ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 23.11.2023
Просмотров: 28
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
клиническую (когда исчезают все жизненно- важные функции, но в течение 5-7 минут возможно их восстановление, если умирание было не длительным и не сопровождалось тяжелыми обменными нарушениями).
В практической медицине существует понятие «терминальные состояния»- состояния, пограничные между жизнью и смертью. Они включают преагонию, агонию (аgоn- борьба) и клиническую смерть. Преагония характеризуется одышкой, падением АД, тахикардией, затемнением сознания. Агония- крайнее напряжение защитно- приспособительных процессов, утративших целесообразность, с постепенным выключением функций (судороги, терминальное дыхание, и т.д.). Клиническая смерть- полная утрата всех основных функций (кровообращения, дыхания) обратимого характера, когда еще возможна реанимация (массаж сердца, ИВЛ, дефибрилляция и проч.).
Для практической медицины большое значение имеет понятие, пограничное между здоровьем и болезнью, именуемое предболезнью.
Предболезнь- это такое состояние организма, при котором человек здоров, но имеет место значительное снижение функциональных резервов определенных органов и систем организма, не позволяющее им переносить значительные нагрузки (например, нестабильность восстановления пульса при функциональных нагрузках.)
Принципы классификации болезней:
- Этиологический (инфекции, травма, наследственная патология и проч.)
- Патогенетический (аллергические, воспалительные, опухолевые, обменные)
- Топографо - анатомический (болезни органов дыхания, печени, почек и т.д.)
- По возрасту и полу (детские болезни, старческого возраста, женские)
- Экологический (тропические болезни, болезни Крайнего Севера и т.д.)
- В зависимости от уровня поражения (молекулярные, хромосомные)
- Социальный (профессиональные, болезни цивилизации)
- По течению (острые, подострые, хронические)
- В зависимости от состояния структурных и функциональных нарушений
(органические и функциональные)
- В зависимости от методов лечения (терапевтические и хирургические)
В течении болезни могут быть ремиссии, рецидивы, осложнения, интеркуррентные заболевания.
Ремиссия (remissio- уменьшение, ослабление) - это временное улучшение состояния больного, проявляющееся в замедлении или прекращении прогрессирования болезни, частичном обратном развитии или полном исчезновении проявлений болезненного процесса. Это этап болезни, но не выздоровление. Возникает в связи с циклами развития возбудителя (например, малярия), повышением активности иммунных механизмов, изменением реактивности (например, сезонным), либо в результате лечения например, результат химиотерапии при лейкозах)
Рецидив – (recidivus- возобновляющийся) - возобновление или усугубление проявлений болезни после их временного исчезновения, ослабления или приостановки болезненного процесса (малярия, возвратный тиф, язвенная болезнь и проч.). Причины и механизмы противоположны ремиссии.
Осложнение (complicatio) - каждый присоединяющийся к основному страданию патологический процесс, не обязательный при данном заболевании, но в своем возникновении связанный с вызвавшими его причинами или с развившимся в ходе болезни нарушением в организме (например, диабетическая гангрена, прободная язва и т. д.)
Интеркуррентные заболевания - это случайно присоединившиеся к основной болезни заболевания, отдаленные последствия болезни в виде стойких патологических состояний.
Этиология - раздел медицинских знаний, изучающий причины и условия возникновения заболеваний (aitia- причина, logor- учение). Это понятие может быть отнесено и к патологическим процессам, когда идет речь об их специфических особенностях (например, инфекционное рожистое воспаление, радиационный дерматит). Различают этиологию общую и частную.
Общая этиология - это раздел патологии, который изучает наиболее типичные для всех конкретных случаев патологии каузальные (причинные) взаимосвязи.
Основными задачами общей этиологии являются:
- Изучение свойств патогенных факторов, благодаря которым они оказывают болезнетворное влияние на организм.
- Классификация этиологических факторов по их природе и свойствам
( качественная их характеристика, условная и безусловная патогенность) .
- Изучение наиболее общих закономерностей взаимоотношения причин и условий в реализации болезненного процесса в организме.
Частная этиология изучает причины и условия конкретных заболеваний (нозологических единиц) и формы взаимоотношения причин и условий в конкретных случаях возникновения заболеваний у человека. Вскрытие причин и условий необходимы для проведения этиотропной терапии и профилактики заболеваний.
Причиной является тот фактор внешней или внутренней среды, главный, решающий, ведущий, обязательный, который вызывает данное заболевание и определяет его специфические особенности (качественное своеобразие), его черты, отличающиеся от других болезней.
Условия - это те факторы внешней и внутренней среды организма, которые участвуют в реализации действия причины как болезнетворного фактора, могут способствовать или препятствовать этому, но не влияют на специфику его патогенного действия на организм (например, изменение течения инфекционного заболевания у людей с различным иммунным статусом). Участие их в развитии процесса не обязательно.
Этиологическими (болезнетворными) факторами могут быть:
- Обычные (естественные) воздействия на организм, но выходящие по силе либо длительности за нормальные параметры их действия (звук, свет и. т. д.) и таким образом становящиеся чрезвычайными.
- Индифферентные раздражители (непатогенные) при нормальных параметрах их воздействия на организм, но сочетавшиеся в прошлом с действием патогенных раздражителей (условнорефлекторные - приступы астмы, стенокардии).
- Необычные воздействия, с которыми человек не встречался в ходе эволюции, но которые получили распространение в настоящее время (ускорения, невесомость, вибрации, ионизирующее излучение в неестественных дозах, сильное магнитное поле, новые штаммы микроорганизмов, синтетические химические вещества и др.).
- Словесный раздражитель, как фактор, влияющий через вторую сигнальную систему, который может иметь не только положительное значение в борьбе с болезнью, но и приобретать патогенный характер
(иатрогенные заболевания- вызванные неосторожным, бестактным словом медперсонала , в т.ч. врача ).
Все патогенные факторы классифицируются на две основные группы:
1. Внешние (экзогенные):
а) механические (травмы); б) физические (радиация, электрический ток, температурный фактор); в) химические (кислоты, щелочи, яды); г) биологические (вирусы, бактерии, простейшие и проч.); д) психогенные (словесный раздражитель); е) социальные (условия быта, труда, традиции).
2. Внутренние (эндогенные):
а) наследственность; б) конституция; в) реактивность организма; г) возраст; д) пол; е) особенности обмена веществ.
Все они могут быть как непосредственной причиной заболевания, так и выступать обязательным условием для его развития, но качество возникающих при этом процессов разное (например, действие температурного фактора, атмосферного давления и.т.д.)
Если говорить о болезни как типическом патологическом процессе или нозологической единице, то причин может быть много (принцип полиэтиологичности). Например, причиной воспаления легких могут быть вирус, пневмококк, стафилококк и т. д. Если речь идет о болезни конкретного человека, то здесь принцип такой: одна болезнь - одна причина.
Условия возникновения заболевания могут быть благоприятными, усиливающими действие причины, способствующие ее действию
(переутомление, переохлаждение, отсутствие иммунитета и проч.) и неблагоприятные, ослабляющие действие причины (рациональное питание, режим дня, наличие иммунитета и. т.д.).
Существует понятие «факторы риска» - это совокупность факторов, наличие которых в популяции людей статистически достоверно увеличивает заболеваемость определенной болезнью (например, факторами риска атеросклероза являются нарушение липидного состава плазмы крови, артериальная гипертензия, возраст, ожирение, гиподинамия, стресс, наследственные факторы).
Социальными называют факторы, связанные с деятельностью общества, уровнем развития экономики:
-«болезни цивилизации » - атеросклероз, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, аллергия, неврозы;
-«болезни слаборазвитых стран» - некоторые инфекционные заболевания, белково- энергетическая недостаточность (что связано с условиями жизни, отсутствием гигиены, плохой сопротивляемостью и.т.д.).
Следует помнить, что действие причины всегда осуществляется в каких-то конкретных, совершенно различных условиях, которые участвуют в эффекте ее воздействия на организм
Таким образом, болезнь является результатом взаимодействия организма с патогенными факторами, при этом необходимы разнообразные факторы внешней среды и определенное функциональное состояние организма (определяемое наследственными и конституционными свойствами). Т.е нужна и причина, и условие при ведущей роли причины, определяющей характерные черты (специфику) заболевания.
Умение использовать знания о причинах и условиях возникновения заболеваний вооружает врача мощными средствами специфической (причина) и неспецифической профилактики болезней. Зная причину болезни и имея возможность предотвратить ее действие, можно рационально и эффективно разработать приемы ее лечения (этиотропная терапия). Наряду с этим, устраняя условия развития и возникновения болезни, мы можем препятствовать ее появлению, изменить в благоприятную сторону ее течение (профилактика инфекционных заболеваний, предотвращение факторов риска развития неинфекционных болезней).
Патогенез (pathos - страдание, болезнь; genesis - происхождение) – учение о механизмах возникновения, развития, течения и исхода заболеваний. Различают патогенез общий и частный.
Общий патогенез рассматривает вопросы, касающиеся наиболее общих, свойственных для всех заболеваний механизмов их развития (например, общие закономерности инфекционных процессов).
Частный патогенез включает в себя изучение механизмов развития конкретных заболеваний, отдельной нозологической формы (допустим, дизентерии).
Прежде всего следует обратить внимание на роль этиологического фактора в патогенезе болезней. Этиологический фактор может выступать вроли пускового механизма. Он действует кратковременно на организм и включает возможные механизмы развития данного процесса. Далее он уже не участвует (механическая травма, действие высоких и низких температур). Второй вариант заключается в том, что этиологический фактор от начала и до конца определяет исход, он абсолютно патогенен (например, несовместимые с жизнью травмы, отравления, приводящие к быстрой смерти). Более частый вариант, когда этиологический фактор действует на всем протяжении болезни, определяет ее течение в зависимости от характера его взаимоотношения с организмом (т.е. роль его на различных этапах неодинакова). Сталкиваются два противоборства – патогенный фактор и защитные силы организма, борьба между которыми не только определяет тяжесть заболевания, но и его исход (инфекционное заболевание).
Патогенез, как всякий раздел любой науки, предусматривает вопрос классификации предмета изучения. Это прежде всего касается классификации патогенетических механизмов. Они могут классифицироваться по разным приципам. Основными их них являются следующие.
Классификация по отношению к действию этиологического фактора. По этому принципу все патогенетические механизмы подразделяются на первичные и вторичные. Первичные связаны с патогенным влиянием самого этиологического фактора, его силой и спецификой действия на организм (например, альтерация ткани при воспалении, возникающем вследствие действия высокой температуры на нее). Вторичные – возникающие в ходе развития заболевания либо патологического процесса. Они не имеют прямой связи с действием этиологического фактора и связаны с включением в процесс различных патогенетических факторов, возникающих в ходе развития патологического процесса или заболевания. Например, распространение альтерации при воспалении в результате действия на еще не поврежденные ткани выделяющихся при первичной альтерации лизосомальных ферментов и токсических продуктов распада тканей, альтерация в результате возникших расстройств кровообращения. Таким образом, вторичные патогенетические механизмы действуют одновременно с действием первичных механизмов в ходе развития патологического процесса или заболевания (роль в развитии альтерации при микробном воспалении расстройств кровообращения, роль ренинового механизма в поддержании гипертензии в механизме развития гипертонической болезни).
В практической медицине существует понятие «терминальные состояния»- состояния, пограничные между жизнью и смертью. Они включают преагонию, агонию (аgоn- борьба) и клиническую смерть. Преагония характеризуется одышкой, падением АД, тахикардией, затемнением сознания. Агония- крайнее напряжение защитно- приспособительных процессов, утративших целесообразность, с постепенным выключением функций (судороги, терминальное дыхание, и т.д.). Клиническая смерть- полная утрата всех основных функций (кровообращения, дыхания) обратимого характера, когда еще возможна реанимация (массаж сердца, ИВЛ, дефибрилляция и проч.).
Для практической медицины большое значение имеет понятие, пограничное между здоровьем и болезнью, именуемое предболезнью.
Предболезнь- это такое состояние организма, при котором человек здоров, но имеет место значительное снижение функциональных резервов определенных органов и систем организма, не позволяющее им переносить значительные нагрузки (например, нестабильность восстановления пульса при функциональных нагрузках.)
Общее учение о болезни - продолжение
Принципы классификации болезней:
- Этиологический (инфекции, травма, наследственная патология и проч.)
- Патогенетический (аллергические, воспалительные, опухолевые, обменные)
- Топографо - анатомический (болезни органов дыхания, печени, почек и т.д.)
- По возрасту и полу (детские болезни, старческого возраста, женские)
- Экологический (тропические болезни, болезни Крайнего Севера и т.д.)
- В зависимости от уровня поражения (молекулярные, хромосомные)
- Социальный (профессиональные, болезни цивилизации)
- По течению (острые, подострые, хронические)
- В зависимости от состояния структурных и функциональных нарушений
(органические и функциональные)
- В зависимости от методов лечения (терапевтические и хирургические)
В течении болезни могут быть ремиссии, рецидивы, осложнения, интеркуррентные заболевания.
Ремиссия (remissio- уменьшение, ослабление) - это временное улучшение состояния больного, проявляющееся в замедлении или прекращении прогрессирования болезни, частичном обратном развитии или полном исчезновении проявлений болезненного процесса. Это этап болезни, но не выздоровление. Возникает в связи с циклами развития возбудителя (например, малярия), повышением активности иммунных механизмов, изменением реактивности (например, сезонным), либо в результате лечения например, результат химиотерапии при лейкозах)
Рецидив – (recidivus- возобновляющийся) - возобновление или усугубление проявлений болезни после их временного исчезновения, ослабления или приостановки болезненного процесса (малярия, возвратный тиф, язвенная болезнь и проч.). Причины и механизмы противоположны ремиссии.
Осложнение (complicatio) - каждый присоединяющийся к основному страданию патологический процесс, не обязательный при данном заболевании, но в своем возникновении связанный с вызвавшими его причинами или с развившимся в ходе болезни нарушением в организме (например, диабетическая гангрена, прободная язва и т. д.)
Интеркуррентные заболевания - это случайно присоединившиеся к основной болезни заболевания, отдаленные последствия болезни в виде стойких патологических состояний.
ОБЩАЯ ЭТИОЛОГИЯ
Этиология - раздел медицинских знаний, изучающий причины и условия возникновения заболеваний (aitia- причина, logor- учение). Это понятие может быть отнесено и к патологическим процессам, когда идет речь об их специфических особенностях (например, инфекционное рожистое воспаление, радиационный дерматит). Различают этиологию общую и частную.
Общая этиология - это раздел патологии, который изучает наиболее типичные для всех конкретных случаев патологии каузальные (причинные) взаимосвязи.
Основными задачами общей этиологии являются:
- Изучение свойств патогенных факторов, благодаря которым они оказывают болезнетворное влияние на организм.
- Классификация этиологических факторов по их природе и свойствам
( качественная их характеристика, условная и безусловная патогенность) .
- Изучение наиболее общих закономерностей взаимоотношения причин и условий в реализации болезненного процесса в организме.
Частная этиология изучает причины и условия конкретных заболеваний (нозологических единиц) и формы взаимоотношения причин и условий в конкретных случаях возникновения заболеваний у человека. Вскрытие причин и условий необходимы для проведения этиотропной терапии и профилактики заболеваний.
Причиной является тот фактор внешней или внутренней среды, главный, решающий, ведущий, обязательный, который вызывает данное заболевание и определяет его специфические особенности (качественное своеобразие), его черты, отличающиеся от других болезней.
Условия - это те факторы внешней и внутренней среды организма, которые участвуют в реализации действия причины как болезнетворного фактора, могут способствовать или препятствовать этому, но не влияют на специфику его патогенного действия на организм (например, изменение течения инфекционного заболевания у людей с различным иммунным статусом). Участие их в развитии процесса не обязательно.
Этиологическими (болезнетворными) факторами могут быть:
- Обычные (естественные) воздействия на организм, но выходящие по силе либо длительности за нормальные параметры их действия (звук, свет и. т. д.) и таким образом становящиеся чрезвычайными.
- Индифферентные раздражители (непатогенные) при нормальных параметрах их воздействия на организм, но сочетавшиеся в прошлом с действием патогенных раздражителей (условнорефлекторные - приступы астмы, стенокардии).
- Необычные воздействия, с которыми человек не встречался в ходе эволюции, но которые получили распространение в настоящее время (ускорения, невесомость, вибрации, ионизирующее излучение в неестественных дозах, сильное магнитное поле, новые штаммы микроорганизмов, синтетические химические вещества и др.).
- Словесный раздражитель, как фактор, влияющий через вторую сигнальную систему, который может иметь не только положительное значение в борьбе с болезнью, но и приобретать патогенный характер
(иатрогенные заболевания- вызванные неосторожным, бестактным словом медперсонала , в т.ч. врача ).
Общая этиология - продолжение
Все патогенные факторы классифицируются на две основные группы:
1. Внешние (экзогенные):
а) механические (травмы); б) физические (радиация, электрический ток, температурный фактор); в) химические (кислоты, щелочи, яды); г) биологические (вирусы, бактерии, простейшие и проч.); д) психогенные (словесный раздражитель); е) социальные (условия быта, труда, традиции).
2. Внутренние (эндогенные):
а) наследственность; б) конституция; в) реактивность организма; г) возраст; д) пол; е) особенности обмена веществ.
Все они могут быть как непосредственной причиной заболевания, так и выступать обязательным условием для его развития, но качество возникающих при этом процессов разное (например, действие температурного фактора, атмосферного давления и.т.д.)
Если говорить о болезни как типическом патологическом процессе или нозологической единице, то причин может быть много (принцип полиэтиологичности). Например, причиной воспаления легких могут быть вирус, пневмококк, стафилококк и т. д. Если речь идет о болезни конкретного человека, то здесь принцип такой: одна болезнь - одна причина.
Условия возникновения заболевания могут быть благоприятными, усиливающими действие причины, способствующие ее действию
(переутомление, переохлаждение, отсутствие иммунитета и проч.) и неблагоприятные, ослабляющие действие причины (рациональное питание, режим дня, наличие иммунитета и. т.д.).
Существует понятие «факторы риска» - это совокупность факторов, наличие которых в популяции людей статистически достоверно увеличивает заболеваемость определенной болезнью (например, факторами риска атеросклероза являются нарушение липидного состава плазмы крови, артериальная гипертензия, возраст, ожирение, гиподинамия, стресс, наследственные факторы).
Социальными называют факторы, связанные с деятельностью общества, уровнем развития экономики:
-«болезни цивилизации » - атеросклероз, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, аллергия, неврозы;
-«болезни слаборазвитых стран» - некоторые инфекционные заболевания, белково- энергетическая недостаточность (что связано с условиями жизни, отсутствием гигиены, плохой сопротивляемостью и.т.д.).
Следует помнить, что действие причины всегда осуществляется в каких-то конкретных, совершенно различных условиях, которые участвуют в эффекте ее воздействия на организм
Таким образом, болезнь является результатом взаимодействия организма с патогенными факторами, при этом необходимы разнообразные факторы внешней среды и определенное функциональное состояние организма (определяемое наследственными и конституционными свойствами). Т.е нужна и причина, и условие при ведущей роли причины, определяющей характерные черты (специфику) заболевания.
Умение использовать знания о причинах и условиях возникновения заболеваний вооружает врача мощными средствами специфической (причина) и неспецифической профилактики болезней. Зная причину болезни и имея возможность предотвратить ее действие, можно рационально и эффективно разработать приемы ее лечения (этиотропная терапия). Наряду с этим, устраняя условия развития и возникновения болезни, мы можем препятствовать ее появлению, изменить в благоприятную сторону ее течение (профилактика инфекционных заболеваний, предотвращение факторов риска развития неинфекционных болезней).
ОБЩИЙ ПАТОГЕНЕЗ
Патогенез (pathos - страдание, болезнь; genesis - происхождение) – учение о механизмах возникновения, развития, течения и исхода заболеваний. Различают патогенез общий и частный.
Общий патогенез рассматривает вопросы, касающиеся наиболее общих, свойственных для всех заболеваний механизмов их развития (например, общие закономерности инфекционных процессов).
Частный патогенез включает в себя изучение механизмов развития конкретных заболеваний, отдельной нозологической формы (допустим, дизентерии).
Прежде всего следует обратить внимание на роль этиологического фактора в патогенезе болезней. Этиологический фактор может выступать вроли пускового механизма. Он действует кратковременно на организм и включает возможные механизмы развития данного процесса. Далее он уже не участвует (механическая травма, действие высоких и низких температур). Второй вариант заключается в том, что этиологический фактор от начала и до конца определяет исход, он абсолютно патогенен (например, несовместимые с жизнью травмы, отравления, приводящие к быстрой смерти). Более частый вариант, когда этиологический фактор действует на всем протяжении болезни, определяет ее течение в зависимости от характера его взаимоотношения с организмом (т.е. роль его на различных этапах неодинакова). Сталкиваются два противоборства – патогенный фактор и защитные силы организма, борьба между которыми не только определяет тяжесть заболевания, но и его исход (инфекционное заболевание).
Патогенез, как всякий раздел любой науки, предусматривает вопрос классификации предмета изучения. Это прежде всего касается классификации патогенетических механизмов. Они могут классифицироваться по разным приципам. Основными их них являются следующие.
Классификация по отношению к действию этиологического фактора. По этому принципу все патогенетические механизмы подразделяются на первичные и вторичные. Первичные связаны с патогенным влиянием самого этиологического фактора, его силой и спецификой действия на организм (например, альтерация ткани при воспалении, возникающем вследствие действия высокой температуры на нее). Вторичные – возникающие в ходе развития заболевания либо патологического процесса. Они не имеют прямой связи с действием этиологического фактора и связаны с включением в процесс различных патогенетических факторов, возникающих в ходе развития патологического процесса или заболевания. Например, распространение альтерации при воспалении в результате действия на еще не поврежденные ткани выделяющихся при первичной альтерации лизосомальных ферментов и токсических продуктов распада тканей, альтерация в результате возникших расстройств кровообращения. Таким образом, вторичные патогенетические механизмы действуют одновременно с действием первичных механизмов в ходе развития патологического процесса или заболевания (роль в развитии альтерации при микробном воспалении расстройств кровообращения, роль ренинового механизма в поддержании гипертензии в механизме развития гипертонической болезни).