ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 23.11.2023
Просмотров: 127
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Общая нозология. Общее учение о болезни. Понятия этиологии и патогенеза.Патологическая физиология как учебная дисциплинаПатологическая физиология – это наука, которая изучает причины и механизмы возникновения, развития, течения и исхода заболеваний, наиболее общие их закономерности (в отличие от клинических дисциплин, изучающих конкретные нозологические формы). Это наука о функциональных изменениях, происходящих в больном организме. Используя экспериментальный метод исследования, она, по существу, определяет экспериментальную основу для клинической медицины и поэтому позволяет решать многие вопросы, поставленные клиникой по познанию сущности патологии человека, и разрабатывать принципы ее лечения (экспериментальная терапия). В свете сказанного выше предметом изучения патофизиологии является не больной организм, а само понятие «болезнь» и его составляющие. Задачами патологической физиологии являются: - установление сущности болезни; - изучение причин и условий возникновения болезни; - раскрытие механизмов возникновения, развития, течения и исхода болезни и отдельных ее проявлений; - определение общих принципов профилактики и лечения болезней. Патологическая физиология – это раздел медицинской науки, имеющий определенные связи с другими медико-биологическими и клиническими дисциплинами. Прежде всего, она тесно связана с дисциплинами, изучающими свойства факторов внешней среды (физикой, химией, биологией, микробиологией, социологией, философией и т.д.), что дает возможность понимания вопросов этиологии заболеваний, т.е. причин и условий их возникновения. Кроме того, патофизиология использует знания, полученные при изучении цитологии, эмбриологии, гистологии, физиологии, биохимии, иммунологии (изучающими нормальные свойства организма и его жизнедеятельность) для понимания механизмов возникновения, развития, течения и исхода заболеваний. Патофизиология теснейшим образом связана с такими общетеоретическими науками, как патоморфология и фармакология, и вместе с ними составляет фундамент, общетеоретическую основу медицины. И, наконец, патофизиология теснейшим образом связана со всеми клиническими дисциплинами, так как определяет основные принципы профилактики, диагностики и лечения заболеваний. Таким образом, предмет патофизиологии составляет совокупность знаний, накопленных при изучении сущности болезней, причин и условий их возникновения, механизмов развития и течения, а также совокупность знаний об основных компонентах болезни и важнейших закономерностях повреждения отдельных органов и систем организма.
Как учебная дисциплина патофизиология состоит из трех разделов: - Общая нозология (nosos – болезнь, logos – учение) - общее учение о болезни; - Типовые патологические процессы (эволюционно выработанные стандартные реакции организма на действие болезнетворных факторов); Эти два раздела предтавляют собой общую патофизиологию.- Патофизиология органов и систем организма (частная патофизиология).
1.5. Особенности работы с животным (уход, выбор метода обездвижения, способа эвтаназии).2. Моделирование патологического процесса:2.1. Метод удаления (печени, почек, и проч.)2.2. Метод разрушения – хирургический, физический (температура, радиация), химический (яды), иммунологический (сыворотки)2.3.Метод перегрузок (неврозы, сердечная недостаточность)2.4. Метод создания дефицита (кислорода, витаминов)2.5. Метод нарушения нервной и гормональной регуляции (например, фармакологический)2.6. Метод создания преград (инфаркты)2.7. Метод экзогенной индукции (опухоли, аллергия, инфекционные болезни)2.8. Метод трансплантации2.9. Метод эксплантации3. Проведение эксперимента и получение информации об изменениях: 3.1. Изучение исходных данных 3.2. Воспроизведение патологического процесса3.3. Изучение изменений в динамике3.4. Завершение или исход эксперимента4. Анализ и синтез результатов, выводы и предложения включают в себя:4.1. Систематическая обработка данных4.2. Сравнение полученных данных с контролем4.3. Обобщение полученного материала4.4. Сопоставление с имеющимися в литературе данными4.5. Построение на этом основании новых гипотез4.6. Рекомендации для их проверки.
Болезнь – это уже качественно новая форма жизнедеятельности организма. Она возникает в результате воздействия на него болезнетворных факторов и характеризуется следующим:- нарушением процессов взаимоотношения организма с внешней средой, что выражается в ограничении возможности приспособления к ее изменениям;- наличием элементов патологической регуляции функций;- возникновением в организме комплекса функциональных и структурных изменений как собственно-патологического, так и защитно-приспособительного характера.- ограничением или утратой возможности профессиональной деятельности либо вообще трудоспособности, что представляет ее социальную сущность.В основе любой болезни лежит развивающийся патологический процесс либо возникшее на основе его патологическое состояние.Патологический процесс является основой болезни и характеризуется возникновением в организме комплекса морфологических и функциональных изменений как собственно - патологического, так и защитно – приспособительного характера (гипоксия, воспаление и т.д.).Патологическое состояние – это стойкие нарушения структуры или функции организма, а чаще того и другого (врожденные, наследственные или приобретенные). Например, недостаток зубов, незаращение (расщелина) верхней губы и неба, пороки сердца, отсутствие конечности после ампутации, дальтонизм, глухонемота, паралич конечностей, атрофия мышц.Патологическая реакция – это неадекватная реакция структурно- функциональной системы организма на раздражитель по любым параметрам (сила, время, качество). Например, усиление или ослабление сухожильных рефлексов при их исследовании; аллергические реакции и. т.д.Все эти вышеназванные явления могут порождать друг друга, переходить одно в другое. Так, например, порок сердца - патологические состояние, выражающееся в стойком нарушении его анатомической структуры. Если они являются приобретенными, то могут быть результатом ревматического эндокардита (ревматизм - болезнь, эндокардит - патологический процесс). В то же время пороки, как правило, приводят через определенно время к недостаточности кровообращения и циркуляторной гипоксии, которая является типовым патологическим процессом.
Болезнь, как одна из форм жизнедеятельности, представляет собой всегда динамичный процесс. Она развивается стадийно и, как правило, включает в себя следующие периоды: скрытый (инкубационный при инфекционных заболеваниях), продромальный (предвестников), период разгара болезни и ее исход.Скрытый период представляет собой тот период, когда действие болезнетворного фактора уже определяет начало развития болезни, но субъективно будущий больной еще не способен уловить признаков нездоровья, а внешних проявлений болезни еще нет.Продромальный период характеризуется появлением субъективных признаков нездоровья. Обычно симптоматика в этот период носит общий, расплывчатый характер (повышение температуры, слабость, недомогание и др.)Период разгара болезни - это выраженная картина болезни с типичными ее чертами и возможными вариациями проявлений, по которым врач может судить не только о ее характере, серьезности ее проявлений, но и, в какой-то мере, прогнозировать ее дальнейшее развитие.Исход болезни, как всякого динамично развивающегося процесса, может быть для больного благоприятным и неблагоприятным.Конечно, самый благоприятный исход – это выздоровление.Выздоровление – это процесс восстановления нарушенных функций и приспособления к окружающей среде, т. е. качественно новое состояние организма, создающее новые формы его отношения к внешней среде. Выздоровление может быть полным и неполным.Полное, если и отвечает вышеизложенному понятию здоровья, то не всегда означает возвращение организма к первоначальному его состоянию. Оно может, как это бывает при ряде инфекционных заболеваний, вызвать устойчивость (иммунитет) организма к последующим воздействиям этого болезнетворного фактора.Неполное выздоровление характеризуется тем, что остаются стойкие морфологические и функциональные изменения (например, изменения клапанного аппарата сердца после эндокардита).Неблагоприятные исходы болезни представляют собой: смерть, переход болезни из острой в хроническую ее формы (развитие порока сердца при ревматизме, атрофия после полиомиелита), переход патологического процесса, лежащего в основе болезни, в патологическое состояние.Различают смерть биологическую (когда происходят необратимые изменения, прежде всего гибель головного мозга вследствие гипоксии) и
Как учебная дисциплина патофизиология состоит из трех разделов: - Общая нозология (nosos – болезнь, logos – учение) - общее учение о болезни; - Типовые патологические процессы (эволюционно выработанные стандартные реакции организма на действие болезнетворных факторов); Эти два раздела предтавляют собой общую патофизиологию.- Патофизиология органов и систем организма (частная патофизиология).
Общая нозология
М е т о д ы и с с л е д о в а н и я, применяемые в патофизиологии:1. Метод наблюдения (больше применяется в клинических исследованиях, что привело к развитию клинической патофизиологии)2. Метод физического и математического моделирования3. Метод теоретического анализа результатов исследования, формулирования научных положений и концепций4. И, наконец, основной метод патофизиологии - метод ЭКСПЕРИМЕНТА Под экспериментом вообще понимают искусственное воспроизведение какого- то явления. Под п а т о ф и з и о л о г и ч е с к и м э к с п е р и м е н т о м понимают воспроизведение на лабораторных животных экспериментальных моделей болезней либо патологических процессов с целью установления причин и механизмов их возникновения, развития, течения и исхода у человека и рекомендаций по патогенетической их коррекции. Отсюда под м о д е л и р о в а н и е м болезни (патологического процесса) понимают подбор средств, методов воздействия, вида животного с целью воспроизведения болезни или патологического процесса, имеющего аналогичные черты болезни у человека. Различают эксперимент о с т р ы й (вивисекция), основоположником которого считается Клод Бернар с его известным «сахарным уколом»(примером может служить воспроизведение острой печеночной недостаточности, шока и т.д.) и х р о н и ч е с к и й (основоположниками которого являются А.М. Филомафитский и И.П.Павлов), имеющий определенную динамику процесса (воспроизведение сахарного диабета, гипертонической болезни и. т. д.). Существуют следующие этапы эксперимента.I. Планирование эксперимента, которое включает:11. Создание рабочей гипотезы1.2. Постановку цели и задач, вида эксперимента1.3 Определение объекта исследования (вид, возраст, пол животного)1.4. Составление схемы эксперимента (серии, количество, исследуемые показатели, конкретные методики, выбор модели)1.5. Особенности работы с животным (уход, выбор метода обездвижения, способа эвтаназии).2. Моделирование патологического процесса:2.1. Метод удаления (печени, почек, и проч.)2.2. Метод разрушения – хирургический, физический (температура, радиация), химический (яды), иммунологический (сыворотки)2.3.Метод перегрузок (неврозы, сердечная недостаточность)2.4. Метод создания дефицита (кислорода, витаминов)2.5. Метод нарушения нервной и гормональной регуляции (например, фармакологический)2.6. Метод создания преград (инфаркты)2.7. Метод экзогенной индукции (опухоли, аллергия, инфекционные болезни)2.8. Метод трансплантации2.9. Метод эксплантации3. Проведение эксперимента и получение информации об изменениях: 3.1. Изучение исходных данных 3.2. Воспроизведение патологического процесса3.3. Изучение изменений в динамике3.4. Завершение или исход эксперимента4. Анализ и синтез результатов, выводы и предложения включают в себя:4.1. Систематическая обработка данных4.2. Сравнение полученных данных с контролем4.3. Обобщение полученного материала4.4. Сопоставление с имеющимися в литературе данными4.5. Построение на этом основании новых гипотез4.6. Рекомендации для их проверки.
ОБЩЕЕ УЧЕНИЕ О БОЛЕЗНИ
Общая нозология прежде всего предусматривает определение понятия болезни в ее биологической и социальной сущности. Если учесть все имеющиеся представления по данному вопросу, то следует прежде всего при ее определении учитывать все, что известно о характеристике здоровья. Здоровье – это такое состояние организма, которое характеризуется физиологической регуляцией его функций, обеспечивающей достаточную величину функционального и структурного резерва организма, позволяющего свободно адаптироваться в условиях изменения окружающей и внутренней среды организма, оптимально обеспечивать свои биологические и социальные потребности. От этого понятия следует отличать понятие «норма», смысловое значение которого представляет собой среднестатистический показатель величины структуры либо функционирования органов и систем организма (например, нормальная t˚ тела =36,6 -37,0˚С). Этот показатель чрезвычайно необходим в практике для суждения о здоровом или болезненном состоянии организма. Хотя по целому ряду причин в реальной жизни не может быть полностью стандартного по всем морфологическим и функциональным показателям человека.Болезнь – это уже качественно новая форма жизнедеятельности организма. Она возникает в результате воздействия на него болезнетворных факторов и характеризуется следующим:- нарушением процессов взаимоотношения организма с внешней средой, что выражается в ограничении возможности приспособления к ее изменениям;- наличием элементов патологической регуляции функций;- возникновением в организме комплекса функциональных и структурных изменений как собственно-патологического, так и защитно-приспособительного характера.- ограничением или утратой возможности профессиональной деятельности либо вообще трудоспособности, что представляет ее социальную сущность.В основе любой болезни лежит развивающийся патологический процесс либо возникшее на основе его патологическое состояние.Патологический процесс является основой болезни и характеризуется возникновением в организме комплекса морфологических и функциональных изменений как собственно - патологического, так и защитно – приспособительного характера (гипоксия, воспаление и т.д.).Патологическое состояние – это стойкие нарушения структуры или функции организма, а чаще того и другого (врожденные, наследственные или приобретенные). Например, недостаток зубов, незаращение (расщелина) верхней губы и неба, пороки сердца, отсутствие конечности после ампутации, дальтонизм, глухонемота, паралич конечностей, атрофия мышц.Патологическая реакция – это неадекватная реакция структурно- функциональной системы организма на раздражитель по любым параметрам (сила, время, качество). Например, усиление или ослабление сухожильных рефлексов при их исследовании; аллергические реакции и. т.д.Все эти вышеназванные явления могут порождать друг друга, переходить одно в другое. Так, например, порок сердца - патологические состояние, выражающееся в стойком нарушении его анатомической структуры. Если они являются приобретенными, то могут быть результатом ревматического эндокардита (ревматизм - болезнь, эндокардит - патологический процесс). В то же время пороки, как правило, приводят через определенно время к недостаточности кровообращения и циркуляторной гипоксии, которая является типовым патологическим процессом.
Периоды болезни
Болезнь, как одна из форм жизнедеятельности, представляет собой всегда динамичный процесс. Она развивается стадийно и, как правило, включает в себя следующие периоды: скрытый (инкубационный при инфекционных заболеваниях), продромальный (предвестников), период разгара болезни и ее исход.Скрытый период представляет собой тот период, когда действие болезнетворного фактора уже определяет начало развития болезни, но субъективно будущий больной еще не способен уловить признаков нездоровья, а внешних проявлений болезни еще нет.Продромальный период характеризуется появлением субъективных признаков нездоровья. Обычно симптоматика в этот период носит общий, расплывчатый характер (повышение температуры, слабость, недомогание и др.)Период разгара болезни - это выраженная картина болезни с типичными ее чертами и возможными вариациями проявлений, по которым врач может судить не только о ее характере, серьезности ее проявлений, но и, в какой-то мере, прогнозировать ее дальнейшее развитие.Исход болезни, как всякого динамично развивающегося процесса, может быть для больного благоприятным и неблагоприятным.Конечно, самый благоприятный исход – это выздоровление.Выздоровление – это процесс восстановления нарушенных функций и приспособления к окружающей среде, т. е. качественно новое состояние организма, создающее новые формы его отношения к внешней среде. Выздоровление может быть полным и неполным.Полное, если и отвечает вышеизложенному понятию здоровья, то не всегда означает возвращение организма к первоначальному его состоянию. Оно может, как это бывает при ряде инфекционных заболеваний, вызвать устойчивость (иммунитет) организма к последующим воздействиям этого болезнетворного фактора.Неполное выздоровление характеризуется тем, что остаются стойкие морфологические и функциональные изменения (например, изменения клапанного аппарата сердца после эндокардита).Неблагоприятные исходы болезни представляют собой: смерть, переход болезни из острой в хроническую ее формы (развитие порока сердца при ревматизме, атрофия после полиомиелита), переход патологического процесса, лежащего в основе болезни, в патологическое состояние.Различают смерть биологическую (когда происходят необратимые изменения, прежде всего гибель головного мозга вследствие гипоксии) и