Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииКафедра патологической физиологииРЕФЕРАТТема «Принципы терапии нарушений жирового обмена».Выполнил: Сароян Алина СамвеловнаГруппа № 30629 ноября 2023 г.Проверил: ассистент Агеева Анна Алексеевна29 ноября 2023 г.Челябинск 2023 годОГЛАВЛЕНИЕВВЕДЕНИЕ…….……………………………………………………………………….. 31ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ ЖИРОВОГО ОБМЕНА ………………..…….…...42 ЛИПИДЫ И ИХ ФУНКЦИИ…………………………………..……………………43 ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ ПАТОЛОГИИ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА.………….....54.ЭТИОЛГИЯ НАРУШЕНИЙ ЖИРОВОГО ОБМЕНА…………………………..65.ПОЛЕДСТВИЯ НАРУШЕНИЯ ЖИРОВОГО ОБМЕНА……………………….76 ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ НАРУШЕНИЙ ЖИРОВОГО ОБМЕНА……………76.Немедикаментозная терапия.………...…..……………………………….….…86.2Медикаментозная терапия ………………………...……………...………….10ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………………. 14СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ………………..……………………………...…………...15ВведениеЛипиды- разнородные по своему химическому составу вещества. В организме человека они присутствуют в виде жирных кислот, фосфолипидов, холестерина, триглицеридов, стероидов и др. Липидный обмен играет важную роль в нормальном функционировании многих систем и органов В первую очередь сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной и пищеварительной системах. Различные проявления нарушений жирового обмена составляют достаточно большой удельный вес в патологии человека. В частности, возникают такие заболевания как атеросклероз, ожирение, жировая дистрофия печени и т.д.. Следовательно, необходимо знать принципы терапии данного состояния.Цель работы: изучить принципы терапии нарушений жирового обмена.Задачи:1.Дать определение понятию жировой обмен

---

2.Обозначить функции липидов3.Выявить и систематизировать основные формы патологии липидного обмена4.Ознакомиться с этиологией нарушений жирового обмена5.Выявить и систематизировать последствия нарушений 6.Изучить принципы терапии нарушений липидного обмена1. Определение понятия жирового обменаЖировой обмен является совокупностью процессов переваривания и всасывания нейтральных жиров, а также продуктов их распада в желудочно-кишечном тракте. Также отвечает за промежуточный обмен жиров и жирных кислот, их выведение из организма. Липиды, которые входят в состав растений и тканей животных являются важной составляющей липидного обмена в организме. Ежедневно в организм взрослого человека вместе с пищей поступает около 70 г жиров. Нарушения липидного обмена являются фактором развития многих заболеваний. Частичное расщепление жиров происходит в желудке, но основные процессы протекают в верхних отделах тонкой кишки при помощи панкреатической липазы. Регуляция жирового обмена осуществляется гипоталамусом, который вступает в действие уже на этапе расщепления жиров в желудке. Нейрогормональные влияния на жировой обмен связаны с процессом мобилизации жирных кислот из жировых депо. При эмоциональных стрессах в крови повышается уровень свободных жировых кислот, что приводит к увеличению выброса в кровь катехоламинов и активацией липолиза. Посредством активации или угнетения липолиза осуществляется действие на жировой обмен.2.Липиды и их функцииЛипиды — большая группа разнородных по химическому составу органических соединений, для которых характерны: нерастворимость в воде; растворимость в эфире, бензоле, ацетоне, хлоруглеродистых растворителях; наличие в молекулах высших алкильных радикалов; построение молекул по типу сложных эфиров, с участием разных жирных кислот и спиртов. Основные функции липидов в организме:

• 
  резервно-энергетическая функция, обеспечиваемая триглицеридами. По сравнению с белками и углеводами они обладают значительно большей теплотворной способностью, так как при сгорании 1 г жира образуется 9,3 ккал, 1 г белка или углеводов — 4,1 ккал;
  
• 
  мембранообразующая функция, в основном связанная с метаболизмом глицерофосфолипидов;
  
• 
  рецепторно-посредниковая функция, обеспечиваемая главным образом, гликосфинголипидами, позволяющая липидам участвовать в распознавании химических сигналов и их доведении до внутриклеточных эффекторов;
  
• 
  регуляторно-сигнальная функция, связанная, в первую очередь, с липидными спиртами - стероидами, которые регулируют подвижность и проницаемость мембран, активность липидозависимых ферментов (аденилат- и гуанилатциклаз, Na+, К+ -АТФазы, Са2+ -АТФазы, цитохромоксидазы), активность мембранных рецепторов (для катехоламинов, ацетилхолина, инсулина, цитокинов). Отдельные липиды — БАВ (ПГ, лейкотриены, ФАТ)
  

---

— регулируют функции клеток, органов и тканей.3.Основные формы патологии липидного обменаВ зависимости от этапов метаболизма нарушения липидного (жирового) обмена возможны при: I — переваривании и всасывании липидов (жира) в тонком кишечнике; II — транспорте липидов (жира) в крови и переходе их в ткани; III — обмене липидов (жира) в жировой ткани: 1) избыточном накоплении жира в различных органах и тканях,2) нарушении реакций межуточного обмена липидов (жира). В зависимости от клинических проявлений:- ожирение-избыточное накопление липидов в жировой ткани- истощение-пониженное содержание липидов в жировых депо- дислипопротеинемии-это наследственные или приобретенные состояния, характеризующиеся нарушением синтеза, катаболизма, удаления из циркуляции липидов и липопротеинов, что приводит к нарушению их содержания в крови (снижению или повышению)- липодистрофии и липидозы -приобретенные и генетически обусловленные нарушения метаболизма липидов, приводящие к повреждающему накоплению их в различных органах и тканях, - липоматозы - повышенное отложение жира в жировой ткани с опухолеобразным разрастанием.4.Этиология нарушения жирового обменаОдной из особенностей метаболизма липидов в организме является их способность к накоплению.Возможные причины нарушения жирового обмена и неполного расщепления жиров:

• 
  недостаток панкреатической липазы, что приводит к нарушению расщепления жира в верхних отделах тонкой кишки до жирных кислот, в-моноглицеридов, глицерина;
  
• 
  пониженное выделение желчи, в результате снижается активность липазы, жиры не эмульгируются, нарушается переваривание, стеаторея;
  
• 
  нарушение функции кишечного эпителия-понижение способности клеток слизистой оболочки воспринимать эумльгированный жир;
  
• 
  панкреатит;
  
• 
  желтуха;
  
• 
  болезнь Уиппла- заболевание тонкой кишки инфекционного происхождения, характеризующееся закупоркой лимфатических сосудов тонкой кишки и других органов глюкозамино-гликановыми (мукополисахаридными) комплексами бактериального происхождения, что приводит к формированию полисистемных поражений - экссудативной энтеропатии, синдрому мальабсорбции;
  
• 
  ваготомия;
  
• 
  лучевая болезнь.
  

---

5.Последствия нарушения жирового обмена

Из-за негативных изменений поглощения жиров в тонком отделе кишечника в кале в большой концентрации скапливаются липиды и жирные кислоты, в результате чего развивается стеаторея. Впоследствии организм начинает страдать от недостатка жирорастворимых витаминов — A, D, Е, К. При этом излишки жиров вызывают жировое дистрофическое изменение тканей, повышение артериального давления и уровня холестерина в крови, увеличение способности крови к свертыванию и образование камней в выделяющем желчь органе и печени.А недостаток жиров, провоцирующий нарушение обмена веществ, способствует снижению веса тела, гиповитаминозу, воспалению кожных покровов, дисбалансу гормонов, патологии почек, падению иммунной защиты и выпадению волос. Нарушенный обмен веществ в клетке приводит к развитию таких заболеваний, как ожирение и сопровождающий его жировой гепатоз, атеросклероз, истощение нервной системы и половая дисфункция, ишемическая болезнь сердца.6.Принципы терапии нарушений жирового обменаНеобходимость коррекции нарушений липидного обмена в настоящее время не вызывает сомнений. Многочисленными исследованиями, проведенными до начала 90-х годов, доказана возможность снижения уровня холестерина (ХС), триглицеридов (ТГ) и нормализации показателей липидного обмена на фоне гипохолестеринемической терапии.Показана эффективность как медикаментозных, так и немедикаментозных методов коррекции уровня дислипидемий. При этом любую коррекцию следует начинать с устранения факторов риска, способствующих прогрессированию атеросклероза, таких как курение, гиподинамия, а также с нормализации индекса массы тела.

6.1. Немедикаментозное лечение дислипидемий.

Вес тела и физическая активность

Так как избыточный вес, ожирение и абдоминальное ожирение способствуют развитию ДЛП, у таких пациентов следует уменьшить калорийность питания и увеличить расход энергии. Избыточный вес определяется при ИМТ> 25 <30 кг/м² и ожирение при ИМТ> 30 кг/м². Критериями абдоминального ожирения является окружность талии: у мужчин ≥ 94 см, у женщин ≥ 80 см.

---

Для поддержания нормальной массы тела пациентам с ДЛП рекомендуются регулярные аэробные физические упражнениями умеренной интенсивности. Регулярная физическая активность ведет к снижению уровня ТГ и повышению уровня ХС ЛВП, что, в свою очередь, сопровождается снижением АД, уменьшением инсулинорезистентности, улучшением функции эндотелия. Рекомендуемый уровень физической активности 30-45 минут 3-4 раза в неделю. Физическая нагрузка также эффективна для коррекции метаболических нарушений и предотвращения СД 2 типа.Интенсивная физическая нагрузка (работа с отягощениями в спортзале ) может спровоцировать миопатию у пациентов, принимающих статины.

Пищевые жиры

Рекомендуемое потребление общих жиров составляет 25 - 35% от общей калорийности. Для большинства людей такой широкий диапазон потребления жиров является приемлемым и зависит от индивидуальных особенностей. Более низкий уровень потребления животных жиров может привести к дефициту витамина Е, незаменимых ЖК, и к снижению уровня ХС ЛВП. Потребление ХС с пищей в идеале должно быть менее 200 мг в сутки.

Углеводы и пищевые волокна.

Потребление углеводов может варьировать от 45 до 55% от общей калорийности рациона. Потребление простых углеводов рекомендуется заменить сложными, т.е. продуктами, богатыми клетчаткой и имеющие низкий гликемический индекс (овощи, бобовые, фрукты, орехи, зерновые злаки).

Алкоголь и курение.

Алкоголь имеет выраженное влияние на уровень ТГ, поэтому пациентам с ГТГ следует максимально воздерживаться от употребления алкоголя. Умеренное потребление алкоголя показано при условии, что уровень ТГ не повышен. Однако больным с АГ, подагрой и ожирением употребление алкоголя следует строго ограничить. Злоупотребление алкоголем может спровоцировать миопатию или рабдомиолиз у пациентов, принимающих статины.Отказ от курения ведет к повышению уровня ХС ЛВП и снижает риск ССЗ. Следует убедить больного прекратить курение. Простой алгоритм программы отвыкания от курения состоит из 4-х принципов:

• 
  оценка степени привычки и готовности избавиться от нее;
  
• 
  объяснение вредных последствий привычки;
  
• 
  при необходимости назначение никотин заместительной терапии;
  
• 
  длительный контроль, предполагающий регулярное врачебное наблюдение и закрепление достигнутых результатов.
  

---

Смотрите также файлы

• Оглавление Введение стр. 3 Цели и задачи стр. 4 Важнейшие функции белков стр. 58 Роль белков в питании. Нормы потребления белков стр..docx

• Фрески на флизелиновой основе. Преимущество выбора фресок в современном интерьере.pdf

• Программа среднего профессионального образования Право и организация социального обеспечения Дисциплина Естествознание Практическое задание 4.doc

• Урок 1, неделя Название раздела Казахстан в x начале xііі веков Тема урока Как изменилась политическая карта в x начале xiii веков.doc

• Учебная программа по учебному предмету Всемирная история для 59 классов уровня основного среднего образования по обновленному содержанию.docx