ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 24.11.2023
Просмотров: 69
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Стоматологические заболевания.
1. Гипоплазия эмали. Разновидности гипоплазии.
Гипоплазия эмали–некариозное поражение, которое развивается еще до прорезывания зубов, во время образования тканей. Может затрагивать дентин и пульпу. Гипоплазия – это порок развития, возникающий из-за нарушения обменных процессов в закладывающихся зубных тканях. Заболевание способно затрагивать временные и постоянные зубы.
Виды гипоплазии:
1.Системная гипоплазия эмали (СГЭ) способна затрагивать все молочные или постоянные зубы или группы симметрично расположенных зубов, развивающихся одновременно.
Выделяют 6 форм системной гипоплазии:
Пятнистая форма – легкий вариант патологии, при которой изменяется цвет эмали. На зубах гладкие глянцевые пятна молочно-белого или коричневатого цвета. Пятна имеют четко очерченные границы и являются лишь эстетическим недостатком.
При ямочной форме на группе зубов возникают ямки. Они являются не только эстетическим дефектом, но и источником боли при воздействии на зубы термических раздражителей.
При бороздчатой форме в эмали наблюдаются углубления в виде борозды. Со временем режущий край зуба истончается.
Чашеобразная форма отличается наличием на группе зубов чашеобразных углублений. Это влечет за собой сколы и стираемость эмали.
Сочетанная форма. При этой форме на зубах возникают чашеобразные и бороздчатые углубления.
Аплазия эмали представляет собой отсутствие эмали – полное или частичное. Пациент наблюдает отлом режущих краев зубов, гиперчувствительность, сильную стираемость эмали.
2.Местная гипоплазия эмали (МГЭ) характеризуется патологией эмали одного или двух зубов. Причиной ее возникновения является инфекция, развивающаяся в зачатке зуба, или механическая травма фолликула зуба. Чаще МГЭ возникает на постоянных зубах. Местная гипоплазия представляет собой пятна, имеющие нечеткие границы и отличающиеся друг от друга формой. Они матовые, имеют желтый или коричневатый оттенок, не влекут за собой утолщение эмали.
3.Очаговая гипоплазия представляет собой уменьшение размера коронок зубов. Зубы окрашены в желтоватый цвет, имеют шероховатую поверхность. Очаговая гипоплазия сопровождается повышенной стираемостью эмали или наличием промежутков между зубами. Причиной развития заболевания могут быть травмы, хронический остеомиелит, задержка прорезывания зубов. Патология не только представляет собой косметический дефект, но и характеризуется болезненностью при соприкосновении зубов с термическими раздражителями.
Существует еще один особый тип заболевания – тетрациклиновые зубы. Это патология, при которой изменяется цвет зубов – они становятся желтыми. Причиной возникновения дефекта является прием препаратов тетрациклинового ряда в момент, когда происходит развитие поверхностного слоя эмали и минерализации зубных тканей. Причем окраску меняет не весь зуб, а лишь тот участок, который в период употребления медикаментов минерализовался. Болей и иного дискомфорта пациент не ощущает, жалуется лишь на эстетический дефект.
Причины развития гипоплазии эмали. Пренатальную – во время формирования плода в животе у матери. Неонатальную – в первые 56 дней жизни новорожденного. Развившуюся в более позднем возрасте.
Лечение. Если дефект проявляется только в виде пятен, то проводят комплексную реминерализирующую терапию. Дополнительно могут быть назначены витаминно-минеральные комплексы и фторирование эмали. При поверхностных дефектах после минерализации зубов также проводят микроабразию. Пораженные слои эмали аккуратно сошлифовывают, а затем полируют. При наличии заметных дефектов осуществляется препарирование и пломбирование патологических участков. В тяжелых случаях может потребоваться удаление пораженных зубов и их последующая замена имплантами.
2. Флюороз и его формы. Лечение.
Флюороз — поражение зубной эмали, связанное с постоянным и длительным попаданием в организм избыточного количества фтора. Проявляется появлением на зубах вначале белесоватых, а затем желтых пятен или полос, эрозивными или деструктивными изменениями эмали. В тяжелых случаях сопровождается поражением костной ткани скелета. В случае диагностирования флюороза пациенту в первую очередь необходимо поменять употребляемую им питьевую воду. Лечение флюороза заключается в основном в эстетическом и минеральном восстановлении пораженных зубов. С этой целью проводится отбеливание, реминерализация, реставрация, установка коронок.
Причины флюороза.
Основная доля поступающего в организм фтора приходится на растворенные в воде фториды. Оптимальной считается вода с содержанием фтора 1 мг/л. Более низкая концентрация фтора в воде приводит к развитию кариеса. Повышенная концентрация фтора вызывает флюороз.
Наиболее часто флюороз отмечается при прорезывании постоянных зубов у детей, которые до 3-4 лет проживали в районах с увеличенной концентрацией фтора в воде. Флюороз уже сформированных зубов у взрослых может наблюдаться при резко увеличенной концентрации фтора в воде — от 6 мг/л и выше.
Классификация
По причине возникновения: эндемический и профессиональный флюороз. По клиническим проявлениям различают 5 форм заболевания: пятнистую и штриховую, меловидно-крапчатую, эрозивную и деструктивную. Первые две формы относят к флюорозу легкой степени. Меловидно-крапчатая форма-флюороз средней тяжести, а эрозивная и деструктивная формы — тяжелая степень.
1.Эндемический флюороз проявляется появлением на щечной поверхности зубов пятен или полос белого цвета. В течение нескольких лет происходит изменение окраски пятен до желтого и даже бурого цвета.
2.Штриховая форма флюороза проявляется возникновением на вестибулярной поверхности резцов меловых штрихов или полос. Возможно слияние полос в пятна, но при этом в структуре пятна всегда можно различить отдельные полосы.
3.Пятнистая форма флюороза — на зубной поверхности имеют место хорошо заметные множественные белесые пятна без полос, которые при слиянии могут образовать пятно большого диаметра. Поверхность пятен флюороза блестящая и гладкая, границы выражены не резко и плавно переходят в здоровую эмаль.
4.Меловидно-крапчатая форма флюороза характеризуется матовым оттенком всей эмали пораженных зубов с расположенными на ней четко очерченными пигментированными пятнами и точками. В отдельных случаях эмаль имеет желтый оттенок. На ней могут отмечаться участки деструкции, имеющие пигментированное дно. При этой форме флюороза у пациентов отмечается быстрое стирание эмали с обнажением расположенного под ней темно-коричневого дентина.
5.Эрозивная форма флюороза отличается наличием участков деструкции эмали — эрозий. В области эрозий эмаль вообще отсутствует. Отмечается выраженное стирание эмали на жевательной поверхности зубов.
6.Деструктивная форма флюороза сопровождается эрозивными поражениями и стиранием не только эмали, а и подлежащих твердых тканей зуба. Ткани зуба становятся хрупкими, склонны к обламыванию, за счет чего нарушается форма зубной коронки.
7.Профессиональный флюороз проявляется поражением костей скелета с нарушением подвижности в суставах. Пятна на зубах могут отсутствовать. На поздней стадии профессионального флюороза присоединяются вегето-сосудистые нарушения и поражение печени. Возможно развитие злокачественного новообразования костей — остеосаркомы.
Лечение флюороза
Удаление пораженных участков зуба с последующим пломбированием при флюорозе не применяют, так как это часто приводит к выпадению пломбы и дальнейшему разрушению зуба.
При легкой форме флюороза производится химическое, светодиодное или лазерное отбеливание зубов. После него обязательно проводится реминерализация зуба. В средних формах применяется реставрация зубов с использованием виниров или люминиров. При флюорозе тяжелой степени с деструктивными изменениями тканей зуба показано лечение у ортопеда с установкой керамической или металлокерамической коронки.
3.Тетрациклиновые зубы
Тетрациклиновые зубы – тип системной гипоплазии эмали, возникающей из-за приема антибиотиков тетрациклиновой группы, когда формируются зубы, их зачатки, идет минерализация дентальных, костных тканей. Характеризуется выраженным изменением цвета эмали, ее структурным нарушением. Цвет тетрациклиновых зубов может изменяться от ярко-желтого, до сине-коричневого, выраженность оттенка зависит от лекарственного препарата, его дозы, длительности приема. Окрашивается не только поверхностный эмалевый слой, но и более глубокие ткани, что обуславливает трудности с восстановлением естественной белизны.
Симптомы: Стойкий необратимый дисколорит; пигментация серого, желтого, бурого, коричневого оттенка; окрашена вся коронка или отдельный участок; истончение эмали, трещины, сколы; чувствительность к горячему, холодному; тетрациклиновое окрашивание зубов неравномерное, выглядит как поперечные полосы на эмали.
Причины патологии
Главный негативный фактор медицинского дисколорита – прием тетрациклиновых антибиотиков при формировании, минерализации дентальных тканей. То есть, во внутриутробном периоде, возрасте до 8-12 лет, пока идет замена молочных единиц постоянными. На взрослых антибиотик такого действия не оказывает. Тетрациклиновое окрашивание зубов встречается редко, поскольку такие антибиотики женщинам в период беременности и детям до 8 лет назначают лишь в отдельных клинических случаях.
Особенности тетрациклиновой окраски
Окрашивание под влиянием приема тетрациклина относят к глубокой пигментации твердых дентальных тканей. Изменение цвета может охватывать всю коронковую часть или наблюдаться на отдельных участках зуба. Обычно, окрашивание выглядит как поперечная полоса вокруг коронки с наибольшей интенсивностью цвета в пришеечной области.
Долгое время проблема тетрациклинового дисколорита зубов ассоциировалась с пациентами детского возраста. Но подобные патологии встречаются и у взрослых.
Стоматологический осмотр врач проводит в ультрафиолетовом свете. Под УФ-излучением тетрациклиновые участки светятся. Это абсолютная гарантия точной диагностики, поскольку окрашивание зубов вследствие иных причин, флюоресценции под УФ-излучением не дает.
Методы лечения: проводится реминерализующая терапия, электро- и фонофорез. Для большей защиты коронки покрывают фтор-лаком; вторая часть терапии направлена на эстетическую коррекцию зубов. В старшем возрасте для устранения дисколорита применяют отбеливание, ортопедические методы коррекции цвета – виниринг, протезирование коронками. Виниры и люминиры полностью устраняют эстетический дефект.
4. Гиперплазия (эмалевые капли).
Под гиперплазией эмали понимается избыточное образование тканей зуба, которое происходит на разных стадиях его развития, образуя «эмалевые капли». В диаметре они обычно не превышают 4 мм и располагаются в области шейки зуба, в некоторых случаях встречаются в местах соединения эмали и цемента. Образованы дентином, сверху имеющим эмалевую оболочку, а внутри — полость с пульпой.
Причины. Точные причины гиперплазии эмали на сегодняшний день остаются не выясненными. В роли предрасполагающих факторов, которые могут привести к подобным аномалиям, выступают: нарушение обменных процессов. «Эмалевые капли» возникают также на фоне генетической предрасположенности (передаются по наследству от родителя к ребенку) и протекают в виде очаговой гиперплазии.
Клиническая картина. Участки гиперплазии эмали напоминают по форме каплю или жемчуг (реже бывают в виде бугорка) и отделяются от основной эмали зуба так называемой шейкой. Могут состоять только из эмалевого слоя или же иметь дентин, который располагается в центре образования и ничем не отличается от такового у самого зуба. Отличаются также локализацией — периодонт или внутризубные ткани. Какие-либо специфические признаки отсутствуют, пациенты обычно не предъявляют жалоб на болезненность или неприятные ощущения в результате появления «эмалевых капель». Однако в тех случаях, когда они расположены в пришеечной зоне, это может вызывать травму десны с последующим ее нагноением, отечностью и т. д. Также не исключено срастание центральных резцов с боковыми.
Лечение гиперплазии эмали проводится по показаниям (эстетика зубного ряда, нарушение окклюзионных отношений, риск травмы) и предполагает сошлифовывание ее участков при помощи алмазных боров. После этого поврежденные ткани покрываются композитными материалами. Завершающим этапом становится восстановление эмали путем реминерализации и фторирования. В редких случаях, когда в «эмалевых каплях» присутствует полость с пульпой, может потребоваться эндодонтическое лечение.