ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 23.11.2023
Просмотров: 129
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
клиническую (когда исчезают все жизненно- важные функции, но в течение 5-7 минут возможно их восстановление, если умирание было не длительным и не сопровождалось тяжелыми обменными нарушениями).В практической медицине существует понятие «терминальные состояния»- состояния, пограничные между жизнью и смертью. Они включают преагонию, агонию (аgоn- борьба) и клиническую смерть. Преагония характеризуется одышкой, падением АД, тахикардией, затемнением сознания. Агония- крайнее напряжение защитно- приспособительных процессов, утративших целесообразность, с постепенным выключением функций (судороги, терминальное дыхание, и т.д.). Клиническая смерть- полная утрата всех основных функций (кровообращения, дыхания) обратимого характера, когда еще возможна реанимация (массаж сердца, ИВЛ, дефибрилляция и проч.).Для практической медицины большое значение имеет понятие, пограничное между здоровьем и болезнью, именуемое предболезнью. Предболезнь- это такое состояние организма, при котором человек здоров, но имеет место значительное снижение функциональных резервов определенных органов и систем организма, не позволяющее им переносить значительные нагрузки (например, нестабильность восстановления пульса при функциональных нагрузках.)
Ремиссия (remissio- уменьшение, ослабление) - это временное улучшение состояния больного, проявляющееся в замедлении или прекращении прогрессирования болезни, частичном обратном развитии или полном исчезновении проявлений болезненного процесса. Это этап болезни, но не выздоровление. Возникает в связи с циклами развития возбудителя (например, малярия), повышением активности иммунных механизмов, изменением реактивности (например, сезонным), либо в результате лечения например, результат химиотерапии при лейкозах)Рецидив – (recidivus- возобновляющийся) - возобновление или усугубление проявлений болезни после их временного исчезновения, ослабления или приостановки болезненного процесса (малярия, возвратный тиф, язвенная болезнь и проч.). Причины и механизмы противоположны ремиссии. Осложнение (complicatio) - каждый присоединяющийся к основному страданию патологический процесс, не обязательный при данном заболевании, но в своем возникновении связанный с вызвавшими его причинами или с развившимся в ходе болезни нарушением в организме (например, диабетическая гангрена, прободная язва и т. д.) Интеркуррентные заболевания - это случайно присоединившиеся к основной болезни заболевания, отдаленные последствия болезни в виде стойких патологических состояний.
Причиной является тот фактор внешней или внутренней среды, главный, решающий, ведущий, обязательный, который вызывает данное заболевание и определяет его специфические особенности (качественное своеобразие), его черты, отличающиеся от других болезней. Условия - это те факторы внешней и внутренней среды организма, которые участвуют в реализации действия причины как болезнетворного фактора, могут способствовать или препятствовать этому, но не влияют на специфику его патогенного действия на организм (например, изменение течения инфекционного заболевания у людей с различным иммунным статусом). Участие их в развитии процесса не обязательно.Этиологическими (болезнетворными) факторами могут быть:- Обычные (естественные) воздействия на организм, но выходящие по силе либо длительности за нормальные параметры их действия (звук, свет и. т. д.) и таким образом становящиеся чрезвычайными.- Индифферентные раздражители (непатогенные) при нормальных параметрах их воздействия на организм, но сочетавшиеся в прошлом с действием патогенных раздражителей (условнорефлекторные - приступы астмы, стенокардии).- Необычные воздействия, с которыми человек не встречался в ходе эволюции, но которые получили распространение в настоящее время (ускорения, невесомость, вибрации, ионизирующее излучение в неестественных дозах, сильное магнитное поле, новые штаммы микроорганизмов, синтетические химические вещества и др.).- Словесный раздражитель, как фактор, влияющий через вторую сигнальную систему, который может иметь не только положительное значение в борьбе с болезнью, но и приобретать патогенный характер(иатрогенные заболевания- вызванные неосторожным, бестактным словом медперсонала , в т.ч. врача ).
Все они могут быть как непосредственной причиной заболевания, так и выступать обязательным условием для его развития, но качество возникающих при этом процессов разное (например, действие температурного фактора, атмосферного давления и.т.д.) Если говорить о болезни как типическом патологическом процессе или нозологической единице, то причин может быть много (принцип полиэтиологичности). Например, причиной воспаления легких могут быть вирус, пневмококк, стафилококк и т. д. Если речь идет о болезни конкретного человека, то здесь принцип такой: одна болезнь - одна причина. Условия возникновения заболевания могут быть благоприятными, усиливающими действие причины, способствующие ее действию(переутомление, переохлаждение, отсутствие иммунитета и проч.) и неблагоприятные, ослабляющие действие причины (рациональное питание, режим дня, наличие иммунитета и. т.д.). Существует понятие «факторы риска» - это совокупность факторов, наличие которых в популяции людей статистически достоверно увеличивает заболеваемость определенной болезнью (например, факторами риска атеросклероза являются нарушение липидного состава плазмы крови, артериальная гипертензия, возраст, ожирение, гиподинамия, стресс, наследственные факторы). Социальными называют факторы, связанные с деятельностью общества, уровнем развития экономики:-«болезни цивилизации » - атеросклероз, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, аллергия, неврозы;-«болезни слаборазвитых стран» - некоторые инфекционные заболевания, белково- энергетическая недостаточность (что связано с условиями жизни, отсутствием гигиены, плохой сопротивляемостью и.т.д.). Следует помнить, что действие причины всегда осуществляется в каких-то конкретных, совершенно различных условиях, которые участвуют в эффекте ее воздействия на организм Таким образом, болезнь является результатом взаимодействия организма с патогенными факторами, при этом необходимы разнообразные факторы внешней среды и определенное функциональное состояние организма (определяемое наследственными и конституционными свойствами). Т.е нужна и причина, и условие при ведущей роли причины, определяющей характерные черты (специфику) заболевания. Умение использовать знания о причинах и условиях возникновения заболеваний вооружает врача мощными средствами специфической (причина) и неспецифической профилактики болезней. Зная причину болезни и имея возможность предотвратить ее действие, можно рационально и эффективно разработать приемы ее лечения (этиотропная терапия). Наряду с этим, устраняя условия развития и возникновения болезни, мы можем препятствовать ее появлению, изменить в благоприятную сторону ее течение (профилактика инфекционных заболеваний, предотвращение факторов риска развития неинфекционных болезней).
Общее учение о болезни - продолжение
Принципы классификации болезней:- Этиологический (инфекции, травма, наследственная патология и проч.)- Патогенетический (аллергические, воспалительные, опухолевые, обменные)- Топографо - анатомический (болезни органов дыхания, печени, почек и т.д.)- По возрасту и полу (детские болезни, старческого возраста, женские)- Экологический (тропические болезни, болезни Крайнего Севера и т.д.)- В зависимости от уровня поражения (молекулярные, хромосомные)- Социальный (профессиональные, болезни цивилизации)- По течению (острые, подострые, хронические)- В зависимости от состояния структурных и функциональных нарушений(органические и функциональные)- В зависимости от методов лечения (терапевтические и хирургические)В течении болезни могут быть ремиссии, рецидивы, осложнения, интеркуррентные заболевания.Ремиссия (remissio- уменьшение, ослабление) - это временное улучшение состояния больного, проявляющееся в замедлении или прекращении прогрессирования болезни, частичном обратном развитии или полном исчезновении проявлений болезненного процесса. Это этап болезни, но не выздоровление. Возникает в связи с циклами развития возбудителя (например, малярия), повышением активности иммунных механизмов, изменением реактивности (например, сезонным), либо в результате лечения например, результат химиотерапии при лейкозах)Рецидив – (recidivus- возобновляющийся) - возобновление или усугубление проявлений болезни после их временного исчезновения, ослабления или приостановки болезненного процесса (малярия, возвратный тиф, язвенная болезнь и проч.). Причины и механизмы противоположны ремиссии. Осложнение (complicatio) - каждый присоединяющийся к основному страданию патологический процесс, не обязательный при данном заболевании, но в своем возникновении связанный с вызвавшими его причинами или с развившимся в ходе болезни нарушением в организме (например, диабетическая гангрена, прободная язва и т. д.) Интеркуррентные заболевания - это случайно присоединившиеся к основной болезни заболевания, отдаленные последствия болезни в виде стойких патологических состояний.
ОБЩАЯ ЭТИОЛОГИЯ
Этиология - раздел медицинских знаний, изучающий причины и условия возникновения заболеваний (aitia- причина, logor- учение). Это понятие может быть отнесено и к патологическим процессам, когда идет речь об их специфических особенностях (например, инфекционное рожистое воспаление, радиационный дерматит). Различают этиологию общую и частную. Общая этиология - это раздел патологии, который изучает наиболее типичные для всех конкретных случаев патологии каузальные (причинные) взаимосвязи.Основными задачами общей этиологии являются:- Изучение свойств патогенных факторов, благодаря которым они оказывают болезнетворное влияние на организм.- Классификация этиологических факторов по их природе и свойствам ( качественная их характеристика, условная и безусловная патогенность) .- Изучение наиболее общих закономерностей взаимоотношения причин и условий в реализации болезненного процесса в организме. Частная этиология изучает причины и условия конкретных заболеваний (нозологических единиц) и формы взаимоотношения причин и условий в конкретных случаях возникновения заболеваний у человека. Вскрытие причин и условий необходимы для проведения этиотропной терапии и профилактики заболеваний.Причиной является тот фактор внешней или внутренней среды, главный, решающий, ведущий, обязательный, который вызывает данное заболевание и определяет его специфические особенности (качественное своеобразие), его черты, отличающиеся от других болезней. Условия - это те факторы внешней и внутренней среды организма, которые участвуют в реализации действия причины как болезнетворного фактора, могут способствовать или препятствовать этому, но не влияют на специфику его патогенного действия на организм (например, изменение течения инфекционного заболевания у людей с различным иммунным статусом). Участие их в развитии процесса не обязательно.Этиологическими (болезнетворными) факторами могут быть:- Обычные (естественные) воздействия на организм, но выходящие по силе либо длительности за нормальные параметры их действия (звук, свет и. т. д.) и таким образом становящиеся чрезвычайными.- Индифферентные раздражители (непатогенные) при нормальных параметрах их воздействия на организм, но сочетавшиеся в прошлом с действием патогенных раздражителей (условнорефлекторные - приступы астмы, стенокардии).- Необычные воздействия, с которыми человек не встречался в ходе эволюции, но которые получили распространение в настоящее время (ускорения, невесомость, вибрации, ионизирующее излучение в неестественных дозах, сильное магнитное поле, новые штаммы микроорганизмов, синтетические химические вещества и др.).- Словесный раздражитель, как фактор, влияющий через вторую сигнальную систему, который может иметь не только положительное значение в борьбе с болезнью, но и приобретать патогенный характер(иатрогенные заболевания- вызванные неосторожным, бестактным словом медперсонала , в т.ч. врача ).
Общая этиология - продолжение
Все патогенные факторы классифицируются на две основные группы:1. Внешние (экзогенные):а) механические (травмы); б) физические (радиация, электрический ток, температурный фактор); в) химические (кислоты, щелочи, яды); г) биологические (вирусы, бактерии, простейшие и проч.); д) психогенные (словесный раздражитель); е) социальные (условия быта, труда, традиции).2. Внутренние (эндогенные):а) наследственность; б) конституция; в) реактивность организма; г) возраст; д) пол; е) особенности обмена веществ.Все они могут быть как непосредственной причиной заболевания, так и выступать обязательным условием для его развития, но качество возникающих при этом процессов разное (например, действие температурного фактора, атмосферного давления и.т.д.) Если говорить о болезни как типическом патологическом процессе или нозологической единице, то причин может быть много (принцип полиэтиологичности). Например, причиной воспаления легких могут быть вирус, пневмококк, стафилококк и т. д. Если речь идет о болезни конкретного человека, то здесь принцип такой: одна болезнь - одна причина. Условия возникновения заболевания могут быть благоприятными, усиливающими действие причины, способствующие ее действию(переутомление, переохлаждение, отсутствие иммунитета и проч.) и неблагоприятные, ослабляющие действие причины (рациональное питание, режим дня, наличие иммунитета и. т.д.). Существует понятие «факторы риска» - это совокупность факторов, наличие которых в популяции людей статистически достоверно увеличивает заболеваемость определенной болезнью (например, факторами риска атеросклероза являются нарушение липидного состава плазмы крови, артериальная гипертензия, возраст, ожирение, гиподинамия, стресс, наследственные факторы). Социальными называют факторы, связанные с деятельностью общества, уровнем развития экономики:-«болезни цивилизации » - атеросклероз, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, аллергия, неврозы;-«болезни слаборазвитых стран» - некоторые инфекционные заболевания, белково- энергетическая недостаточность (что связано с условиями жизни, отсутствием гигиены, плохой сопротивляемостью и.т.д.). Следует помнить, что действие причины всегда осуществляется в каких-то конкретных, совершенно различных условиях, которые участвуют в эффекте ее воздействия на организм Таким образом, болезнь является результатом взаимодействия организма с патогенными факторами, при этом необходимы разнообразные факторы внешней среды и определенное функциональное состояние организма (определяемое наследственными и конституционными свойствами). Т.е нужна и причина, и условие при ведущей роли причины, определяющей характерные черты (специфику) заболевания. Умение использовать знания о причинах и условиях возникновения заболеваний вооружает врача мощными средствами специфической (причина) и неспецифической профилактики болезней. Зная причину болезни и имея возможность предотвратить ее действие, можно рационально и эффективно разработать приемы ее лечения (этиотропная терапия). Наряду с этим, устраняя условия развития и возникновения болезни, мы можем препятствовать ее появлению, изменить в благоприятную сторону ее течение (профилактика инфекционных заболеваний, предотвращение факторов риска развития неинфекционных болезней).