ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.11.2023
Просмотров: 1706
Скачиваний: 5
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
e. При РМЖ метастазы в подмышечных лимфоузлах являются достоверным признаком развития гематогенной диссеминации, системного характера опухолевого процесса и необходимости паллиативной терапии.
Правильный ответ: При РМЖ выявление метастазов в подмышечных лимфоузлах является достоверным признаком развития гематогенной диссеминации и, следовательно - необходимости системной терапии заболевания.
30
Женщина 62 лет жалуется на запоры и умеренные боли при дефекации в течение 3 месяцев, иногда бывает небольшая примесь слизи и крови в кале, аппетит и вес сохранены, при осмотре выявлена хроническая трещина заднего прохода, ректальное исследование невозможно из-за боли. Предположительный диагноз и тактика обследования?
a. Рак прямой кишки? Трещина заднего прохода. Для исключения опухоли показаны колоноскопия/ирригоскопия(под анестезией), анализы крови, определение РЭА.
b. Трещина заднего прохода. Показано: противовоспалительное лечение, анализы крови, определение РЭА. После излечения, при необходимости – обследование.
c. Рак прямой кишки, анемия? Необходимы: колоноскопия/ирригоскопия, анализы крови, определение опухолевых маркеров.
d. Рак прямой кишки? Необходимы: ирригоскопия, анализы крови, гемокульт-тест, определение РЭА.
e. Трещина заднего прохода. Рак прямой кишки? Показана ирригоскопия, анализы кала на опухолевые клетки, определение РЭА.
Правильный ответ: Рак прямой кишки? Трещина заднего прохода. Для исключения опухоли показаны колоноскопия/ирригоскопия(под анестезией), анализы крови, определение РЭА.
31
Основные симптомы опухолей средостения?
a. Неприятные ощущения и боли в загрудинной области, брадиаритмия, гипертермия, синдром сдавления верхней полой вены, синдром Пьера-Мари.
b. Боли в загрудинной области, дисфагия, кровохарканье, тахикардия, аритмия, высокая температура, синдром сдавления верхней полой вены.
c. Неприятные ощущения в межлопаточной области, дисфагия, тахикардия, аритмия, субфебрильная температура, синдром сдавления верхней полой вены, синдром Горнера.
d. Неприятные ощущения и боли в загрудинной области, кашель, одышка, тахикардия, аритмия, субфебрильная температура, кожный зуд, синдром сдавления верхней полой вены, синдром Горнера.
e. Стенокардия, тахикардия, аритмия, гипотония, субфебрильная температура, синдром сдавления верхней полой вены, синдром Горнера, гипертермия.
Правильный ответ: Неприятные ощущения и боли в загрудинной области, кашель, одышка, тахикардия, аритмия, субфебрильная температура, кожный зуд, синдром сдавления верхней полой вены, синдром Горнера.
32
Пациент 52 лет. Жалобы на увеличение лимфоузлов над ключицей слева, общую слабость, потливость в ночное время, периодическое увеличение температуры тела до 37,5 С, При осмотре: надключичные лимфоузлы слева до 1 см в диаметре, плотно-эластичной консистенции, не спаянные между собой. Выполнена пункционная биопсия надключичного лимфоузла. Цитологически обнаружены клетки Березовского-Штернберга.
Каков предположительный диагноз?
a. Туберкулез надключичных лимфоузлов.
b. Инфекционный мононуклеоз.
c. Лимфогранулематоз.
d. Лимфосаркома.
e. Лимфаденит.
Правильный ответ: Лимфогранулематоз.
33
Патогенез дисфагии?
a. Нарушения глотания вследствие нарушения иннервации и сдавления пищевода.
b. Дисфагия - нарушения глотания вследствие опухолевого поражения возвратных нервов и сдавления пищевода.
c. Нарушения глотания твердой или вязкой пищи вследствие нарушения сократительной способности стенки пищевода опухолью.
d. Нарушения глотания твердой пищи вследствие сужения пищевода опухолью и метастазами.
e. Дисфагия – ощущение затрудненного прохождения пищи по пищеводу, вначале вследствие локального спазма, затем- опухолевого стеноза.
Правильный ответ: Дисфагия – ощущение затрудненного прохождения пищи по пищеводу, вначале вследствие локального спазма, затем- опухолевого стеноза.
34
Методы морфологической верификации рака молочной железы?
a. Цитология отделяемого из соска, трепан-биопсия, секторальная резекция молочной железы, определение онкомаркеров.
b. Цитология отделяемого из соска, пункционная аспирационная биопсия, трепан-биопсия, секторальная резекция под местной анестезией.
c. Цитология отделяемого из соска, определение онкомаркеров(АФП, РЭА), трепан-биопсия, секторальная резекция молочной железы под наркозом.
d. Цитология отделяемого из соска, пункционная аспирационная биопсия, трепан-биопсия, секторальная резекция под общим обезболиванием.
e. Пункционная аспирационная биопсия, трепан-биопсия, секторальная резекция молочной железы под местной анестезией.
Правильный ответ: Цитология отделяемого из соска, пункционная аспирационная биопсия, трепан-биопсия, секторальная резекция под общим обезболиванием.
35
Наиболее распространённые злокачественные опухоли?
a. Рак тела и шейки матки (22,3%), рак молочной железы (17,4%), рак толстой кишки(15,4%), рак желудка(12,7%), рак простаты(11,4%).
b. Рак желудка(20,3%), рак кожи(19%) рак молочной железы (10,4%), рак толстой кишки(9,4%), рак печени(5,6%), рак простаты(5,4%).
c. Рак кожи(11%), рак молочной железы (10,4%), рак толстой кишки (9,4%), рак желудка(8,7%), рак печени(5,6%), рак простаты(5,4%).
d. Рак легкого(12,3%), рак молочной железы (10,4%), рак толстой кишки (9,4%), рак желудка(8,7%), рак печени(5,6%), рак простаты(5,4%).
e. Рак молочной железы (21,4%), рак толстой кишки (19,4%), рак желудка(18,7%), рак печени(5,6%), рак почки(15,4%).
Правильный ответ: Рак легкого(12,3%), рак молочной железы (10,4%), рак толстой кишки (9,4%), рак желудка(8,7%), рак печени(5,6%), рак простаты(5,4%).
36
Алгоритм диагностики рака щитовидной железы?
a. Клиническое обследование(анамнез, осмотр, пальпация), онкомаркеры, МРТ щитовидной железы и регионарных лимфоузлов, пункционная биопсия, рентгенисследование/КТ грудной клетки, эзофагогастроскопия.
b. Клиническое обследование, КТ щитовидной железы, инцизионная биопсия, рентгенисследование/КТ грудной клетки, сканирование с радиоактивным стронцием, ларингоскопия.
c. Анамнез, осмотр, пальпация, определение опухолевых маркеров, УЗИ щитовидной железы и регионарных лимфоузлов, тонкоигольная пункционная биопсия, рентгенисследование/КТ грудной клетки, ларингоскопия.
d. Клиническое обследование(анамнез, осмотр, пальпация), УЗИ щитовидной железы и регионарных лимфоузлов, тонкоигольная пункционная биопсия, рентгенисследование/КТ грудной клетки, сканирование с радиоактивным йодом, ларингоскопия.
e. Анамнез, осмотр, пальпация, УЗИ щитовидной железы, тонкоигольная пункционная биопсия, рентгенисследование/КТ грудной клетки, определение опухолевых маркеров, ларингоскопия.
Правильный ответ: Клиническое обследование(анамнез, осмотр, пальпация), УЗИ щитовидной железы и регионарных лимфоузлов, тонкоигольная пункционная биопсия, рентгенисследование/КТ грудной клетки, сканирование с радиоактивным йодом, ларингоскопия.
37
Женщина 34 лет. Жалобы на наличие опухоли на шее, потливость в ночное время суток, периодическое повышение температуры тела до 37,8С. Болеет 2 месяца. По заднему краю кивательной мышцы справа отмечается увеличенный до 2 см лимфоузел, мягковатой консистенции, умеренно болезненный. Эпидокружение без особенностей. Рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости - патологии нет. Ан. крови - нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, СОЭ - 29 мм/час.
Каков наиболее вероятный диагноз?
a. Лимфосаркома;
b. Лимфаденит.
c. Туберкулез шейного лимфоузла;
d. Лимфогранулематоз;
e. Инфекционный мононуклеоз;
Правильный ответ: Лимфогранулематоз;
38
Определение периферического рака легкого?
a. Опухоль развивающаяся из паренхимы легкого или плевры и растущая в виде узла в периферических отделах легкого. КТ, торакоскопия.
b. Опухоль развивающаяся из альвеол легкого и растущая в виде инфильтрата в периферических отделах легкого. МРТ, КТ.
c. Опухоль развивающаяся из висцеральной плевры и растущая в виде узла в периферических отделах легкого. Торакоскопия, бронхоскопия.
d. Опухоль развивающаяся из мелкого бронха и растущая в виде узла в периферических отделах легкого. Рентгеноскопия в 2 проекциях, КТ.
e. Опухоль растущая из сегментарного бронха и сопровождающаяся развитием ателектаза. КТ, МРТ.
Правильный ответ: Опухоль развивающаяся из мелкого бронха и растущая в виде узла в периферических отделах легкого. Рентгеноскопия в 2 проекциях, КТ.
39
Методы скрининга рака прямой кишки?
a. Методы эффективного скрининга рака ободочной кишки не разработаны.
b. Определение опухолевых маркеров и ирригоскопия каждые 5 лет пациентам с предраковой патологией; для «здоровых» пациентов – обследование при появлении малейших жалоб.
c. Гемокульт-тест ежегодно дважды(при положительной реакции – колоноскопия) + колоноскопия(сигмоидоскопия) каждые 3-5 лет; ирригоскопия с двойным контрастированием каждые 3-5 лет.
d. При появлении «кишечных жалоб» или выявлении опухолевых маркеров: гемокульт-тест, пальцевое ректальное исследование, ирригоскопия и колоноскопия.
e. Определение РЭА 2 раза в год, при положительной реакции - эндоскопическая или КТ- колоноскопия.
Правильный ответ: Гемокульт-тест ежегодно дважды(при положительной реакции – колоноскопия) + колоноскопия(сигмоидоскопия) каждые 3-5 лет; ирригоскопия с двойным контрастированием каждые 3-5 лет.
40
Больной, 44 года. Жалобы на наличие увеличенных лимфоузлов. В подмышечных, паховых областях пальпируются единичные лимфоузлы до 0,7 см в диаметре, плотно-эластичной консистенции. Рентгенография органов грудной клетки - без особенностей. Биопсия паховых, лимфоузлов справа -элементы лимфобластной лимфосаркомы.
Какой метод обследования будет оптимальным для определения распространенности процесса?
a. Диагностическая лапароскопия.
b. Рентгенография костей скелета;
c. Стернальная пункция;
d. КТ брюшной полости, забрюшинного пространства;