Файл: Больная 22х лет жалуется на кратковременную приступообразную боль в 26 с продолжительными "светлыми" промежутками. Зуб заболел впервые.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.11.2023
Просмотров: 716
Скачиваний: 7
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Мужчина 27 лет при обращении в клинику предъявляет жалобы на острые самопроизвольные пульсирующие боли в области нижней челюсти справа, отдающие в ухо и затылок. Периодически боль стихает, но не проходит совсем. Полоскание холодной водой усиливает боль. Объективно: на дистально-жевательной поверхности 46 - глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование резко болезненно, перкуссия слабо болезненна. Каков наиболее вероятный диагноз?
Правильный ответ: Обострение хронического пульпита
Мужчина 35 лет при обращении в клинику предъявляет жалобы на боли в зубе на верхней челюсти слева, возникающие от холодного. При объективном исследовании на дистальной поверхности 24 обнаружена глубокая кариозная полость, выполненная светлым, размягченным дентином. Зондирование дна болезненно. Электровозбудимость пульпы – 45 мкА. С какими из перечисленных заболеваний дифференциальная диагностика может вызвать у врача затруднение в данном клиническом случае?
Правильный ответ: Острым глубоким кариесом
Больная 35-ти лет жалуется на постоянную ноющую боль в 25, усиливающуюся при накусывании. Объективно: на жевательной поверхности 25 кариозная полость, которая сообщается с полостью зуба. Переходная складка в области 25 отечная, гиперемированная, болезненная при пальпации. Перкуссия 25 резко болезненная. После глубокого зондирования из канала появился гной. Какой метод исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
Правильный ответ: Рентгенологическое исследование
У пациентки К., 34 лет, диагностирован острый гнойный пульпит 25 зуба. Какой метод лечения необходимо использовать в данном случае?
Правильный ответ: Витальную экстирпацию.
Больной жалуется на острую боль в 26, которая усиливается при накусывании на зуб. Три дня тому назад была наложена Arsen-паста. Больной в назначенное время не явился. Об-но: внешний вид без особенностей, в 26 повязка сохранена. Реакция на перкуссию болезненна. Состояние пульпы после удаления повязки: некротизированная пульпа. Назовите вероятную причину появления боли.
Правильный ответ: Химическая травма протоплазматическим ядом
Больной С., 25 лет, обратился в клинику терапевтической стоматологии с жалобами на самопроизвольные, приступообразные боли в области 25 зуба по 10-30 мин. и ремиссиями до нескольких часов. Боль усиливается ночью, от действия раздражителей. При объективном обследовании: глубокая кариозная полость, дно и стенки покрыты размягченным, поддатливым дентином, зондирование болезненно, особенно в проекции рогов пульпы. ЭОД – 20 мкА. Установлен диагноз: острый очаговый пульпит 25. Какие рентгенологические изменения в периодонте и костной ткани при остром очаговом пульпите?
Правильный ответ: Изменений нет.
Пациент О., 30 лет, жалуется на локализованную беспрерывную ноющую боль в 16 зубе, резкую боль при накусывании, ощущение “выросшего зуба”. Объективно: глубокая кариозная полость, которая сообщается с полостью зуба. Гнилостный запах. Зондирование безболезненно. Патологическая подвижность ІІ степени. Слизистая в области зуба отечна, гиперемирована, наличие свища с гной- ным отделяемым. Поставьте наиболее вероятный диагноз.
Правильный ответ: Обострение хронического периодонтита
Пациент К., 43 лет, жалуется на дискомфорт в зубе на верхней челюсти слева. Периодически при накусывании на зуб возникает боль и на деснах открывается свищ, после чего боль стихает. Объективно: коронка 36 изменена в цвете, зуб запломбирован, вертикальная перкуссия болезненна. На слизистой оболочке в области верхушек 36 зуба после надавливания на десну штопфером на фоне резкого побледнения десны остается ямка, которая медленно восстанавливается. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?
Правильный ответ: Хронический гранулирующий периодонтит
В клинику терапевтической стоматологии обратился больной Д., 45 лет, которому после обследования поставлен диагноз хронический гранулирующий периодонтит 46 зуба. Назовите признак, характерный для данного заболевания.
Правильный ответ: Свищ с гнойным содержимым в области причинного зуба
Через полгода после лечения острого глубокого кариеса в клинику обратился пациент Л., 35 лет, с жалобами на постоянные боли в зубе, которые усиливаются после воздействия различных раздражителей и резкого измененеия положения тела. Объективно: в 16 зубе пломба из фотополимерного материала, без дефектов и без нарушения краевого прилегания. После снятия пломбы на дне полости изолирующая прокладка из СИЦ, толщина которой 1,5 мм, полость в пределах околопульпарного дентина. Дно и стенки полости плотные при зондировании. На рентгенограмме: пульповая камера уменьшена в объеме и в области устья медиально-щечного корневого канала затемнение округлой формы с четкими контурами, около 1,5 мм в диаметре. На что следует обратить внимание, чтобы поставить правильный диагноз?.
Правильный ответ: Наличие конкремента в полости зуба.
Женщина 21 года, жалуется на длительную приступообразную боль на верхней челюсти справа, усиливающуюся от холодного. 17 зуб болит более суток. Объективно: на дистально-жевательной поверхности 17 зуба глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба. Перкуссия немного болезненна. Какой наиболее вероятный диагноз:
Правильный ответ: Острый диффузный пульпит.
Больной Ш., 37 лет, обратился с жалобами на периодически возникающие боли от горячего в 26 зубе. 26 зуб лечен 8 месяцев назад по поводу острого среднего кариеса. В анамнезе - частые респираторные инфекции. Объективно: в 26 на жевательной поверхности пломба из композиционного материала, краевое прилегание не нарушено. После снятия пломбы и изолирующей прокладки на дне полости определяется пигментированный размягченный дентин. Диагностирован хронический гангренозный пульпит 26. Какой из перечисленных этиологических факторов явился главным в патогенезе заболевания?
Правильный ответ: Вирулентная микрофлора.
Больная В. 30 лет, жалуется на длительную ноющую боль в зубе на верхней челюсти слева, которая возникает при смене окружающей температуры, во время еды. Объективно: в пришеечной области 26 глубокая кариозная полость, которая сообщается с полостью зуба. Зондирование в этой точке вызывает боль. Электровозбудимость пульпы 50 мкА. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен в данной клинической ситуации?
Правильный ответ: Хронический фиброзный пульпит.
Больная С., 30 лет, обратилась в клинику с жалобами на кратковременную боль в 36 и кровоточивость при приёме пищи. Зуб раньше не лечился. Объективно: на апроксимально-дистальной поверхности 36 глубокая кариозная полость, уходящая под десну, не сообщающаяся с полостью зуба. Края кариозной полости острые, шероховатые. Кариозная полость заполнена мягкой тканью красного цвета, при зондировании которой отмечается болезненность и кровоточивость. Каков предварительный диагноз?
Правильный ответ: Гипертрофия десневого сосочка
Больной В., 31 года, жалуется на постоянные боли в 33 зубе, усиливающиеся при накусывании, которые появились 5 дней назад, после наложения мышьяковистой пасты. В назначенное время больной не появился. Объективно: 33 зуб закрыт герметичной повязкой. Реакция на вертикальную перкуссию резко выражена. Десна около зуба не изменена. Поставьте наиболее вероятный диагноз.
Правильный ответ: Мышьяковистый периодонтит
Пациентке В., 24 лет, в ходе лечения острого глубокого кариеса 45 зуба под проводниковой анестезией провели препарирование кариозной полости при помощи турбины без водяного охлаждения. Далее была проведена мед. обработка полости хлоргексидином, в качестве прокладки был использован кальцийсодержащий материалом светового способа отверждения, пломба – из фотополимера. Какая ошибка была допущена в ходе лечения и чего следует ожидать?
Правильный ответ: Неадекватное препарирование может привести к развитию пульпита вследствие перегрева пульпы.
Больной жалуется на неприятный запах изо рта и на периодические длительные ноющие боли в 26, которые возникают от действия термических тепловых раздражителей и при резкой смене температуры окружающей среды. Какой предварительный диагноз?
Правильный ответ: Хронический гангренозный пульпит
У женщины П., 29 лет, диагностирован острый диффузный пульпит 23 зуба. В связи с выраженной негативной реакцией пациентки на врачебные манипуляции врач наложил мышьяковистую пасту на наиболее болезненный участок дна кариозной полости и закрыл ее водным дентином. Через 4 часа пациентка вернулась с жалобами на нестерпимую боль. Укажите наиболее вероятную причину усиления боли.
Правильный ответ: Отсутствие оттока экссудата
Пациентка М., 25 лет жалуется на самопроизвольные приступообразные боли в зубе на верхней челюсти справа, связанные с резким изменением положения тела. При R-графии в пульповой камере определяется четко ограниченная гомогенная тень, соответствующая петрификату. Для какой формы пульпита характерно данное заболевание?
Правильный ответ: Конкрементозный пульпит.
У пациента Н., 52 лет, диагностирован хронический гранулирующий периодонтит 26 зуба. Какой из перечисленных ниже факторов является ведущим в патогенезе инфекционного периодонтита?
Правильный ответ: Интоксикация периодонта микробными токсинами из корневого канала
Студентка Р., 25 лет, обратилась с жалобами на наличие кариозной полости в 22. Пломбы выпали 2 месяца назад. Зуб раньше лечился по поводу пульпита. Объективно: в 22 на апроксимально-медиальной поверхности определяется глубокая кариозная полость, частично выполненная пломбой. Коронка 22 грязно-розового цвета. На Rh-грамме: корневой канал 22 запломбирован на 1/2 длины корня, в области верхушки корня – очаг деструкции костной ткани с четкими, ровными контурами, размером 0,3х0,3 см. Выберите из перечисленных наиболее вероятный диагноз.
Правильный ответ: Хронический гранулематозный периодонтит
Больной жалуется на продолжительные болевые приступы в зубах нижней челюсти слева. Боль иррадиирует в ухо, затылок, а также усиливается при употреблении холодной и горячей еды. Объективно: в 36 на апроксимально-медиальной поверхности глубокая кариозная полость. Зондирование болезненно по всему дну и провоцирует приступ боли. Установите диагноз.
Правильный ответ: Острый диффузный пульпит.
Пациентка К., 22 лет, обратилась в клинику с жалобами на острую самопроизвольную боль, усиливающуюся при приеме горячей и холодной пищи. Врач стоматолог поставил диагноз хронический фиброзный пульпит. Какая классификация пульпитов была использована при постановке диагноза?
Правильный ответ: Классификация по Е.С.Яворской и Л.И.Урбанович.
Больная Н., 20 лет, обратилась с жалобами на острые, приступообразные, самопроизвольные боли в 35 зубе. В анамнезе: тромбоцитопеническая пурпура, сахарный диабет. Объективно: в 35 в пришеечной области имеется глубокая кариозная полость. На рентгенограмме 35 корень имеет незначительный изгиб, просвет канала четко отражен. На основании клинического обследования диагностирован острый очаговый пульпит 35 зуба. Какой наиболее рациональный метод лечения в данном случае?
Правильный ответ: Девитальная экстирпация
Мужчина Д., 48 лет, жалуется на наличие кариозной полости в зубе на верхней челюсти слева. Раньше зуб не лечился. Периодически после простуды в зубе возникала ноющая боль. Объективно: в пришеечной части 26 глубокая кариозная полость. Реакция на холод, перкуссия безболезненны. На десне, возле 26 есть небольшой рубец. Положительный симптом вазопареза. Какой наиболее вероятный диагноз?
Правильный ответ: Хронический гранулирующий периодонтит
Мужчина 26 лет жалуется на постоянные боли в зубе на верхней челюсти справа, усиливающиеся при накусывании. Три дня назад в 12 зуб была наложена мышьяковистая паста. Своевременно на прием пациент не явился. Объективно: на медиальной поверхности 12 зуба герметическая повязка, перкуссия резко болезненна. Врачом-стоматологом был поставлен диагноз: острый мышьяковистый периодонтит. Что явилось причиной данного заболевания?
Правильный ответ: Избыточный срок нахождения машьяковистой пасты в зубе
Больная 46 лет жалуется на длительную ноющую боль и кровоточивость из кариозной полости в 27 зубе по время еды. Раньше в этом зубе была самопроизвольная боль. При осмотре в 27 зубе на жевательной поверхности глубокая кариозная полость, выполненная тканью красного цвета, при зондировании - боль и кровоточивость. Был поставлен диагноз: хронический гипертрофический пульпит. Какой изменения пульпе характерны для этой патологии?
Правильный ответ: Фиброзное воспаление коронковой пульпы с явлениями пролиферации.
Мужчина 27 лет, при обращении в клинику предъявляет жалобы на острые самопроизвольные пульсирующие боли в области нижней челюсти справа, отдающие в ухо и затылок. Периодически боль стихает, но не проходит совсем. Полоскание холодной водой успокаивает боль. Объективно: на дистально-жевательной поверхности 46 зуба - глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование болезненно, перкуссия слабо болезненна. Каков наиболее вероятный диагноз?