ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 23.11.2023
Просмотров: 626
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
e.Полный разрыв мочевого пузыря
50.Женщина 32 лет жалуется на покраснение и выраженную боль в околопупочной области, повышение температуры тела до 37,8ºС. Через 3 - 4 дня после начала болезни появляются обильные гнойные выделения из пупка и состояние улучшается. Данные жалобы повторяются раз в 1 – 2 месяца и повторяются в течении последнего года.
Какой Ваш диагноз?
киста урахуса.
51.Мужчина 75 лет обратился к врачу с жалобами на боль в правой поясничной области, однократное появление примеси крови в моче; считает себя больным в течение года, когда впервые отметил появление болевого синдрома; 2 дня назад появилась примесь крови в моче, после чего больной обратился за медицинской помощью. Общий анализ крови и общий анализ мочи - в пределах возрастной нормы; по данным КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с в/в контрастированием: в верхнем полюсе левой почки имеется мягкотканное образование 4*5*4.5 см, накапливающее контрастное вещество, сдавливающее или проникающее в верхнюю группу чашечек. Установите диагноз?
Рак правой почки
52.Женщина 50 лет обратилась к врачу с жалобами на повышение АД до 170/100 мм рт. ст., трудно снижаемое гипотензивными препаратами, боль в левой поясничной области; считает себя больной в течение 2 лет, когда впервые начало расти АД, около полугода назад присоединился болевой синдром. По данным УЗИ с места жительства в области левого надпочечника имеется мягкотканное образование до 3 см в дм. Больной выполнена КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с в/в контрастированием, согласно которой имеется образование до 2 см в дм в левом надпочечнике, накапливающее контраст. Какое обследование необходимо выполнить для уточнения диагноза?
Определить уровень альдостерона, кортизола, норадреналина крови
53.Мужчина, 77 лет, обратился к урологу по поводу постепенно нарастающей боли в нижней части спины и ногах, которая появилась месяц назад. НПВС не улучшили состояния. За последние 3 месяца больной похудел на 6 кг. Жалобы на вялую струю мочи, учащённое мочеиспускание до 6 раз в ночное время. Неврологически обследован, патологии не выявлено. В левой доле предстательной железы при пальцевом ректальном исследовании определяется большой плотный узел, занимающий целую долю.
Поставьте предварительный диагноз.
Рак предстательной железы
54.Больной, 45 лет, жалуется на приёме у уролога на повышение АД в течение последних трёх месяцев, боли в животе, примесь крови в моче. При осмотре АД 165/88 мм рт.ст. Пульс 79 уд. в мин. В правой половине ниже края печени пальпируется объёмное образование. половые органы без патологии. Предстательная железа не изменена. В ОАК норма. Креатинин 100 ммоль/л. В ОАМ: Уд. вес 1020, Белок – 0,28 г/л, Эр все в п/з, Лейк – 1 в п/з. При экскреторной урографии большое новообразование правой почки смещающее чашечно-лоханочную систему.
Поставьте диагноз.
Рак почки (почечно-клеточный рак)
55.Больной 72 лет отмечает интенсивную примесь крови в моче, периодически без болевых ощущений выделяются бесформенные сгустки крови темно-красного цвета. Данные жалобы отмечает последние два месяца. Из анамнеза жизни известно, что пациент в течение 20 лет работал на химическом заводе, производившем анилиновые красители.
Какое заболевание Вы предполагаете?
опухоль мочевого пузыря;
56.У больного, 62 лет, в течение 9 месяцев беспокоит сыпь на головке полового члена. Первоначально очаг имел вид папулы с неровной поверхностью/, которую приняли за бородавку. Лечение не проводили. Со времен очаг стал изъязвляться и через 2-3 месяца превратился в язву. Язва медленно увеличивалась в размерах при этом оставалась безболезненной. Через 6 месяцев после начала заболевания больной заметил образование похожее на шарики в паховой области. При осмотре: язва овальной формы, диаметром 18 мм на головке полового члена. Поверхность язвы покрыта кровоточащими грануляциями, основание инфильтрировано. Паховые лимфатические узлы увеличены и подвижны. ОАК,ОАМ, рентгенографии грудной клетки без патологии. RW – отрицательный.
Поставьте предварительный диагноз.
Рак полового члена
57.У больного 58 лет обратившегося с жалобами на затрудненное мочеиспускание выявлено увеличение предстательной железы в размерах и уровень ПСА крови – 7,6нг/мл. Произведена биопсия простаты, при которой диагностирована аденокарцинома предстательной железы 3+3=6 баллов по шкале Глиссон. При дообследовании установлен диагноз: аденокарцинома предстательной железы, T1N0M0.
Какой вид лечения показан пациенту?
радикальная простатэктомия с лимфаденэктомией;
58.Женщина 62 лет обратилась к врачу с жалобами на появление примеси крови в моче; считает себя больной в течение недели, когда впервые отметила эпизод гематурии. При осмотре: области почек и мочевого пузыря при пальпации безболезненные, живот «спокойный». В общем анализе мочи: удельный вес – 1017; белок – 0.4 г/л; эритроциты неизменённые – ½ - всё п/зр; лейкоциты – 10-20 в п/зр; соли – кристаллы уратов в небольшом количестве. По данным УЗИ в мочевом пузыре по правой боковой стенке имеется дополнительное образование размерами 15*20 мм на тонком основании. Выполнена КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, таза с в/в контрастированием: мочевой пузырь туго наполнен контрастным веществом
, стенки не утолщены, по правой боковой стенке имеется образование до 2 см в дм на тонком основании, без признаков инвазии в паравезикальную клетчатку. Лимфоузлы на уровне исследования не увеличены. При биопсии образования установлено, что это уротелиальная карцинома в пределах слизистой оболочки.
Установите диагноз, согласно классификации TNM:
Рак мочевого пузыря T1N0M0
59.Больной, 69 лет, обратился к урологу с жалобами на учащённое, затруднённое мочеиспускание, ощущение неполноты опорожнения мочевого пузыря после акта мочеиспускания. Болеет около 7 лет. Общий ПСА 3,5 нг/мл. При УЗИ (трансректальным датчиком) предстательной железы объем 34,5 см3, 4,78*4,33*3,19, вдаётся в просвет мочевого пузыря. Контуры ровные, капсула выражена. Увеличена центральная часть, объем -18,4 см3 . Предстательная железа увеличена. Мочевой пузырь содержит 350 мл мочи. Остаточной мочи 100 мл. Вены парапростатического сплетения не расширены.
Поставьте диагноз.
Аденома предстательной железы.
60.Больной 60 лет жалуется на тотальную безболезненную макрогематурию, боли в правой поясничной области, периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр, отеки нижних конечностей, похудание на 7-8кг. за последние два месяца. При объективном осмотре выявлено выраженное варикозное расширение вен правого семенного канатика и варикозное расширение вен нижних конечностей.
Каков Ваш предварительный диагноз?
опухоль почки с инвазией нижней полой вены;
-
У больного 58 лет обратившегося с жалобами на затрудненное мочеиспускание выявлено увеличение предстательной железы в размерах и уровень ПСА крови….радикальная простатэктомия с лимфаденэктомией -
Больной, 62 года, жалуется на примесь крови в моче. Нарушения мочеиспускания нет, струя мочи не вялая…переходно-клеточный рак мочевого пузыря -
Женщина 50 лет обратилась к врачу с жалобами на повышение АД до 170/100…определить уровень альдостерона, кортизола, норадреналина крови -
У больного, 62 лет, в течение 9 месяцев беспокоит сыпь на головке полового члена…рак полового члена -
Больной 72 лет отмечает интенсивную примесь крови в моче, периодически без болевых ощущений выделяются бесформенные сгустки…опухоль мочевого пузыря -
Мужчина 75 лет обратился к врачу с жалобами на боль в правой поясничной области, однократное появление примеси крови в моче…рак правой почки -
Женщина 62 лет обратилась к врачу с жалобами на появление примеси крови в моче; считает себя больной в течение недели, когда впервые отметила эпизод гематурии…рак мочевого пузыря Т1N0М0 -
Мужчина, 77 лет, обратился к урологу по поводу постепенно нарастающей боли в нижней части спины и ногах, которая появилась месяц назад…рак предстательной железы -
Больной, 69 лет, обратился к урологу с жалобами на учащенное, затрудненное мочеиспускание, ощущение неполноты опорожнения мочевого пузыря после акта мочеиспускания…аденома предстательной железы -
Мужчина 41 года обратился к врачу с жалобами на увеличение в размерах правого яичка; считает себя больным в течении года…КТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и таза -
У больной 48 лет в течение нескольких месяцев отмечаются микрогематурия, тупые боли в левой поясничной области…папиллярная опухоль мочеточника -
Больной, 45 лет, жалуется на приеме у уролога на повышение АД в течение последних трех месяцев, боли в животе, примесь крови в моче…рак почки (почечно-клеточный рак) -
У больного 60 лет, поступившего в экстренном порядке с тотальной безболевой макрогематурией и гемотампонадой мочевого пузыря, пальпируется объемное образование в подреберной области слева…опухоль левой почки -
Мужчина 64 лет обратился к врачу с жалобами на учащенное, затрудненное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря; длительно наблюдается у уролога по месту жительства…выполнение биопсии простаты - 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 22
Тема 1.
Больная 62 лет жалуется на постоянную боль в правой поясничной области, тошноту, сухость во рту, повышение температуры тела до 38ºС. Болеет в течении двух недель. Общее состояние средней тяжести. При глубокой пальпации болезненность правой почки. Симптом поколачивания поясничных областей положителен справа. Данные обследования: общий анализ мочи: белок - 0,8 г/л, удельный вес - 1011, л - 1/3 п/зр., э - 5-4 в п/зр. Укажите какой наиболее достоверный симптом воспалительного процесса мочевой системы имеется у этой больной?
Пиурия
Больная 20 лет с беременностью 30 недель жалуется на интенсивные боли в левом боку, повышение температуры тела до 37,8ºС, озноб, мутную мочу. Объективно: живот увеличен за счет тела матки. При пальпации в левом подреберье отмечается болезненность, положительный симптом поколачивания поясничной области положительный слева. В общем анализе мочи: удельный вес - 1028, белок - 0,09 г/л, эритроциты 3-4 в поле зрения, лейкоциты - густо все поле зрения. Какой метод исследования необходимо выполнить в первую очередь для уточнения диагноза у этой пациентки?
Ультразвуковое исследование
Больная 38 лет жалуется на тупые, ноющие боли в левой поясничной области, дизурию, повышение температуры тела до 39ºC c ознобами. Заболела неделю назад, когда после перенесенного гриппа появились боли в левой почке, субфебрильная температура. Объективно: состояние средней тяжести, пульс 110 ударов в мин., АД - 110/90 мм рт. ст. Левая почка болезненная при пальпации. Симптом поколачивания поясничной области положительный слева. Диурез - 600 мл, моча мутная. Данные обследования: общ.ан.крови: эр - 3,6х10 Т/л, Нв - 100 г/л, л - 18,6х10 Г/л, СОЭ - 30 мм/ч, мочевина крови - 5,6 ммоль/л, общ.ан. мочи: белок - 0,9 г/л, удельный вес - 1010, л - 2/3 в п/зр.,э - 3-4 в п/зр. Какой предварительный диагноз можно установить в данном случае?
Апостематозный пиелонефрит
Больной 25 лет жалуется на интенсивные боли в области левого яичка, озноб, повышение температуры тела до 38ºС, увеличение яичка. Месяц назад перенес травму мошонки. Объективно: отмечается гиперемия, напряженность кожи мошонки, пальпация яичка резко болезненна, яичко увеличено в объёме, плотной консистенции, придаток уплотнен, болезненный. Какое заболевание можно предположить у данного больного?
Острый орхоэпидидимит
Больной 45 лет жалуется на боли в области промежности, иррадиирущие в задний проход, головку полового члена, учащенное мочеиспускание, повышение температуры тела до 38ºС, слабость головные боли, общее недомогание, примесь крови в моче, появляющуюся в конце мочеиспускания. Заболел остро две недели назад, когда после катетеризации мочевого пузыря появились данные жалобы. При пальцевом исследовании определяется увеличение, пастозность, болезненность предстательной железы. Какой метод обследования позволит уточнить диагноз?
Анализ экспримата простаты
Больной 53 лет жалуется на постоянную, тупую боль в правой поясничной области, исхудание на 10 кг. Страдает пиелонефритом около 10 лет. В правом подреберье пальпируется болезненная правая почка. Моча мутная. На экскреторных урограммах функция правой почки отсутствует, при УЗИ паренхима справа истончена до 0,4 см, полостная система эктазированна. Наиболее вероятный диагноз у этого пациента?
Пионефроз
Больной 25 лет жалуется на боли в области промежности, затрудненный, болезненный акт мочеиспускания, повышение температуры тела до 38ºС, общую слабость. Заболел остро две недели назад, когда после перенесенной ангины появились данные жалобы. При пальцевом ректальном исследовании определяется увеличение, пастозность, болезненность предстательной железы, в левой доле определяется флюктуация. Какой диагноз можно предположить в данном случае?
Абсцесс предстательной железы
Больная 42 лет жалуется на приступообразные боли в правой поясничной области, повышение температуры тела до 38,6 С. Две недели назад самостоятельно выдавил фурункул на правом предплечье. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, язык сухой. Пульс 100 ударов в мин. Пальпаторно правая почка резко болезненна. Симптом поколачивания поясничных областей положительный справа. Диурез - 600 мл. Общий анализ мочи: удельный вес - 1018, белок - 0,08 г/л, эритроциты 2-3 в поле зрения, лейкоциты - 1/2 поля зрения. Диагностирован острый правосторонний пиелонефрит. Укажите возможный путь проникновения инфекции в почку у этой пациентки?
Гематогенный
Больной 65 лет длительно страдает хроническим циститом, по поводу этого заболевания неоднократно получал курсы антибактериальной и противовоспалительной терапии, инстилляции мочевого пузыря раствором бетадина и декасана. Однако эффект от проводимого лечения был кратковременным. Какой метод исследования позволит уточнить состояние больного?