Файл: 1. Теоретические основы функционирования современного медикосоциального комплекса в рф 4.doc
Добавлен: 22.11.2023
Просмотров: 245
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СОДЕРЖАНИЕ
1. Теоретические основы функционирования современного медико-социального комплекса в РФ
1.1. Понятие, принципы, особенности и стратегии управления медико-социальным комплексом
1.2. Состав, структура и задачи медико-социального комплекса
2.1. Динамика и проблемы развития российского медико-социального комплекса в 2010-2012 гг.
2.2. Тенденции и приоритеты развития современного отечественного медико-социального комплекса
процессе принятия стратегических решений, направленных на согласование экономических интересов всех участников в данной отрасли.
Процессы разработки и реализации политики государства в области охраны здоровья могут успешно осуществляться, если они имеют под собой соответствующую материальную основу, требуемые объемы финансирования и организационно-экономический механизм, способный претворить в жизнь цели и задачи этой политики как в масштабе страны, так и в каждой ячейке медико-социальной системы.
Как полагает А.И. Вялков, в процессе динамичного реформирования и функционирования системы здравоохранения в ней исторически объективно складывается масштабный, многоаспектный по своему профилю и сложный по организационной и управленческой структуре МСК.3
Это совокупность подотраслей, служб и видов медико-социальной и экономической деятельности, занятых производством и обеспечением потребления услуг и товаров медицинского назначения, призванных удовлетворить потребность в полноценном наборе лечебных и санитарно-противоэпидемических мероприятий.
Таким образом, МСК включает все то, что непосредственно связано с охраной и укреплением здоровья населения в целях создания условий и достижения социального и экономического прогресса государства и общества, с формированием здорового образа жизни, с обеспечением воспроизводства трудового и личностного потенциала нации, с решением текущих задач обеспечения нормальной жизнедеятельности в целом, отдельных социальных групп и слоев населения, семей и их членов.
Наряду с производством медицинских услуг и товаров, МСК способствует их продвижению к потребителю, самому процессу потребления, обеспечению благоприятных последствий потребления продукта медицинской деятельности. Тем самым МСК включает различные группы подотраслей, служб и секторов, связанных с производством услуг, лекарственных средств и изделий медицинского назначения, обеспечением ими населения, воздействием на их потребление людьми. Одни из них, например стоматологическую службу, медицинское протезирование, репродукцию человека, можно назвать материально-вещественным сектором медико-социальной сферы, другие представляют собой различные виды медико-социальной помощи, лечения, рекреационных услуг, мер по защите здоровья, третьи - производство товаров медицинского назначения, четвертые - научное, проектное обеспечение производства и лечебных процессов, пятые - подготовку кадров специалистов.
С этой точки зрения МСК можно определить, как совокупность организаций, лиц, средств, видов медико-социальной деятельности, решающих задачи оказания услуг и производства товаров для обеспечения потребностей в охране и укреплении здоровья людей.
В условиях смешанной экономики, в которой представлены государственный и частный секторы здравоохранения и действует рынок ряда медицинских услуг, МСК включает виды деятельности, услуги, продукцию и работы, производимые и реализуемые самыми разными автономными субъектами хозяйствования, относящимися к различным формам собственности. При этом они управляются многими самостоятельными субъектами разной ведомственной принадлежности в рамках законодательства и государственного регулирования.
Вместе с тем отдельные подотрасли, службы и секторы МСК никоим образом не могут быть разрозненными, «размытыми» по предмету своей деятельности - охране и укреплению здоровья людей, а следовательно, и по своей организационной структуре, системе управления. Действуя в рамках единого национального, социального и экономического пространства, отраслевые звенья и относительно автономные субъекты хозяйствования потребляют конкретные виды ресурсов, формирующиеся в этом пространстве, реализуют в нем подавляющую массу результатов своего труда. Это требует соблюдения соответствующего баланса между спросом и предложением ресурсов, услуг и товаров на едином национальном рынке и в отдельных его сегментах, а также учета влияния взаимосвязей в процессе производства и потребления ресурсов, услуг и товаров, разработки эффективного механизма государственного регулирования. В рамках этих ограничений субъекты медико-социальной деятельности обладают высокой степенью экономической свободы.
Поэтому институциональное развитие современного российского МСК, как отмечают В.М. Багинова и К.Ж. Маланов, следует рассматривать в общем контексте экономической системы к конституциональным требованиям построения ее на основе смешанной (либерально-солидарной) идеологии, отвечающей требованиям «социального рыночного государства».4 Современная структура экономических отношений на рынке медицинских услуг в России в современных условиях отражена на рис. 1.5
Распадаясь на группы подотраслей, служб и звеньев, МСК представляет собой высокоразвитую
, многоуровневую и устойчивую структуру. В частности, в качестве составляющих этого комплекса в него входят: собственно здравоохранение как совокупность лечебно-профилактических учреждений, система ОМС, фармацевтическая служба, медицинская промышленность, санитарно-природоохранная деятельность, санаторно-курортное дело, наука, медико-образовательная деятельность, народная медицина, лечебная физическая культура, оздоровительный туризм, санитарно-просветительская деятельность.
Здравоохранение и медико-социальные услуги охватывают деятельность по охране здоровья человека огромного количества организаций и работников, включая больницы и специализированные лечебные центры, санитарно-профилактические учреждения, врачебные и зубоврачебные амбулатории, научно-исследовательские и проектные институты, санаторно-курортные организации, ветеринарные лечебницы. Это также деятельность членских организаций (коммерческих, предпринимательских и профессиональных организаций, профсоюзов, региональных, политических, общественных и других частных организаций). Кроме того, многие подотрасли и виды деятельности создают товары и работы, способные непосредственно (без участия врачей, медицинского персонала) удовлетворять личные или общественные медико-социальные потребности.
Рассматривая состав МСК, следует иметь в виду, что он вбирает в себя подотрасли, службы и виды социально-экономической деятельности, использующие труд в материально-вещественной и интеллектуально-духовной сферах.6
При этом, объединяясь в единое целое в соответствии со своим функциональным назначением в ходе обеспечения воспроизводственного процесса и решения задач реализации политики государства, его подотрасли и секторы, отдельные виды социально-экономической деятельности выполняют единые задачи охраны и укрепления здоровья людей, обеспечения граждан квалифицированной доступной медицинской помощью.7
Основу в определенной мере условного деления МСК на производственную и непроизводственную сферы хозяйства составляют принципы оценки результатов общественного труда в процессе функционирования конкретной отрасли, службы, организации, подразделения или вида медико-социальной, экономической деятельности. К подотраслям сферы материального производства относятся те объекты и виды деятельности, в которых результаты труда представляют собой материальные услуги или вещественные товары, способные удовлетворить многообразные потребности населения в охране здоровья и его воспроизводстве, лечении, диагностике и реабилитации. К числу подобных подотраслей можно отнести медицинскую и фармацевтическую промышленность, производство протезов, ортопедических изделий.
Отрасли непроизводственной сферы - это подотрасли и виды медико-социальной и экономической деятельности, результаты труда которых проявляются в виде нематериальных услуг, санитарно-противоэпидемических и медико-профилактических благ, информационного продукта. Сюда входит основная часть производимых лечебно-диагностических услуг.
При этом разделение производственной и непроизводственной сферы МСК носит условный характер, во многих случаях одну и ту же деятельность можно отнести к разным сферам. К тому же правомерно говорить о производстве медицинских услуг и даже интеллектуальном, информационном производстве. Поэтому, рассматривая столь сложное интегральное понятие, как МСК, сочетающий в себе многообразные формы деятельности, нельзя подходить к нему упрощенно, используя разделение деятельности на производственную и непроизводственную, что не связано с результатом труда. В ряде подотраслей, служб и секторов МСК используемый труд имеет одновременно производственный и «непроизводственный» характер. С учетом этого рациональным признаком отнесения подотраслей и видов деятельности к МСК является их функциональная роль в системе общественного воспроизводства здоровья населения.
При таком подходе критерием отнесения подотраслей, секторов и видов деятельности к медико-социальной сфере экономики выступает производство услуг социального характера и социально значимых товаров, способствующих укреплению здоровья людей. В данном случае результаты труда выступают и в качестве деятельности (услуги или работы), и в качестве товара (вещи).
В итоге в состав МСК органично входят и взаимодействуют в нем субъекты деятельности по созданию материально-вещественного продукта, оказания медицинских услуг материального и нематериального характера, а также виды деятельности в сфере социально-культурного обслуживания населения. Во всех отраслях имеют место разнообразные и масштабные процессы воспроизводственно-социального характера, сопровождаемые обменом и потреблением товаров и предметов личного потребления (фармпрепаратов, предметов личной гигиены и протезирования).
В условиях формирования, преобразования, совершенствования экономических отношений в обществе эти виды деятельности призваны создавать нормальные условия жизнедеятельности общества, функционирования национальной экономики.
1.2. Состав, структура и задачи медико-социального комплекса
Процессы разработки и реализации политики государства в области охраны здоровья могут успешно осуществляться, если они имеют под собой соответствующую материальную основу, требуемые объемы финансирования и организационно-экономический механизм, способный претворить в жизнь цели и задачи этой политики как в масштабе страны, так и в каждой ячейке медико-социальной системы.
Как полагает А.И. Вялков, в процессе динамичного реформирования и функционирования системы здравоохранения в ней исторически объективно складывается масштабный, многоаспектный по своему профилю и сложный по организационной и управленческой структуре МСК.3
Это совокупность подотраслей, служб и видов медико-социальной и экономической деятельности, занятых производством и обеспечением потребления услуг и товаров медицинского назначения, призванных удовлетворить потребность в полноценном наборе лечебных и санитарно-противоэпидемических мероприятий.
Таким образом, МСК включает все то, что непосредственно связано с охраной и укреплением здоровья населения в целях создания условий и достижения социального и экономического прогресса государства и общества, с формированием здорового образа жизни, с обеспечением воспроизводства трудового и личностного потенциала нации, с решением текущих задач обеспечения нормальной жизнедеятельности в целом, отдельных социальных групп и слоев населения, семей и их членов.
Наряду с производством медицинских услуг и товаров, МСК способствует их продвижению к потребителю, самому процессу потребления, обеспечению благоприятных последствий потребления продукта медицинской деятельности. Тем самым МСК включает различные группы подотраслей, служб и секторов, связанных с производством услуг, лекарственных средств и изделий медицинского назначения, обеспечением ими населения, воздействием на их потребление людьми. Одни из них, например стоматологическую службу, медицинское протезирование, репродукцию человека, можно назвать материально-вещественным сектором медико-социальной сферы, другие представляют собой различные виды медико-социальной помощи, лечения, рекреационных услуг, мер по защите здоровья, третьи - производство товаров медицинского назначения, четвертые - научное, проектное обеспечение производства и лечебных процессов, пятые - подготовку кадров специалистов.
С этой точки зрения МСК можно определить, как совокупность организаций, лиц, средств, видов медико-социальной деятельности, решающих задачи оказания услуг и производства товаров для обеспечения потребностей в охране и укреплении здоровья людей.
В условиях смешанной экономики, в которой представлены государственный и частный секторы здравоохранения и действует рынок ряда медицинских услуг, МСК включает виды деятельности, услуги, продукцию и работы, производимые и реализуемые самыми разными автономными субъектами хозяйствования, относящимися к различным формам собственности. При этом они управляются многими самостоятельными субъектами разной ведомственной принадлежности в рамках законодательства и государственного регулирования.
Вместе с тем отдельные подотрасли, службы и секторы МСК никоим образом не могут быть разрозненными, «размытыми» по предмету своей деятельности - охране и укреплению здоровья людей, а следовательно, и по своей организационной структуре, системе управления. Действуя в рамках единого национального, социального и экономического пространства, отраслевые звенья и относительно автономные субъекты хозяйствования потребляют конкретные виды ресурсов, формирующиеся в этом пространстве, реализуют в нем подавляющую массу результатов своего труда. Это требует соблюдения соответствующего баланса между спросом и предложением ресурсов, услуг и товаров на едином национальном рынке и в отдельных его сегментах, а также учета влияния взаимосвязей в процессе производства и потребления ресурсов, услуг и товаров, разработки эффективного механизма государственного регулирования. В рамках этих ограничений субъекты медико-социальной деятельности обладают высокой степенью экономической свободы.
Поэтому институциональное развитие современного российского МСК, как отмечают В.М. Багинова и К.Ж. Маланов, следует рассматривать в общем контексте экономической системы к конституциональным требованиям построения ее на основе смешанной (либерально-солидарной) идеологии, отвечающей требованиям «социального рыночного государства».4 Современная структура экономических отношений на рынке медицинских услуг в России в современных условиях отражена на рис. 1.5
Распадаясь на группы подотраслей, служб и звеньев, МСК представляет собой высокоразвитую
, многоуровневую и устойчивую структуру. В частности, в качестве составляющих этого комплекса в него входят: собственно здравоохранение как совокупность лечебно-профилактических учреждений, система ОМС, фармацевтическая служба, медицинская промышленность, санитарно-природоохранная деятельность, санаторно-курортное дело, наука, медико-образовательная деятельность, народная медицина, лечебная физическая культура, оздоровительный туризм, санитарно-просветительская деятельность.
Здравоохранение и медико-социальные услуги охватывают деятельность по охране здоровья человека огромного количества организаций и работников, включая больницы и специализированные лечебные центры, санитарно-профилактические учреждения, врачебные и зубоврачебные амбулатории, научно-исследовательские и проектные институты, санаторно-курортные организации, ветеринарные лечебницы. Это также деятельность членских организаций (коммерческих, предпринимательских и профессиональных организаций, профсоюзов, региональных, политических, общественных и других частных организаций). Кроме того, многие подотрасли и виды деятельности создают товары и работы, способные непосредственно (без участия врачей, медицинского персонала) удовлетворять личные или общественные медико-социальные потребности.
Рассматривая состав МСК, следует иметь в виду, что он вбирает в себя подотрасли, службы и виды социально-экономической деятельности, использующие труд в материально-вещественной и интеллектуально-духовной сферах.6
При этом, объединяясь в единое целое в соответствии со своим функциональным назначением в ходе обеспечения воспроизводственного процесса и решения задач реализации политики государства, его подотрасли и секторы, отдельные виды социально-экономической деятельности выполняют единые задачи охраны и укрепления здоровья людей, обеспечения граждан квалифицированной доступной медицинской помощью.7
Основу в определенной мере условного деления МСК на производственную и непроизводственную сферы хозяйства составляют принципы оценки результатов общественного труда в процессе функционирования конкретной отрасли, службы, организации, подразделения или вида медико-социальной, экономической деятельности. К подотраслям сферы материального производства относятся те объекты и виды деятельности, в которых результаты труда представляют собой материальные услуги или вещественные товары, способные удовлетворить многообразные потребности населения в охране здоровья и его воспроизводстве, лечении, диагностике и реабилитации. К числу подобных подотраслей можно отнести медицинскую и фармацевтическую промышленность, производство протезов, ортопедических изделий.
Отрасли непроизводственной сферы - это подотрасли и виды медико-социальной и экономической деятельности, результаты труда которых проявляются в виде нематериальных услуг, санитарно-противоэпидемических и медико-профилактических благ, информационного продукта. Сюда входит основная часть производимых лечебно-диагностических услуг.
При этом разделение производственной и непроизводственной сферы МСК носит условный характер, во многих случаях одну и ту же деятельность можно отнести к разным сферам. К тому же правомерно говорить о производстве медицинских услуг и даже интеллектуальном, информационном производстве. Поэтому, рассматривая столь сложное интегральное понятие, как МСК, сочетающий в себе многообразные формы деятельности, нельзя подходить к нему упрощенно, используя разделение деятельности на производственную и непроизводственную, что не связано с результатом труда. В ряде подотраслей, служб и секторов МСК используемый труд имеет одновременно производственный и «непроизводственный» характер. С учетом этого рациональным признаком отнесения подотраслей и видов деятельности к МСК является их функциональная роль в системе общественного воспроизводства здоровья населения.
При таком подходе критерием отнесения подотраслей, секторов и видов деятельности к медико-социальной сфере экономики выступает производство услуг социального характера и социально значимых товаров, способствующих укреплению здоровья людей. В данном случае результаты труда выступают и в качестве деятельности (услуги или работы), и в качестве товара (вещи).
В итоге в состав МСК органично входят и взаимодействуют в нем субъекты деятельности по созданию материально-вещественного продукта, оказания медицинских услуг материального и нематериального характера, а также виды деятельности в сфере социально-культурного обслуживания населения. Во всех отраслях имеют место разнообразные и масштабные процессы воспроизводственно-социального характера, сопровождаемые обменом и потреблением товаров и предметов личного потребления (фармпрепаратов, предметов личной гигиены и протезирования).
В условиях формирования, преобразования, совершенствования экономических отношений в обществе эти виды деятельности призваны создавать нормальные условия жизнедеятельности общества, функционирования национальной экономики.