ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 23.11.2023
Просмотров: 23
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
-отсутствие специфической морфологической картины.
Патогенез : сепсис рассматривается как особая форма взаимодействия макро- и микро-организмов, при этом действие инфекта и реакции на него организма считаются равнозначными. Гиперергическая реакция организма на инфект и отсутствие иммунитета обуславливают:
- Генерализацию инфекции
- Ацикличное течение
- Преимущественно общие реакции
- Потерю способности локализовать инфекцию
Патоморфологические изменения.
Местные изменения: развиваются в месте проникновения возбудителя ( в области входных ворот) – образуется гнойный очаг (фокус гнойного воспаления), распространение инфекции по:
- лимфатическим сосудам – развивается лимфангит, лимфотромбоз, лимфаденит.
- кровеносной системе (по венам) – развивается флебит и тромбофлебит, расплавление тромба, тромбобактериальная эмболия.
Общие изменения:
Дистрофические: паренхиматозная дистрофия и некротические очаги в печени, почках, миокарде, мышцах, ЦНС и т.д.
Воспалительные: представлены интерстициальным воспалением почек, печени, миокарда, клапанов сердца (полипозно-язвенный эндокардит), сосудов (васкулиты).
Реактивные: гиперплазия селезенки, лимфатических узлов, костного мозга с возможным появлением экстрамедулярных очагов кроветворения. Лимфатические узлы становятся сочными, серовато-розового цвета. Костный мозг – красный, микроскопически – гиперплазия миелоидного ростка. Селезенка – увеличена, дряблая, темно-красная, дает обильный тканевой соскоб.
В связи с гемолитическим действием бактериальных токсинов может развиться гемолитическая желтуха. Повреждение эндотелия сосудов микроциркуляторного русла – ДВС-синдром.
КЛАССИФИКАЦИЯ
По этиологии:
§ стафилококковый
§ стрептококковый
§ пневмококковый
§ менингококковый
§ туберкулезный
§ сальмонелезный
§ грибковый
По входным воротам (локализации первичного очага):
§ тонзилогенный
§ маточный
§ пупочный
§ хирургический
§ урологический
§ отогенный
§ одонтогенный
§ криптогенный
По клинико-морфологическим признакам:
§ Септицемия
§ Септикопиемия
§ Септический (бактериальный) эндокардит
§ Хрониосепсис
Септицемия.
Развивается на фоне повышенной реактивности организма, характерен выраженный токсикоз (высокая температура, спутанность сознания), быстрое развитие. Септический очаг или отсутствует или слабо выражен. Преимущественно общие Проявления:
§ гиперплазия костного мозга, селезенки, лимфоузлов
§ интерстициальное воспаление в печени, почках, миокарде
§ паренхиматозная дистрофия органов
§ геморрагический синдром
§ гемолитическая желтуха
§ ДВС-синдром
Септикопиемия.
На первое место выходят гнойные процессы в «воротах» инфекции с последующей бактериальной эмболией и образованием абсцессов во многих органах и тканях, гиперергия выражена меньше, чем при септицемии чаще этиологический фактор - стафилококк и синегнойная палочка.
Септический (бактериальный) эндокардит
Особая форма сепсиса с преимущественным поражением клапанов сердца
Этиология: чаще возбудителями являются зеленящий стрептококк, золотистый и белый стафилококки, энтерококк и т.д
Хрониосепсис.
признается не всеми авторами. Характеризуется наличием длительно не заживающего септического очага и обширных нагноений.
Примеры таких очагов могут быть:
§ кариозные полости зубов
§ изменённые миндалины
§ хронические абсцессы мягких тканей и внутренних органов
§ остеомиелит
Патогенез : гной и продукты распада тканей всасываются, обусловливают хроническую интоксикацию, которая, в свою очередь, приводит к:
§ паренхиматозной жировой дистрофии и бурой атрофии миокарда, печени, мускулатуры
§ вторичному АА-амилоидозу
§ истощение иммунной системы
§ кахексии
Однако существует мнение, что подобные состояния не являются сепсисом, а представляют собой гнойно-резорбтивную лихорадку, ведущую к травматическому истощению.
Изменения в органах и тканях при хрониосепсисе носят в основном атрофический характер, выражены истощение, обезвоживание. Селезенка уменьшена. В печени, миокарде, поперечнополосатой мускулатуре обнаруживают бурую атрофию.