Файл: 1 Скелетная система. Части скелета. Кость как орган. Классификация и строение костей, их кровоснабжение, иннервация. Стадии развития скелета. Центры окостенения.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 02.12.2023
Просмотров: 761
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Паренхима железы разделена на дольки соединительнотканными междольковыми перегородками (трабекулами), отходящими вглубь от капсулы органа. В дольках находятся секреторные отделы, напоминающие полые мешочки размером 100— 500 мкм. Каждый секреторный отдел
— панкреатический ацинус (аcinus pancreаticus) состоит из 8—14 клеток — экзокринных панкреатоцитов (ациноцитов), имеющих пирамидальную форму. Секреторные (ацинозные) клетки располагаются на базальной мембране. Из полости секреторного отдела начинаются вставочные выводные проточки (ductuli intercalаtus), выстланные однослойным уплощенным эпителием. Вставочные проточки дают начало протоковому аппарату железы. Вставочные проточки переходят во внутридольковые проточки (ductuli intralobulаres), образованные однослойным кубическим эпителием, а затем — в междольковые
протоки (ductuli interlobulаres), проходящие в междольковых соединительнотканных перегородках. Стенки междольковых протоков образованы высоким призматическим эпителием и собственной соединительнотканной пластинкой. Междольковые протоки впадают в выводной проток поджелудочной железы.
Выводной проток (главный) поджелудочной железы (ductus pancreatica), или вирсунгов проток, идет в толще железы, ближе к задней ее поверхности.
Проток начинается в области хвоста железы, проходит через тело и головку, принимает по ходу более мелкие междольковые выводные протоки. Главный проток поджелудочной железы впадает в просвет нисходящей части двенадцатиперстной кишки, открывается на ее большом сосочке, предварительно соединившись с общим желчным протоком. Стенка конечного отдела протока поджелудочной железы имеет сфинктер протока
поджелудочной железы (m.sphincter ductus pancriаticae), который представляет собой утолщение циркулярных пучков гладких мышц. Нередко проток поджелудочной железы и общий желчный проток впадают в двенадцатиперстную кишку раздельно на вершине большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Возможны другие варианты впадения обоих протоков.
В области головки поджелудочной железы формируется самостоятельный добавочный проток поджелудочной железы (ductus pancreаtis accesorius), или санториниев проток. Этот проток открывается в просвет двенадцатиперстной кишки на ее малом сосочке. Иногда оба протока
(главный и добавочный) анастомозируют между собой.
Стенки главного и добавочного протоков выстланы цилиндрическим эпителием. В эпителии протокового аппарата поджелудочной железы имеются бокаловидные клетки, продуцирующие слизь, а также эндокриноциты. Эндокринные клетки протоков синтезируют панкреозимин и холецистокинин. В собственной пластинке слизистой оболочки междольковых протоков, добавочного и главного протоков имеются многоклеточные слизистые железы.
Эндокринная часть поджелудочной железы образована панкреатическими островками (островками Лангерганса), представляющими скопления эндокриноцитов. Островки располагаются преимущественно в области хвоста, и меньше их в толще тела железы. Панкреатические островки имеют округлую, овальную, лентовидную или звездчатую форму. Общее число островков составляет 0,2—1,8 млн, диаметр островка варьирует от 100 до 300 мкм, масса всех островков равна 0,7—2,6 г. Различают несколько разновидностей эндокриноцитов, образующих островки. Их строение описано в разделе «Эндокринная система».
Иннервация: ветви блуждающих нервов (преимущественно правого), симпатические нервы из чревного сплетения.
Кровоснабжение: передняя и задняя верхние поджелудочно- двенадцатиперстные артерии (из желудочно-двенадцатиперстной артерии), нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия (из верхней брыжеечной артерии). Венозный отток: в поджелудочные вены (притоки верхней брыжеечной, селезеночной и других вен из системы воротной вены).
Отток лимфы: в поджелудочные: поджелудочно-двенадцатиперстные, привратниковые и поясничные лимфатические узлы.
Поджелудочная железа. Нижняя часть головки поджелудочной железы изредка удлинена и кольцеобразно охватывает верхнюю брыжеечную вену.
Очень редко имеется добавочная поджелудочная железа (около 3 см в поперечнике), располагающаяся в стенке желудка, иногда в стенке двенадцатиперстной кишки или же в стенке тощей кишки, в брыжейке тонкой кишки. Иногда присутствует несколько добавочных поджелудочных желез. Их длина достигает нескольких сантиметров. Положение главного протока поджелудочной железы крайне изменчиво. Добавочный проток поджелудочной железы может анастомозировать с главным протоком, может отсутствовать или быть заращенным перед местом его впадения на малом со- сочке двенадцатиперстной кишки. Редко встречается кольцевая поджелудочная железа, охватывающая в виде кольца двенадцатиперстную кишку. Описаны случаи укорочения и раздвоения хвоста поджелудочной железы.
Редко встречается полное или частичное обратное нормальному взаиморасположение внутренних органов (situs viscerus inversus). Печень находится при этом слева, сердце в большей степени справа, селезенка справа и др. Полное обратное расположение внутренностей встречается в 1 случае на 10 млн рождений.
89)
Полость живота. Брюшина и полость брюшины. Производные
брюшины. Отношение органов к брюшине.
Многие органы пищеварительной системы (желудок и др.) находятся в полости живота (в брюшной полости), а конечный отдел (прямая кишка) —в полости малого таза.
1 ... 20 21 22 23 24 25 26 27 ... 54
Полость живота (брюшная полость) является самой большой полостью тела человека, она расположена между грудной полостью вверху и полостью малого таза внизу. Вверху брюшная полость ограничена диафрагмой, сзади
— поясничным отделом позвоночного столба, квадратными мышцами поясницы, подвздошно-поясничными мышцами, спереди и с боков — мышцами живота. Внизу брюшная полость продолжается в полость малого таза, которая снизу ограничена диафрагмой таза.
В брюшной полости расположены желудок, тонкая кишка и толстая (за исключением прямой кишки), печень, поджелудочная железа, селезенка, почки, надпочечники, мочеточники, а в полости таза — прямая кишка, органы мочевой системы и внутренние половые органы. Кроме того, на задней стенке брюшной полости, впереди тел поясничных позвонков, проходят брюшная часть аорты, нижняя полая вена и лежат нервные сплете- ния, лимфатические сосуды и узлы.
Внутренняя поверхность брюшной полости выстлана внутрибрюшной
фасцией (fаscia endoabdominаlis), или забрюшинной фасцией (fаscia subperitoneаlis, s.extraperitoneаlis), участки которой получили название в зависимости от названия покрываемых ею мышц. К внутренней поверхности этой фасции прилежит париетальная брюшина.
Брюшную полость в целом можно увидеть, лишь удалив брюшину и внутренние органы. Между брюшиной и внутри- брюшинной фасцией располагается жировая клетчатка. Особенно много ее на задней стенке брюшной полости, возле расположенных там внутренних органов.
Пространство между фасцией и брюшиной на задней брюшной стенке получило название забрюшинного пространства (spаtium retroperi- toneаlis).
Оно заполнено жировой клетчаткой и органами.
Брюшина (peritoneum) представляет собой тонкую серозную пластинку
(оболочку), выстилающую полость живота и покрывающую многие расположенные в ней органы.
Брюшину, прилежащую к внутренним органам (рис. 254), покрывающую частично или полностью многие из них, называют внутренностной
(висцеральной) брюшиной (peritoneum viscerаle). Брюшина, выстилающая стенки живота, называется пристеночной (париетальной)
брюшиной (peritoneum parietаle).
Ограниченное брюшиной пространство полости живота — узкая щель между листками брюшины называется брюшинной полостью (cаvitas peritonei).
Внизу брюшинная полость спускается в полость таза. У
мужчин брюшинная полость замкнутая, у женщин она сообщается с внешней средой через
брюшные отверстия маточных труб, полость матки и влагалище. В брюшин- ной полости находится небольшое количество серозной жидкости, которая увлажняет брюшину и обеспечивает свободное скольжение друг о друга соприкасающихся органов.
Брюшина, переходя с органа на орган, образует связки (складки). Два листка брюшины, идущие с задней стенки брюшинной полости на орган, образуют брыжейку этого органа.
Между листками брыжейки располагаются сосуды и нервы. Линия начала брыжейки на задней стенке брюшной полости называется корнем брыжейки.
Брюшина образована несколькими чередующимися слоями коллагеновых и эластических волокон, покрытых со стороны брюшинной полости плоскими
(мезотелиальными) клетками. Площадь поверхности брюшины составляет
1,7 м . Брюшина выполняет покровную, защитную функции, содержит иммунные структуры (лимфоидные узелки), жировую ткань (депо жира).
Брюшина посредством связок и брыжеек осуществляет фиксацию внутренних органов.
Отношение брюшины к внутренним органам неодинаково. Забрюшинно
(ретро-, или экстраперитонеально) располагаются почки, надпочечники, мочеточники, большая часть двенадцатиперстной кишки, поджелудочная железа, брюшная часть аорты, нижняя полая вена. Эти органы покрыты брюшиной с одной стороны (спереди). Органы, покрытые брюшиной с трех сторон, по отношению к ней располагаются мезоперитонеально (восходящая и нисходящая ободочная кишка, средняя треть прямой кишки). Органы, которые покрыты брюшиной со всех сторон, занимают интраперитонеальное
(внутрибрюшинное) положение. К этой фуппе органов относятся желудок, тощая и подвздошная кишка, поперечная и сигмовидная ободочная кишка, верхняя часть прямой кишки, селезенка, печень.
Покрывая переднюю брюшную стенку, париетальная брюшина вверху переходит на диафрагму, по бокам — на латеральные стенки брюшной полости, внизу — на нижнюю стенку полости таза. На передней брюшной стенке в области таза имеется 5 складок (рис. 255). Непарная срединная
пупочная складка (plica umbilicаlis mediаna) идет от верхушки мочевого пузыря к пупку, она содержит покрытый брюшиной заросший мочевой проток. Парная медиальная пупочная складка (plica umbilicаlis mediаlis) в своей основе (каждая) содержит заросшую пупочную,артерию. Парная
латеральная пупочная складка (plica umbilicаlis laterаlis) образована нижней надчревной артерией, также покрытой париетальной брюшиной.
Между складками располагаются ямки — слабые места в передней брюшной стенке (области возможного образования паховых грыж). Над мочевым пузырем по бокам от срединной пупочной складки находятся правая и
левая надпузырные ямки (fossae supravesicаles dextra et sinistra). Грыжи здесь не образуются. Между медиальной и латеральной пупочными складками находится с каждой стороны по медиальной паховой ямке (fossa inguinаlis mediаlis). Каждая такая ямка соответствует поверхностному кольцу
Брюшина, переходя с органа на орган, образует связки (складки). Два листка брюшины, идущие с задней стенки брюшинной полости на орган, образуют брыжейку этого органа.
Между листками брыжейки располагаются сосуды и нервы. Линия начала брыжейки на задней стенке брюшной полости называется корнем брыжейки.
Брюшина образована несколькими чередующимися слоями коллагеновых и эластических волокон, покрытых со стороны брюшинной полости плоскими
(мезотелиальными) клетками. Площадь поверхности брюшины составляет
1,7 м . Брюшина выполняет покровную, защитную функции, содержит иммунные структуры (лимфоидные узелки), жировую ткань (депо жира).
Брюшина посредством связок и брыжеек осуществляет фиксацию внутренних органов.
Отношение брюшины к внутренним органам неодинаково. Забрюшинно
(ретро-, или экстраперитонеально) располагаются почки, надпочечники, мочеточники, большая часть двенадцатиперстной кишки, поджелудочная железа, брюшная часть аорты, нижняя полая вена. Эти органы покрыты брюшиной с одной стороны (спереди). Органы, покрытые брюшиной с трех сторон, по отношению к ней располагаются мезоперитонеально (восходящая и нисходящая ободочная кишка, средняя треть прямой кишки). Органы, которые покрыты брюшиной со всех сторон, занимают интраперитонеальное
(внутрибрюшинное) положение. К этой фуппе органов относятся желудок, тощая и подвздошная кишка, поперечная и сигмовидная ободочная кишка, верхняя часть прямой кишки, селезенка, печень.
Покрывая переднюю брюшную стенку, париетальная брюшина вверху переходит на диафрагму, по бокам — на латеральные стенки брюшной полости, внизу — на нижнюю стенку полости таза. На передней брюшной стенке в области таза имеется 5 складок (рис. 255). Непарная срединная
пупочная складка (plica umbilicаlis mediаna) идет от верхушки мочевого пузыря к пупку, она содержит покрытый брюшиной заросший мочевой проток. Парная медиальная пупочная складка (plica umbilicаlis mediаlis) в своей основе (каждая) содержит заросшую пупочную,артерию. Парная
латеральная пупочная складка (plica umbilicаlis laterаlis) образована нижней надчревной артерией, также покрытой париетальной брюшиной.
Между складками располагаются ямки — слабые места в передней брюшной стенке (области возможного образования паховых грыж). Над мочевым пузырем по бокам от срединной пупочной складки находятся правая и
левая надпузырные ямки (fossae supravesicаles dextra et sinistra). Грыжи здесь не образуются. Между медиальной и латеральной пупочными складками находится с каждой стороны по медиальной паховой ямке (fossa inguinаlis mediаlis). Каждая такая ямка соответствует поверхностному кольцу