ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.11.2023
Просмотров: 1702
Скачиваний: 5
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
b. Хронический нефрит? Анализы мочи, биохимия крови, опухолевые маркеры.
c. Опухоль почки? Показано определение опухолевых маркеров, ретроградная пиелография, ренография.
d. Опухоль почки? Показано: УЗИ почек, экскреторная урография, КТ\МРК почек(по показаниям), анализы мочи.
e. Хронический калькулезный холецистит, симптомная гематурия? Показаны УЗИ желчного пузыря в динамике, повторные анализы крови и мочи.
Правильный ответ: Опухоль почки? Показано: УЗИ почек, экскреторная урография, КТ\МРК почек(по показаниям), анализы мочи.
2
Ранние симптомы рака мочевого пузыря?
a. Тошнота, слабость, боли в паху, извращение вкуса, ухудшение аппетита.
b. Вначале заболевание протекает бессимптомно, затем появляются дизурия (императивные позывы на частое, болезненное мочеиспускание) и макрогематурия.
c. Длительное время заболевание протекает совершенно бессимптомно, может быть небольшая слабость, субфебрилитет.
d. Боли внизу живота, дизурические расстройства (анурия, недержание мочи), тошнота, слабость.
e. Слабая струя мочи, боли при мочеиспускании, анурия, недержание мочи.
Правильный ответ: Вначале заболевание протекает бессимптомно, затем появляются дизурия (императивные позывы на частое, болезненное мочеиспускание) и макрогематурия.
3
У больной 42 лет в правой подключичной области с детства постепенно увеличивающаяся безболезненная внутрикожная опухоль в виде мягкого узла неправильной формы ярко-красного цвета диаметром 8 мм. При надавливании пальцем опухоль становится бледно-розовой. После случайной травмы опухоли неделю назад было небольшое кровотечение. Предварительный диагноз и тактика обследования?
a. Гемангиома кожи. Показано наблюдение.
b. Меланома? Показаны: определение опухолевых маркеров, иссечение на всю толщу кожи отступя 2 см. от края опухоли(под общей анестезией).
c. Гемангиома кожи?. Показано радиофосфорное исследование и иссечение в пределах здоровых тканей с последующим гистологическим исследованием.
d. Меланома? Показаны: морфологическая верификация(мазок-отпечаток или тонкоигольная пункция), УЗИ подмышечно-надключичных зон.
e. Травмированный пигментный невус?. Радионуклидная диагностика в плановом порядке, через месяц повторный осмотр.
Правильный ответ: Гемангиома кожи?. Показано радиофосфорное исследование и иссечение в пределах здоровых тканей с последующим гистологическим исследованием.
4
Методы скрининга рака ободочной кишки?
a. При появлении «кишечных жалоб» или выявлении опухолевых маркеров - ирригоскопия и колоноскопия.
b. Ирригоскопия каждые 5 лет пациентам с предраковой патологией.
c. Гемокульт-тест ежегодно(при положительной реакции – колоноскопия) + колоноскопия(сигмоидоскопия) каждые3-5 лет.
d. Методы эффективного скрининга рака ободочной кишки не разработаны.
e. Определение РЭА и эндоскопическая или КТ- колоноскопия раз в 2 года..
Правильный ответ: Гемокульт-тест ежегодно(при положительной реакции – колоноскопия) + колоноскопия(сигмоидоскопия) каждые3-5 лет.
5
Рак пищевода. Что такое - пищевод Барретта?
a. Хронический эзофагит с переходом в рак на фоне хронической НР- инфекции.
b. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, приводящая к цилиндроклеточной метаплазии эпителия и аденокарциноме пищевода.
c. Ахалазия пищевода с развитием хронического эзофагита и плоскоклеточной метаплазией эпителия.
d. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, приводящая к плоскоклеточной метаплазии эпителия и плоскоклеточному раку пищевода.
e. Хронический атрофический эзофагит нижней трети пищевода с переходом в рак пищевода.
Правильный ответ: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, приводящая к цилиндроклеточной метаплазии эпителия и аденокарциноме пищевода.
6
Основные клинические формы рака легкого?
a. Центральный (перибронхиальный, разветвленный), периферический(перибронхиальный узловой, пневмониеподобный,).
b. Центральный (эндобронхиальный ), периферический( пневмониеподобный), атипичный(рак Панкоста, медиастинальный, мозговой, костный и т.д.).
c. Центральный (эндо – и перибронхиальный, разветвленный), перифери-ческий(узловой, пневмониеподобный, рак Панкоста), атипичный (медиастинальный, мозговой, костный и т.д.).
d. Эндобронхиальный, перибронхиальный, узловой, разветвленный, пневмониеподобный, рак верхушки легкого, атипичный.
e. Эндобронхиальный, перибронхиальный, узловой, разветвленный, пневмониеподобный, бронхиолоальвеолярный, атипичный.
Правильный ответ: Центральный (эндо – и перибронхиальный, разветвленный), перифери-ческий(узловой, пневмониеподобный, рак Панкоста), атипичный (медиастинальный, мозговой, костный и т.д.).
7
Больной, 29 лет. Жалобы на боль в левой подмышечной области, повышение температуры тела до 38,5С. При осмотре в левой подмышечной области определяется увеличенный лимфоузел до 1,5 см в диаметре, эластической консистенции, болезненный при пальпации. Выполнена пункционная биопсия – цитологически обнаружены единичные эритроциты, лимфоциты. Рентгенография органов грудной клетки - патологии не выявлено. УЗИ органов брюшной полости – объемные образования не визуализируются, АН. крови: СОЭ- 30 мм/час, лейкоцитоз.
Предположительный диагноз?
a. Лимфаденит;
b. Лимфосаркома;
c. Инфекционный мононуклеоз.
d. Лимфогранулематоз;
e. Туберкулез подмышечного лимфоузла;
Правильный ответ: Лимфаденит;
8
Женщина, 42 лет, жалуется на общую слабость, периодический озноб, кожный зуд. Считает себя больной 6 месяцев. Лечение у терапевта, дерматолога - без эффекта. В подмышечных областях - единичные лимфоузлы плотно - эластичной консистенции до 1,5 см в диаметре. В молочных железах фиброзная тяжистость. АН. Крови: нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ-34 мм/час, гипер-ά2- глобулинэмия.
Какое исследование будет определяющим в уточнении диагноза?
a. Эксцизионная биопсия подмышечного лимфоузла;
b. Rо-графия органов грудной клетки;
c. УЗИ органов брюшной полости;
d. Лимфография;
e. КТ органов брюшной полости.
Правильный ответ: Эксцизионная биопсия подмышечного лимфоузла;
9
Мужчина 47 лет, курящий, жалуется на неприятные ощущения за грудиной, кашель, осиплость голоса и субфебрильную температуру. Болен в течение месяца, заболевание связывает с простудой. Предположительный диагноз, первоочередные обследования?
a. Опухоль средостения, парез гортани? Рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях, КТ грудной клетки, ларинго\бронхоскопия.
b. Острый бронхит? Флюорография, наблюдение пульмонолога, контроль через месяц.
c. ВИЧ\СПИД? Рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях, исследование крови на ВИЧ.
d. Туберкулез легких? Флюорография, исследование мокроты на ВК, консультация фтизиатра.
e. Обострение хронического ларинго-трахеита? Опухолевые маркеры, флюорография, развернутый анализ крови.
Правильный ответ: Опухоль средостения, парез гортани? Рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях, КТ грудной клетки, ларинго\бронхоскопия.
0
К врачу обратилась женщина 62 лет с жалобами на кровянистые выделения из влагалища. Менопауза 12 лет. При обследовании – матка несколько увеличена, безболезненная, визуальных изменений нет, придатки не пальпируются. Тактика врача?
a. Пункция заднего свода, лапароскопия.
b. Кровоостанавливающая и витаминотерапия терапия, наблюдение.
c. Оперативное лечение.
d. Фракционное диагностическое выскабливание.
e. Гормональный гемостаз, динамическое наблюдение.
Правильный ответ: Фракционное диагностическое выскабливание.
1
Ранние симптомы центрального рака легкого и их патогенез?
a. Кашель, кровохарканье(чаще эпизодическое или однократное), субфебрильная температура – следствие локального воспалительного процесса.
b. Кашель, боли в груди, легочное кровотечение, повышение температуры, похудание – следствие параканкрозного воспалительного процесса.
c. Слабость, одышка, непостоянные боли в груди – следствие опухолевой инфильтрации.
d. Слабость, одышка, непостоянные боли в груди, плохой аппетит – следствие опухолевой интоксикации.
e. Слабость, одышка, кашель, плохой аппетит, боли в груди – следствие опухолевой инфильтрации.
Правильный ответ: Кашель, кровохарканье(чаще эпизодическое или однократное), субфебрильная температура – следствие локального воспалительного процесса.
2
Алгоритм диагностики рака предстательной железы?
a. Ректороманоскопия, цистоскопия, УЗИ предстательной железы, трансректальная или промежностная пункционная биопсия, рентгенография органов грудной клетки, определение уровня АФП и PSA(> 60 нг/мл).
b. Эндоскопическое ректальное исследование, УЗИ предстательной железы, пункционная биопсия, определение уровня PSA(> 36 нг/мл), КТ грудной клетки.
c. Пальцевое ректальное исследование, УЗИ предстательной железы и забрюшинных лимфоузлов, трансректальная или промежностная пункционная биопсия, определение уровня PSA(> 6 нг/мл), рентгенография органов грудной клетки.
d. Цистоскопия, УЗИ/КТ предстательной железы, трансректальная или промежностная пункционная биопсия, определение уровня PSA(> 6 нг/мл), рентгенография органов грудной клетки.
e. Пальцевое ректальное исследование, МРТ предстательной железы, трансректальная или промежностная пункционная биопсия, определение уровня АФП, щелочной фосфатазы и PSA(> 6 нг/мл), рентгенография органов грудной клетки.
Правильный ответ: Пальцевое ректальное исследование, УЗИ предстательной железы и забрюшинных лимфоузлов, трансректальная или промежностная пункционная биопсия, определение уровня PSA(> 6 нг/мл), рентгенография органов грудной клетки.
3
Женщина 57 лет, с переменным успехом 3 месяца лечится у невропатолога по поводу нарушений глотания, которые связывает с психо травмой. Жалуется на неприятные ощущения за грудиной во время еды (ощущение пищевого комка), постоянно запивает пищу жидкостью. Аппетит сохранен, похудела за время лечения на 3 кг. Предположительный диагноз, алгоритм обследования?
a. Кардиоспазм? МРТ и КТ органов грудной клетки.
b. Рак пищевода? Необходимо контрастное рентгенисследование пищевода, фиброгастроэзофагоскопия.
c. Кардиоспазм? КТ органов грудной клетки, исследование онкомаркеров.
d. Неврастения, спазм пищевода? МРТ органов грудной клетки и УЗИ.
e. Опухоль средостения? КТ органов грудной клетки и брюшной полости.
Правильный ответ: Рак пищевода? Необходимо контрастное рентгенисследование пищевода, фиброгастроэзофагоскопия.
4
Наиболее характерные симптомы рака проксимального отдела желудка?
a. Дисфагия, боли за грудиной и в эпигастрии, иррадиирующие в левую руку, извращение вкуса.
b. Отрыжка, рвота пищей и «кофейной гущей»,ухудшение аппетита, резкое похудание.
c. Боли в эпигастрии, дисфагия, отрыжка «кофейной гущей», отвращение к мясной пище, похудание.
d. Боли в эпигастрии, рвота пищей и «кофейной гущей», извращение вкуса, похудание.
e. Боли в эпигастрии, костях и суставах, рвота пищей и «кофейной гущей», извращение вкуса, похудание.
Правильный ответ: Дисфагия, боли за грудиной и в эпигастрии, иррадиирующие в левую руку, извращение вкуса.
5
Обязательный метод исследования при подозрении на рак желудка?
a. Лапароскопия с биопсией.
b. Компьютерная томография желудка с контрастированием.
c. Фиброгастроскопия с биопсией.
d. Контрастное рентгенисследование желудка.
e. Иследование опухолевых маркеров.
Правильный ответ: Фиброгастроскопия с биопсией.
6
У мужчины 75 лет на коже правой щеки бородавчатая – опухоль красно-розового цвета диаметром 12мм., покрытая корками, роговыми массами и бородавчатыми разрастаниями, легко кровоточащая. Шейные и надключичные лимфоузлы не увеличены. Предположительный диагноз, тактика обследования и лечения?
a. Плоскоклеточный рак кожи, бородавчатая форма? Необходима цитологии-ческая верификация(мазок-отпечаток или соскоб), после верификации – (электро)хирургическое удаление или близкофокусная лучевая терапия.
b. Сенильный кератоз? Цитологическая верификация(мазок-отпечаток или соскоб), после этого – (электро)хирургическое удаление или криодеструкция.