ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 23.11.2023
Просмотров: 628
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
d. Гематурия
Тема 5.
Больной 16 лет жалуется на увеличение в объёме мошонки, боли в ней, усиливающиеся при физической нагрузке. Во время осмотра выявлено варикозное расширение вен левого яичка. Симптом кашлевого толчка положительный. Какая наиболее частая причина возникновения левостороннего варикоцеле у этого пациента?
a. Почечная венная гипертензия
Больная 28 лет жалуется на боли внизу живота, частые мочеиспускания. Болеет около 10 лет. При пальпации в правой подвздошной области определяется эластичное образование 12х6 см., умеренно болезненное. Заподозрена тазовая дистония правой почки. Какой дополнительный метод исследования будет наиболее информативным, у этой пациентки, для уточнения диагноза?
d. Ангиография
Больной 32 лет жалуется на постоянные боли в животе, поясничных областях повышение температуры тела до 37,3 С, повышение АД 160 и 100 мм рт.ст. При обследовании выявлена подковообразная почка, левая половина гидронефротически трансформирована. В общем анализе мочи удельный вес 1020, белок 0,06 г/л, лейкоциты 30-40 в поле зрения, эритроциты ½ в поле зрения. Наиболее частой причиной гидронефротической трансформации в данном случае является?
e. Расположение лоханки спереди почки и перегиб мочеточника через паренхиму почки
Пациент 30 лет жалуется на повышение температуры тела до 38 С, ознобы, боли в левой поясничной области. Общую слабость. Заболел остро после переохлаждения. Общее состояние средней тяжести. Почки не пальпируются, в проекции левой – болезненность. В общем анализе мочи – удельный вес 1020, белок 0,028 г/л, лейкоциты – все поле зрения, эритроциты – 1-2 в поле зрения. При обзорной урографии имеется тень увеличенной левой почки. На серии экскреторных урограмм – удовлетворительное анатомо-функциональное состояние левой почки, справа функции нет. Какой дополнительный метод исследования позволит уточнить состояние правой почки в данном случае?
d. КТ забрюшинного пространства
Пациентка 34 лет жалуется на учащенное мочеиспускание, боли в правой поясничной области, субфебрильную температуру тела. В общем анализе мочи удельный вес 1020, белок 0,04 г/л, лейкоциты 50-60 в поле зрения, эритроциты ½ поля зрения. У пациентки заподозрено уретероцеле справа. Какой метод дополнительного исследования позволит уточнить диагноз у этой пациентки?
a. Сцинтиграфия
Больной 57 лет жалуется на частые мочеиспускания, опорожнение мочевого пузыря в два этапа. Считает себя больным в течении 10 лет. При объективном исследовании в надлобковой области определяется эластичное образование до 16 см в диаметре. При ультразвуковом исследовании мочевой системы почки без особенностей, мочевой пузырь имеет объём до 500 мл. по правой стенке имеется образование до 200 мл, которое не опорожняется при первом мочеиспускании. Заподозрен дивертикул мочевого пузыря. Какое наиболее распространенное заболевание привело к образованию дивертикула мочевого пузыря у этого пациента?
c. Гиперплазия простаты
Пациент 64 лет жалуется на затрудненное мочеиспускание, боль в поясничной области с обеих сторон, боль и чувство тяжести внизу живота, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, повышение АД. Кроме того, беспокоит мочеиспускание в два приема. При ультрасонографии мочевого пузыря имеется выпячивание па правой стенке объемом до 120 мл., остаточной мочи 180 мл. Какой симптом наиболее характерен для вышеописанной аномалии?
d. Мочеиспускание в два приема
Больная 16 лет жалуется на учащение и болезненность мочеиспусканий, умеренные боли в левой поясничной области. При объективном исследовании почки не пальпируются, проекция их безболезненная. При ультрасонографии мочевой системы имеется пиелокаликоэктезия слева, расширение левого мочеточника до 1,5 см до мочевого пузыря, в мочевом пузыре имеется грушевидное выпячивание левого мочеточника. Какой метод дополнительного исследования позволит уточнить диагноз у этой пациентки?
e. Общий анализ мочи
Больной 42 лет жалуется на постоянные боли в животе, поясничных областях повышение температуры тела до 38,0 С, примесь крови в моче, повышение АД 160 и 100 мм рт.ст. При обследовании выявлена подковообразная почка, в ее правой половине имеется коралловидный камень, левая половина гидронефротически трансформирована. В общем анализе мочи удельный вес 1023, белок 0,03 г/л, лейкоциты 50-60 в поле зрения, эритроциты все поле зрения. Какое из развившихся осложнений у данного пациента является наиболее частым при данной аномалии развития?
b. Пиелонефрит
Пациентка 53 лет жалуется на дискомфорт в левой поясничной области, примесь крови в моче, повышение АД, повышение температуры тела. При обследовании выявлена киста левой почки диаметром до 5,0 см, с негомогенным содержимым, стенка кисты до 2 мм. Что является показанием к хирургическому вмешательству у этой больной?
e. Малигнизация кисты
Тема 6.
Больной 84 лет жалуется на частые затруднённые мочеиспускания вплоть до задержки мочи, вялую струю мочи. Заболел остро после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения. Инсульт перенёс один месяц тому назад. При ректальном исследовании простата незначительно увеличена, плотноэластичная, болезненная, с чёткими контурами, без узлов. Междолевая бороздка выражена. При УЗИ – объём простаты 25 мл, ткань однородной консистенции, остаточной мочи 150 мл. Простатспецифический антиген – 2,6 нг/мл. Какой метод лечения вы предложите данному пациенту?
Правильный ответ: Альфа-адренорецепторы
Больной 56 лет жалуется на общую слабость, недомогание, исхудание, повышение АД. Считает себя больным в течении шести месяцев, ухудшение состояния на протяжении последних двух часов, когда появились острые приступообразные боли в левой поясничной области с отхождение червеобразных сгустков. При ультрасонографии имеется образование левой почки до 5,0 см. в диаметре деформирующее лоханку. При осмотре наружных половых органов определяется расширение внутренней семенной вены слева. Какой наиболее вероятный диагноз в данном случае?
Правильный ответ: Опухоль паренхимы почки
Больная 46 лет обратилась с жалобами на внезапные повышения АД до 260/140 мм рт.ст., сопровождающиеся тахикардией, потливостью, чувством страха и полиурией в конце приступа. Вне приступа беспокоят тупые тянущие боли в правой поясничной области. Какое обследование наиболее информативно в данном случае?
Правильный ответ: Компьютерную томографию
Больной 70 лет жалуется на частые затруднённые мочеиспускания, вялую струю мочи. Болеет около пяти лет. При ректальном исследовании простата увеличена, плотноэластичная, безболезненная, с чёткими контурами, в левой доле имеется узел хрящевидной консистенции до 1,0 см. Междолевая бороздка сглажена, стенка прямой кишки над железой подвижная. При УЗИ простата объёмом 120 мл. однородной консистенции, в левой доле имеется гипоэхогенный узел до 1,0 см. Капсула предстательной железы не нарушена, остаточной мочи 200 мл. Простатспецифический антиген 1,2 нг/мл. При биопсии простаты имеется мелкоацинарная аденокарцинома, число Глисона – 2+4. Какой метод лечения показан этому пациенту?
Правильный ответ: Радикальная простатэктомия
Больной 66 лет жалуется на частое до 20 раз в сутки мочеиспускание, никтурию. При ректальном исследовании предстательная железа плотноэластической консистенции. По данным УЗИ объем железы 60 мл, остаточной мочи – 150 мл, PSA – 2,9 нг/мл. Какой метод лечения показан в данном наблюдении?
Правильный ответ: Трануретральная резекция простаты
Больной 67 лет жалуется на учащение и затруднения мочеиспусканий, ночью мочится один раз. Данное состояние наблюдается в течении года. При ректальном исследовании предстательная железа значительно увеличена, плотноэластичной консистенции, болезненная, без узлов, с чёткими контурами. При ультрасонографии простата объёмом 35 мл, однородной консистенции, остаточной мочи нет. Простатспецифический антиген 1,2 нг/мл. Какой метод лечения необходим этому пациенту?
Правильный ответ: Альфа-адреноблокаторы
Пациент 63 лет жалуется на частые затруднённые мочеиспускания, вялую струю мочи, чувство неполного опорожнения пузыря. Болеет около пяти лет. При ректальном исследовании простата значительно увеличена, плотноэластичная, неоднородной консистенции, с чёткими контурами. Междолевая бороздка выражена, стенка прямой кишки над железой подвижная. Какой дополнительный метод исследования необходимо выполнить в первую очередь для уточнения диагноза у этого пациента?
Правильный ответ: Ультрасонографию простаты
Больной 70 лет жалуется на частые мочеиспускания, терминальную гематурию. При УЗИ – гипоехогенное, дополнительное образование 3,2 на 4,0 см в левой доле простаты. Ректально простата увеличена, с участками хрящевидной плотности, безболезненная, слизистая прямой кишки спаяна с подлежащими тканями. PSA – 42 нг/мл. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз у этого пациента?
Правильный ответ: Компьютерная томография
Больной 64 лет жалуется на частые затрудненные мочеиспускания, вялую струю мочи. Объем предстательной железы 45 мл, консистенция однородная, слизистая прямой кишки над железой подвижная. Объем остаточной мочи 160 мл. PSA – 2,8 нг/мл. Какое заболевание имеет место у этого пациента?
Правильный ответ: Гиперплазия простаты
Больная 51 года жалуется на учащенное, болезненное мочеиспускание, примесь крови в моче. В общем анализе мочи белок 0,42 г/л, эритроциты – густо все поле зрения, лейкоциты – 1/4 поля зрения. С какого метода исследования следует начинать обследование?
Правильный ответ: Цистоскопия с биопсией
Больной 55 лет жалуется на частые болезненные мочеиспускания, примесь крови в моче, постоянные боли в пояснице. Считает себя больным в течении года, общее состояние удовлетворительное. При ультрасонографии имеется расширение чашечнолоханочных систем и мочеточников с обеих сторон. Объем мочевого пузыря до 450 мл. В области шейки мочевого пузыря имеется дополнительное образование размерами 5,0 на 5,9 см. При компьютерной томографии с усилением отмечается увеличение тазовых лимфоузлов до 3,0 см. По данным биопсии мочевого пузыря имеется умереннодиференцированный тумор мочевого пузыря. Кокой метод лечение показан данному пациенту?
Правильный ответ: Цистэктомия с формированием илеального пузыря
Больной 56 лет жалуется на учащенное, болезненное мочеиспускание, вялую струю мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ухудшение эрекций. При пальцевом исследовании простата увеличена, плотноэластической консистенции, слизистая прямой кишки смещаема. УЗИ: объем простаты – 70 мл, диффузные изменения, единичные кальцификаты, остаточной мочи нет. PSA – 4,2 нг/мл. Какой симптом наиболее характерный для гиперплазии простаты у этого пациента?
Правильный ответ: Чувство неполного опорожнения
Больной 59 лет жалуется на примесь крови в моче, поллакиурию. При УЗИ определяется утолщение стенки мочевого пузыря до 2,5 см, при цистоскопии слизистая гиперемирована, легко кровоточит. По данным биопсии – переходноклеточный рак мочевого пузыря. Какой метод исследования даст наибольшую информацию о стадии опухолевого процесса?
Правильный ответ: Ультрасонография
Больной 72 лет отмечает примесь крови в моче. Кроме того, беспокоит общая слабость, гипертермия, повышения АД, исхудание. При УЗИ выявлена опухоль верхнего сегмента правой почки. Какой наиболее ранний симптом опухоли почки наблюдается у данного больного?
Правильный ответ: Общая слабость
Больной 46 лет жалуется на примесь крови в моче, учащение мочеиспусканий. Страдает в течение шести месяцев. Курит, работает маляром-штукатуром. Общее состояние больного удовлетворительное. Почки не пальпируются, симптом поколачивания поясничных областей отрицательный с обеих сторон. В общем анализе мочи: белок – 0,76 г/л, удельный вес 1024, Л – 2-3 в п/зр., Эр – все поле зрения. При ультрасонографии мочевого пузыря по правой стенки определяется дополнительное образование на тонком основании до 1,5 см в диаметре. Какой наиболее оптимальный метод лечения в данном наблюдении?