Файл: 1 Скелетная система. Части скелета. Кость как орган. Классификация и строение костей, их кровоснабжение, иннервация. Стадии развития скелета. Центры окостенения.pdf

из более длинных проводников, идущих от нижних отделов туловища и нижних конечностей соответствующей стороны к продолговатому мозгу. В него входят волокна, вступающие в состав задних корешков 19 нижних сегментов спинного мозга и занимающие в заднем канатике более медиальную его часть. За счет вхождения в 12 верхних сегментов спинного мозга волокон, принадлежащих нейронам, иннервирующим верхние конечности и верхнюю часть туловища, формируется клиновидный пучок, занимающий латеральное положение в заднем канатике спинного мозга.
Тонкий и клиновидный пучки — это пучки проприоцептивной чувствительности (суставно-мышечное чувство), которые несут в кору полушарий большого мозга информацию о положении тела и его частей в пространстве.
В различных отделах спинного мозга соотношения площадей (на горизонтальных срезах), занятых серым и белым веществом, неодинаковы.
Так, в нижних сегментах, в частности, в области поясничного утолщения, серое вещество на срезе занимает большую часть. Изменения количественных отношений серого и белого вещества объясняются тем, что в нижних отделах спинного мозга значительно уменьшается число волокон нисходящих путей, следующих от головного мозга, и только начинают формироваться восходящие пути. Количество волокон, образующих восходящие пути, постепенно нарастает от нижних сегментов к верхним. На поперечных срезах средних грудных и верхних шейных сегментов спинного мозга площадь белого вещества больше. В области шейного и поясничного утолщений площадь, занимаемая серым веществом, больше, чем в других отделах спинного мозга.
118)
Продолговатый мозг, его внешнее и внутреннее строение,
нервные ядра и пути.
Продолговатый мозг (medulla oblongata, s. myelencephalon) находится между задним мозгом и спинным мозгом. Верхняя граница продолговатого мозга на вентральной поверхности головного мозга проходит по нижнему краю моста. На дорсальной поверхности эта граница соответствует мозговым полоскам IV желудочка, которые делят дно IV желудочка на верхнюю и ниж- нюю части. Граница между продолговатым и спинным мозгом соответствует уровню большого затылочного отверстия или месту выхода из мозга верхней части корешков первой пары спинномозговых нервов.
Верхние отделы продолговатого мозга по сравнению с нижними несколько утолщены. В связи с этим продолговатый мозг приобретает форму усеченного конуса или луковицы, за сходство с которой его называют также луковицей — бульбус (bulbus). Длина продолговатого мозга взрослого человека в среднем 25 мм.
У продолговатого мозга различают вентральную, дорсальную и две боковые поверхности, которые разделены бороздами. Борозды продолговатого мозга

являются продолжением борозд спинного мозга и носят те же названия.
Это передняя срединная щель (fissura mediana ventralis, s. anterior); задняя
срединная борозда (sulcus medianus dorsalis, s. posterior); переднелатеральная борозда (sulcus ventrolateralis, s. anterolateralis); заднелатеральная борозда (sulcus dorsolateralis, s. posterolateralis). По обеим сторонам от передней срединной щели на вентральной поверхности продолговатого мозга расположены выпуклые, постепенно суживающиеся книзу валики — пирамиды (pyramides). В нижней части продолговатого мозга пучки волокон, составляющие пи- рамиды, переходят на противоположную сторону и вступают в боковые канатики спинного мозга. Этот переход волокон получил название перекреста пирамид (decussatio pyramidum, s. decussatio motoria; моторный перекрест). Место перекреста также служит анатомической границей между продолговатым и спинным мозгом. Сбоку от каждой пирамиды продолговатого мозга находится овальное возвышение
— олива (oliva), которая отделена от пирамиды переднелатеральной бороздой. В этой борозде из продолговатого мозга выходят корешки подъязычного нерва (XII пара).
На дорсальной поверхности по бокам от задней срединной борозды заканчивается утолщениями тонкий и клиновидный пучки задних канатиков спинного мозга, отделенные друг от друга задней промежуточной бороздой.
Лежащий более медиально тонкий пучок (fasciculus gracilis), расширяясь, образует бугорок тонкого ядра (tuberculum gracile). Латеральнее располага- ется клиновидный пучок (fasciculus cuneatus), который сбоку от бугорка тонкого пучка образует бугорок клиновидного ядра (tuberculum cuneatum).
Дорсальнее оливы из заднелатеральной борозды продолговатого мозга
— позадиоливной борозды (sulcus retroolivaris) выходят корешки языкоглоточного, блуждающего и добавочного нервов (IX, X и XI пары).
Дорсальная часть бокового канатика кверху несколько расширяется. Здесь к нему присоединяются волокна, отходящие от клиновидного и тонкого ядер.
Все вместе они образуют нижнюю мозжечковую ножку, называемую также веревчатым телом. Поверхность продолговатого мозга, ограниченная снизу и латерально нижними мозжечковыми ножками, участвует в образовании ромбовидной ямки, являющейся дном IV желудочка.
На поперечном разрезе (рис. 169), проведенном через продолговатый мозг на уровне олив, видны скопления белого и серого вещества. В нижнебоковых отделах находятся правое и левое нижние оливные ядра (nuclei olivares caudales [inferiores]). Они изогнуты таким образом, что их ворота обращены медиально и вверх. Несколько выше нижних оливных ядер располагает- ся ретикулярная формация (formatio reticularis), образованная переплетением нервных волокон и лежащими между ними нервными клетками и их скоплениями в виде мелких ядер. Между нижними оливными ядрами располагается так называемый межоливный слой, представленный внутренними дугообразными волокнами (fibrae arcuatac

internae) — отростками клеток, лежащих в тонком и клиновидном ядрах. Эти волокна формируют медиальную петлю (lemniscus medialis). Волокна меди- альной петли принадлежат проприоцептивному пути коркового направления и образуют в продолговатом мозге перекрест медиальных
петель (decussatio lemniscorum medialium). В верхнелатеральных отделах продолговатого мозга на срезе видны правая и левая нижние мозжечковые ножки. Несколько вентральнее проходят волокна переднего спинно- мозжечкового и красноядерно-спинномозгового путей. В центральной части продолговатого мозга, по бокам от передней срединной щели, находятся пирамиды. Над перекрестом медиальных петель располагается

Из задненижнего угла ромбовидной ямки (obex) четвёртый желудочек открывается в центральный канал спинного мозга
. В передневерхнем углу четвёртый желудочек вливается в водопровод мозга, посредством него сообщаясь с третьим желудочком
. Боковые углы образуют карманы, загибающиеся вокруг нижних ножек мозжечка
Крыша четвёртого желудочка образована верхним и нижним мозговыми парусами. Верхний парус натянут между верхними ножками мозжечка; нижний, парный, примыкает к ножкам клочка и дополняется листком мягкой мозговой оболочки
, формирующим сосудистое сплетение четвёртого желудочка. Между парусами часть крыши сформирована веществом мозжечка.
Ромбовидная ямка, fossa rhomboidea. Стенки, топография ромбовидной ямки.
Строение ромбовидной ямки.
Ромбовидная ямка, fossa rhomboidea, имеет соответственно ромбовидной форме четыре стороны — две верхние и две нижние. Верхние стороны ромба ограничены двумя верхними мозжечковыми ножками, а нижние стороны — двумя нижними ножками. Вдоль ромба, по средней линии, от верхнего угла к нижнему тянется срединная борозда, sulcus medianus, которая делит ромбовидную ямку на правую и левую половины. По сторонам борозды расположено парное возвышение, eminentia medialis, обусловленное скоплением серого вещества. Книзу eminentia medialis постепенно суживается, переходя в треугольник, на который проецируется ядро подъязычного нерва, trigonum nervi hypoglossi. Латеральнее нижней части этого треугольника лежит меньший треугольник, заметный по своей серой окраске, trigonum nervi vagi, в котором заложено вегетативное ядро блуждающего нерва, nucleus dorsalis nervi vagi. Вверху eminentia medialis имеет возвышение — лицевой бугорок, colliculus acialis, обусловленный прохождением корешка лицевого и проекцией ядра отводящего нервов. В области латеральных угтов располагается с обеих сторон вестибулярное поле, area vestibularis, здесь помещаются ядра VIII пары. Часть выходящих из них волокон идет поперек ромбовидной ямки от латеральных углов к срединной борозде в виде горизонтальных полосок, striae medullares ventriculi quarti. Эти полоски делят ромбовидную ямку на верхнюю и нижнюю половины и соответствуют границе между продолговатым мозгом и мостом.
Проекция ядер черепных нервов на ромбовидную ямку: XII пара — подъязычный нерв, n.hypoglossus, имеет единственное двигательное ядро, заложенное в самой нижней части ромбовидной ямки, в глубине trigonum n. hypoglossi. XI пара — добавочный нерв, n. accessorius, имеет два ядра (оба двигательные): одно заложено в спинном мозге и называется nucleus n.

асcessorii, другое является каудальным продолжением ядер X и IX пар нервов и называется nucleus ambiguus. Оно лежит в продолговатом мозге. дорсолатерально от ядра оливы. X пара — блуждающий нерв, n. vagus, имеет три ядра: 1) чувствительное ядро, nucleus solitarius, расположено рядом с ядром подъязычного нерва, в глубине trigonum n. vagi; 2) вегетативное ядро, nucleus dorsalis n. vagi, лежит в той же области; 3) двигательное ядро, nucleus ambiguus (двойное), общее с ядром IX пары, заложено в formatio reticularis, глубже nucleus dorsalis. IX пара — языкоглоточный нерв, n. glossopharyngeus, также содержит три ядра: 1) чувствительное ядро, nucleus solitarius, лежит латеральнее ядра подъязычного нерва; 2) вегетативное (секреторное) ядро, nucleus salivatorius inferior, нижнее слюноотделительное ядро; клетки его рассеяны в formatio reticularis продолговатого мозга между n. ambiguus и ядром оливы; 3) двигательное ядро, общее с n.vagus и n.accessorius, nucleus ambiguus. VIII пара — преддверно-улитковый нерв, n. vestibulocochlearis, имеет множественные ядра, проецирующиеся на латеральные углы ромбовидной ямки, в области area vestibularis. Ядра делятся на две группы соответственно двум частям нерва. Одна часть нерва, pars cochlearis,— нерв улитки, или собственно слуховой нерв, имеет два ядра: заднее, nucleus cochlearis dorsalis, и переднее, nucleus cochlearis ventralis, расположенное латеральнее и кпереди от предыдущего. Другая часть нерва, pars vestibularis,
— нерв преддверия, или гравитационный нерв, имеет четыре ядра (nuclei vestibulares): 1) медиальное — главное; 2) латеральное; 3) верхнее; 4) нижнее.
Наличие у человека четырех ядер отражает ранние стадии филогенеза, когда у рыб имелось несколько отдельных воспринимающих гравитационных аппаратов. VII пара — лицевой нерв, n. facialis, имеет одно двигательное ядро, расположенное в formatio reticularis partis dorsalis моста. Отходящие от него нервные волокна на своем пути в толще моста образуют петлю, выпячивающуюся на ромбовидной ямке в виде colliculus facialis.
Промежуточный нерв, n. intermedins, тесно связанный в своем ходе с лицевым нервом, имеет два ядра: 1) вегетативное (секреторное), nucleus salivatorius superior (верхнее слюноотделительное ядро), заложено в formatio reticularis моста, дорсальнее ядра лицевого нерва; 2) чувствительное, nucleus solitarius. VI пара — отводящий нерв, n. abducens, имеет одно д в игательное ядро, заложенное в петле лицевого нерва, поэтому colliculus facialis на поверхности ромбовидной ямки соответствует этому ядру. V пара — тройничный нерв, n.trigeminus, имеет четыре ядра: 1) чувствительное, nucleus pontinus n. trigemini, проецируется в дорсолатеральной части верхнего отдела моста; 2) ядро спинномозгового тракта, nucleus spinalis n.trigemini, является продолжением предыдущего по всему протяжению продолговатого мозга до