ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.11.2023
Просмотров: 32
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Медицинская Академия имени С.И. Георгиевского» кафедра Дерматовенерологии Тема: «Доброкачественные новообразования кожи» Выполнила: студентка группы 192-2
Бровко Дарья Сергеевна
План
К заболеваниям, ассоциированным с инфицированием вирусом папилломы человека относят:
Папиллома – доброкачественная опухоль из многослойного плоского или переходного эпителия в виде сосочковых выростов.
Основная причина возникновения – вирус папилломы человека.
Могут быть розового, белого, жемчужного или светло-коричневого цвета, чаще всего формирующиеся на веках, губах, груди, в подмышечных впадинах, на шее.
Они располагаются поодиночке и обычно не склонны сливаться даже при множественном поражении. Папилломы обычно округлые или бугристые, напоминают головку цветной капусты, чаще имеют ножку.
Кондилома
Кондиломы – доброкачественные образования грязно-коричневого или более бледного цвета в виде петушиного гребня или множества ворсинок, объединенных общим основанием.
Чаще всего они обнаруживаются в области половых органов, ануса и около рта.
Они склонны сливаться друг с другом и в результате покрывать большие по площади участки тела. Их появление обусловлено инфицированием ВПЧ 6 и 11 типов.
Различают остроконечные, плоские и внутриэпителиальные кондиломы.
Бородавки
Бородавки – неровные светлые доброкачественные опухолевидные образования в виде бляшки или небольшого узелка на поверхности кожи рук, у ногтей, стоп, лица, передней части тела.
Бородавки могут быть похожи на папилломы, но отличаются от них широким основанием.
Они обычно возникают при инфицировании ВПЧ 1—5, 7—10, 12, 14, 15, 17, 19—24 типов.
Клиническая картина:
В зависимости от особенностей клинической картины заболевания выделяют следующие виды кожных поражений:
- вульгарные бородавки; - ладонно-подошвенные бородавки; - мозаичные бородавки; - кистозные бородавки; - плоские бородавки; - нитевидные бородавки; - бородавки «мясников»; - фокальная эпителиальная гиперплазия;
Субъективные симптомы: - наличие одиночных или множественных образований в виде папул на коже и/или слизистых оболочках; - болезненность при компрессии в местах локализации бородавок; - деформация ногтевых пластинок при формировании разрастаний в зоне околоногтевых валиков; - деформация стопы при массивном поражении кожи подошвы и выраженном болевом синдроме.
Эпидемиология:
Лечение:
Веснушки (Эфелиды)
Веснушки (эфелиды) – равномерно окрашенные пятна, с четкими границами, округлыми или неправильными очертаниями.
Множественные участки гиперпигментации, размером обычно менее 5 мм, существование которых предопределено генетически, а интенсивность окраски зависит от воздействия солнечного света.
Клиническая картина
Веснушки возникают преимущественно у блондинов или рыжеволосых на открытых участках кожи. Впервые веснушки возникают в детстве, в последующем их количество увеличивается, а во второй половине жизни они становятся менее заметными. Летом они становятся ярче, а зимой бледнеют.
Цвет варьирует от желтоватого до темно-коричневого.
При большом количестве и близком расположении веснушки могут сливаться, особенно на корже носа, щек, плеч и тыльной поверхности кистей и предплечий.
Лентиго солнечное
Солнечное лентиго - это доброкачественная пролиферация кератиноцитов, вызванная воздействием ультрафиолетового (УФ) излучения.
Солнечные лентиго представлены светло-коричневыми или коричневыми, равномерно окрашенными, но не всегда резко отграниченными пятнами, диаметром от нескольких миллиметров до 1-2 сантиметров (Рис. 7). Вариант солнечного лентиго - лентиго по типу чернильного пятна - отличается очень темной, практически черной окраской. От веснушек солнечное лентиго отличается отсутствием побледнения окраски в зимнее время. Патоморфологические характеристики солнечного лентиго отчасти схожи с признаками себорейного кератоза. Себорейный кератоз
Очаги себорейного кератоза могут быть плоскими (в особенности ранние образования) либо возвышающимися, словно приклеенными к поверхности кожи
Плоский себорейный кератоз – имеет вид плоской слегка возвышающейся четко отграниченной бляшки, которая может иметь разный цвет (гистологически может иметь несколько вариантов строения).
Возвышающийся себорейный кератоз представлен шероховатой папулой, словно приклеенной к поверхности кожи, с очень четкими границами и плотноватой за счет гиперкератоза консистенцией
Клиническая картина
В зависимости от количества содержащегося пигмента себорейные кератомы могут быть беспигментными (и иметь желтоватый цвет за счет скопления роговых масс на поверхности), либо пигментированными (и иметь характерный серо-коричневатый оттенок; в некоторых случаях они даже могут иметь черный цвет). Лентиго простое
Лентиго простое – интенсивно пигментированное округлое или овальное пятно с четкими границами, обычно менее 5 мм в диаметре.
Лентиго встречается у мужчин и женщин с одинаковой частотой, и локализация и интенсивность окраски не зависит от воздействия солнечного света. Простое лентиго может появляться на ладонях, подошвах, в области ногтевого ложа и слизистых оболочек. Клинически простое лентиго имеет вид интенсивно пигментированного округлого или овального пятна с четкими границами
, обычно менее 5 мм в диаметре. Крупные элементы могут иметь неправильные очертания. Такие пятна могут быть единичными или множественными, они могут группироваться в одной зоне или располагаться равномерно по всему кожному покрову. Этиология лентиго неизвестна. Пограничный меланоцитарный невус
Клиническая картина
Имеет вид четко отграниченного равномерно окрашенного коричневого пятна (плоского при пальпации) или папулы (несколько возвышающейся при пальпации) с сохранным кожным рисунком на поверхности.
Гистологические отличия
Скопления невусных клеток находятся в области дермоэпидермального соединения
Сложный меланоцитарный невус
Клиническая картина
Возвышающийся интенсивно окрашенный узелок с сохранным кожным рисунком на поверхности
Гистологические отличия
Невусные клетки располагаются в области дермоэпидермального соединения и в верхней части дермы
Внутридермальный невус
Клиническая картина
Возвышающаяся папула или узелок цвета кожи
Гистологические отличия
Невусные клетки образуют скопление в дерме
Гало-Невус
Гало-невус (синоним – невус Сэттона) - коричневый узелок или пятно, иногда с красным оттенком, вокруг которого появляется зона гипопигментации по периферии
Гало-невусы чаще в детском возрасте или в возрасте до 20 лет. Они могут быть как единичными так и множественными. Изредка белая гало-зона возникает вокруг врожденных невусов.
Гало-невусы чаще всего возникают без связи с какой-либо патологией, но могут быть ассоциированы с:
Невус Мейерсона – это доброкачественный невус, на который накладывается экзематозный дерматит (феномен Мейерсона).
Феномен Мейерсона заключается в развитии воспалительной реакции вокруг уже имеющегося невуса (либо другого образования: невуса из сальных желез, себорейной кератомы или даже меланомы)
При этом вокруг невуса появляется симметричная зона покраснения, на поверхности которой могут присутствовать желтоватые точечные корочки
Субъективно может отмечаться зуд. В двух третях случаев подобная воспалительная реакция развивается вокруг нескольких элементов. Как правило, это воспаление редуцируется на фоне традиционной противовоспалительной терапии.
Бровко Дарья Сергеевна
План
- Заболевания, ассоциированные с ВПЧ
- Приобретенные доброкачественные пигментные новообразования кожи
- Атерома
- Липома
- Фиброма
- Гемангиома
- Медленный, экспансивный рост
- Клеточные элементы не распространяются за пределы опухоли
- Характерны признаки тканевого атипизма, а признаки клеточного атипизма, как правило отсутствуют
- По мере роста образуют соединительнотканную капсулу
- Не метастазируют
- Не рецидивируют
К заболеваниям, ассоциированным с инфицированием вирусом папилломы человека относят:
- Папилломы
- Кондиломы
- Бородавки
Папиллома – доброкачественная опухоль из многослойного плоского или переходного эпителия в виде сосочковых выростов.
Основная причина возникновения – вирус папилломы человека.
Могут быть розового, белого, жемчужного или светло-коричневого цвета, чаще всего формирующиеся на веках, губах, груди, в подмышечных впадинах, на шее.
Они располагаются поодиночке и обычно не склонны сливаться даже при множественном поражении. Папилломы обычно округлые или бугристые, напоминают головку цветной капусты, чаще имеют ножку.
Кондилома
Кондиломы – доброкачественные образования грязно-коричневого или более бледного цвета в виде петушиного гребня или множества ворсинок, объединенных общим основанием.
Чаще всего они обнаруживаются в области половых органов, ануса и около рта.
Они склонны сливаться друг с другом и в результате покрывать большие по площади участки тела. Их появление обусловлено инфицированием ВПЧ 6 и 11 типов.
Различают остроконечные, плоские и внутриэпителиальные кондиломы.
Бородавки
Бородавки – неровные светлые доброкачественные опухолевидные образования в виде бляшки или небольшого узелка на поверхности кожи рук, у ногтей, стоп, лица, передней части тела.
Бородавки могут быть похожи на папилломы, но отличаются от них широким основанием.
Они обычно возникают при инфицировании ВПЧ 1—5, 7—10, 12, 14, 15, 17, 19—24 типов.
Клиническая картина:
В зависимости от особенностей клинической картины заболевания выделяют следующие виды кожных поражений:
- вульгарные бородавки; - ладонно-подошвенные бородавки; - мозаичные бородавки; - кистозные бородавки; - плоские бородавки; - нитевидные бородавки; - бородавки «мясников»; - фокальная эпителиальная гиперплазия;
Субъективные симптомы: - наличие одиночных или множественных образований в виде папул на коже и/или слизистых оболочках; - болезненность при компрессии в местах локализации бородавок; - деформация ногтевых пластинок при формировании разрастаний в зоне околоногтевых валиков; - деформация стопы при массивном поражении кожи подошвы и выраженном болевом синдроме.
Эпидемиология:
- Как правило, ВПЧ 1, 2 и 4 типов выявляются при подошвенных бородавках; ВПЧ 2, 4, 26, 27, 29, 57 типов - при вульгарных бородавках; ВПЧ 3, 10, 28, 49 типов – при плоских бородавках; ВПЧ 7 типа – при бородавках «мясников»; ВПЧ 13 и 32 типов – при фокальной эпителиальной гиперплазии; ВПЧ 5, 8, 9, 10, 12, 15, 19, 36 типов – при верруциформной эпидермодисплазии; ВПЧ 60 типа – при кистозных бородавках.
- Вирусные бородавки являются достаточно распространенной патологией кожи и слизистых оболочек как у детей, так и у взрослых лиц. По наблюдениям ряда авторов, клинические проявления папилломавирусной инфекции кожи наблюдаются у 3-9% детей и подростков и у 28-30% взрослых лиц. Достоверной корреляционной зависимости между частотой встречаемости данной патологии и расовой или гендерной принадлежностью не наблюдается. Около 38-42% людей являются носителями ВПЧ на видимо здоровой коже.
- Физические методы 1. Электрокоагуляция
Вирусные бородавки методом электрокоагуляции удаляют послойно. Воздействие электротоком проводят под местной инфильтрационной анестезией путем легкого контакта игольчатого наконечника электрода с поверхностью образования. Деструкцию проводят под местной инфильтрационной анестезией 2% раствором лидокаина.
- Физические методы 2. Криодеструкция Замораживание патологического образования производится с помощью жидкого азота, закиси азота, двуокиси углерода. С целью деструкции используют насадки круглой формы с гладкой контактной поверхностью. Охлажденный криозонд помещают перпендикулярно поверхности кожи и плотно прижимают к ней. Экспозиция составляет 1-5 мин. При деструкции плоских и вульгарных бородавок применяется одноцикловой метод, подошвенных бородавок - метод «олимпийских колец» и двухцикловой метод. Повторное криовоздействие проводят через 7-10 дней.
Лечение:
- Физические методы 3. Лазерная деструкция
Бородавки удаляют послойно. Воздействие осуществляют контактным способом, сканирующими движениями световода, в непрерывном режиме работы аппарата, с экспозицией от 2-5 секунд до 2-3 минут в зависимости от размера бородавки. Образовавшийся в процессе лазерной абляции струп иссекают ножницами, затем дно раны вторично облучают лазером. После облучения разрушенные ткани удаляют марлевым тампоном, смоченным спиртовым раствором или раствором перекиси водорода.
Пациенту рекомендуется обрабатывать раневую поверхность растворами анилиновых красителей (бриллиантового зеленого, фукорцина) 2-4 раза в сутки, избегать травмирования раны и контакта с водой, а также самостоятельного удаления струпа до окончания процесса заживления. Деструкцию проводят под местной инфильтрационной анестезией 2% раствором лидокаина.
- Химические методы
- 1. 1,5% раствор цинка хлорпропионата в 50% 2-хлорпропионовой кислоте
- 2. Комбинация азотной, уксусной, щавелевой, молочной кислот и тригидрата нитрата меди
- Раствор для наружного применения наносится специальным пластиковым шпателем или с помощью стеклянного капилляра на предварительно обезжиренную спиртовым раствором поверхность очага.
- Обработку бородавок проводят до появления желтого окрашивания очагов, расположенных на коже, или белого окрашивания очагов, расположенных на слизистых оболочках, не затрагивая здоровых тканей.
- Появление равномерной желтой или белой окраски свидетельствует о достаточном уровне обработки и является гарантией последующей мумификации образования.
- Контрольный осмотр больных проводится через 3-5 дней после первичной обработки, в случае необходимости проводят повторную обработку очагов (перерыв между процедурами составляет 1-4 недели.
Веснушки (Эфелиды)
Веснушки (эфелиды) – равномерно окрашенные пятна, с четкими границами, округлыми или неправильными очертаниями.
Множественные участки гиперпигментации, размером обычно менее 5 мм, существование которых предопределено генетически, а интенсивность окраски зависит от воздействия солнечного света.
Клиническая картина
Веснушки возникают преимущественно у блондинов или рыжеволосых на открытых участках кожи. Впервые веснушки возникают в детстве, в последующем их количество увеличивается, а во второй половине жизни они становятся менее заметными. Летом они становятся ярче, а зимой бледнеют.
Цвет варьирует от желтоватого до темно-коричневого.
При большом количестве и близком расположении веснушки могут сливаться, особенно на корже носа, щек, плеч и тыльной поверхности кистей и предплечий.
Лентиго солнечное
Солнечное лентиго - это доброкачественная пролиферация кератиноцитов, вызванная воздействием ультрафиолетового (УФ) излучения.
Солнечные лентиго представлены светло-коричневыми или коричневыми, равномерно окрашенными, но не всегда резко отграниченными пятнами, диаметром от нескольких миллиметров до 1-2 сантиметров (Рис. 7). Вариант солнечного лентиго - лентиго по типу чернильного пятна - отличается очень темной, практически черной окраской. От веснушек солнечное лентиго отличается отсутствием побледнения окраски в зимнее время. Патоморфологические характеристики солнечного лентиго отчасти схожи с признаками себорейного кератоза. Себорейный кератоз
Очаги себорейного кератоза могут быть плоскими (в особенности ранние образования) либо возвышающимися, словно приклеенными к поверхности кожи
Плоский себорейный кератоз – имеет вид плоской слегка возвышающейся четко отграниченной бляшки, которая может иметь разный цвет (гистологически может иметь несколько вариантов строения).
Возвышающийся себорейный кератоз представлен шероховатой папулой, словно приклеенной к поверхности кожи, с очень четкими границами и плотноватой за счет гиперкератоза консистенцией
Клиническая картина
В зависимости от количества содержащегося пигмента себорейные кератомы могут быть беспигментными (и иметь желтоватый цвет за счет скопления роговых масс на поверхности), либо пигментированными (и иметь характерный серо-коричневатый оттенок; в некоторых случаях они даже могут иметь черный цвет). Лентиго простое
Лентиго простое – интенсивно пигментированное округлое или овальное пятно с четкими границами, обычно менее 5 мм в диаметре.
Лентиго встречается у мужчин и женщин с одинаковой частотой, и локализация и интенсивность окраски не зависит от воздействия солнечного света. Простое лентиго может появляться на ладонях, подошвах, в области ногтевого ложа и слизистых оболочек. Клинически простое лентиго имеет вид интенсивно пигментированного округлого или овального пятна с четкими границами
, обычно менее 5 мм в диаметре. Крупные элементы могут иметь неправильные очертания. Такие пятна могут быть единичными или множественными, они могут группироваться в одной зоне или располагаться равномерно по всему кожному покрову. Этиология лентиго неизвестна. Пограничный меланоцитарный невус
Клиническая картина
Имеет вид четко отграниченного равномерно окрашенного коричневого пятна (плоского при пальпации) или папулы (несколько возвышающейся при пальпации) с сохранным кожным рисунком на поверхности.
Гистологические отличия
Скопления невусных клеток находятся в области дермоэпидермального соединения
Сложный меланоцитарный невус
Клиническая картина
Возвышающийся интенсивно окрашенный узелок с сохранным кожным рисунком на поверхности
Гистологические отличия
Невусные клетки располагаются в области дермоэпидермального соединения и в верхней части дермы
Внутридермальный невус
Клиническая картина
Возвышающаяся папула или узелок цвета кожи
Гистологические отличия
Невусные клетки образуют скопление в дерме
Гало-Невус
Гало-невус (синоним – невус Сэттона) - коричневый узелок или пятно, иногда с красным оттенком, вокруг которого появляется зона гипопигментации по периферии
Гало-невусы чаще в детском возрасте или в возрасте до 20 лет. Они могут быть как единичными так и множественными. Изредка белая гало-зона возникает вокруг врожденных невусов.
Гало-невусы чаще всего возникают без связи с какой-либо патологией, но могут быть ассоциированы с:
- Витилиго
- пернициозной анемией,
- синдромом Фогта-Коянаги-Харада (полиоз, увеит, витилиго, алопеция, глухота),
- синдромом диспластических невусов и
- меланомой.
Невус Мейерсона – это доброкачественный невус, на который накладывается экзематозный дерматит (феномен Мейерсона).
Феномен Мейерсона заключается в развитии воспалительной реакции вокруг уже имеющегося невуса (либо другого образования: невуса из сальных желез, себорейной кератомы или даже меланомы)
При этом вокруг невуса появляется симметричная зона покраснения, на поверхности которой могут присутствовать желтоватые точечные корочки
Субъективно может отмечаться зуд. В двух третях случаев подобная воспалительная реакция развивается вокруг нескольких элементов. Как правило, это воспаление редуцируется на фоне традиционной противовоспалительной терапии.