Добавлен: 30.11.2023
Просмотров: 76
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
ЗАДАЧА № 1
Патронаж, баланың жасы-1 ай.
Бала көрпеге оралған, басында орамал. Бөлмеде душно, ауа температурасы 28º С, терезе жабық. Бала тыныш, айқайлайды, терісі жанасуға ылғалды, терісі гиперемияланған, ұсақ нүктелі бөртпе, әсіресе аксиларлы және ішек қатпарларында бөртпелер көп. Тәбеті жақсы, белсенді сорады.
Тапсырмалар
1.Науқастың мәселелерін анықтаңыз; мақсаттарды тұжырымдаңыз және әр мейірбикелік араласуды ынталандыра отырып, бірінші кезектегі мәселе бойынша мейірбикелік жоспар құрыңыз.
2.Балаға күтім жасау ережелері туралы сөйлесіңіз.
ЖАУАП ЭТАЛОНЫ
Науқастың проблемалары:
- терлеу;
- табиғи қатпарлар аумағындағы терінің өзгеруі;
- мазасыздық;
- дұрыс таңдалмаған киімге байланысты ыңғайлы жағдайдың бұзылуы.
Басымдық мәселесі: терлеу.
Қысқа мерзімді мақсат: 1-2 күн ішінде терідегі бөртпелерді азайту.
Ұзақ мерзімді мақсат: терідегі бөртпелер 1 апта ішінде жоғалады немесе айтарлықтай азаяды.
Жоспар Мотивациясы
1.Терідегі бөртпелерді азайту үшін пациенттің терісінің гигиенасын қамтамасыз етіңіз ( череда ерітіндісімен гигиеналық ванна, түймедақ және т. б. сүрту)
2.Терідегі бөртпелерді азайту және қайталанудың алдын алу үшін баланы қоршаған орта температурасына сәйкес киіндіруді қамтамасыз ету (орамау)
3.Терінің бөртпелерін азайту және қайталанудың алдын алу үшін баланың гигиеналық тұрғыдан дұрыс ұйқысын қамтамасыз етіңіз (тек бесікте, арбада емес, ата-анамен емес)
4.Терідегі бөртпелерді азайту және қайталанудың алдын алу үшін туыстармен іш киімді дұрыс жуу туралы сөйлесіңіз (тек балалар сабынымен жуыңыз, екі рет шайыңыз, екі жағынан үтіктеңіз)
5.Гигиеналық режимді сақтау және ауаны оттегімен байыту үшін бөлмені күніне 2 рет гигиеналық тазалауды жүргізу, күніне 3 рет 30 минуттан желдету (бөлмедегі температура 20-22 оС)
Бағалау: терідегі бөртпелер айтарлықтай азаяды. Мақсатқа қол жеткізіледі.
Студент анасымен балаға күтім жасау ережелері туралы әңгіме жүргізеді.
ЗАДАЧА № 2
5 айлық балага Патронаж. Анасы баланың тыныш екенін, ұйқысы мен тәбеті бұзылғанын, терісінің қышуын айтты. 1 жүктілік, 1 босану, толық туылған бала.Туғаннан бастап емшек сүтімен емізеді. Бала тыныш, щек терісі гиперемияланған, бас терісінде себореялық қыртыстар бар. Анасы ауруды сүт ботқасын өмір тарихына енгізумен байланыстырады, ананың(балалық шағында) тұрақты тері бөртпелері болғандығы белгілі..
Тапсырмалар
1.Науқастың мәселелерін анықтаңыз; мақсаттарды тұжырымдаңыз және әр мейірбикелік араласуды ынталандыра отырып, бірінші кезектегі мәселе бойынша мейірбикелік жоспар құрыңыз.
2. Анаңызбен баланың ұтымды тамақтануы туралы сөйлесіңіз.
ЖАУАП ЭТАЛОНЫ
Науқастың проблемалары
Казіргі;
- тері жамылғыларының қышуы;
- тәбеттің төмендеуі;
- уйқының дурыс еместиги
Потенциальды:
- терінің тұтастығын бұзумен байланысты инфекцияның жоғары қаупі.
Басым мәселе-терінің қышуы.
Қысқа мерзімді мақсат: науқас аптаның соңына қарай қышудың азаюын байқайды.
Ұзақ мерзімді мақсаты: выписка кезінде терінің қышуы айтарлықтай төмендейді немесе жоғалады.
| жоспар | мотивация |
| 1.науқастың терісінің гигиенасын қамтамасыз етіңіз (сүрту, душ, ванна) | Бөртпелерді азайту үшін |
| 2.Дәрігердің тағайындауы бойынша пациенттің терісін антисептиктер ерітіндісімен сүртуді қамтамасыз ету | қышуды азайту үшін |
| 3.Белгіленген диетаны қатаң сақтауды қамтамасыз етіңіз | Терідегі қышу мен бөртпелерді азайту үшін |
| 4.Науқаспен және оның туыстарымен диетаны қатаң сақтау туралы сөйлесіңіз | Терідегі бөртпелердің алдын алу үшін |
Бағалау: терінің қышуы айтарлықтай төмендеді. Мақсат орындалды.
Студент анасымен ұтымды тамақтану туралы әңгіме жүргізеді.
ЗАДАЧА № 3
Баланың 3 айлық өміріне белсенді қатысу. 1,5 айдан бастап жасанды тамақтандыруда. Жасына, психикалық тиектермен. Бала мазасызданады, жылайды, аяқтарын асқазанға тигізеді, екі күн бойы орындық болмады. Іші орташа ісінген, газдар кетпейді, дене температурасы 36,7.
Тапсырмалар
1.Науқастың мәселелерін анықтаңыз; мақсаттарды тұжырымдаңыз және әр мейірбикелік араласуды ынталандыра отырып, бірінші кезектегі мәселе бойынша мейірбикелік жоспар құрыңыз.
2. Анаңызбен рационалды тамақтану туралы сөйлесіңіз.
ЖАУАП ЭТАЛОНЫ
Науқастың проблемалары:
- ішек босауының бұзылуы (іш қату);
- тамақтанудың бұзылуы;
- мазасыздық.
Басым мәселе: ішек қозғалысының бұзылуы (іш қату).
Қысқа мерзімді мақсат: науқаста күніне кемінде 1 рет орындық болады (жеке уақыт).
Ұзақ мерзімді мақсат: туыстар іш қатудың алдын алу әдістерін біледі.
| Жоспар | Мотивация |
| 1. Қышқыл сүт-өсімдік диетасын қамтамасыз етіңіз (сүзбе, айран, көкөніс сорпасы, жеміс шырындары мен картоп пюресі) | Ішек моторикасын қалыпқа келтіру үшін |
| 2. Тәбетке байланысты сұйықтықты (ашытылған сүт өнімдері, шырындар) жеткілікті мөлшерде қабылдауды қамтамасыз етіңіз | Ішек моторикасын қалыпқа келтіру үшін |
| 3. Науқаста күннің белгілі бір уақытында дефекацияның шартты рефлексін жасауға тырысыңыз (мысалы, тамақтан кейін таңертең | Ішектің тұрақты қозғалысы үшін |
| 4. Массаж, гимнастика, ауа ванналарын қамтамасыз етіңіз | Науқастың жалпы жағдайын жақсарту үшін |
| 5. Дәрігердің тағайындауы бойынша тазарту клизмасын, газ шығару түтігін қоюды қамтамасыз ету | Ішек қозғалысы үшін |
| 6. Күнделікті дәретке шығудың көптігін тіркеу | Ішектің босатылуын бақылау үшін |
| 7. Туыстарға іш қату кезіндегі тамақтану ерекшеліктерін үйрету | Іш қатудың алдын алу үшін |
Бағалау: науқаста нәжіс қалыпқа келеді (күніне 1 рет). Мақсатқа қол жеткізіледі.
Студент анасымен рационалды тамақтану туралы әңгіме жүргізеді.
ЗАДАЧА № 4
Балаға 1 ай, стационарға емделуге және емделуге түсті. Диагноз: пилоростеноз? пилороспазм? Бала тыныш. Баланың нақты салмағы-3200,0. Тері бозғылт, таза, тері астындағы май қабаты жеткіліксіз дамыған (іш пен жамбаста жұқарған). Дистония. Іші сәл ісінген, жұмсақ, пальпация кезінде ауырмайды, көрінетін перистальтика байқалмайды. Стул күніне 3 рет, сары, қышқыл иіс. Бақылау азықтандыру 100,0.Анамнезден: алғашқы жүктіліктен бастап, 1-ші босану кезінде, туу салмағы 3000,0, бойы 49 см. Регургитация ауруханада басталды, күніне 1-2 рет сирек болды, содан кейін олар жиілеп, 3 аптадан бастап әр тамақтанғаннан кейін байқалды, соңғы аптада фонтан секілді құсу пайда болды.
Тапсырмалар
1. Науқастың мәселелерін анықтаңыз; мақсаттарды тұжырымдаңыз және әр мейірбикелік араласуды ынталандыра отырып, бірінші кезектегі мәселе бойынша мейірбикелік жоспар құрыңыз.
2. Анасымен асқазан-ішек жолын рентгендік зерттеу қажеттілігі туралы сөйлесіңіз.
ЖАУАП ЭТАЛОНЫ
Науқастың проблемалары
Қазіргі:
- тамақтанудың бұзылуы (аштық);
- құсу, регургитация.
Потенциальды:
- дистрофияның пайда болу қаупі;
- құсу массаларымен аспирация кезінде асфиксияның пайда болу қаупі.
Басым мәселе: тамақтанудың бұзылуы (аштық).
Қысқа мерзімді мақсат: аптаның соңына дейін баланың дұрыс тамақтануын ұйымдастыру.
Ұзақ мерзімді мақсат: ананың баланы ұтымды тамақтандыру туралы білімін көрсету.
| Жоспар | Мотивация |
| 1. Баланы тиімді тамақтандыруды қамтамасыз ету; баланың күн тәртібін сақтау | жай-күйін жақсарту үшін |
| 2. Ананы тамақтандыру ережелеріне үйрету | Жағдайды жақсарту және ықтимал асқынулардың алдын алу үшін |
| 3. Ананы құсу және регургитация кезінде күтім ережелерін үйрету | Асфиксияның алдын алу үшін |
| 4. Баланың сыртқы түрі мен жағдайын бақылау | Асқынулар туындаған жағдайда ерте диагностикалау және уақтылы шұғыл көмек көрсету үшін |
| 5. Баланы күнделікті өлшеу | Дене салмағының динамикасын бақылау үшін |
| 6. Психологиялық тұрғыдан ананы балаға қажетті диагностикалық процедураларды жүргізуге дайындау | Ана мен баланың жағдайын жақсарту үшін |
Бағалау: науқастың жағдайы едәуір жақсарады, дене салмағының жоғарылауы байқалады. Мақсатқа қол жеткізіледі.
Студент анасымен асқазан-ішек жолына рентгенологиялық зерттеу жүргізу қажеттілігі туралы әңгіме жүргізеді.
ЗАДАЧА № 5
Ауруханада 9 жастағы қыз жатыр. Диагноз: созылмалы гастродуоденит. Қыз кесу сипатындағы іштің ауырсынуына шағымданады, ауырсыну тамақтан кейін бірнеше минуттан кейін пароксизмальды түрде пайда болады және 30-40 минутқа созылады. Іштің локализациясы-іштің жоғарғы бөлігі. Мерзімді түрде жүрек айнуы, құсу жүреді. Қыз табиғаты бойынша қыңыр, көңілсіз. 1-ші жүктіліктен қыз, толық. Жақсы оқиды. Соңғы 3 жыл бойы ол кездейсоқ, көбінесе құрғақ жерде тамақтанады ата-аналар жұмыс істейді және қызға қызмет көрсететін ешкім жоқ. Қыз өгей әкесімен бірге тұрады, отбасында жиі жанжалдар болады. Объективті: аз тамақтанатын қыз. Көздің астындағы бозғылт, көк көлеңкелер. Пальпация кезінде іш жұмсақ, эпигастрий аймағында ауырады.
Тапсырмалар
1.Науқастың мәселелерін анықтаңыз; мақсаттарды тұжырымдаңыз және әр мейірбикелік араласуды ынталандыра отырып, бірінші кезектегі мәселе бойынша мейірбикелік жоспар құрыңыз.
2. Диеталық тамақтану туралы сөйлесіңіз.
ЖАУАП ЭТАЛОНЫ
Науқастың проблемалары
Қазіргі:
- іштің жиі ауыруы;
- тамақтанудың бұзылуы;
- қарым-қатынас тапшылығы.
Потенциальды:
- асқазан жарасы мен жүйке бұзылу қаупі.
Басым мәселе: дұрыс тамақтанбау.
Қысқа мерзімді мақсат: ананың қызына диеталық тамақтану туралы білімін көрсету.
Ұзақ мерзімді мақсат: дәрігердің ұсыныстарына сәйкес қыздың ұтымды тамақтануы.
| Жоспар | Мотивация |
| 1.Күн тәртібі мен диетаны сақтауды қамтамасыз ету | Жағдайды жақсарту мақсатында |
| 2.Туыстарымен диета мен күнделікті режимді сақтау қажеттілігі туралы сөйлесіңіз | Емдеу және асқынулардың алдын алу үшін |
| 3. 3.Қыздың психологиялық қолдауы туралы туыстарымен әңгімелесу | Балада жағымды эмоциялар қалыптастыру үшін |
| 4. Науқастың сыртқы түрі мен жағдайын бақылау | Асқынулар туындаған жағдайда ерте диагностикалау және уақтылы шұғыл көмек көрсету үшін |
Бағалау: науқас дұрыс тамақтанады. Мақсат орындалды.
Студент анасымен созылмалы гастродуоденитке арналған диета туралы сөйлеседі.
ЗАДАЧА № 6
Стационарлық емде 4 жасар қыз жатыр. Диагноз: жедел афтозды стоматит. Қыз капризничает, аузындағы ауырсынуға шағымданады, тамақтанудан бас тартады. Еріндер жарқын, ісінген, сілекейдің жоғарылауы. Беткейлердің, жұмсақ және қатты таңдайдың шырышты қабығында сарғыш-сұр түсті жабындымен жабылған эрозия түрінде бөртпелер пайда болады. Шырышты қабаттары ашық, ісінген. Дене температурасы көтеріледі. Субмандибулярлы лимфа түйіндері үлкейіп, ауырады. Анамнезден: қыз 2-ші күні ауырады, ауру температураның 37,5-38,2 ºС дейін көтерілуінен, жалпы әлсіздіктен, ұйқының және тәбеттің бұзылуынан басталды. Объективті: тыныш, аузын ашудан бас тартады. Температура 38º С, нашар ұйықтайды. Байланыс құлықсыз келеді.
Тапсырмалар
1. Науқастың мәселелерін анықтаңыз; мақсаттарды тұжырымдаңыз және әр мейірбикелік араласуды ынталандыра отырып, бірінші кезектегі мәселе бойынша мейірбикелік жоспар құрыңыз.