ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 23.11.2023
Просмотров: 268
Скачиваний: 9
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СОДЕРЖАНИЕ
в.н.с. отдела эпидемиологии к.м.н. Пичурина Н.Л.
Комплексный план противохолерных мероприятий
Решением СПЭК назначается начальник медицинского штаба.
В состав медицинского штаба входят специалисты:
1. Управления Роспотребнадзора в субъекте РФ, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъекте РФ;
2. Органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья;
оперативный план противохолерных мероприятий
Схема оповещения при выявлении больного (подозрительного) холерой
Паспорт инфекционного (холерного) госпиталя, провизорного госпиталя, изолятора
Примерное оснащение реанимационно-регидратационной палаты
Примерное оснащение реанимационно-регидратационной палаты (продолжение)
«Холерная кровать» – кровать Филипса
Устройство «чистой» зоны холерного госпиталя
1. Ординаторская, комнаты для дежурного персонала;
4. Комнаты для хранения мягкого инвентаря;
Площадка для обработки автотранспорта
Примерное оснащение холерного госпиталя на 100 больных
Примерное оснащение холерного госпиталя на 100 больных (продолжение)
Формирование лабораторной базы очага
Положения при планировании мощности лабораторной базы
Распределение потокОВ проб между лабораториями
Расчет потребности в СПЕЦИАЛИСТАХ
М – производственная мощность лаборатории (количество анализов в сутки);
Р – средняя продолжительность работы 1-го специалиста в сутки (ч);
С – общее число сотрудников лаборатории;
Нср – норма времени на 1 анализ (человеко-час).
Примерное распределение Специалистов по функциональным группам
Укладка для забора материала от больного с подозрением на холеру
Материал для лабораторного исследования
Отбор проб клинического материала
Общие требования к отбору проб биологического материала:
Методы отбора материала от больных и умерших
1.3 Организация мониторинговых исследований на холеру водных объектов окружающей среды
Перечень предметов и оборудования, необходимых для отбора проб объектов окружающей среды
Системы водоснабжения учреждений госпитальной базы должны быть оборудованы техническими средствами для предотвращения обратного тока воды. Запрещается слив (сток) необеззараженных жидкостей и жидких отходов в канализационную сеть.
Системы механической приточно-вытяжной вентиляции должны обеспечивать бесперебойную работу вентиляции с необходимой кратностью воздухообмена.
медицинский персонал
Медицинский персонал, привлекаемый к работе в госпиталях, изоляторах и обсерваторах, допускают к работе при отсутствии противопоказаний к лечению специфическими препаратами и антибиотиками. За ним устанавливают медицинское наблюдение на весь период работы в очаге. По окончанию работы в госпиталях и изоляторах персонал проходит обсервацию, срок которой составляет 5 суток.
Расчет мощности
,
Ппг =
Пиз = Б*Н
ПРОВИЗОРНОГО ГОСПИТАЛЯ
ИЗОЛЯТОРА
Ппг – потребность в койках;
1,15 – поправочный коэффициент;
Р – среднее число больных ОКИ за месяц сезонного подъема (за предыдущие 3 г.)
4,35 – коэффициент оборота койки в месяц, рассчитанный путем деления среднего количества дней в месяце (365 дней / 12 месяцев) на продолжительность пребывания больного на койке (7 дней).
ПИЗ – потребность в койках для изоляции контактных;
Б – предполагаемые количества больных холерой (вибриононосителей);
Н – средняя численность семьи на данной территории.
Мощность холерного госпиталя должна быть предусмотрена на единичные, групповые и массовые случаи заболеваний холерой и вибриононосительства
МУ 3.1.1.2232-07 «Профилактика холеры. Организационные мероприятия. Оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий на случай возникновения очага холеры»;
МУ 3.1.1.3777-22 «Изменения N 1 в МУ 3.1.1.2232-07 «Профилактика холеры. Организационные мероприятия. Оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий на случай возникновения очага холеры».
ПОТРЕБНОСТЬ в КОЙКАХ
Примерное оснащение холерного госпиталя на 100 больных
| № | Наименования медикаментов и других материалов | Количество |
| Для патогенетической терапии (регидратационные растворы) | ||
| 1 | Глюкосалан | 650 пакетов (на 1 л раствора каждый) |
| 2 | Молочно-кислый раствор Рингера или другой регидратационный раствор типа трисоль, дисоль, квартасоль, даккский раствор 5:4:1 | 300 флаконов по 400 мл |
| 3 | Апирогенные системы для внутривенного введения | 50 шт. |
| 4 | Наборы для введения жидкости в вены головы у детей или подключичную вену | 10 шт. |
| 5 | Интраназальный катетер, внешний диаметр 2,7 мм, внутренний диаметр 1,5 мм, длинна 38 см (для детей) | 3 шт. |
| Другие предметы и материалы для организации лечения | ||
| 1 | Бак с краном (с отметкой уровней на 5 и 10 л) для приготовления больших количеств растворов глюкосалана | 2 шт. |
| 2 | Сосуд емкостью на 1 л для раствора глюкосалана | 20 шт. |
| 3 | Стаканы на 200 мл для питья | 100 шт. |
| 4 | Чайные ложки | 20 шт. |
| 5 | Вата | 5 кг |
| 6 | Лейкопластырь | 3 катушки |
| 7 | Бинты разные | 20 шт. |
| 8 | Шприцы одноразовые на 2, 5, 10 и 20 мл | 400 шт. |
| 9 | Шприцы обычные, разного объема | 20 шт. |
Примерное оснащение холерного госпиталя на 100 больных (продолжение)
| 10 | Иглы к шприцам N 16-18 | 30 шт. |
| 11 | Стерилизатор | 1 шт. |
| 12 | Перчатки хирургические 6-9 размера | 50 пар |
| 13 | Марля | 20 м |
| 14 | Жгуты для сдавливания вен конечностей | 3 шт. |
| 15 | Термометр максимальный | 5 шт. |
| 16 | Штатив для внутривенной трансфузии | 5 шт. |
| 17 | Емкости для сбора выделений | 50 шт. |
| 18 | Емкости для приготовления дезсредств, 10 л | 4 шт. |
МУ 3.1.1.2232-07 «Профилактика холеры. Организационные мероприятия. Оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий на случай возникновения очага холеры»
Работа в госпитале по уходу и лечению больных проводится с использованием средств индивидуальной защиты
Лабораторная база очага
Все диагностические лаборатории, предусмотренные для работы в очаге холеры, входят в лабораторную базу очага.
Непременным условием готовности этих учреждений является достаточная производственная площадь для соблюдения поточности движения заразного материала и режима работы согласно действующим нормативным документам, укомплектованность квалифицированными специалистами, обеспеченность необходимым оборудованием, питательными средами и диагностическими препаратами.Производственная мощность лаборатории определяется максимальным количеством анализов, которое может быть выполнено в сутки.
Формирование лабораторной базы очага
Размещение в отдельном здании или изолированном помещении
Развертывание всех подразделений лаборатории для исследования на холеру
| № п/п | Наименование учреждения | Виды выполняемых исследований* | Производственная мощность | Наименование стационаров (групп направивших пробы) | Обеспечение специалистами лабораторной базы | ||||||||
| врачи | лаборанты | Младший медперсонал | |||||||||||
| Расчетное количество | Наличие | Требуется дополнительно | Расчетное количество | Наличие | Требуется дополнительно | Расчетное количество | Наличие | Требуется дополнительно | |||||
* - исследование проб на холеру: от больных и вибриононосителей, от контактировавших с больными и вибриононосителями, от населения на вибриононосительство, объектов окружающей среды. Идентификация культур холерных вибрионов.
Объектами исследования являются: больные холерой и вибриононосители; контактные с больными и вибриононосителями (соотношение больных/контактных - 1:4-5); больные ОКИ; декретированные и др. группы населения по эпидпоказаниям; объекты окружающей среды.
| № п/п | Объекты исследования* | Количество объектов | Количество проб | Количество дней работы лаборатории | Среднее количество проб |
Положения при планировании мощности лабораторной базы
Общее количество исследований проб биологического материала на одного больного и вибриононосителя - 6
Число госпитализированных в провизорный госпиталь в день должно быть выше на 15 % по отношению к среднедневному количеству больных ОКИ
Среднее число исследований проб биологического материала от одного госпитализированного в провизорный госпиталь составляет 3
Количество лиц, подлежащих обследованию на вибриононосительство, определяется противоэпидемической службой очага
Распределение потокОВ проб между лабораториями
Исследование проб биологического материала из провизорного и холерного госпиталей, изолятора и обсерватора
Исследование проб биологического материала от групп населения, обследуемых по эпид показаниям
Исследование проб из объектов окружающей среды
Расчет потребности в СПЕЦИАЛИСТАХ
М – производственная мощность лаборатории (количество анализов в сутки);
Р – средняя продолжительность работы 1-го специалиста в сутки (ч);
С – общее число сотрудников лаборатории;
Нср – норма времени на 1 анализ (человеко-час).
Под нормой времени здесь принята сумма средних показателей рабочего времени врача, лаборанта, санитарки, необходимого для качественного выполнения одного анализа в условиях рациональной организации труда.
При проведении бактериологических исследований в круглосуточном режиме работы
при мощности (М) - 200—500 анализов в сутки следует принимать за оптимальное соотношение врач-лаборант-санитарка - 1 : 2 : 1. При М более 500 - 3 000 - 1 : 3 : 3 и при М более 3 000 - 1 : 4 : 4 .
При проведении исследований с использованием ускоренных методов (ПЦР, МФА) соотношение врач/лаборант будет изменяться в сторону увеличения количества врачей (соотношение врач/лаборант – 3 : 1, 6 : 2 и т.д.
МУ 3.1.1.2232-07 «Профилактика холеры. Организационные мероприятия. Оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий на случай возникновения очага холеры»
Организация труда
Максимальная производительность труда лаборатории может быть достигнута в результате предельно узкой специализации выполняемых операций
При работе в эпидемическом очаге холеры в лаборатории рекомендовано создать функциональные подразделения – группы:
- приема материала;
- пересевов;
- просмотра посевов и отбора колоний;
- выделения нуклеиновых кислот для постановки ПЦР;
- подготовки и розлива смесей для постановки ПЦР;
- постановки и учета ПЦР в режиме реального времени
- идентификации, ускоренной диагностики и определения антибиотикограмм;
- обеззараживания материала;
- мойки посуды, заготовки и стерилизации;
- розлива сред и подготовки их к посевам;
- регистрации и выдачи ответов;
- материально-технического обслуживания.
Примерное распределение Специалистов по функциональным группам
в лаборатории мощностью 1 000 анализов в сутки (700 – от людей и 300 – воды)
| № п/п | Функциональная группа | Врачи | Лаборанты | Младший медицинский персонал |
| 1 | Группа приема материала | – | 7 | – |
| 2 | Группа пересевов | – | 6 | – |
| 3 | Группа просмотра посевов и отбора колоний | 7 | 3 | – |
| 4 | Группа выделения нуклеиновых кислот для постановки ПЦР | – | 4 | – |
| 5 | Группа подготовки и розлива смесей для постановки ПЦР | – | 2 | – |
| 6 | Группа постановки и учета ПЦР в режиме реального времени | 7 | – | – |
| 7 | Группа идентификации, ускоренной диагностики и определения антибиотикограмм | 7 | 9 | – |
| 8 | Группа обеззараживания | – | 5 | – |
| 9 | Группа мойки, стерилизации и подготовки посуды | – | 3 | 22 |
| 10 | Группа розлива сред | – | 8 | – |
| 11 | Группа регистрации | 1 | 3 | – |
| 12 | Группа материально-технического обеспечения и хозяйственных работ (не считая специалистов по оборудованию, электрика, сантехника и т. д.) | – | 1 | 8 |
Материально-техническое обеспечение лаборатории
Приложение 7. МУ 3.1.1.2232-07 «Профилактика холеры. Организационные мероприятия. Оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий на случай возникновения очага холеры»
Отработка практических навыков по реализации мероприятий в рамках противоэпидемической готовности госпитальной и лабораторных баз осуществляется в ходе тренировочных учений в условиях, максимально приближенных к реальным. Для госпитальных баз учения рекомендовано проводить с подготовкой легенды, вводом условного больного; для лабораторных баз – с подготовкой шифрованных панелей с проведением исследований до выдачи окончательного ответа.
1.2 Порядок использования укладки универсальной эпидемиологической для забора клинического материала. Требования к транспортировке биологического материала
ФЕДЕРАЛЬНОЕ КАЗЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОСТОВСКИЙ-НА-ДОНУ ОРДЕНА ТРУДОВОГО КРАСНОГО ЗНАМЕНИ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ПРОТИВОЧУМНЫЙ ИНСТИТУТ
ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ
Укладка для забора материала от больного с подозрением на холеру
Укладки универсальные хранится в местах, доступных для работающего персонала организации в течение круглых суток. Место хранения укладок, ключей от комнаты и номер телефона ответственного за их хранение должны быть известны каждому сотруднику МО (под роспись). Все медработники госпитальной базы должны обладать практическими навыками в использовании предметов Укладки для забора материала и четко ориентироваться в назначении ее предметов.
В состав Укладки входят:
- Предметы для забора крови
- Предметы для забора биологического материала
- Предметы для хранения и транспортировки проб биологического материала
- Средства индивидуальной защиты
- Сопутствующие предметы
- Рабочая инструкция по отбору материала
МУК 4.2.3745-22. «Методы лабораторной диагностики холеры»
МУК 4.2.3745-22. «Методы лабораторной диагностики холеры»
Предметы для забора крови
1 Пробирка (ПП) 4 мл для забора крови и получения сыворотки 10 шт.
2 Пробирка (ПП) 4 мл для забора крови для ПЦР диагностики 10 шт.
3 Скарификатор-копье одноразового применения 10 шт.
4 Салфетка дезинфицирующая 10 шт.
5 Жгут кровоостанавливающий венозный 10 шт.