Файл: А вывести мочу катетером б ручное обследование полости матки.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 23.11.2023
Просмотров: 1688
Скачиваний: 8
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Кок
68)Роженица 26 лет,в 1 периоде родов.Штрихами на пратограмме наиболее вероянтно маркируются сватки длительностью?
А)от 70 до 80 сек
Б)от 50 до 60
В)более 80
Д)до 10
Е)от 20 до 40 сек++
69)Девочка 13 лет поступила в отделение с жалобами на боли внизу живота,которые повторяются каждые 28 дней на протяжении 6 месяцев ,менархе не было.Наружный осмтр половых органов:клитор,большие и малые половые губы развитыправильно ,в преддверии ввлагалтща имеется выбухание и напряжение элстичной ткани синюшного цвета без отвертстий,при пальпации содержимое жидкостное.Какая наиболее верояная тактика врача:
70)Наиболее вероятная тактика врача при ведении беременных с диффузным и узловым токсическим зобом средней степени тяжести?
А)хирургическое лечение в конце 1 триместра
Б)госпитализация для проведения гормонального лечения
В)госпитализация при осложнениях беременности++
Д)препывание беременности
Е)хирургическое лечение в конце 2 триместра
71)Пациентка 30 лет ,жалобы на бесплодие во воторм браке.Имела в первом браке 2 родов,2 аборта.Менструальная функция не нарушена.Муж обследован ,сперограмма не изменена.Какая неиболее вероятная продолжительность обследование супужеской па 4 года
72) Какой гемостаз при ДМК репродуктивного возраста наиболее оправдан:
А)гемостаз эстрогемнами
Б)гемостаз гестагенами
В)эстоген-гестагенный гемостаз
Д)хирургический гемостаз++
Е)симптоматический гемостаз
73)Пациентка 12 лет,поступила с жалобами на кровотечение из половых путей в течение 15 дней, умеренное болезненное.Менструации с 11 лет ,нерегелярные .Кровотечение началось после 3 месяцев задержки менструации .Ректальное исследование :матка маленькая ,болезненная ,придатки не пальпируютмя.Какой из маточных кровотечений в ювенильном ворзрастеявляется наиболее частым
74)У девочки 3-х лет мама заметила увеличение молочных желез ,которые проявились на фоне простуды ребенка и исчезли при выздоровливании.Данный эпизод увеличения молочных желез уже третий раз,наиболее вероятный вариант
А)опухаль молочных желез
Б)опухоль мозга
В)изолированное транзиторне телархе++
Д)вариант нормы
Е)полная форма преджевременного полового созревания
75)Беременная 20 лет,со сроком беременности 35 недель поступила в родильный дом 2 уровня.Жалоб нет .Обьективно:генерализованные отеки,болезненность при пальпации печени,Артериальное давление 140\110мм,тр,ст Содержание белка в моче 1,0г\л.Какие действия наиболее достоверны?
76)у пациентки со сроком 20-21 неделя беременности болзнь Вельгофа(идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура)При исследовании крови выявлено ,что при тромбоцитов 42,0*109\л.Наиболее вероятная тактика
А)спленэктомия
Б)глюкокортикоидные средства
В)плазмоферез++
Д)трансфузия тромбоцитарной массы
77)расчет индивидуального генетического риска хромосомной патологии плода,основанный на измерении ультразвуковых маркеров хромосомной патологии и определения материнских сывороточных маркеров первого триместра?
комбинированный тест первого триместра
78) В качестве антидота при передозировке магния сульфата используют препараты кальция - кальция хлорид или кальция глюконат. Лекарственное взаимодействие.
79)Наиболее оправданный при начинающемся кровотоечении в раннем послеродовом периоде первый шаг врача?
А)ручное обследование полости матки
Б)бимануальное компрессия
В)клеммировние параметрия
Д)наружный массаж матки++
Е)прижать кулаком аорту
80)Раздельное диагностическое выскабливание наиболее вероятно
Гормональный гемостаз по схеме
82)В каком триместре наиболее целесообразно проводить скриниг на бактериурию у беременных женщин Скрининг Необходимо проводить скрининг беременных на бактериурию во время I триместра беременности [12] (УД 1a, степень рекомендаций А)
83)
-
85) III степень тяжести имеет место при дефиците ОЦК 30-40%. Общее состояние тяжелое. Наблюдается резкая заторможенность, головокружение, кожные покровы бледного цвета, акроцианоз, артериальное давление ниже 60-70 мм рт.ст., ЦВД падает (20-30 мм вод.ст. и ниже). Наблюдается гипотермия, частый пульс (130-140 уд / мин), олигурия.
Выделяют четыре степени тяжести геморрагического шока:
-
I степень тяжести отмечается при дефиците ОЦК 15%. Общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледного цвета, незначительное тахикардия (до 80-90 уд / мин) АД в пределах 100 мм рт.ст., гемоглобин 90г / л, центральное венозное давление в норме. -
II степень тяжести — дефицит ОЦК до 30%. Общее состояние средней тяжести, жалобы на слабость, головокружение, потемнение в глазах, тошноту, кожа бледная, холодная. Артериальное давление 80-90 мм рт.ст., центральное венозное давление ниже 60 мм вод.ст., тахикардия до 100-120 уд / мин, диурез снижен, гемоглобин 80г / л и ниже. -
III степень тяжести имеет место при дефиците ОЦК 30-40%. Общее состояние тяжелое. Наблюдается резкая заторможенность, головокружение, кожные покровы бледного цвета, акроцианоз, артериальное давление ниже 60-70 мм рт.ст., ЦВД падает (20-30 мм вод.ст. и ниже). Наблюдается гипотермия, частый пульс (130-140 уд / мин), олигурия.+++ -
IV степень тяжести наблюдается при дефиците ОЦК более 40%. Состояние очень тяжелое, сознание отсутствует. Артериальное давление и центральное венозное давление не определяется, пульс отмечается только на сонных артериях. Дыхание поверхностное, учащенное, с патологическим ритмом, отмечается подвижное возбуждения, гипорефлексия, анурия.
86)кортикостероиды с целью профилактики РДС синдрома следует предусмотреть всем пациентам с преэклампсией при сроке ≤ 34+6 недель беременности (УД-А), при сроке ≥ 34+6 недель, только если предполагается родоразрешение в течении 7 дней (УД-С). Возможно проведение курса кортикостероидов пациенткам при плановом кесаревом сечении при ≤ 38 + 6 недель беременности, чтобы уменьшить респираторную заболеваемость (УД-В) [1,8].
87) Артериальная гипертензия у беременных №36 от 27 декабря 2017 годаа через 2-3 час родоразрешение НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЭКЛАМПСИИ
1. Защитите женщину от повреждений, но не удерживайте ее активно. Уложите женщину на левый бок для уменьшения риска аспирации желудочного содержимого, рвотных масс и крови. Вызовите на себя анестезиолога, анестезистку, врача акушер-гинеколога, акушерку, санитарку, лаборанта. Одновременно необходимо аспирировать содержимое полости рта. Подать кислород со скоростью 8-10 л в минуту.
2. Катетеризуйте периферическую вену (№14-16G) и начните стартовую дозу магния сульфат 25% - 20,0мл в/в в течении 10-20 мин. Подключите систему с поддерживающей дозой магния сульфат на 320 мл физ. р-ра - 80 мл 25% р-ра сульфата магния, вводить в/в с учетом скорости введения 11 кап./мин. - 1 г сухого вещества/час при тщательном контроле АД и ЧСС. Скорость введение препарата можно увеличить до 2г сухого вещества под контролем уровня магния в крови.
3. При повторном приступе эклампсии введите Нагрузочную дозу – 2г сухого вещества сульфата магния (8 мл 25% р-ра) в/в медленно в течение 3-5 минут.
4. При сохраняющейся гипертензии подключаем гипотензивную терапию.
5. Катетеризуйте мочевой пузырь. Пациентка должна быть транспортирована в ОАРИТ.
6. При эклампсическом статусе, коме, при не восстановлении адекватного сознания перевод на ИВЛ.
7. При стабилизации пациентки в течении 2-3 часов – ставить вопрос о родоразрешении. Продолжительность непрерывного внутривенного введения сульфата магния в течение 12 - 24 часов (1-2 г в час).
88) комбинированный тест первого триместра – расчет индивидуального генетического риска хромосомной патологии плода, основанный на измерении ультразвуковых маркеров хромосомной патологии и определения материнских сывороточных маркеров (далее – МСМ) первого триместра;
89)
41) уполномоченный орган в области здравоохранения (далее - уполномоченный орган) - государственный орган, осуществляющий руководство в области охраны здоровья граждан, медицинской и фармацевтической науки, медицинского и фармацевтического образования, обращения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники, контроля за качеством медицинских услуг; Пункт 42 изложен в редакции Закона РК от 19.01.11 г. № 395-IV (см. стар. ред.)
ЕМ ОПРЕДЕЛЯТСЯ ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ КВАЛИФИЦИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ?
Ответ: Уполномоченным органом в области здравоохранения
Статья 7. Компетенция уполномоченного органа
в области здравоохранения
Уполномоченный орган в области здравоохранения:
1) обеспечивает проведение государственной политики в области здравоохранения, медицинской и фармацевтической науки, медицинского и фармацевтического образования;
2) осуществляет руководство деятельностью подведомственных организаций здравоохранения;
3) назначает на должность и освобождает от должности руководителей подведомственных организаций, в том числе организаций образования и науки;
4) утверждает государственные общеобязательные стандарты и типовые учебные программы медицинского и фармацевтического образования;
5) реализует программы в области здравоохранения, медицинской и фармацевтической науки, медицинского и фармацевтического образования;
6) осуществляет межотраслевое сотрудничество в интересах здоровья граждан;
7) определяет порядок оказания медицинской помощи;
8) утверждает нормативные правовые акты, за исключением технических регламентов, нормативные документы и формы учетно-отчетной документации в области здравоохранения;
9) разрабатывает и утверждает стандарты здравоохранения;
10) обеспечивает ведение государственного статистического учета и отчетности в области здравоохранения;
11) определяет порядок взаимодействия медицинских организаций;
12) определяет порядок проведения независимой экспертизы;
13) утверждает правила рекламы медицинских услуг, новых методов и средств профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации и определяет порядок выдачи разрешений на их рекламу;
14)
разрабатывает и утверждает номенклатуру организаций здравоохранения, положения об их деятельности ; номенклатуру и квалификационные характеристики медицинских и фармацевтических специальностей; структуру, типовые штаты и штатные нормативы организаций здравоохранения; нормативы объема и уровня медицинского обслуживания населения;
15) осуществляет государственный контроль за соблюдением стандартов здравоохранения, а также правил лицензирования по занятию медицинской, врачебной деятельностью, изготовлению и реализации лечебных препаратов (кроме выращивания, сбора и продажи лечебных продуктов животных, растений и трав, не содержащих наркотические средства и психотропные вещества);
16) обеспечивает развитие медицинской и фармацевтической науки и координирует научную деятельность в области здравоохранения;
17) определяет порядок проведения квалификационных экзаменов;
18) определяет порядок подготовки специалистов с послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием, повышения квалификации и переподготовки медицинских и фармацевтических кадров, в том числе за рубежом;
19) координирует деятельность субъектов здравоохранения независимо от ведомственной принадлежности;
20) обеспечивает создание и функционирование республиканской информационной и коммуникационной систем в области здравоохранения, в том числе в сфере обращения лекарственных средств;
21) обеспечивает оснащение подведомственных организаций здравоохранения;
22) разрабатывает и утверждает отраслевую систему поощрения;
23) дает заключение и принимает участие в лицензировании занятия деятельностью в области медицинского и фармацевтического образования;
24) размещает на конкурсной основе государственный образовательный заказ по медицинским и фармацевтическим специальностям;
25) размещает на конкурсной основе государственный образовательный заказ на повышение квалификации и переподготовку кадров здравоохранения;
26) определяет методику формирования тарифов и планирования затрат на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи;
27) осуществляет международное сотрудничество в области здравоохранения, в том числе медицинской науки и медицинского и фармацевтического образования;
28) утверждает тендерную документацию по закупке лекарственных средств и услуг для оказания гарантированного объема бесплатной медицинской помощи;
29) разрабатывает технические регламенты.