ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 01.12.2023
Просмотров: 37
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Листок нетрудоспособности до 12 месяцев может быть выдан ВК лечебно-профилактических учреждений до полного восстановления трудоспособности как впервые заболевшим туберкулезом, так и больным с рецидивами или редкими обострениями туберкулеза в случае благоприятного клинического и реабилитационного прогноза.
При ограниченных по протяженности процессах в легких с положительной клинико-рентгенологической динамикой на фоне лечения и при отсутствии противопоказанных факторов в трудовой деятельности бывает достаточным определение больным временной нетрудоспособности на 4-6 месяцев с последующим восстановлением трудоспособности.
ВК может продлить листок нетрудоспособности свыше 12 месяцев при наличии благоприятного трудового прогноза, однако, данмое решение ВК может осуществить лишь после заключения Бюро МСЭ о необходимости продолжения лечения.
При наличии у больного признаков стойкого ограничения жизнедеятельности и необходимости социальной защиты в результате прогрессирования специфического процесса, несмотря на лечение, следует направлять больного в Бюро МСЭ до истечения предельного срока выдачи листка нетрудоспособности, установленного законодательными актами.
Порядок экспертизы временной нетрудоспособности у больных с хроническими формами туберкулеза, характеризующимися частыми обострениями, должен быть основан на общих принципах, предусмотренных «Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан».
Больному туберкулезом может быть выдан ВК противотуберкулезных диспансеров листок нетрудоспособности на срок не более 2 месяцев с отметкой «доплатной листок нетрудоспособности» в случае временного перевода его на легкую работу в целях более быстрой адаптации к прежней трудовой деятельности.
У НАШЕГО ПАЦИЕНТА:
При острых диссеминированных формах прогноз серьезный, но при своевременно начатом лечении, как правило, наступает излечение. На ранних этапах, при свежей диссеминации, прогноз благоприятный и, как правило, удается добиться излечения.
НО Не менее важное значение имеет состояние неспецифической резистентности и специфического иммунитета: в случае развития вторичного иммунодефицита при низкой врожденной сопротивляемости прогноз заболевания неблагоприятный, особенно если это состояние не поддается коррекции с помощью иммуномодуляторов.
Прогноз заболевания. Прогноз для лечения неблагоприятный, так как у пациента имеется множественная лекарственная устойчивость. Прогноз для жизни неблагоприятный в связи с обширной сопутствующей патологией ВИЧ – инфекция, 4б, ХГВС.
15) ПРОВЕДИТЕ ЭКСПЕРТИЗУ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ДЛЯ ДАННОГО ПАЦИЕНТА.
Противопоказанные виды и условия труда. При определении трудовых рекомендаций больным туберкулезом легких ВК и Бюро МСЭ учитывают правовые основы их трудоустройства, представленные в законодательных актах.
Трудоустройством больных, не являющихся инвалидами, должны заниматься ВК противотуберкулезных диспансеров, а вопросы трудового устройства инвалидов находятся в компетенции Бюро МСЭ, которые обязаны при установлении больному группы инвалидности разработать ИПР, включая конкретные рекомендации по его трудовому устройству.
К противопоказанным видам и условиям труда относятся:
1.Неблагоприятные метеорологические факторы, в частности низкая или высокая температура воздуха на рабочем месте, резкая смена температуры, сквозняки, повышенная влажность.
2.Загрязнение воздуха; наличие производственной пыли (металлической. минеральной, табачной, текстильной), паров кислот, щелочей, растворителей (хлор, фтор, сернистый газ, окислы азота и др.), токсических веществ (мышьяковистые соединения, окись углерода, бензол, пары ртути, марганца и др.).
3.Тяжелая физическая нагрузка или значительное нервно-психическое напряжение.
4.Факторы, нарушающие правильный режим труда и отдыха, сна и питания (ночные смены), работы в неурочное время, длительные или частые командировки и др.
5.Биологические факгоры (ферментные препараты, белково-витаминные препараты, грибы, возбудители инфекционных заболеваний и др.).
6.Больные, страдающие активным туберкулезом любой локализации, не могут работать в учреждениях, где возможен контакт с туберкулезной инфекцией (Приказ №90 Минздравмедпрома, 14.03.96).
Существует ряд профессий, в которых больные туберкулезом в зависимости от формы, фазы процесса, бактериовыделения работать не могут, так как они представляют эпидемиологическую опасность (Инструкция № 1142-а-73 МЗ СССР). К ним относятся профессии, связанные с обслуживанием:
а)детского населения;
б)пищевых предприятий, фармацевтических учреждений, водозаборных установок и др.;
в)больших контингентов населения (работники коммунально-бытовых предприятий и др.).
16) ОПРЕДЕЛИТЕ ПОКАЗАНИЯ К НАПРВЛЕНИЮ НА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНУЮ ЭКСПЕРТИЗУ ДЛЯ ДАННОГО ПАЦИЕНТА.
Показания для направления в Бюро МСЭ:
1.Продление сроков лечения свыше 12 месяцев со дня наступления нетрудоспособности при наличии у больного на ближайшее время благоприятного трудового прогноза.
2.Наличие стойких, не менее, чем умеренно выраженных нарушений функций организма, вызванных специфическим процессом, которые, несмотря на длительное комплексное лечение, приняли необратимый или частично обратимый характер, в связи с чем больной нуждается в переводе на работу по другой, доступной по состоянию здоровья профессии более низкой квалификации, либо в уменьшении объема производственной деятельности.
3.Прогрессирующее течение специфического процесса, несмотря на лечение, возникновение тяжелых осложнений, сопутствующих заболеваний, в связи с чем, у больного наступает полная утрата способности к трудовой деятельности или возникает необходимость в постоянном уходе и посторонней помощи, в некоторых случаях возможно выполнение трудовой деятельности в специально созданных условиях.
4.Очередное переосвидетельствование, изменение причины инвалидности, определение времени наступления заболевания или инвалидности, получение автотранспорта, изменение или определение трудовых рекомендац
Инвалидность:
-
При сохранении активности туберкулезного процесса после терапии устанавливается вторая группа инвалидности. -
Если пациент ограничен в трудовой деятельности или не способен к самообслуживанию, ему присваивается первая либо вторая группы. -
Третья группа может быть присвоена, если болезнь прогрессирует медленно и вызывает некоторые ограничения в трудовой деятельности.ий, определение степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах и др.
17) СОСТАВЬТЕ ПЛАН РЕАБИЛИТАЦИИ.
Реабилитация пациентов с туберкулезом начинается с самого начала лечения пациента, т.к.двигательный режим и особая высокобелковая диета, будучи методами патогенетического лечения, направлены на восстановление здоровья пациента. С этой точки зрения, к реабилитационным мероприятиям относят также все другие медикаментозные и немедикаментозные компоненты патогенетического лечения, основной задачей которого является восстановление специфической и неспецифической реактивности организма пациента. Если пациенту оказывается психологическая и/или социальная поддержка для формирования приверженности к лечению, то и эти мероприятия можно отнести к разряду реабилитационных.
Рекомендуется санаторный этап для пациентов с туберкулезом, получающих лечение в фазе продолжения при отсутствии противопоказаний.
ПОКАЗАНО при диссеменированном туберкулезе в фазе рассасывания и уплотнения очаговых и инфильтративных изменений, туберкулезным плевритов в фазе рубцевания, после оперативных вмешательств.
