—  Методы социальной интеграции или реинтеграции

—  Социальная защита / социальная поддержка

Лекарственное лечение

—  Нейролептические средства (антипсихотические) (аминазин, галоперидол, сонапакс, клопиксол)

—  Атипичные нейролептики (азалептин, рисперидон и др.)

—  Антидепрессанты (золофт, мелипрамин, ципралекс)

—  Транквилизаторы (анксиолитики, противотревожные) – диазепам, сибазон

Презумпция психического здоровья

Презумпция психического здоровья

1. 
   Никто не может быть объявлен психически больным до тех пор, пока это не будет убедительно доказано и не будет установлен общепринятый диагноз психического расстройства.
   
2. 
   Никто не должен доказывать отсутствие у себя психической болезни и оправдываться. Гражданин изначально для всех (в том числе для государственных органов) психически здоров и не обязан подтверждать это.
   

 

Степени состояния психического здоровья (С.Б. Семичев)

1. 
   Идеальная норма или эталонное здоровье – состояние психического здоровья, при котором личность гармонично развита с полной психосоциальной адаптацией. Вероятность возникновения психических и поведенческих расстройств или состояний психической дезадаптации в этих случаях равна нулю.
   
2. 
   Среднестатистическая норма – состояние психолого-психиатрических характеристик, отражающих норму для определенной популяции социокультуральных особенностей региона проживания. При этом состоянии есть вероятность возникновения психических и поведенческих расстройств, а также психической дезадаптации, которая резко возрастает во времена исторических преобразований, в кризисные периоды жизни человека и при макросоциальных потрясениях.
   
3. 
   Конституциональная норма – конституциональная предрасположенность к определенному типу психологического реагирования и к определенному кругу психических и поведенческих расстройств. Для каждого конституционального типа существуют специфические патогенные факторы, в отношении которых он наиболее уязвим.
   
4. 
   Акцентуация – вариант психической нормы, который характеризуется особой выраженностью или заострением некоторых черт характера, что определяет специфику уязвимости человека к определенным психическим и поведенческим расстройствам (невротические расстройства и расстройства поведения)
   
5. 
   Предболезнь – это состояние, при котором уже имеются некоторые симптомы психических расстройств (как правило, астенического или аффективного уровня), но социальная адаптация ещё сохранена. Вероятность возникновения психического расстройства значительная. 
   

---

Стресс

Наиболее существенную угрозу ПЗ и здоровью в целом представляют состояния чрезмерного эмоционального (психологического) стресса в ответ на чрезвычайные или экстремальные события, или трудную жизненную ситуацию.

Особенности реагирования на стрессогенные ситуации

1. Многоуровневая напряженность механизмов саморегуляции, в т.ч. психическое напряжение.

2. Предпатологическое (патологическое) ограничение функциональных резервов организма.

3. Риск дезинтеграции психической деятельности

4. Риск стойких сомато-вегетативных дисфункций.

5. Осознание необходимости преодоления стресса.

Психологическая система преодоления стресса

—  1. Внутренние ресурсы личности.

—  2. Внешние ресурсы человека.

—  3. Стратегии совладания со стрессом и преодоления его последствий.

Внутренние психологические ресурсы

Личностныйпотенциал (уровень личностной зрелости и саморегуляции) – способность личности как субъекта собственной активности обеспечивать устойчивость к воздействию внешних обстоятельств и гибкое реагирование на изменения внешней и внутренней ситуации.

Структурные составляющие личностного потенциала

—  1. Личностная автономия

—  2. Оптимизм

—  3. Самоэффективность

—  4. Толерантность к неопределенности

—  5. Жизнестойкость

—  6. Контроль за действием

—  7. Рефлексивность

—  8. Субъективная витальность

—  9. Психологическое и социальное благополучие

Внешние ресурсы преодоления стресса

—  Осознанный поиск и принятие социальной поддержки – информационной, материальной, эмоциональной.

Типы и стратегии совладающего поведения (coping) в ТЖС

Копинг - усилия личности или формы поведения, направленные на преодоление эмоционального стресса, готовность решать жизненные проблемы.

 

Виды копинга

1. Успешный (позитивный).

2. Относительно успешный.

3. Неуспешный.

Успешный (позитивный, проблемно ориентированный) копинг – обеспечивает эффективную управляемость ситуацией и совладание со стрессом:

—   стратегия позитивной переоценки;

—   стратегия принятия и планового решения проблемы;

—   стратегия принятия ответственности.

Относительно успешный (эмоционально-ориентированный) копинг – обеспечивает управляемость эмоциональным дистрессом (неприятными переживаниями), сохранность эмоционального равновесия и возможность частичного совладания:

---

—   стратегия самоконтроля чувств и действий;

—   стратегия управления эмоциями в кризисных ситуациях;

Неуспешный копинг – отказ от активного решения проблем (эскапизм), психологическая защита вместо совладания (неуправляемый копинг):

—   стратегия пассивного дистанцирования от проблемы;

—   стратегия избегания (активного ухода) от проблемной ситуации;

Алгоритм и принципы психодиагностического исследования

—  Психодиагностика – наука (теоретическая дисциплина), рассматривающая закономерности (теория, принципы, инструменты) измерения индивидуально-психологических особенностей личности.

—  Психодиагностическая методика состоит из стимульного материала, ключа для обработки, описания процедуры анализа и интерпретации результатов, включая статистическое обоснование методики.

Комплексная оценка ПЗ:

1. Оценка позитивных составляющих (позитивный ресурс) целостной личности.

2. Оценка способности реализовать собственные ресурсы личности.

3. Оценка психических процессов.

Основные психосоматические концепции

Важнейшей проблемой медицинской психологии является изучение взаимоотношений между психикой и соматической сферой и проблема психосоматических расстройств.

Термин «психосоматический» отражает единство (взаимосвязь) тела и души, понимание болезней как страданий всего организма, а не отдельных органов.

 

Основные психосоматические концепции

1. Психоаналитическая (символическая) концепция:

З.Фрейд – внутренний конфликт у пациента не допускается в сознание, а реализуется в симптомах нарушений функций того или иного органа (механизм истерической конверсии на орган)

Ф.Александер – соматическое (органическое) заболевание представляет собой не символизацию эмоций, а физиологический ответ на воздействие повторяющихся стрессов (теория специфического эмоционального конфликта).

2. Биопсихосоциальная концепция – отражает взаимосвязь (внешний мир и организм – «динамически развивающееся целое») клинических симптомов не только со стрессогенными, но и с характерологическими, ситуационными, социальными и др. факторами.

3. Кортиковисцеральная концепция – рассматривает возникновение соматического заболевания вследствие чрезмерной или длительной стимуляции нервной системы; психофизиологической основой формирования патологического условного рефлекса считается зона запредельного торможения в ЦНС.

---

4. Алекситимическая концепция – трудности в осознании собственных эмоций приводят к хронической тревоге и фокусированию эмоционального возбуждения на соматическом компоненте, тем самым усиливая его.

5. Концепция поисковой активности – недостаточность активного поискового поведения в условиях неопределенности снижает устойчивость организма к стрессу и является неспецифической и универсальной предпосылкой к развитию психосоматических расстройств. Проявления отказа от поиска – подавленность, апатия, безынициативность, неупорядоченная тревога. 

 

Психосоматические процессы

Главным связующим звеном между психикой и соматическим состоянием являются эмоции. Они считаются неотъемлемым звеном функциональных систем организма, обеспечивающих регуляцию адаптивного поведения человека и животных. Эмоции, выполняя сигнальную, регулятивную и другие функции, переводят поступающую в головной мозг значимую информацию на язык физиологических реакций организма в различных органах и системах.

1. 
   Сердечно-сосудистые изменения – учащенное сердцебиение, повышение системного АД, нарушение кровоснабжения отдельных органов.
   
2. 
   Изменения дыхательной системы – нарушение темпа (обычно учащение) и глубины дыхания.
   
3. 
   Изменения пищеварительной системы – повышение или понижение перистальтики ЖКТ, изменение слюноотделения, склонность к рвоте и т.д.
   
4. 
   Мышечные реакции – изменение тонуса скелетной мускулатуры, локальные мышечные спазмы и др.
   
5. 
   Повышенное потоотделение.
   

Эти изменения могут иметь приспособительное значение, но могут приобретать патологический характер.

Типы связей (зависимостей) между психикой и соматическим состоянием

Типы связей (зависимостей) между психикой и соматическим состоянием

1. 
   Психосоматические процессы – влияние психики на соматическое состояние пациента.
   
2. 
   Соматопсихические процессы – влияние соматической сферы на особенности психического функционирования пациента.
   

Это разделение носит условный характер; связь между этими процессами имеет характер кольцевой взаимозависимости.

В зависимости от направленности психосоматического взаимодействия выделяют два вида расстройств: психосоматические и соматопсихические.

---

 

Классификация психосоматических расстройств

1. 
   Психосоматические заболеванияв традиционном их понимании – соматические заболевания, в возникновении  и развитии которых большую роль играет психогенный компонент – психотравмирующее переживание чаще всего действующее хронически. К их числу относят «большую семёрку» по Ф.Александеру:
   

• 
  гипертоническую болезнь,
  
• 
   нейродермит,
  
• 
   язвенную болезнь 12-перстной кишки,
  
• 
   бронхиальную астму,
  
• 
   ревматоидный артрит,
  
• 
   неспецифический язвенный колит и тиреотоксикоз (ИБС, диабет, инфаркт миокарда и др.)
  

2. 
   Соматоформные (соматизированные) расстройства – относительно изолированные функциональные нарушения отдельных органов, формирующиеся в рамках невротических расстройств: заикание, тики, энурез, сексуальные дисфункции, нервная аменорея, психогенная одышка, кардионевроз, синдром «раздраженного» желудка, «раздраженной» или «возбудимой» толстой кишки и другие т.н. «органные неврозы».
   

Основные различия:

- при психосоматических нарушениях – объективно выявляемые сдвиги в сфере витальных функций организма и вегетативной регуляции;

- при соматоформных нарушениях преобладают субъективные соматические ощущения, не имеющие реальной соматической основы.

 

Соматопсихические расстройства

1. 
   Нозогении – психогенные (невротические) реакции, возникающие в связи с соматическим заболеванием – психотравмирующим событием.
   

• 
  Расстройства адаптации;
  
• 
  Внутренняя картина болезни;
  
• 
  Изменения личности при хронических соматических заболеваниях
  

2. 
   Соматогении – расстройства, возникающие вследствие воздействия на психическую сферу массивной соматической вредности (инфекции, интоксикации и др.) или являющиеся осложнениями некоторых методов лечения (гемодиализ, оперативные вмешательства и др.)
   

---

Смотрите также файлы

• Ересектерге жел шыару ттігін ішекке енгізу тередігі.docx

• Астролябия (др греч. берущий звезды) один из старейших астрономических инструментов, служивший для измерения горизонтальных углов и определения широт и долгот небесных тел1. Основан на принципе стереографической проекции. Содержание.docx

• Определение понятий индивид, индивидуальность, личность.docx

• Изучение закона рф Об обеспечении единства измерений.doc

• Упражнение 1. Поставьте слова в правильном порядке.docx