ЛЕКЦИЯ № 9. «Анатомо-физиологические основы кровообращения. Кровь.»

План лекции

1.Топография, строение сердца.

2.Клапанный аппарат сердца.

3.Проводящая система сердца.

4.Сосуды малого круга кровообращения, большого круга кровообращения.

5. Кровяное давление. Регуляция кровообращения.

6. Состав и функции крови.

7.Группы крови, резус-фактор. Донорство.
Сердце (cor) – полый, мышечный орган конусовидной формы, массой 250-350 г., выбрасывает кровь в артерии и принимает венозную кровь.



Рис.15 Сердце (раскрыто)

Сердце расположено в грудной полости между легкими в нижнем отделе переднего средостения. Приблизительно 2/3 сердца находится в левой половине грудной клетки и 1/3 - в правой. Верхушка сердца направлена вниз, влево и вперед, основание - вверх, вправо и назад. Границы сердца изменяются в зависимости от возраста, пола, конституции и положения тела. Сдвиг границы сердца наблюдается при увеличении (дилатации) его полостей, а также в связи с утолщением (гипертрофией) миокарда.

На поверхности сердца видны передние и задние межжелудочковые бороз­ды, которые идут спереди и сзади, и поперечная венечная борозда, расположенная кольцеобразно. По этим бороздам проходят собственные артерии и вены сердца.

Сердце человека состоит из двух предсердий и двух желудочков.

Правое предсердие представляет собой полость по форме напоминает куб, расположено у основания сердца справа и сзади аорты и легочного ствола. В правое предсердие входят верхняя и нижняя полые вены, венечный синус и наименьшие вены сердца. Переднюю часть правого предсердия составляет правое ушко. На внутренней поверхности правого ушка предсердия выступают гребенчатые мышцы. Расширенная задняя часть стенки правого пред­сердия является местом входа крупных венозных сосудов - верхней и нижней полых вен. Правое предсердие отделяется от левого межпредсердной перегородкой, на которой находится овальная ямка.

Правое предсердие соединяется с правым желудочком при помощи правого предсердно-желудочкового отверстия.

Правый желудочек имеет форму пирамиды с верхушкой, направленной вниз, и располагается справа и спереди левого желудочка, занимает большую часть передней поверхности сердца. Правый желудочек отделяется от левого межжелудочковой перегородкой, которая состоит из мышечной и перепончатой частей. Правое предсердно-желудочковое отверстие закрывается правым предсердно-желудочковым клапаном, который имеет переднюю, заднюю и перегородочную створки, напоминающие треугольные сухожильные пластинки. На внутренней поверхности правого желудочка находятся мясистые трабекулы и конусовидные сосочковые мышцы с сухожильными хордами, которые прикрепляются к створкам клапана. При сокращении мускулатуры желудочка створки смыкаются и удержи­ваются в таком состоянии сухожильными хордами, сокращение сосочковых мышц не пропускают кровь назад в предсердие.

---

Непосредственно в начале легочного ствола находится клапан легочного ствола. Он состоит из передней, левой и правой задних полулунных заслонок, которые располагаются по кругу, выпуклой поверхностью в сторону полости желудочка, а вогнутой - в просвет легочного ствола.

При сокращении мускулатуры желудочка полулунные заслонки током крови прижимаются к стенке легочного ствола и не препятствуют току крови из желудочка; а при расслаблении желудочка, когда давление в его полости падает, обратный ток крови заполняет карманы между стенками легочного ствола и каждой из полулунных заслонок и раскрывает заслонки, их края смыкаются и не пропускают кровь в желудочек сердца. Левое предсердие имеет форму неправильного куба, от правого предсердия отделено межпредсердной перегородкой; спереди имеет левое ушко. В заднем отделе верхней стенки предсердия открываются четыре легочные вены, по которым течет обогащенная в легких О₂ кровь. С левым желудочком соединяется при помощи левого предсердно-желудочкового отверстия.

Левый желудочек имеет форму конуса, основанием направлен кверху. В передневерхнем отделе его находится отверстие аорты, через которое желудочек соединяется с аортой. В месте выхода аорты из желудочка расположен клапан аорты.В предсердно-желудочковом отверстии расположен левый предсердно-желудочковый клапан с передней и задней треугольными створками. На внутренней поверхности левого желудочка находятся мясистые трабекулы и передняя и задняя сосочковые мышцы, от которых идут к створкам митрального клапана толстые сухожильные хорды.

Стенка сердца состоит из трех слоев: внутреннего - эндокарда, среднего - миокарда и наружного - эпикарда.

Эндокард представляет собой слой эндотелия, выстилающего все полости сердца и плотно сросшегося с подлежащим мышечным слоем. Он образует клапаны сердца, полулунные клапаны аорты и легочного ствола.

Миокард является самой толстой и мощной в функциональном отношении частью стенки сердца; образован сердечной поперечнополосатой мышечной тканью и состоит из сердечных кардиомиоцитов, соединенных между собою посредством вставочных дисков. Толщина миокарда неодинакова: наибольшая - у левого желудочка, наименьшая - у предсердий.

Мышечные волокна предсердий и желудочков берут начало от фиброзных колец, отделяющих предсердия от желудочков. Фиброзные кольца располагаются вокруг правого и левого предсердно-желудочковых отверстий и образуют своеобразный скелет сердца.

---

Эпикард - наружная оболочка сердца, которая покрывает снаружи миокард и является внутренним листком перикарда.
Проводящая система сердца. Регуляция и координация сократительной функции сердца осуществляются его проводящей системой, которая образована атипичными мышечными волокнами (сердечные проводящие мышечные волокна), обладающими способностью проводить раздражения от нервов сердца к миокарду и автоматизмом.

Центрами проводящей системы являются два узла:

1) синусно-предсердный, расположенный в стенке правого предсердия между отверстием верхней полой вены и правым ушком;

2) предсердно-желудочковый, находящийся в толще нижнего отдела межпредсердной перегородки. От этого узла отходит предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса), который продолжается в межжелудочковую перегородку, где делится на правую и левую ножки, которые затем переходят в окончательные разветвления волокон (волокна Пуркинье) и заканчиваются в миокарде желудочков.

Кровоснабжение и иннервация сердца. Сердце получает артериальную кровь, как правило, из двух коронарных(венечных) артерий.

Ветви венечных артерий дают возможность снабжать кровью все стенки сердца. Вследствие высокого уровня обменных процессов в миокарде анастомозирующие между собой микрососуды в слоях сердечной мышцы повторяют ход пучков мышечных волокон.

Вен сердца больше, чем артерий. Большинство крупных вен сердца собирается в один венозный синус.

В сердце находятся вены, непосредственно открывающиеся в правое предсердие: передние вены сердца, в которые поступает кровь из передней стенки правого желудочка, и наименьшие вены сердца, впадающие в правое предсердие и частично в желудочки и левое предсердие.

Сердце получает чувствительную, симпатическую и парасимпатическую иннервацию.

Симпатические волокна от правого и левого симпатических стволов, проходя в составе сердечных нервов, передают импульсы, которые ускоряют ритм сердца, расширяют просвет венечных артерий, а парасимпатические волокна проводят импульсы, которые замедляют сердечный ритм и суживают просвет венечных артерий. Чувствительные волокна от рецепторов стенок сердца и его сосудов идут в составе нервов к соответствующим центрам спинного и головного мозга.

Иннервация оказывает регулирующее влияние на деятельность сердца, изменяет ее в соответствии с потребностями организма.

---

Сосуды малого и большого круга кровообращения.

Малый круг кровообращения начинается в правом желудочке, из которого выходит легочный ствол, и заканчивается в левом предсердии, куда впадают легочные вены. Малый круг кровообращения еще называют легочным, он обеспечивает газообмен между кровью легочных капилляров и воздухом легочных альвеол. В его состав входят легочный ствол, правая и левая легочные артерии с их ветвями, сосуды легких, которые собираются в две правые и две левые легочные вены, впадая в левое предсердие.

Аорта – главный артериальный сосуд, кровоснабжающий артериальной кровью все органы и ткани тела. Отходит от левого желудочка. Части: луковица аорты (отходят венечные артерии), восходящая часть (позади легочного ствола, 6 см), дуга аорты (позади рукоятки грудины), нисходящая часть (начинается на уровне 4 грудного позвонка; грудная и брюшная). От дуги отходят: плечеголовной ствол (правая общая сонная и правая подключичная артерии), левая общая сонная артерия, левая подключичная артерия.
Кровяное давление. Регуляция кровообращения.

Кровь заключена в систему трубок - сосудов. Ее циркуляция - обязательное условие обмена веществ. Виды сосудов:

1.артерии

2.артериолы

5.прекапилляры

4.капилляры

5.посткапилляры

6.венулы

7.вены

Артерии и вены - магистральные сосуды, остальное - микроциркуляторное русло. Артерии несут кровь от сердца, могут содержать венозную и артериальную кровь.

Строение стенки артерии:

1.наружная оболочка - соединительнотканная (адвентиция)

2.средняя оболочка - гладкая мышечная (медиа)

3.внутренняя - эндотелий (интима)

Между этими оболочками в артерии содержатся эластические мембраны, придающие артериям прочность и упругость (обескровленные артерии на трупе зияют).

Артериолы - мелкие артерии, переходят в прекапилляры - более крупные капилляры. Капилляры - микроскопические кровеносные сосуды, обладающие свойством проницаемости (обмен газов и других веществ). Посткапилляры образуют венулы - мелкие вены. Вены - сосуды, несущие кровь к сердцу, могут содержать венозную или артериальную кровь. Стенки вен имеют те же слои, что и артерии, но не имеют эластических мембран, поэтому обескровленные вены на трупах спадаются. многие вены имеют клапаны (конечности, малый таз). Клапаны вен имеют вид лепестков, препятствующих обратному току крови.

---

Движение крови по сосудам определяется 2 законами:

1.разность давлений в начале и конце сосуда

2.сопротивление, препятствующее току крови.

Основной гидродинамический закон - количество крови, протекающее через кровеносную систему тем больше, чем больше разность давления в начале и конце сосуда и чем меньше сопротивление току крови. Наибольшее сопротивление току крови наблюдается в артериолах. Сердце обеспечивает ток крови вовремя систолы и диастолы.

Кровяное (артериальное) давление - давление крови на стенки артерий (мм рт. ст). В артериальной системе оно больше, в венозной- незначительно. АД зависит от:

1.частоты и силы сердечных сокращений

2.величины сопротивления

3.объема циркулирующей крови

Систолическое давление отражает состояние миокарда левого желудочка (100 -130 мм рт. ст). Диастолическое давление характеризует степень тонуса артериальных стенок (60 - 80 мм рт. ст). Пульсовое давление - разность между систолическим и диастолическим давлениями.

АД можно измерить 2 способами:

1.прямой (кровавый) - иглу вставляют в артерию и соединяют ее с измерительным прибором

2.метод Короткова (тонометр)

Временное повышение АД - гипертензия. Снижение - гипотензия.

Артериальный пульс - ритмичные колебания артериальной стенки, обусловленные повышением в артерии систолического давления, возникает в момент выброса крови из сердца (левого желудочка).

Характеристика пульса:

1. частота - число ударов в минуту

2. ритмичность - правильное чередование ударов

3. наполнение - степень изменения артериального напряжения - сила, с которой надо сдавить артерию.
Пульсовая волна возникает в аорте в момент выхода крови из левого желудочка. Пульс можно прощупать в местах, где артерии близко прилегают к костям.

1.поверхностная височная артерия (височные ямки)

2.лицевая артерия (впереди от жевательной мышцы)

3.общая сонная артерия (по бокам шеи под углом нижней челюсти)

4.подключичная артерия (под ключицей)

5.плечевая артерия (медиальная поверхность плеча)

6.лучевая артерия (запястье)

7.тыльная артерия стопы (тыл стопы; при отсутствии пульса на этой артерии - облитерируюший тромбангиит - атеросклероз сосудов нижних конечностей, перемежаюшая хромота).
Регуляция кровообращения осуществляется нервной системой и гуморальной. Нервная регуляция осуществляется сосудодвигательным центром, симпатическими и парасимпатическими волокнами ВНС. Сосудодвигательный центр - совокупность нервных образований в спинном и продолговатом мозге, гипоталамусе, коре.

---

Смотрите также файлы

• Ex. Distribute the following crimes among 3 groups.docx

• Макейчик Матвей ю181 пз4.docx

• Ы Рекомендациилллл к выполнению практических заданий.docx

• Потанин атындаы жалпы орта білім беру мектебі коммуналды мемлекеттік мекемесіні 20222023 оу жылындаы жаартылан білім мазмны бойынша биология пнінен ітосандаы 7сыныпа жасалан талдау есебі.docx

• Модуль 8 Основы семейного права Практическое задание 8.docx