Файл: Тема организация социальномедицинской работы с онкологическими больными.doc

5. Роль социальной службы в курации онкологических больных

Повышенное внимание к онкологическим заболеваниям - одна из характеристик здравоохранения всех развитых стран. Это обусловлено, прежде всего, устойчивой тенденцией роста заболеваемости злокачественными новообразованиями, а также широким спектром социальных проблем, возникающих как на индивидуальном, так и на социетальном уровне. Тесное переплетение медицинских проблем с социальными вызывает несоизмеримо более выраженный синергетический эффект именно в онкологии, по сравнению с другими нозологиями. Слабая социальная и психологическая защищенность больных с онкологической патологией неблагоприятно влияет на прогноз заболевания и ухудшает качество жизни излеченных больных. Особая сложность этого вида заболевания заключается в том, что выживаемость может перейти лишь в долговременную ремиссию, что означает возобновление опухолевого процесса или развитие вторичного рака. Противостоять этому возврату в страшную болезнь может только эффективная комплексная программа восстановления организма. Наряду с медицинским наблюдением важной составной частью является и психосоциальная реабилитация. Важнейшее место в социально-медицинской работе с онкологическими больными занимает работа с членами семьи пациента и его ближайшим окружением. Первоочередные задачи для этой категории клиентов - решение психологических проблем. Психологическая дезадаптация пациентов и членов их семей затрудняет лечение и неблагоприятно влияет на качество жизни. Психологические проблемы таких семей усугубляются материальными трудностями, связанными с расходами на лечение и уход за больными, снижением трудовой занятости родственников больных. Зачастую семья больного не в состоянии справиться с обрушившимися на нее проблемами. В свою очередь, лечащий врач не в состоянии противодействовать негативному фактору дезадаптации ближайшего окружения. И не его это функциональная обязанность, а психолога или социального работника. По сути, надеяться на самую минимальную психологическую помощь родным пациента бесперспективно, пока не увеличат штаты специалистов помогающих профессий («helpingprofessionals»).В обязанности этих специалистов входит проведение социальной диагностики для выявления основных социальных проблем онкологических больных (проблемы трудоустройства, обеспеченность качественными информационными материалами, необходимость в консультациях по социальным и психологическим вопросам) и составление рекомендаций по проведению социально-медицинской реабилитации.

---

Комплекс рекомендаций, возможно, позволит решить выявленные проблемы на уровне всего лечебного учреждения. Социальное консультирование необходимо многим больным, так как это квалифицированная помощь по их социализации, восстановлению и оптимизации их социальных функций, выработке новых социальных норм общения. Социальная реабилитация позволяет онкологическому больному успешно адаптироваться в окружающей среде и обществе, повысить качество его жизни и в соответствии с состоянием здоровья найти новую работу.

Работа с группами риска онкологических заболеваний включает определение территориальных факторов риска, информирование населения о состоянии среды обитания и наиболее простых массовых мерах профилактики развития заболеваний с учетом выявленных факторов риска, социально-гигиенический мониторинг населения и целевые профилактические программы медико-социальных мероприятий.

Технология социальной работы с членами семьи пациента и его ближайшим окружением предусматривает организацию встреч их с выздоровевшими больными и с волонтерами, социально-психологическое и правовое консультирование, содействие в решении проблем социального обеспечения, информирование о методах ухода за больным, организацию групп психологической поддержки и самопомощи для родственников, переживающих утрату.

В программы работы с онкологическими больными входят следующие направления: обучение больных аутотренингу, социально-психологическое сопровождение, содействие в создании групп взаимопомощи и психологической поддержки в больницах и на территории проживания, контроль за соблюдением прав больных, обучение волонтеров и координация их работы.

Заключение

Проблема злокачественных новообразований является общемировой. Ежегодно во всем мире диагностируется 10 млн. случаев злокачественных опухолей. При этом около 8 млн. больных умирает от рака. В России в 2006 рак был диагностирован почти у 450 тысяч человек.Актуальность развития социально-медицинской работы с онкологическими больными во многом обусловлена необходимостью расширения мер социальной защищенности. Неуклонный рост онкозаболеваемости вызывает необходимость реформированности системы организации онкологической помощи. Это позволит решать прежние задачи на новом качественном уровне и обеспечить выполнение вновь появившихся стандартов социально-медицинской работы в онкологии.

---

Организация медицинской помощи больным с далеко зашедшими формами злокачественных опухолей представляет собой одну из сложных и нерешенных до сих пор проблем. Однако не менее важной проблемой является оказание таким больным социальной помощи, в которой они нуждаются не меньше, а может быть и гораздо больше. У половины больных рак диагностируется в запущенных стадиях, когда полное излечение уже невозможно. Большинство онкологических больных получают симптоматическое лечение в домашних условиях. Средняя продолжительность жизни таких больных колеблется от нескольких месяцев до 1,5 – 2 лет, при этом последние месяцы жизни больного, как правило, сопровождаются тяжелыми болями, связанными с прогрессированием основного заболевания. Несомненно, что многие из этих больных нуждаются в госпитализации. Однако специализированные онкологические стационары не могут взять на себя заботу об этих пациентах, поскольку, в виду запущенности опухолевого процесса они не подлежат радикальному лечению. Такие люди нуждаются в паллиативной помощи.2 На сегодняшний момент в России умирают на дому свыше 90 % онкологических больных. К сожалению, печальная реальность современного российского здравоохранения состоит в том, что больные с четвертой стадией онкологического процесса «неперспективны» в плане радикальных методов лечения.Все это свидетельствует о необходимости создания хосписов и использования дифференцированного подхода при составлении мероприятий, выполняемых по социально-медицинской работе, о потребности в социальной защищенности, в медицинском наблюдении, в реабилитации, в проведении паллиативной помощи. В связи с этим остро стоит вопрос о подготовке специалистов, способных осуществлять социально-медицинскую работу в отношении онкологических больных.Медсестры незнакомы в полной мере со спецификой паллиативного ухода, а также с основами психологической поддержки неизлечимых больных. Поскольку за небольшой срок существования в России хосписов стали очевидными преимущества паллиативной помощи для группы неизлечимых больных и необходимость дальнейшего развития хосписного движения, то совершенно очевидна роль в этом специалистов по социальной работе. Именно специалисты по социальной работе в сотрудничестве с врачами, психологами, способны успешно решать стоящие перед ними задачи: оказывать помощь и достигать эффективного взаимопонимания с учетом психологических и духовных потребностей тяжелобольных и умирающих пациентов, а также психологических проблем семьи и других лиц, играющих важную роль в жизни больного.

---

В нашей стране неразвита система социальной, юридической и экономической поддержки данной группы населения. Крайне мало исследований посвящено проблемам качества жизни онкологических больных. В современной системе здравоохранения специальные учреждения, оказывающие помощь онкологическим больным, по ряду причин не способны осуществлять комплексную реабилитацию.

Список литературы

1. 
   Атлас операций при злокачественных опухолях молочной железы; Практическая медицина - М., 2015. - 120 c.
   
2. 
   Вторая всесоюзная онкологическая конференция. 27 января - 1 февраля 1958 г. Тезисы докладов: моногр. ; Министерство здравоохранения СССР - М., 2015. - 236 c.
   
3. 
   Давыдов М. И., Нормантович В. А. Новые подходы в комбинированном лечении рака; Медицина - М., 2016. - 224 c.
   
4. 
   Дементьева Н. Ф., Старовойтова Л. И. Социальная работа в учреждениях социально-реабилитационного профиля и медико-социальной экспертизы; Академия - Москва, 2013. - 272 c.
   
5. 
   Елисеева О. И. Лечение хронических и онкологических заболеваний. Часть 1. Инфекция и вирусы - угроза жизни человека; ИГ "Весь" - М., 2015. - 192 c.
   
6. 
   Иргер И. Клиника и хирургическое лечение опухолей мозжечка; Государственное издательство медицинской литературы - М., 2015. - 368 c.
   
7. 
   Камышников В. С. Онкомаркеры. Методы определения. Референтные значения. Интерпретация тестов; МЕДпресс-информ - М., 2015. - 128 c.
   
8. 
   Карапетян И. С., Губайдуллина Е. Я., Цегельник Л. Н. Опухоли и опухолеподобные поражения полости рта, челюстей, лица и шеи; Медицинское информационное агентство - М., 2015. - 232 c.
   
9. 
   Холостова Е. И. Социальная работа и социальная сплоченность общества. Учебное пособие; Дашков и Ко - Москва, 2014. - 128 c.
   
10. 
    Шмелева С. В. Медико-социальная реабилитация. Учебник; РГСУ - Москва, 2013. - 208 c.
    

---