ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 24.11.2023

Просмотров: 818

Скачиваний: 7

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
*!Мужчина 60 лет. Заболел внезапно 10-12 часов назад, появились боли в левой половине живота, схваткообразного характера, трижды рвота была застойным содержимым, не отходят газы. Ранее подобных болей не было, но в течение последнего года имеется склонность к запором. Объективно: Кожные покровы бледноватые, язык обложен белым налетом. Живот равномерно вздут. При пальпации мягкий, разлитая болезненность с преимущественной локализацией в нижних отделах. Перкуторно тимпанит по ходу толстого кишечника, перистальтика выслушивается, определяется «шум плеска».

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Тонкокишечная непроходимость

*+Толстокишечная непроходимость

*Перитонит

*Острый аппендицит

*Тромбоз мезентеральных сосудов
#54

*!Женщина 58 лет. Жалуется на внезапно возникшую интенсивную боль в нижних конечностях с иррадиацией в нижние отделы живота. Боль появилась 2 часа назад. Объективно: состояние крайне тяжелое, выраженная бледность обеих ног, подкожные вены запустевшие, конечности холодные на ощупь, активные движения отсутствуют. Усилена пульсация брюшной аорты, пульсация бедренных и периферических артерий обеих ног не определяется. Артериальное давление 150/85 мм рт ст. Пульс 98 ударов в минуту.

Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Острый тромбофлебит
*Облитерирующий эндартериит
*Острый флеботромбоз
*Тромбоэмболия
*+Эмболия бифуркации аорты
#55

*!Мужчина 35 лет. Внезапно ухудшилось состояние, повысилась температура тела, появились слабость, адинамия. Объективно: отмечается резкая болезненность в подколенной ямке, пальпируются лимфоузлы размером с фасолину, по внутренней поверхности нижней трети голени кожа багрового цвета, горячая на ощупь, болезненна. В общем анализе крови: лейкоциты 12х109/л, СОЭ 28 мм/час.

Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Острый тромбофлебит
*Облитерирующий эндартериит
*Острый флеботромбоз
*Тромбоэмболия
*Эмболия бифуркации аорты
#56

*!Мужчина 42 лет, оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита месяц назад. Послеоперационный период осложнился нагноением операционной раны. Утром внезапно появился сильные боли внизу живота и в левом бедре. Температура тела 39,60С, потрясающий озноб. К вечеру стал заметен и быстро нарастал отек всей левой нижней конечности. Кожа приобрела розовато-синюшный оттенок. Пульсация артерий конечности отчетливая. Пальпация бедра болезненна, движения в конечности затруднены из-за болей. Локальная болезненность в подвздошной области слева.


Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

*тромбоз бедренной артерии

*+острый тромбофлебит

*облитерирующий эндоартериит

*атеросклероз сосудов нижней конечности

*рожистое воспаление
#57

*!Женщина 34 лет. Обратилась к врачу общей практики с жалобами на боли по медиальной поверхности левой голени в нижней и средней третях бедра. Боли появились 3 дня назад в области голени и впоследствии распространились на бедро. Температура тела повысилась до 37,5, ходьба стала затруднительной. При осмотре по ходу варикозно измененной левой большой подкожной вены голени и бедре имеется гипермия кожного покрова, при пальпации в этой зоне определяется болезненный тяж. Пальпация в паховой области болезненная. Отека стопы и голени нет.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Острый тромбофлебит глубоких вен

*+Острый тромбофлебит поверхностных вен

*Облитерирующий атеросклероз

*Облитерирующий эндартериит

*Постфлебитический синдром
#58

*!Мужчина 53 лет. Жалуется на периодический возникающие боли и гнойные выделения в околоанальной области. Болен около 4 лет, на протяжении 4 лет неоднократно был оперирован по данному заболеванию. Настоящее обострение началось 5 дней назад. При осмотре: в перианальной и промежностной областях имеются 4 послеоперационных линейных рубца слева и сзади от ануса, в одном из них имеются свищевое отверстие диаметром 0,3 см, с перифокальной болезненной инфильтрацией и умеренным гнойным отделяемым.

Какой метод исследования необходимо выполнить для уточнения диагноза?

*Пальцевое исследование

*Аноскопия

*Исследование зондом

*+Фистулография

*Ирригография
#59

*!Мужчина 45 лет. Обратился к врачу с жалобами на неприятные ощущения после акта дефекации, зуд в области анального канала, кровотечение с выделением крови алого цвета несмешанного с калом. При объективном исследовании во времянатуживания ниже линии Хилтона, в проекции «7 часов» определяется опухолевидное образование продолговатой формы с изъязвлениями в области верхушки и следами геморрагии.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Хронический наружный геморрой
*Острый парапроктит
*Хронический парапроктит
*Полип прямой кишки
*Выпадение прямой кишки
#60

*!Юноша 18 лет. Обратился к врачу общей практики с жалобами на повышение температуры тела до 39,0С, озноб, общую слабость, интенсивные, острые боли в области промежности, усиливающиеся при натуживании, акте дефекации, при осмотре анальной области отмечается гиперемия кожи справа от ануса, отечность и выбухание тканей, при пальпации резкая болезненность и флюктуация.



Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Острый подслизистый парапроктит
*+Острый подкожный парапроктит
*Острый ишиоректальный парапроктит
*Острый пельвиоректальный парапроктит
*Острый ретроректальный парапроктит
#61

*!Мужчина 43 лет. Обратился к врачу общей практики с жалобами на длительные запоры, в момент дефекации возникают режущие боли в области заднего прохода, иррадиирующие в промежность. После дефекации незначительное кровотечение в виде полос на поверхности кала. При исследовании в области задней комиссуры выявлена рана, располагающаяся в продольном направлении, длиной 1,3-1,5 см края ее плотные, дно покрыто грануляциями.

Какой нижеперечисленный предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Хронический геморрой
*Острый парапроктит
*+Трещина заднего прохода
*Полип прямой кишки
*Выпадение прямой кишки
#62

*!Женщина 38 лет. Обратилась к врачу общей практики с жалобами на недержание газов, выпячивание из прямой кишки во время акта дефекации, которая потом самостоятельно вправляется. При объективном исследовании при натуживании больного определяется участок прямой кишки конусовидной формы, поверхность ее собрана в поперечные складки, гофрирована. Слизистая оболочка без изменений.

Какой нижеперечисленный предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Хронический внутренний геморрой
*+Выпадение прямой кишки
*Хронический наружный геморрой
*Полип прямой кишки
*Рак прямой кишки
#63

*!Женщина 40 лет. Обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли в области заднего прохода, повышение температуры тела до 38,0С. До этого несколько дней находилась на больничном листе, выданным по поводу субфебрилитета, общего недомогания. Из анамнеза: 5 лет назад было кратковременное воспаление в области ануса с незначительным выделением гноя. Объективно: в области ануса в проекции «6 часов» имеется болезненный воспалительный инфильтрат 2х3 см с деформацией наружного анального отверстия и его зиянием. С трудом удерживает газы, из прямой кишки выделяется слизь.

Какой нижеперечисленный предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Острый геморрой
*+Острый парапроктит
*Выпадение прямой кишки
*Трещина прямой кишки
*Полип прямой кишки
#64

*!Женщина 35 лет. После разрыва тканей промежности во время родов стала предъявлять жалобы на появление выпячивания из прямой кишки при акте дефекации, которое самостоятельно устранялось после дефекации, впоследствии вышеописанное выпячивание стало регулярно появляться при физической нагрузке и требовало ручного вправления, появилось недержание газов. При осмотре: во время проведения пробы с повышением внутрибрюшного давления область заднего прохода выполняется выпадающим «столбиком» прямой кишки с выворачиванием наружу кожно-слизистой границы.


Какой нижеперечисленный предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Выпадение прямой кишки, І стадия
*+Выпадение прямой кишки, ІІ стадия
*Выпадение прямой кишки, ІІІ стадия
*Выпадение прямой кишки, ҮІ стадия
*Выпадение прямой кишки, Ү стадия
#65

*!Мужчина 54 лет. Во время перестановки мебели возникла резкая боль в правой паховой области, продолжающаяся после прекращения усилия, что побудило больного обратиться к врачу общей практики. При осмотре: установлено наличие в правой паховой области опухлевидного образования овальной формы размерами 6х3 см тугоэластической консистенции, болезненное при пальпации и не вправляется. Кашлевой толчок не проводится.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*пахово-мошоночная грыжа справа

*+ущемленная паховая грыжа справа

*бедренная грыжа справа

*канатиковая грыжа справа

*невправимая паховая грыжа
#66

*!Женщина 40 лет. Обратилась к врачу общей практики с жалобами на наличие острых болей в левой паховой области, возникших около 3 часов назад, после поднятия тяжести. При осмотре в левой паховой области, ниже пупартной связки, определяется овоидной формы плотно-эластическое образование размером 5х6 см, болезненное при пальпации.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*косая паховая грыжа слева

*ущемленная паховая грыжа слева

*+ущемленная бедренная грыжа слева

*прямая паховая грыжа слева

*неущемленная бедренная грыжа слева

#67

*!Женщина 46 лет. Обратилась в поликлинику с жалобами на наличие опухолевидного образования в области операционного рубца по средней линии живота. 3 года назад перенесла операцию по поводу деструктивного холецистита, перитонита. Объективно: по средней линии живота от мечевидного отростка до пупка имеется послеоперационный рубец, в центре которого опухлевидное образование диаметром до 15 см, эластической консистенции вправляющееся свободно в брюшную полость.

Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*рецидивная послеоперационная вентральная грыжа

*+послеоперационная вентральная грыжа

*неправимая пупочная грыжа

*невправимая послеоперационная вентральная грыжа

*келоидный рубец
#68

*!Женщина 56 лет. Обратилась к врачу общей практики с жалобами на боли в области пупка. 5 лет назад отметила появление опухлевидного образования в области пупка, которое постепенно увеличивалось в размерах. Сначала образование впралялось в брюшную полость. 3 месяца назад вправляться перестало. Объективно: в области пупка определяется опухлевидное образование 10х10 см, не вправляющееся в брюшную полость, эластичное малоболезненное. При аускультации над ним выслушивается перистальтика.


Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*омфалоцеле

*острый омфалит

*флегмона пупочного кольца

*+невправимая пупочная грыжа

*вправимая пупочная грыжа
#69

*!Мужчина 38 лет. Обратился к врачу общей практики с жалобами на увеличение в объеме правой половины мошонки. Заболевание началось 1 год назад с пояленияопухлевидного образования у края мошонки. Со временем образование увеличилось. При физической нагрузке появляются боли. Объективно: правая половина мошонки увеличена в размерах до 10х12 см. Образование определяется как стоя, так и в положении лежа. Консистенция плотноэластичная. Наружное кольцо пахового канала слева - не расширено, справа четко не определяется. Семенной канатик не пальпируется.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*варикоцеле
*водянка яичка
*+невправимая пахово-мошоночная грыжа
*вправимая пахово-мошоночная грыжа
*воспаление яичка
#70

*!Мужчина 51 года. Обратился к врачу общей практики с жалобами на образование в правой паховой области. Объективно: в правой паховой области выше паховой связки отмечается образование размером 6х5 см, мягкоэластической консистенции, болезненное при пальпации, не опускающееся в мошонку. Элементы семенного канатика не утолщены, пульсация нижней эпигастральной артерии кнаружи от образования, которое легко вправляется в брюшную полость.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*косая паховая грыжа справа

*ущемленная паховая грыжа справа

*ущемленная бедренная грыжа справа

*+прямая паховая грыжа справа

*неущемленная бедренная грыжа справа
#71

*!Юноша 18 лет. Обратился к врачу общей практики с жалобами на увеличение в объеме леавой половины мошонки, появление боли при физической нагрузке. Заболевание началось 8 месяцев назад, после посещения тренажерного зала, где он поднимал тяжелые штанги. В начале образование было в паховой области, затем спустилось в мошонку. Объективно: левая половина мошонки увеличена в размерах до 9х11 см. Образование определяется как стоя, так и в положении лежа. Консистенция плотноэластичная.

Какой метод обследования в амбулаторных условиях дает возможность провести дифференциальную диагностику данного заболевания?

*рентгеноскопия

*сонография

*перкуссия

*хромоцистоскопия

*+диафаноскопия
#72

*!Мужчина 45 лет обратился к врачу общей практики после операции по поводу язвенной болезни желудка, осложненной кровотечением. Общее состояние относительно удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Послеоперационная рана чистая, отделяемого нет. Заживление первичным натяжением.