Добавлен: 30.11.2023
Просмотров: 79
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Бағалау: анасы рационалды тамақтану мәселелеріне еркін назар аударады, АТВ мәні туралы білімдерін көрсетеді. D рахиттің алдын-алу және емдеуде. Баланың ұйқысы қалыпқа келді, тәбеті жақсарды. Мақсат орындалды.
ЗАДАЧА № 11
Учаскелік м / с балаға 3,5 ай патронаж жасайды. Бала жасанды тамақтандыруда.
Бала қазан айында дүниеге келді, салмағы 3450 г, ұзындығы - 52 см.жүктілік және босану ерекшеліктерсіз өтті. Емшек сүтімен 2 айға дейін тамақтандырылды. D дәрумені 1 айдан бастап тағайындалады., бірақ анасы оны әділетсіз берді. Қоспаны өзі дайындады. 2,5 айдан бастап ол сиыр сүтін бере бастады. Таза ауада баламен аз.
Анасы баланың тыныш, көңіл-күйге айналғанын, түсінде жиі дірілдейтінін, ұйқысы мазасыз, қысқа, тәбеті төмендегенін, терлеу пайда болғанын айтады. Тері бозғылт, ылғалды, бастың артқы жағында таз, үлкен фонтанель 2,5 х 2,5 см, фонтанельдің шеттері икемді.
Балаға диагноз қойылды: рахит I ст., бастапқы кезең, жедел курс.
Тапсырмалар
1. Науқастың мәселелерін анықтаңыз; мақсаттарды тұжырымдаңыз және әр мейірбикелік араласуды ынталандыра отырып, бірінші кезектегі мәселе бойынша мейірбикелік жоспар құрыңыз.
2. Аналарға рахиттің алдын-алу қажеттілігін түсіндіріп, анасына D дәрумені ережелерін үйретіңіз.
ЖАУАП ЭТАЛОНЫ
Науқастың проблемалары:
- эмоционалды тонның өзгеруі;
- вегетативті дисфункцияға байланысты тыныш, мазасыз ұйқы, терлеудің жоғарылауы;
- ананың емшек сүтінің болмауына байланысты жасанды тамақтандыру;
- серуендеуді ұтымсыз пайдалану.
Басым проблема: тыныш, мазасыз ұйқы, жиі жылау, вегетативті дисфункцияға байланысты терлеудің жоғарылауы
Мақсаты: вегетативті жүйке жүйесінің бұзылуы 1 аптаның соңында жоғалады.
1. М / с анасына ұтымды тамақтану бойынша ұсыныстар береді: 1-ші қосымша тамақ көкөніс пюресі түрінде, 2-ші қосымша тамақ қарақұмық немесе сұлы жармасы түрінде енгізіледі. Қосымша тамақ 1 ай бұрын енгізіледі. Тамақтануды түзету және минералды және метаболикалық процестерді қалыпқа келтіру үшін рахитті спецификалық емес емдеу үшін
2. М / с арнайы емдеу үшін дәрігердің тағайындауы бойынша емдік мақсатта D витаминін қабылдауды бақылайды
3. М / с анасына белгілі бір емдеу үшін ерітіндінің концентрациясына байланысты витаминді дұрыс беруді үйретеді
4. М / с күн сайын күн сәулесін барынша қолдана отырып, серуендеу режимін ұйымдастыруға, метаболизм процестерін белсендіру үшін ауада ұйықтауға кеңес береді
5. М / с анасына метаболикалық процестерді белсендіру үшін емдік ванналарды (дәрігердің нұсқауы бойынша) дайындауды және жүргізуді үйретеді
Бағалау: анаға рахиттің алдын-алу қажеттілігі, Виттің маңызды маңызы туралы ақпарат беріледі. D баланың денесі үшін. Баланың ұйқысы қалыпқа келді, тәбеті жақсарды. Мақсат орындалды.
Студент анасына рахиттің алдын-алу қажеттілігін түсіндіреді.
ЗАДАЧА № 12
Әйел балалар емханасына 4,5 айлық баласымен жүгінген. диагнозбен: экссудативті-катаральды диатез.
Бала табиғи түрде тамақтандырылады, апельсин шырынын, тұтас сүтке жарма ботқасын, күн сайын жұмыртқаның Сарысының 1/2 бөлігін алады.
Тексеру кезінде: себорея, құлақтың артында айтарлықтай ылғалдану, қызару, қышу.
Тапсырмалар
1.Науқастың мәселелерін анықтаңыз; мақсаттарды тұжырымдаңыз және әр мейірбикелік араласуды ынталандыра отырып, бірінші кезектегі мәселе бойынша мейірбикелік жоспар құрыңыз.
ЖАУАП ЭТАЛОНЫ
Науқастың проблемалары:
- аурудың пайда болуына байланысты терінің өзгеруі, қышыну, ылғалдану;
-аурудың дамуына ықпал ететін тағамдарды жеуге байланысты қауіп.
Басымдық мәселесі: аурудың дамуына ықпал ететін тағамдарды жеуге байланысты қауіп.
Мақсаты: 1-2 күн ішінде ана балаға дұрыс тамақтану, терінің көріністері азаяды.
1. М / с анасына төзбейтін тағамдарды анықтау үшін "тамақ күнделігін" жүргізуге үйретеді
2. М / с анасына аллергенді болдырмау үшін төзімсіз тағамдарды тамақтанудан шығару керек екенін түсіндіреді
3. М / с анасына өнімнің жасы мен төзімділігін ескере отырып, ұтымды тамақтануды ұйымдастыру үшін мәзір жасауға көмектеседі
4. М / с терінің жағдайын жақсарту үшін емдік ваннаны қалай жүргізу керектігін түсіндіреді
5. М / с ананы балаға күтім жасау дағдыларына үйретеді:
- жақпа қолдану
- баланың жағдайын қалыпқа келтіру үшін теріні өңдеу
Бағалау: м/с балада ылғал мен қышудың азаюын көрсетеді. Ана балаға күтім жасау дағдыларын және дұрыс тамақтану туралы білімдерін көрсетеді. Мақсат орындалды.
ЗАДАЧА № 13
4 тәулік жастағы бала бала мен ананың бірге болу палатасында болады. Бірнеше тамақтандыру кезінде бала кеудеге қатты алаңдайды, емізікті әрең ұстайды. Анасы сүт көп болғанын, кеуде бездері тығыз екенін айтады. Тиімді деканттау мүмкін емес. Бала туу бірінші, шұғыл, ерекшеліктері жоқ.
Баланың жағдайы қанағаттанарлық. Тері мен шырышты қабаттар таза. Орындық өтпелі. Жаңа туылған рефлекстер жақсы көрінеді. Бөтелкеден ашкөз емшек сүтін сорады. Ананың кеуде бездері тығыз, жанасуға ыстық, тамыр бөлігі жақсы анықталған.
Тапсырмалар
а) науқастың мәселелерін анықтаңыз; мақсаттарды тұжырымдаңыз және әр мейірбикелік араласуды ынталандыра отырып, басым проблема бойынша мейірбикелік күтім жоспарын жасаңыз.
б) ана мен баланы тамақтандыруға дайындау туралы айтыңыз.
ЖАУАП ЭТАЛОНЫ
Баланың проблемалары:
- тиімсіз тамақтандыру;
- тамақтандыруға дайындық бойынша ананың білімінің жетіспеушілігі;
- диспепсия (физиологиялық);
Басым проблема: ананың баланы тамақтандыруға және тиімді тамақтандыруға дайындығы туралы білімінің жетіспеушілігі.
Мақсаты: ананы дұрыс білдіруге және кеуде қуысын тамақтандыруға дайындауға үйрету.
1. М / с ананы кеуде безін уақтылы босату үшін сүт білдіруге үйретеді
2. М / с балаға емізікті тиімді ұстау үшін емшек сүтімен емізу алдында анасына сүттің бір бөлігін ұсынуды ұсынады
3. М / с тиімді сору үшін баланың емізігін аузына дұрыс салуға көмектеседі
4. М / с ананың сүт тоқырауының алдын алу үшін емшек сүтімен емізгеннен кейін сүт беруді ұсынады
5. М / с дегидратация мен массаның құлауының алдын алу мақсатында баланы сору белсенділігі мен анадағы лактация жағдайын бақылайтын болады
Бағалау: медбике баланы сорудың тиімділігін тексереді, сүт бездерінің және лактацияның жағдайын бағалайды.
ЗАДАЧА № 14
Учаскелік педиатрға қабылдауға анасы мен 4 жасар баласы келді.
Тексеруден кейін энтеробиоз диагнозы қойылды.
Перианальды аймақтағы қышу, іштің ауыруы, тәбеттің төмендеуі, жүрек айну, ұйқының бұзылуы, түнгі зәр ұстамау да байқалады. Ананың сөзінен шыққан қыз көңілсіз, ашуланшақ болды. Мен шамамен 2 апта бұрын ауырып қалдым.
Қыз белсенді, терісі бозғылт, асқазан жұмсақ, кіндіктің айналасында пальпация кезінде аздап ауырады, анустың айналасында тарақтың іздері бар.
Тапсырмалар
а) науқастың мәселелерін анықтаңыз; мақсаттарды тұжырымдаңыз және әр мейірбикелік араласуды ынталандыра отырып, басым проблема бойынша мейірбикелік күтім жоспарын жасаңыз.
б) анасына санэпидрежимді сақтау қажеттілігін түсіндіріңіз және оған энтеробиоздың алдын алу әдістерін үйретіңіз.
ЖАУАП ЭТАЛОНЫ
Науқастың проблемалары:
- түнгі уақытта құрттанған қышудың салдарынан үрейлі ұйқы;
- анус аймағындағы тарақтар.
Басымдық мәселесі: түнгі уақытта қышу салдарынан мазасыз ұйқы.
Мақсаты:
- баланың ұйқысы жақсарады;
- қайта инфекция болмайды.
1. М / с анасымен ауру, инфекция әдістері туралы сөйлеседі.
Қайта жұқтыру қаупін болдырмаңыз.
2. М / с анасымен төсек-орын гигиенасы (оны күнделікті ауыстыру немесе үтікпен үтіктеу қажеттілігі) және бөлмені күнделікті ылғалды тазалау туралы әңгіме өткізеді.
Басқаларға жұқтыру қаупін болдырмаңыз.
3. М / с балаға тырнақтарын кесуді, оны әр кеш сайын және таңертең жууды, күнделікті іш киімді ауыстыруды ұсынады. Қышуды және тарақты азайту үшін.
Бағалау: перианальды аймақтағы қышу антигельминтикалық дәрі қабылдағаннан кейінгі келесі күннен бастап баланы мазаламайды, бала жақсы ұйықтайды. Мақсат орындалды.
Студент анасына санэпидрежимді, энтеробиоздың алдын алу ережелерін сақтау қажеттілігін түсіндіреді.
ЗАДАЧА № 15
Балабақшаның медбикесі 2 жастағы қыздың балаларын күнделікті қарау кезінде ауыздың шырышты қабығында ашық қызыл жиекпен қоршалған сары-сұр түсті жабындымен жабылған бірнеше оңай ашылатын көпіршіктер мен эрозияларды тапты. Бала тамақтанудан бас тартады, байсалды, балалармен ойнамайды, дене температурасы 37,3, сілекей күшейеді, ерні ісінеді. Субмандибулярлы лимфа түйіндері үлкейіп, ауырады. Медбике баланың герпетикалық стоматиті бар деп ұсынды.
Тапсырмалар
а) науқастың мәселелерін анықтаңыз; мақсаттарды тұжырымдаңыз және әр мейірбикелік араласуды ынталандыра отырып, басым проблема бойынша мейірбикелік күтім жоспарын жасаңыз.
б) анасына стоматит кезінде баланың тамақтану ерекшеліктерін түсіндіріңіз.
ЖАУАП ЭТАЛОНЫ
Науқастың проблемалары:
- ауыз қуысының шырышты қабығындағы ауырсыну мен бөртпелерге байланысты тамақ іше алмау;
-ауруға байланысты балалармен қарым-қатынас жасай алмау.
Басымдық мәселесі: ауыз қуысының шырышты қабығындағы ауырсыну мен бөртпелерге байланысты тамақ іше алмау
Мақсаты: бала толық тамақтана бастайды.
1. М / с баланы анасы келгенге дейін оқшаулайды.
Басқа балалардың жұқтыру қаупін азайту үшін.
2. М / с анасымен баланың тамақтануы туралы сөйлеседі (ыстық, тұзды, қышқылды қоспаңыз). Тамақты сұйық түрінде беріңіз.
Ауырсынуды азайту үшін.
3. М / с анасына тамақтанар алдында ауырсынуды жеңілдету үшін 0,5% новокаин немесе камистад ерітіндісімен ауыз қуысын емдеуді үйретеді.
4. М / с ауыз қуысының шырышты қабығын фурацилин ерітіндісімен резеңке бүріккішпен, содан кейін 0,25% оксолин майымен емдейді (дәрігердің нұсқауы бойынша).
Ауыздың шырышты қабығын тазарту үшін.
5. М / с ананы дәрігерге қарау үшін жібереді.
Бағалау: 3-5 күннен кейін ауырсыну мазаламайды
, бала тамақ ішуге дайын. Мақсат орындалды.
Студент анасына стоматит кезіндегі баланың тамақтану ерекшеліктерін түсіндіреді.