ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.11.2023
Просмотров: 19
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Диагноз, мейірбикенің тактикасы
Диагноз: медициналық түсіктен кейінгі жедел эндометрит. Емі: Бактерияға қарсы, уытсыздандыратын, десенсибилизациялайтын, жалпы нығайтатын терапия, стероид емес қабынуға қарсы дәрілік заттар. Кіші жамбас органдарын УДЗ, көрсеткіштер бойынша-гистероскопия, жатырды қыру.
18.Мәселені шешіңіз
П. пациенті, 23 жаста, зәр шығару кезінде ауырсыну, температураның 37,4°с дейін көтерілуі туралы шағымдармен әйелдер консультациясына жүгінді. Айнада қарау кезінде: уретраның сыртқы саңылауының шырышты қабаты гиперемияланған, жатыр мойны цилиндр тәрізді, жатыр мойны каналының сыртқы тесік аймағының гиперемиясы. Жатыр мойны каналынан ағызу іріңді. Бимануалды зерттеу кезінде ішкі жыныс мүшелерінде патологиясы жоқ
Тексеру жоспарын тағайындаңыз. Алдын ала диагноз қойыңыз
Тексеру жоспары: уретра мен жатыр мойны каналынан гонореяға жағынды, гонореяға себу.
Алдын ала диагноз: Уретрит, гонорея этиологиясының эндоцервициті. эндоцервицит гонорейной этиологии.
19.Мәселені шешіңіз
Науқас Н., 30 жаста, гинекологиялық бөлімге іштің қатты ауыруы, безгегі, қалтырау, жүрек айну, әлсіздік туралы шағымдармен түсті. Некеде тұрмайды. Екі апта бұрын кездейсоқ жыныстық қатынас болды. Ол қатты ауырып қалды: дене температурасы 39,5 о С-қа дейін көтерілді, іштің төменгі жағында ауырсыну, қалтырау, жүрек айну пайда болды.
Объективті: орташа ауырлықтағы жалпы жағдай. Пульс 120 уд/мин, ырғақты, қанағаттанарлық толтыру және кернеу. АҚ 120/80 мм рт.ст. дене температурасы 39,3 о С. іштің дұрыс конфигурациясы, тыныс алу актісіне қатысады, пальпация кезінде төменгі бөлімдерде күрт ауырады, онда іштің тік бұлшық еттерінің кернеуі және перитонийдің тітіркенуінің оң белгілері анықталады. Айнада тексеру кезінде: қынаптың шырышты қабаты, жатыр мойны өзгермеген, жатыр мойны каналынан - іріңді бөлініс.. Бимануалды зерттеу кезінде: жатыр мойнында ауырсыну жоқ, қынаптың қоймалары ( своды) терең. Алдыңғы іш қабырғасының кернеуі мен ауырсынуына байланысты жатыр мен қосымшаларды пальпациялау мүмкін емес.
Диагноз, пациентті жүргізу жоспары, мейірбикелік араласу
Диагноз: жатырдың қосалқыларының жедел екі жақты қабынуы, пелвиоперитонит (гонорея этиологиясы.).
Жүргізу жоспары: уретрадан жағындылар, гонореядағы жатыр мойны каналы, гонореяға себу. Клиникалық симптомдар жойылғаннан кейін 48 сағат ішінде Бактерияға қарсы терапия (III-IV буын цефалоспориндері, метронидазол), инфузиялық, десенсибилизациялайтын, қабынуға қарсы терапия. 24-48 сағат ішінде жүргізілген кешенді емнің әсері болмаған кезде жедел емдеу (іріңді ошақты алып тастау, іш қуысын дренаждау)көрсетіледі
20.Мәселені шешіңіз
Науқас л., 24 жаста, "шіріген балық"жағымсыз иісі бар қынаптан қатты ағып кетуге шағымданады. Гинекологиялық зерттеуде: қабыну белгілері жоқ сыртқы жыныс мүшелері мен қынаптың шырышты қабаты. Қынабынан мол, суланған, иісі. Патологиясы жоқ ішкі жыныс мүшелері. Жатыр мойны каналы мен уретрадан жағындылардың бактериоскопиясында "негізгі жасушалар"табылды.
Диагноз, емдеу принциптері, мейірбикелік тактика
Диагноз: бактериалды вагиноз. Емі: бірінші кезеңде - ішке және жергілікті Бактерияға қарсы терапия (метронидазол, орнидазол, клиндамицин және т.б.), рН төмендетуге арналған сүт қышқылы, иммунокорректорлар (көрсетілімдер бойынша); екінші кезеңде – қынаптың микробиоценозын қалпына келтіру.
21.Мәселені шешіңіз
Науқас Р., 22 жаста, әйел дәрігеріне жағымсыз иісі бар қатты көбік ақ, жану, сыртқы жыныс аймағында қышу, қынаптағы ауырлық сезімі туралы шағымдармен жүгінді. Бір апта бойы ауырады. Екі апта бұрын кездейсоқ жыныстық қатынас болды.
Айнада қарау кезінде: қынаптың шырышты қабығының өткір гиперемиясы, оның жоғарғы бөлігіндегі ашық қызыл дақ, эпителийдің айқын мацерациясы. Қынаптың қабырғаларын дәке шарымен сүрткен кезде, соңғысы шырышты қабықпен боялған. Артқы вагинальды қоймада-сарғыш-жасыл түсті іріңнің жиналуы, сұйық консистенциясы, көбік көрінісі. Дәл осындай бөліну жатыр мойны мен уретраның сыртқы бөлігінде анықталады. Бимануалды зерттеу кезінде патология табылған жоқ.
Диагноз, науқасты емдеу принциптері.
Диагноз: Трихомонас колпиті. Емдеу принциптері: екі серіктесте бір уақытта ауызша және жергілікті антитеррихомонадалық препараттар, жыныстық өмір мен алкогольді алып тастау, емдеу нәтижелерін курс аяқталғаннан кейін және менструациядан кейін бір аптадан кейін бақылау
22.Мәселені шешіңіз
Науқас в., 22 жаста, әйел дәрігеріне қынаптағы ыңғайсыздық, жану сезімі, қышу, ақшылдық туралы шағымдармен жүгінді. Өзін 5 күн бойы науқас деп санайды. Тексеру кезінде айнада: слизистая қынаптың және жатыр мойнының күрт қызарған, ісік. Бұл фонда ақшыл түсті бляшкалар бар, олар дәке шарымен оңай алынып тасталады, сүзбе пайда болады. Қынаптық зерттеу ерекшеліктері жоқ.
Диагноз қойыңыз және емдеуді тағайындаңыз.
Диагноз: кандидозды вульвовагинит. Емі: зеңге қарсы дәрілік заттар.
23.Мәселені шешіңіз
Науқас р., 45 жаста, сыртқы жыныс аймағында қышу, жану туралы шағымдармен әйелдер консультациясына жүгінді. Соңғы рет алты жыл бұрын гинекологтың қабылдауында болды. Жыныс мүшелерін сыртқы тексеру кезінде вульвада ақшыл бляшкалар көрінеді. Патологиясы жоқ ішкі жыныс мүшелері. Алдын ала диагноз қойыңыз.
Тексеру және емдеу жоспарын жасаңыз
Диагноз: вульваның Лейкоплакиясы. Тексеру жоспары: Онкоцитология, КС жағындылары, вульваның биопсиясы - көрсеткіштер бойынша. Жергілікті емдеу үшін эстрогендер, глюкокортикоидтар бар жақпа.
24.Мәселені шешіңіз
Науқас П., 23 жаста, әйел дәрігеріне 3 ай бұрын пайда болған жыныс жолдарынан ақ және байланыс дақтары туралы шағымдармен жүгінді. 13 жастан бастап менструация келген, 4 күннен кейін, 28 күннен кейін, қалыпты, ауыртпалықсыз болды. 21 жастан бастап жыныстық өмір, жүктілік болған жоқ. Өткен гинекологиялық ауруларды жоққа шығарады. Айнада қарау кезінде: жатыр мойны субконикалық. Сыртқы жұтқыншақтың айналасындағы шырышты беті ашық қызыл, түйіршікті, іріңді-шырышты секрециялармен жабылған, өлшемі 2х2 см, қол тигізгенде оңай қан кетеді
Алдын ала диагноз қойыңыз. Тексеру және емдеу жоспарын жасаңыз.
Диагноз: жатыр мойнының псевдо-эрозиясы, эндоцервицит. Жергілікті қабынуға қарсы ем жүргізу қажет. Болашақта сіз ОО-ға жағындыларды алып, жатыр мойны биопсиясын және гистологиялық зерттеу нәтижелері бойынша емдеуді жүргізуіңіз керек (мысалы, менструациядан 7 күн бұрын жатыр мойны псевдоэрозиясының криокоагуляциясы).
25.Мәселені шешіңіз
Гинекологтың қабылдауына профилактикалық тексеру үшін 38 жастағы К. пациенті жүгінді. Шағымдар жоқ. Айнадағы тексеру кезінде: жатыр мойны цилиндр тәрізді, таза. Жатыр мойны каналынан мөлшері 1х0,5 см болатын дөңгелек пішінді қалыптастыру пайда болады, секрециялар жеңіл, шырышты болады. Ішкі жыныс мүшелерінен патологияны бимануалды зерттеу кезінде табылған жоқ. Микроскопиялық зерттеуге сәйкес, вагинальды жағындыларда көптеген лейкоциттер бар, микрофлора аралас; кольпоскопия нәтижелері бойынша: эпителий астындағы қан тамырлары кеңейіп, анастомоз; қан тамырларының атипиясы байқалмайды. Эктопияның шеткі бойымен айналу аймағы бар цилиндрлік эпителийдің эктопиясы бар.
Алдын ала диагноз, тексеру және емдеу жоспары
Диагноз: жатыр мойны каналының полипі. Тексеру жоспары: уретрадан және жатыр мойны каналынан флораға жағындылар, ОЦ, КС жағындылары, кіші жамбас ағзаларының УДЗ, жатыр Мен жатыр мойны каналының бөлек диагностикалық қырнауы, кейіннен гистологиялық зерттеумен полипэктомия.