ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.11.2023
Просмотров: 33
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Пятнистый невус
Пятнистый невус представлен светло-коричневым, обычно овальным пятном с четкими границами, в пределах которого определяются множественные более темные коричневые пятна или папулы
Клиническая картина
Размер пятнистого невуса может варьировать от 1 до 10 и более сантиметров в диаметре. Вначале в детском возрасте появляется светло-коричневое пятно, на фоне которого в последующие годы постепенно появляются более темные пигментные пятна и папулы. Пятнистый невус может развиваться на любом участке кожного покрова, хотя чаще встречается на туловище. Обычно пятнистый невус не ассоциирован с другими заболеваниями или аномалиями развития. Голубой невус
Голубой невус – сине-серое, часто возвышающееся образование, обычно со сглаженным кожным рисунком на поверхности.
Клиническая картина
При осмотре определяется сине-черное или сероватое несколько возвышающееся образование, обычно менее 1 см в диаметре
Чаще всего голубые невусы возникают на конечностях (особенно на тыльных поверхностях кистей и стоп), поясничнокрестцовой области и на коже головы. Изредка они возникают на слизистых оболочках.
Рецидивный невус
Рецидивный невус (синонимы: персистирующий невус, псевдомеланома, травмированный невус) – невус, повторно возникающий после неполного удаления, биопсии или травмы.
Термин «рецидивный невус» может рассматриваться как не совсем точный, так как большинство экспертов считают причиной его развития неполное удаление образования и сохранение в коже невусных клеток, которые клинически не определялись. Клиническая картина
При осмотре определяется пигментация в области рубца. При недостаточно глубоком удалении репигментация формируется в центральной части рубца, при недостаточно широком – по периферии. Рецидивные невусы могут напоминать меланому клинически и гистологически. Диспластический невус
Диспластическими невусами называют невусы с нетипичными клиническими характеристиками и гистологическими особенностями (нарушением строения и цитологической атипией, всегда вовлекающей пограничную зону). Клиническая картина
Хотя бы один участок образования должен иметь структуру пятна, и также должны присутствовать как минимум три из следующих признаков:
Диспластический невус
Клиническое выявление даже единичных диспластических невусов имеет большое практическое значение, поскольку наличие и количество диспластических невусов прямо пропорционально коррелирует с повышением риска развития меланомы кожи. Например, если у пациента имеется один диспластический невус, то риск развития меланомы увеличивается почти в 1,5 раза, а пять диспластических невусов ассоциированы с повышением риска развития меланомы в 6 раз. Также пациенты с диспластическими невусами более подвержены развитию множественных первичных меланом. Результатом наблюдения сильной связи между наличием диспластических невусов и меланомой кожи стало выделение синдрома диспластических невусов и семейного синдрома диспластических невусов и меланомы. Факторы риска
Атерома
Это эпителиальная киста – доброкачественное новообразование сальной железы, которое возникает в итоге ее закупорки.
Обычные места ее локализации: кожа паха, шеи, головы, спины, то есть атерома располагается в зонах, где имеется высокая концентрация сальных желез.
Атерома в состоянии воспаления может прорваться самостоятельно, что проявляется выделением из нее гнойно-сального содержимого.
Лечение:
В фазе инфильтрации – консервативное
После утихания воспалительного процесса – хирургически – открытая операция, лазером. Криодеструкция, электрокоагуляция.
Липома
Липомы представляют собой мягкие подвижные подкожные узелки, состоящие из адипоцитов (жировых клеток); состояние кожи над образованием не нарушено.
Липомы обычно бессимптомны, однако могут быть чувствительными или болезненными. Липома обычно подвижна в пределах подкожной жировой клетчатки. Обычно липомы имеют мягкую консистенцию, но некоторые становятся плотными. Лечение липом
Иссечение или липосакция, если образование вызывает дискомфорт
Лечение обычно не требуется, хотя липомы, доставляющие беспокойство, можно иссечь или удалить методом липосакции.
Спасибо за внимание!
Фиброма
Фиброма — доброкачественная опухоль волокнистой соединительной ткани.
Локализуется в дерме или подкожной жировой клетчатке в любом участке тела. Пол и возраст значения не имеют.
В зависимости от соотношения содержащихся в опухоли клеток и коллагеновых волокон принято различать мягкую (фибропапиллому) и твердую фибромы.
Мягкая фиброма (син.: фибропапиллома) — на узкой ножке, округлой или овальной формы, нередко дольчатая, диаметром от 1 до 10 мм, кожа над ней дряблая, морщинистая, розовой или темно-коричневой окраски. Твердая фиброма — дермальный узел плотной консистенции на разрезе белесоватый, слоистого строения. Развитие твердых фибром может быть связано с длительным хроническим воспалительным процессом, иногда их рассматривают как своеобразный порок развития. Лечение фибром: хирургическое удаление,
Гемангиома
ГЕМАНГИОМА – ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЕ СОСУДИСТОЕ ОБРАЗОВАНИЕ, ЯВЛЯЮЩЕЕСЯ СЛЕДСТВИЕМ НАРУШЕНИЯ РАЗВИТИЯ СОСУДОВ В ЭМБРИОНАЛЬНЫЙ ПЕРИОД.
Виды
• Простая капиллярная гемангиома. Ее обнаруживают на поверхности кожи, она отличается довольно большими размерами по площади, может иметь цвет от красного до темно-синего, ей характерен рост по периферии.
• Комбинированная гемангиома. Она является сочетанием простой и кавернозной форм данной сосудистой опухоли.
• Смешанная гемангиома. При ней в процесс вовлекаются и сосуды, и соседние ткани, обычно – соединительные.
Лечение: лазерная коагуляция сосудов на импульсном лазере.
Спасибо за внимание!
Пятнистый невус представлен светло-коричневым, обычно овальным пятном с четкими границами, в пределах которого определяются множественные более темные коричневые пятна или папулы
Клиническая картина
Размер пятнистого невуса может варьировать от 1 до 10 и более сантиметров в диаметре. Вначале в детском возрасте появляется светло-коричневое пятно, на фоне которого в последующие годы постепенно появляются более темные пигментные пятна и папулы. Пятнистый невус может развиваться на любом участке кожного покрова, хотя чаще встречается на туловище. Обычно пятнистый невус не ассоциирован с другими заболеваниями или аномалиями развития. Голубой невус
Голубой невус – сине-серое, часто возвышающееся образование, обычно со сглаженным кожным рисунком на поверхности.
Клиническая картина
При осмотре определяется сине-черное или сероватое несколько возвышающееся образование, обычно менее 1 см в диаметре
Чаще всего голубые невусы возникают на конечностях (особенно на тыльных поверхностях кистей и стоп), поясничнокрестцовой области и на коже головы. Изредка они возникают на слизистых оболочках.
Рецидивный невус
Рецидивный невус (синонимы: персистирующий невус, псевдомеланома, травмированный невус) – невус, повторно возникающий после неполного удаления, биопсии или травмы.
Термин «рецидивный невус» может рассматриваться как не совсем точный, так как большинство экспертов считают причиной его развития неполное удаление образования и сохранение в коже невусных клеток, которые клинически не определялись. Клиническая картина
При осмотре определяется пигментация в области рубца. При недостаточно глубоком удалении репигментация формируется в центральной части рубца, при недостаточно широком – по периферии. Рецидивные невусы могут напоминать меланому клинически и гистологически. Диспластический невус
Диспластическими невусами называют невусы с нетипичными клиническими характеристиками и гистологическими особенностями (нарушением строения и цитологической атипией, всегда вовлекающей пограничную зону). Клиническая картина
Хотя бы один участок образования должен иметь структуру пятна, и также должны присутствовать как минимум три из следующих признаков:
- нечеткая граница, - диаметр 5 мм и более, - изменение цвета, - неровные очертания - эритема (рис. 24, 25)
Диспластический невус
Клиническое выявление даже единичных диспластических невусов имеет большое практическое значение, поскольку наличие и количество диспластических невусов прямо пропорционально коррелирует с повышением риска развития меланомы кожи. Например, если у пациента имеется один диспластический невус, то риск развития меланомы увеличивается почти в 1,5 раза, а пять диспластических невусов ассоциированы с повышением риска развития меланомы в 6 раз. Также пациенты с диспластическими невусами более подвержены развитию множественных первичных меланом. Результатом наблюдения сильной связи между наличием диспластических невусов и меланомой кожи стало выделение синдрома диспластических невусов и семейного синдрома диспластических невусов и меланомы. Факторы риска
- семейный анамнез: меланома и/или немеланомный рак кожи (базальноклеточный рак, плоскоклеточный рак) в анамнезе; грибовидный микоз в анамнезе; меланома и/или немеланомный рак кожи (базальноклеточный рак, плоскоклеточный рак) у родственников;
- избыточная УФ-инсоляция, в том числе использование искусственного УФ-облучения в анамнезе;
- количество невусов: более 20 приобретенных невусов на одной верхней конечности; >60 приобретенных невусов; >40 приобретенных невусов и по крайней мере 2 атипичных невуса; >40 приобретенных невусов и в анамнезе меланома или БКРК/ПКРК; >40 приобретенных невусов и рыжие волосы; >40 приобретенных невусов и солнечные ожоги или искусственная УФ-инсоляция в анамнезе; >40 приобретенных невусов и генетические мутации; >40 приобретенных невусов и трансплантация органов в анамнезе;
- I-II фототипы кожи;
- признаки фотоповреждения кожи (актиническое лентиго/себорейные кератомы, актинический кератоз, простое лентиго, лихеноидный кератоз, солнечный эластоз);
- высокая плотность эфелидов;
- симптом «гадкого утенка» (одно образование отличается от всех остальных);
- крупные и гигантские врожденные невусы.
- Доброкачественный невус подлежит удалению, если он находится в месте постоянной травматизации, а также если он большого или гигантского размера.
- Диспластические невусы удаляют при наличии у пациента отягощенного анамнеза. Если факторы риска отсутствуют, допустимо некоторое время вести наблюдение.
- Врожденные невусы подлежат наблюдению и удалению при любых подозрительных изменениях. Показанием к удалению также является жалоба пациента на косметический дефект (например, если невус располагается на лице).
- Метод лечения выбирает врач, это может быть радио- или лазеротерапия, а также криодеструкция или электрокоагуляция.
- Некоторые невусы рекомендовано удалять только хирургическим методом. После процедуры материал всегда отправляют на гистологическое исследование.
Атерома
Это эпителиальная киста – доброкачественное новообразование сальной железы, которое возникает в итоге ее закупорки.
Обычные места ее локализации: кожа паха, шеи, головы, спины, то есть атерома располагается в зонах, где имеется высокая концентрация сальных желез.
Атерома в состоянии воспаления может прорваться самостоятельно, что проявляется выделением из нее гнойно-сального содержимого.
Лечение:
В фазе инфильтрации – консервативное
После утихания воспалительного процесса – хирургически – открытая операция, лазером. Криодеструкция, электрокоагуляция.
Липома
Липомы представляют собой мягкие подвижные подкожные узелки, состоящие из адипоцитов (жировых клеток); состояние кожи над образованием не нарушено.
Липомы обычно бессимптомны, однако могут быть чувствительными или болезненными. Липома обычно подвижна в пределах подкожной жировой клетчатки. Обычно липомы имеют мягкую консистенцию, но некоторые становятся плотными. Лечение липом
Иссечение или липосакция, если образование вызывает дискомфорт
Лечение обычно не требуется, хотя липомы, доставляющие беспокойство, можно иссечь или удалить методом липосакции.
Спасибо за внимание!
Фиброма
Фиброма — доброкачественная опухоль волокнистой соединительной ткани.
Локализуется в дерме или подкожной жировой клетчатке в любом участке тела. Пол и возраст значения не имеют.
В зависимости от соотношения содержащихся в опухоли клеток и коллагеновых волокон принято различать мягкую (фибропапиллому) и твердую фибромы.
Мягкая фиброма (син.: фибропапиллома) — на узкой ножке, округлой или овальной формы, нередко дольчатая, диаметром от 1 до 10 мм, кожа над ней дряблая, морщинистая, розовой или темно-коричневой окраски. Твердая фиброма — дермальный узел плотной консистенции на разрезе белесоватый, слоистого строения. Развитие твердых фибром может быть связано с длительным хроническим воспалительным процессом, иногда их рассматривают как своеобразный порок развития. Лечение фибром: хирургическое удаление,
Гемангиома
ГЕМАНГИОМА – ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЕ СОСУДИСТОЕ ОБРАЗОВАНИЕ, ЯВЛЯЮЩЕЕСЯ СЛЕДСТВИЕМ НАРУШЕНИЯ РАЗВИТИЯ СОСУДОВ В ЭМБРИОНАЛЬНЫЙ ПЕРИОД.
Виды
• Простая капиллярная гемангиома. Ее обнаруживают на поверхности кожи, она отличается довольно большими размерами по площади, может иметь цвет от красного до темно-синего, ей характерен рост по периферии.
• Комбинированная гемангиома. Она является сочетанием простой и кавернозной форм данной сосудистой опухоли.
• Смешанная гемангиома. При ней в процесс вовлекаются и сосуды, и соседние ткани, обычно – соединительные.
Лечение: лазерная коагуляция сосудов на импульсном лазере.
Спасибо за внимание!