим годом на 18,1%, в том числе за счет прироста расходов на стационарную и скорую медицинскую помощь и сокращения расходов на статью «Медицинская помощь в дневных стационарах всех типов» на 24,5% и «Прикладные научные исследования в области здравоохранения» на 14,5%. Тем не менее, в МКС РФ, несмотря на ряд позитивных отмеченных изменений, сохраняются нерешенные проблемы. Эти проблемы могут по оценке экспертов препятствовать решению поставленных задач,

---

направленных на улучшение здоровья населения, увеличение доступности и повышение качества медицинской помощи. Среди них главными являются: недофинансирование государственной системы здравоохранения как минимум в 1,5 раза, дефицит и неоптимальная структура медицинских кадров, неудовлетворительная квалификация медицинских кадров, низкое качество медицинской помощи, отставание нормативов объемов медицинской помощи, очень низкие объемы высокотехнологичной медицинской помощи, неэффективное управление отраслью на всех уровнях. Кроме того, ряд авторов отмечает, что существуют факторы, которые обусловливают необходимость дальнейшего структурного и функционального реформирования финансового механизма системы здравоохранения.

Изучение тенденций и приоритетов развития современного отечественного медико-социального комплекса позволило сделать вывод, что различные авторы предлагают многочисленные рекомендации по развитию отечественного МСК. Если их объединить в смысловые группы то речь идет, как правило, о нескольких группах направлений. Большинство из них касается устранения недостатков новой законодательной базы, в частности, Законов «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Тем не менее, первоочередная цель - закрепить организационные и финансовые механизмы для защиты и укрепления здоровья всех граждан Российской Федерации, а также для обеспечения доступной и качественной медицинской помощью всех заболевших. В целом ряде программных документов федерального уровня, определены главные направления развития здравоохранения. Для анализа нерешенных проблем и вызовов, стоящих перед отраслью, вытекают приоритеты и задачи, которые должны быть дополнительно отражены в программе здравоохранения. При этом необходимо обеспечить строжайший контроль за эффективностью расходования государственных средств и использования ресурсов. Однако оценка расходных обязательств федерального бюджета в 2010-2015 гг., по мнению целого ряда авторитетных отечественных экономистов абсолютно не коррелирует с обозначенными в программах и нормативно-правовых актах приоритетами и задачами. Кроме того, структура бюджетных расходов несколько противоречит, в том числе и принципам эффективности бюджетных средств. Данные выводы свидетельствуют о необходимости корректировки, как бюджетных показателей на развитие МСК, так и дальнейшее совершенствование нормативно-правовой базы в сфере здравоохранения.

---