Тема: «Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ» *3*2,

#1

*!Пациент 52 лет, перенес тяжелый психоз, возникший через 5 дня после очередного запоя. Он сопровождался отрывочными зрительными галлюцинациями, устрашающего характера, страхом, двигательным беспокойством. Пациент находился в пределах постели, речь была бессвязанной, перебирал руками одеяло. Через несколько дней перестал отвечать на вопросы, постоянно лежал, отсутствовали все рефлексы, кроме зрачкового. После выхода из психоза отмечались резкое снижение памяти, нарушение речи, постоянные головные боли.Какова Ваша врачебная тактика?

*дезинтоксикационная терапия, витамины группы «В»

*нейролептики, витаминотерапия

*симптоматическая терапия

*биологическая терапия

*антипсихотическая терапия
#2

*!Молодой человек 22 лет, в течение 3-4 лет систематически употребляет алкоголь, стремится собрать компанию, постоянно ищет повод выпить. Порой забывает моменты прошедшей выпивки. Дозы алкоголя постоянно увеличиваются.

Какая терапия НАИБОЛЕЕ показана?

*Психотерапия

*Биологическая терапия

*Симптоматическая терапия

*Физиотерапия

*Общеукрепляющая терапия
Тема: «Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ» *2*3

#3

*!Наркоман 20 лет, в течение года принимает фенциклидин, вначале 2 мг., затем 5 мг., потом 7 мг., в последний месяц 10 мг.внутрь. Если по каким-то причинам не может принять очередную дозу испытывает слабость, сонливость, снижается настроение, появляется тремор, судорожные сокращения лицевой мускулатуры, парестезии. Последние месяца близкие отмечают, что пациенту трудно сосредочить внимание, снизилась память, сообразительность, он перестал справляться с работой (по профессии технолог легкой промышленности), не выполняет данных обещаний, стал раздражительным. Исчезли прежние увлечения книгами, спортом. Лечился у нарколога, но через 2 недели после терапии вновь стал принимать наркотик.

---

Определите, какой синдром развился у пациента при длительном употреблении фенциклидином:

*Корсаковский синдром

*органический психосиндром

*деменция

*апато-абулический

*олигофренический

#4

*!В токсикологическое отделение доставлен пациент, который около часа назад принял наркотик. Вначале наблюдались подъем настроения, расторможенность, многоречивость, гипербулия, переоценка своих возможностей, в последующем появилась тревога, раздражительность, развилось психомоторное возбуждение со зрительными и тактильными галлюцинациями. Кожные покровы бледные, зрачки широкие, периодически подергивания мышц, головные боли, тахикардия, озноб, повышение температуры тела.

Определите, при интоксикации каким психоактивным веществом наблюдается такая клиника:

*опиаты

*каннабиноиды

*кокаин

*барбитураты

*транквилизаторы
#5

*!Пациент 28 лет. С 18 лет курит анашу, с 21 года начал вводить в/в кустарно приготовленный из маковой соломки опиаты, а также первитин. Вводит эти препараты одновременно. Влечение к наркотикам сильное, наиболее предпочтительный – анаша. За 2 недели до госпитализации значительно увеличил дозу наркотиков, появилась бессонница, а через несколько дней тревога, страх, возбуждение, слуховые псевдогаллюцинации. При поступлении дезориентирован в окружающем, к чему-то прислушивается. В рисунках обоев видит лица людей, животных. Утверждает, что его околдовала соседка. Бледен, потлив, тремор пальцев рук.

Определить диагноз пациента:

*опийная наркомания

*шизофрения

*первитиновая наркомания

*полинаркомания

*осложненная наркомания
Тема: «Синдромы при шизофрении, шизотипических и бредовых расстройствах» *2*3

#6

*!Больной М.-42 года. Заболел 18 лет назад. Неоднократно находился в психиатрической больнице с клиникой галлюцинаторно-бредового синдрома. При поступлении в психиатрический стационар первое время был замкнут, постоянно бормотал что-то, стоя лицом к стене. В последнее время поведение однообразное, находится в одном углу палаты, голова опущена и накрыта халатом. После настоятельных вопросов больной шепотом дает ответы, часто не в плане заданного вопроса. Иногда повторяет за врачом последнюю фразу.

Какой из перечисленныхсиндромальных диагнозов наиболее вероятен?.

*апато-абулический дефект

*гебефренический

*кататонический.

*депрессивный

*парафренный
#7

*!Больной П. -22года, студент ВУЗа. Трижды лечился в психиатрической клинике. Во время при­ступов высказывал идеи преследования, считал, что его хотят скомпрометировать, был сниженным фон настроения, слышал голоса, обвинявшие его в различных тяжких грехах. После лечения был выписан, возобновил учебу в институте, однако сокурсники отмечают у него много странностей: стал необщительным, чрезвычайно обидчивым, склонен к образованию сверхценных идей. Некоторые предметы больной сдает блестяще, по другим успевает плохо. Имеется убежденность, что у него уродливые уши, поэтому постоянно ходит в докторской шапочке, спит в ночном колпаке.

---

Какой из перечисленныхсиндромальных диагнозов наиболее вероятен?

*маниакальный

*галлюциноз

*обсессивно-фобический

*параноидный

*Капгра
#8

*!Больной веселый, благодушный, считает себя несметно богатым, дарит окружающим миллионы, раздает награды, заявляет, что «трижды герой мира», что является «агентом всех разведок Вселенной». Определите синдром:

*маниакальный

*парафренный

*параноидный

*дементный

*гебефренический
Тема: «Синдромы при шизофрении, шизотипических и бредовых расстройствах» *3*2
#9

*!Больная О., 48 лет. Поступает неоднократно. За несколько дней до поступления в больницу стала замкнутой, уединялась. При попытке заговорить с ней пристально смотрела на мужа и детей, к чему-то прислушивалась. Накануне перед госпитализацией стала особенно тревожной, беспокойной. Родные слышали, как неоднократно повторяла «нет, не буду, не хочу». Ночью пыталась ударить спящего мужа молотком. Была доставлена в психиатрическую больницу и госпитализирована. Во время беседы с врачом сообщила, что из Америки получает сигналы, поступающие прямо в голову. Слышит голоса женские, мужские. Голоса требовали покончить с мужем и детьми, «они уже другие», «это чужие». Появилась уверенность, что вокруг нее плетется заговор, в котором муж «не последняя фигура».

Определите диагнози психофармакотерапию?

*шизофрения шубообразная, транквилизаторы, ноотропы

*шизофрения рекуррентная, нейролептики, нормотимики

*параноидная шизофрения, нейролептики, корректоры

*шизофрения вялотекущая, нейролептики, транквилизаторы

*поздняя шизофрения, ноотропы, корректоры
#10

*!Больной М. 23 года. Поступил в ГЦПЗ впервые. Наследственность отягощена болезнью матери (мать больного страдала шизофренией, покончила с собой, когда сыну было 2 года). В стационаре отмечается малая доступность контакту, высказывает бредовые идеи переоценки собственно личности (он единственный наследник миллионов отца, продолжатель фамилии, талантливый ученый), идеи отношения, ущерба в адрес сестры (оскорбляет, не уважает, прячет документы и деньги отца, тратит его деньги и пр.), говорит о чувстве воздействия (чувство воздействия, управления со стороны "эзотерических божеств"), расстройства мышления по шизофреническому типу (клинически и по даннымэкспериментально-психологического обследования), эмоциональная измененность, отгороженность, апатия, аутизм, инфантилизм.

---

Какаяпсихофармакотерапия наиболее показана в данном случае?

*нейролептики, корректоры

*дезинтоксикационная терапия, ноотропы

*витаминотерапия, транквилизаторы

*антидепрессанты, ноотропы

*психостимуляторы, транквилизаторы

Тема: «Аффективные синдромы» *2*3

#11

*!Пациент А., 25 лет. В течение нескольких дней отмечается постоянный легкий подъем настроения, повышенная энергичность и активность, чувство благополучия и физической и психической продуктивности. Разговорчив, общителен, в том числе и в социальных сетях, где выкладывает повседневные фото и видео о себе несколько раз в день, чрезмерно фамильярен, завязывает всё новые знакомства с противоположным полом, активен, снижена потребность в сне. Однако продолжает работать в офисе, работоспособность серьёзно не страдает.

Ваш синдромальный диагноз:

*Маниакальный

*Бредовый

*Гипоманиакальный

*Кататонический

*Истерический
#12

*!Пациент Б., 28 лет. В течение нескольких дней стал раздражителен, появилось не свойственное ранее повышенное самомнение и грубое поведение. Нарушены сосредоточение и внимание, будучи на работе постоянно отвлекается на новые «дела» - то совершает многочисленные звонки, то выходит покурить, в течение дня снимает по 20-30 коротких видео о себе, которые тут же выкладывает в «инстаграмм». Говорит о том, что 3 дня плохо спал, не может расслабиться и отдохнуть. Стал совершать ненужные траты в интернет-магазинах. Появились новые интересы, склонен к активной деятельности и новым знакомствам.

Ваш синдромальный диагноз:

*Гипоманиакальный

*Кататонический

*Истерический

*Маниакальный

*Психопатоподобный
#13

*!Пациентка В., 20 лет. Без видимых причин в течение 2-х недель снижено настроение, утратила интерес к общению и учёбе, удовольствие от приёма пищи. Отмечается повышенная утомляемость, снижение энергичности и активности, нарушение сна. Высказывает суицидальные идеи.

Ваш синдромальный диагноз:

*Депрессивный

*Неврозоподобный

*Истерический

*Астенический

*Психопатоподобный
Тема: «Аффективные синдромы» *3*2

#14

*!Пациент Г., 40 лет. В преморбиде общительный, работает риэлтером. В последние два года отмечаются периоды плохого настроения со снижением самооценки и чувства уверенности в себе, утратой интереса к общению и не способностью получать удовольствие от деятельности, которую раньше нравилось выполнять. Такие состояния обычно длятся двух-трёх месяцев и сопровождаются повышенной утомляемостью даже при незначительном усилии, снижением энергичности и активности, нарушением сна, снижением способности к сосредоточению и вниманию, пессимистическим видением будущего.

---

Какие психотропные препараты необходимо назначить в первую очередь?

*антидепрессанты

*нейролептики

*антиконвульсанты

*соли лития

*нормотимики
#15

Пациентка Е., 18 лет, студентка. Со слов родителей, в течение месяца снижено настроение преимущественное в утренние часы, снижен аппетит, потеряла в весе, утратила интерес к занятиям и спорту, которым увлеченно занималась, часто нет реакции на окружающие обстоятельства, но отмечаются характерные суточные колебания, когда вдруг появляются кратковременные порывы к прежним увлечениям. Стала раздражительной, капризной, плаксивой, высказывает разнообразные жалобы на здоровье, но при обследовании соматического заболевания не выявлено.

Какая группа психотропных препаратов показана данному пациенту в первую очередь?

*нейролептики

*антиконвульсанты

*соли лития

*антидепрессанты

*нормотимики
Тема: «Синдромы, возникающие при невротических расстройствах и связанных со стрессом и соматоформных расстройствах» *2*3

#16

*!Женщина, 33 года. Жалуется на «приступы» кашля с ощущением нехватки воздуха, «кома в горле», сопровождающиеся сердцебиением, чувством «жара», мигрирующего по всему телу. Жалуется на нарушение ночного сна, трудности засыпания со страхом «задохнуться во сне». Связывает возникновение данных расстройств с перенесенным простудным заболеванием, при этом отмечает, что «заболела гриппом вместе с малолетней дочерью, заразила её, она тяжело болела, сильно кашляла, из-за этого не спала ночами, опасалась за её жизнь, но все обошлось». В настоящее время дочь здорова, но больная продолжает проявлять озабоченность по поводу своего здоровья. При обследовании объективных данных за соматическое заболевание нет.

Какое из перечисленных психических расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?

*неврастения

*паническое расстройство

*ипохондрическое расстройство

*хроническое соматоформное болевое расстройство

*соматоформная вегетативная дисфункция дыхательной системы
#17

*!Женщина 43 лет, к психиатру направлена хирургом. Третий раз за полгода доставляется бригадой скорой медицинской помощи в хирургический стационар в связи с подозрением на кишечную непроходимость. Последние восемь месяцев жалуется на боли в животе, запоры по несколько дней, диспепсические явления, считая, что у неё тяжёлое заболевание. Тщательное обследование

---

Смотрите также файлы

• ріптестерді бірімен тлімгерлік.docx

• "Однополостный гиперболоид".rtf

• 20222023 оу жылыны і оу тосанындаы Орыс тілі мен дебиеті пні бойынша жиынты баалауды ткізу кестесі.docx

• Таырыбы Сыныбы 9б жетекшісі Рамазанова Индира Масаты оушылара азастандаы 100 жаа есім.docx

• Конспект тексеру й тапсырмасын беру () Жбанышев бойынша берілген тапсырманы срау.docx