Файл: А вывести мочу катетером б ручное обследование полости матки.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 23.11.2023
Просмотров: 2019
Скачиваний: 8
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
D) Отслойка нормально расположенной плаценты
E) Разрыв матки
164.У родильницы через 30 мин после родов появились незначительные кровянистые выделения. Состояние удовлетворительное. Ps 80 ударов в минуту. АД 110/70 мм.рт.ст. Какие из следующих мероприятий, вероятнее всего нужно сделать в первую очередь?
A) +++ Наружный массаж матки
B) Ручное обследование полости матки
C) Введение утеротонических средств
D) Осмотр родовых путей на зеркалах
E) Выведение мочи катетером
165.При вагинальном исследовании выявлено: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Головка занимает всю крестцовую впадину и лонное сочленение, пальпируются седалищные бугры и верхушка копчика. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Где вероятнее всего находится головка плода?
A) Прижата ко входу в малый таз
B) В широкой части полости малого таза
C) В узкой части полости малого таза
D) +++ Большим сегментом во входе в малый таз
E) В плоскости выхода из малого таза
166.Роженица дала согласие на активное ведение третьего периода родов. Наиболее правильное введение сокращающего матку средство по правилам активного ведения последового периода?
A) 10 ЕД окситоцина в/м при врезывании головки плода
B) 10 ЕД окситоцина в/м при прорезывании головки плода
C) +++ 10 ЕД окситоцина в/м в конце 1 мин после рождения плода
D) 10 ЕД окситоцина в/м при рождении головки плода
E) 10 ЕД окситоцина в/м сразу после рождения плода
167.В связи с излитием вод через 5 часов от начала родовой деятельности первородящая с доношенной беременностью осмотрена вагинально. При этом обнаружено: открытие 5 см, плодного пузыря нет, пальпируются глазницы, корень носа, рот, лицевая линия в правом косом размере. Подбородок слева, спереди. Мыс не достижим. Наиболее вероятный план родоразрешения:
A) +++Естественное родоразрешение
B) Операция кесарева сечения
C) Плодоразрушающая операция
D) Выходные акушерские щипцы
E) Полостные акушерские щипцы
168.Врач произвел классический поворот плода на ножку. Наиболее вероятный дальнейший метод родоразрешения:
A) Метод Цовьянова 1
B) Метод Цовьянова 2
C) Классическое ручное пособие
D) +++Экстракция плода за тазовый конец
E) Кесарево сечение
169.Корпоральный разрез при операции кесарево сечение, наиболее вероятно производится при:
A) Несостоятельности рубца на матке в нижнем сегменте
B) Обширном спаечном процессе в брюшной полости
C) Выраженном варикозном расширении вен нижнего сегмента
D) +++ Раке шейки матки, с последующей экстирпацией матки
E) Предыдущем кесаревом сечении корпоральным разрезом
170.Повышенный выброс катехоламинов во время родов, в частности адреналина, наиболее вероятно может:
A) +++Уменьшить частоту и силу схваток
B) Увеличить только силу схваток
C) Увеличить частоту и силу схваток
D) Уменьшить только частоту схваток
E) Усилить схватки и уменьшить их частоту
171.Наиболее вероятные клинические проявления амниотической эмболии при кесаревом сечении под регионарной анестезией:
A) Возбуждение, умеренное снижение сатурации, кровотечение
B) Возбуждение, появление хрипов в легких, кровотечение
C) Возбуждение, резкое снижение сатурации, кровотечение
D) +++ Затруднение дыхания, снижение сатурации, массивное кровотечение
E) Возбуждение, затруднение дыхания, появление хрипов в легких
172.Наиболее вероятные причины возникновения амниотической эмболии при кесаревом сечении:
A) Атония матки, применение больших доз утеротоников
B) Избыточное давление на матку, применение больших доз утеротоников
C) Избыточное давление на матку и гипотония матки
D) +++ Затрудненное извлечение новорожденного через узкое операционное
Отверстие
E) Выраженная гиповолемия во время операции
173.Наиболее вероятная первичная неотложная помощь при появлении первых симптомов эмболии околоплодными водами:
A) Адреналин 0,5 мг/кг
B) +++Преднизолон 420-480 мг
C) Эуфиллин 20 мл
D) Рефортан 500 мл
E) Супрастин 40 мл
174.Беременная с доношенным сроком поступила в роддом без родовой деятельности. Какие из следующих мероприятий, направленные на снижение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку, наиболее эффективны:
A) АРВП (антиретровирусная профилактика) во время беременности
B) АРВП новорожденному до 6 недель после рождения
C) +++Плановое кесарево сечение на фоне антиретровирусной профилактики
D) Искусственное вскармливание на фоне АРВП новорожденного
E) Вагинальные роды с минимальными инвазивными манипуляциями
175.Наиболее вероятное показание к прерыванию беременности при туберкулезе является:
A) Костно-суставной туберкулёз
B) +++ Фиброзно-кавернозный туберкулёз
C) Очаговый туберкулёз с прогрессированием
D) Подострый диссеминированный туберкулёз
E) Туберкулёз мочевыделительной системы
176.Наиболее вероятное осложнение беременности и родов при вирусном гепатите:
A) Развитие печеночной недостаточности во время беременности
B) Внутриутробное инфицирование плода
C) Антенатальная и интранатальная гибель плода
D) +++ Кровотечение в родах и раннем послеродовом периоде
E) Печеночная кома в послеродовом периоде
177.Наиболее обоснованная тактика при вирусном гепатите В у беременных:
A) Экстренное кесарево сечение
B) Купирования острой стадии, симптоматическое лечение
C) +++ Купирования острой стадии, родоразрешение
D) Симптоматическое лечение, плановое кесарево сечение
E) Симптоматическое лечение, противовирусная терапия
178.Беременная со сроком беременности 32-33 недели, дородовое излитие околоплодных вод. Состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм рт ст. Пульс 78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. Наиболее вероятная акушерская тактика?
A) Ампициллин 2,0 г внутривенно 4 раза в день в течение 7 дней
B) +++Эритромицин по 500 мг 3 раза в день внутрь в течение 7 дней
C) Ампициллин по 2,0 г внутримышечно 4 раза в день в течение 7 дней
D) Ампициллин 2,0 г внутривенно через 18 часов безводного периода
E) Ампициллин 2,0 г внутривенно только с началом схваток
179.Наиболее оправданый принцип лечения у беременных с гипотиреозом:
A) Гормонотерапия тиреостатитками под контролем уровней ТТГ и Т4 в первой половине беременности
B) +++ЗГТ тиреоидными гормонами под контролем уровней ТТГ и Т4 на протяжении всей беременности
C) Заместительная гормональная терапия тиреоидными гормонами со второй половины беременности
D) Соблюдение диеты, заместительная гормональная терапия, контроль ТТГ и Т4
E) Увеличение дозы тиреоидных гормонов с 32 недель беременности
180.У пациентки со сроком 29-30 недель беременности диагностирована болезнь Верльгофа (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура). При исследовании крови выявлено количество тромбоцитов 30*109/л. Наиболее вероятное лечение в качестве начальной терапии:
A) Спленэктомия
B) +++Кортикостероиды
C) Иммуноглобулин человека нормальный
D) Трансфузия свежезамороженной плазмы
E) Трансфузия тромбицитарной массы
181.Наиболее вероятный порок сердца, являющийся противопоказанием к пролонгированию беременности:
A) Митральный стеноз
B) +++Аортальный стеноз
C) Комбинированный митральный порок
D) Аортальная недостаточность
E) Митральная недостаточность
182.Беременная со сроком 32-33 недели, дородовым излитием околоплодных вод. Состояние беременной удовлетворительное. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. Наиболее оправданная акушерская тактика:
A) Пролонгирование беременности до наступления родовой деятельности
B) +++Пролонгирование беременности на фоне эритромицина и дексаметазона
C) Выжидательная тактика, антибиотикотерапия с началом родов
D) Индукция родовой деятельности окситоцином через 48 часов
E) Индукция родовой деятельности окситоцином через 24 часов
183.При УЗИ у беременной в сроке 33-34 недель выявлено маловодие. Размеры плода соответствуют сроку гестации, видимых пороков не обнаружено. ЧСС плода 155-160 ударов в минуту. Наименее обоснованная акушерская тактика?
A) Пролонгирование беременности
B) +++ Инфузионная терапия
C) Мониторинг состояния плода
D) Проведение доплерографии
E) КТГ 2 раза в неделю
184.Какой из перечисленных ниже симптомов наиболее характерен для гипергликемической комы:
A) Тахикардия
B) +++Запах ацетона
C) Сухость кожи
D) Снижение АД
E) Шумное дыхание
185.В женскую консультацию обратилась беременная, в анамнезе которой две предыдущие беременности закончились рождением детей массой 4500 и 5000 гр. Размер матки соответствует 8-9 неделям беременности. Содержание сахара в крови натощак - 6,6 ммоль/л, в суточной моче - сахар. Наиболее вероятный диагноз:
A) Беременность 8-9 недель. Предиабет
B) +++ Беременность 8-9 недель. Гестационный диабет
C) Беременность 8-9 недель. Диабет I степени тяжести
D) Беременность 8-9 недель. Диабет II степени тяжести
E) Беременность 8-9 недель. Группа риска по сахарному диабету
186.Наиболее вероятный клинический симптом холестатического гепатоза:
A) Желтуха
B) Кожный зуд
C) Потеря аппетита
D) +++Диспепсические расстройства
E) Боли в правом подреберье
187.Какая наиболее вероятная тактика врача женской консультации при выявлении вторичной истмико-цервикальной недостаточности?
A) Определить уровень эстрогенов, 17-КС
B) Назначить гормональное лечение
C) +++ Направить в стационар на истмикографию
D) Продолжить амбулаторное наблюдение
E) Рекомендовать физический и половой покой
188.Первобеременная Н. 20 лет, срок беременности 7 - 8 недель, предъявляет жалобы на тошноту, рвоту до 10 раз в день, уменьшение массы тела на 2 кг. Состояние удовлетворительное, апатия, снижение работоспособности, АД 110/70 мм.рт.ст, пульс 80 уд в мин. В общем анализе крови – норма. Диурез не изменен. Наиболее информативный лабораторный критерий:
A) Изменение остаточного азота в крови
B) Изменение мочевины в крови
C) Изменение лейкоцитов в крови
D) +++ Появление ацетона в моче
E) Увеличение уровня гематокрита
189.У первобеременной Л. 31 года, со сроком беременности 35 недель появились отеки на голенях. АД – 140/90 мм рт ст, 150/100 мм рт ст, в моче белок 1,0 г/л.
Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных наиболее целесообразно:
A) +++Допегит
B) Нифедепин
C) Магния сульфат
D) Клонидин
E) Атенолол
190.Наиболее характерное осложнение артериальной гипертензии во время беременности
A) Инсульт
B) +++Преэклампсия
C) Отслойка плаценты
D) Отслойка сетчатки
E) Задержка развития плода
191.Наиболее характерно для I стадии артериальной гипертонии у беременных
A) Стабильное повышение АД
B) +++ Поражение органов - мишеней отсутствует
C) Имеются начальные признаки поражения одного из органов-мишеней
D) Органические изменения в сосудах и кровоснабжаемых ими органах
E) Подъем АД устраняется только применением лекарственных средств
192.Наиболее характерно для II стадии артериальной гипертонии у беременных
A) Транзиторное повышение АД
B) Подъем АД быстро нормализуется самостоятельно
C) Поражение органов-мишеней отсутствует
D) +++ Имеются начальные признаки поражения одного из органов-мишеней
E) Органические изменения в сосудах и кровоснабжаемых ими органах
193.Наиболее вероятным клиническим критерием ревматической болезни является:
A) Лихорадка
B) Артралгия
C) Повышение СОЭ и лейкоцитоз
D) Повышение уровня С- реактивного белка
E) +++ Хорея
194.У беременной в 34 недель появились боли в области лонного сочленения,