Файл: Первичная аккредитация Первичная специализированная аккредитация специалистов здравоохранения.pdf

Методический центр аккредитации специалистов, 2023 г.
Первичная аккредитация
Первичная специализированная аккредитация
специалистов здравоохранения
Паспорт
экзаменационной станции
Физикальное обследование пациента
(желудочно-кишечный тракт)
Специальности:
Лечебное дело
Водолазная медицина
Гастроэнтерология
Инфекционные болезни
Фтизиатрия

Физикальное обследование пациента (желудочно-кишечный тракт)
Стр. 2 из 31
akkredcentrmgmu@staff.sechenov.ru
Методический центр аккредитации специалистов
Оглавление
1.
Профессиональный стандарт (трудовые функции) .......................................................... 4 2.
Продолжительность работы станции ................................................................................ 5 3.
Задача станции ................................................................................................................... 5 4.
Информация по обеспечению работы станции ................................................................ 5 4.1. Рабочее место члена АПК .................................................................................................. 6 4.2. Рабочее место аккредитуемого ......................................................................................... 6 4.2.1. Перечень мебели и прочего оборудования .................................................................... 6 4.2.2. Перечень медицинского оборудования .......................................................................... 7 4.2.3. Расходные материалы ..................................................................................................... 7 4.2.4. Симуляционное оборудование станции и его характеристики ..................................... 7 5.
Перечень ситуаций (сценариев) станции .......................................................................... 8 6.
Информация (брифинг) для аккредитуемого.................................................................... 8 7.
Действия членов АПК, вспомогательного персонала на подготовительном этапе
(перед началом работы на станции) ......................................................................................... 8 8.
Действия членов АПК, вспомогательного персонала в процессе работы станции ......... 9 9.
Нормативно-методическое обеспечение паспорта станции........................................... 10 10.
Справочная информация для аккредитуемого/членов АПК (Приложение 2) ........... 11 11.
Критерии оценивания действий аккредитуемого ....................................................... 11 12. Алгоритм выполнения навыка .......................................................................................... 11 13. Оценочный лист (чек-лист) .............................................................................................. 18 14. Медицинская документация ............................................................................................. 21 15. Сведения о разработчиках паспорта................................................................................ 23 16. Документация, заполняемая аккредитуемым лицом после выполнения практического навыка...................................................................................................................................... 24
Приложение 1 .......................................................................................................................... 26
Приложение 2 .......................................................................................................................... 27

Физикальное обследование пациента (желудочно-кишечный тракт)
Стр. 3 из 31
akkredcentrmgmu@staff.sechenov.ru
Методический центр аккредитации специалистов
Общие
положения.
Паспорта станций
(далее станции) объективного структурированного клинического экзамена (ОСКЭ) для второго этапа первичной аккредитации и первичной специализированной аккредитации специалистов представляют собой документ, включающий необходимую информацию по оснащению станции, брифинг (краткое задание перед входом на станцию), сценарии, оценочные листы (далее – чек-лист), источники информаций, справочный материал и т.д., и предназначены в качестве методического и справочного материала для оценки владения аккредитуемым лицом конкретным практическим навыком (умением) и могут быть использованы для оценки уровня готовности специалистов здравоохранения к профессиональной деятельности.
Оценивание особенностей практических навыков по конкретной специальности может быть реализовано через выбор конкретных сценариев. Данное решение принимает аккредитационная подкомиссия по специальности (далее – АПК) в день проведения второго этапа аккредитации специалистов.
С целью обеспечения стандартизации процедуры оценки практических навыков условие задания и чек-лист являются едиными для всех.
Целесообразно заранее объявить аккредитуемым о необходимости приходить на второй этап аккредитации в спецодежде (медицинская одежда, сменная обувь, шапочка, иметь индивидуальные средства защиты).

Физикальное обследование пациента (желудочно-кишечный тракт)
Стр. 4 из 31
akkredcentrmgmu@staff.sechenov.ru
Методический центр аккредитации специалистов
1. Профессиональный стандарт (трудовые функции)
1.1 Лечебное дело
Профессиональный стандарт, утвержденный приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 21.03.2017 г. № 293н «Об утверждении профессионального стандарта «Врач-лечебник (врач-терапевт участковый)».
Трудовая функция: А/02.7 Проведение обследования пациента с целью установления диагноза.
1.2 Специальность «Водолазная медицина»
Профессиональные компетенции: Готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья лиц, связанных с водолазной деятельностью, включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания (ПК-1).
Готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (ПК-5).
1.3 Специальность «Гастроэнтерология»
Профессиональный стандарт, утвержденный приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 11 марта 2019 года N 139н «Врач – гастроэнтеролог» (зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 8 апреля 2019 года, регистрационный N 54305).
Трудовая функция: А01/8 Диагностика заболеваний и (или) состояний пищеварительной системы.
1.4 Специальность «Инфекционные болезни»
Профессиональный стандарт, утвержденный приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации 14 марта 2018 года N 135н «Врач - инфекционист" (зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 2 апреля 2018 года, регистрационный N 50593).
Трудовая функция: А01/8 Проведение обследования пациентов с инфекционными заболеваниями и (или) состояниями с целью установления диагноза.
1.5 Специальность «Фтизиатрия»
Профессиональный стандарт, утвержденный приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 октября 2018 года N 684н "Об утверждении профессионального стандарта «Врач – фтизиатр» (зарегистрировано в
Министерстве юстиции Российской Федерации 20 ноября 2018 года, регистрационный N
52737).

Физикальное обследование пациента (желудочно-кишечный тракт)
Стр. 5 из 31
akkredcentrmgmu@staff.sechenov.ru
Методический центр аккредитации специалистов
Трудовые функции: А/01.8 Проведение обследования пациентов в целях выявления туберкулеза и осложнений вакцинации БЦЖ и БЦЖ-М, установления диагноза туберкулеза.
В/01.8 Проведение обследования пациентов в целях выявления туберкулеза, установления диагноза туберкулеза при оказании специализированной медицинской помощи.
2. Продолжительность работы станции
Общее время выполнения навыка – 10 минут.
Время нахождения аккредитуемого лица на станции – 8,5 минут (в случае досрочного выполнения практического навыка аккредитуемый остается внутри станции до голосовой команды «Перейдите на следующую станцию»).
Таблица 1
Тайминг выполнения практического навыка
Время
озвучивания
команды
Голосовая команда
Действие
аккредитуемого лица
Время
выполнения
навыка
0’
Ознакомьтесь с заданием станции
Ознакомление с заданием (брифингом)
0,5'
0,5'
Войдите на станцию и озвучьте свой логин
Начало работы на станции
8,5'
8,0'
У Вас осталась одна минута
Продолжение работы на станции
9,0'
Перейдите на следующую станцию
Покидает станцию и переходит на следующую станцию согласно индивидуальному маршруту
1'
3. Задача станции
Демонстрация аккредитуемым лицом умения проводить физикальное обследование желудочно-кишечного тракта.
4. Информация по обеспечению работы станции
Для организации работы станции должны быть предусмотрены:

Физикальное обследование пациента (желудочно-кишечный тракт)
Стр. 6 из 31
akkredcentrmgmu@staff.sechenov.ru
Методический центр аккредитации специалистов
4.1. Рабочее место члена АПК
Таблица 2
Рабочее место члена АПК
№
п/п
Перечень оборудования
Количество
1. Стол рабочий (рабочая поверхность)
1 шт.
2. Стул
2 шт.
3.
Компьютер с выходом в Интернет для доступа к автоматизированной системе аккредитации специалистов здравоохранения Минздрава России
1 шт.
4.
Устройство для трансляции видео- и аудиозаписей
1
с места работы аккредитуемого лица с возможностью давать вводные, предусмотренные паспортом станции
1 шт.
В случае возникновения технического сбоя работа на станции ОСКЭ прекращается
до устранения неполадок, бумажные версии чек-листов не распечатываются.
4.2. Рабочее место аккредитуемого
Станция должна имитировать рабочее помещение и включать оборудование
(оснащение) и расходные материалы (из расчета на попытки аккредитуемых лиц):
4.2.1. Перечень мебели и прочего оборудования
Таблица 3
Перечень мебели и прочего оборудования
№
п/п
Перечень мебели и прочего оборудования
Количество
1.
Компьютер с выходом в Интернет для доступа к автоматизированной системе аккредитации специалистов здравоохранения Минздрава России
1 шт.
2.
Стол рабочий
1 шт.
3.
Стул
2 шт.
4.
Кушетка или функциональная кровать для размещения тренажера
1 шт.
5.
Раковина с локтевым смесителем (допускается имитация)/ антисептик для рук
1 шт.
6.
Диспенсер для одноразовых полотенец (допускается имитация)
1 шт.
7.
Диспенсер для жидкого мыла (допускается имитация)
1 шт.
8.
Настенные часы с секундной стрелкой
1 шт.
1 По согласованию с председателем АПК устройство с трансляцией видеозаписи изображения работы аккредитуемого может находиться в другом месте, к которому члены АПК должны иметь беспрепятственный доступ, чтобы иметь возможность пересмотреть видеозапись

Физикальное обследование пациента (желудочно-кишечный тракт)
Стр. 7 из 31
akkredcentrmgmu@staff.sechenov.ru
Методический центр аккредитации специалистов
4.2.2. Перечень медицинского оборудования
Таблица 4
Перечень медицинского оборудования
№
п/п
Перечень медицинского оборудования
Количество
1.
Стетофонендоскоп
1 шт.
2.
Контейнер для сбора отходов класса А
1 шт.
3.
Контейнер для сбора отходов класса Б
1 шт.
4.2.3. Расходные материалы
Таблица 5
Расходные материалы (в расчете на 1 попытку аккредитуемого лица)
№
п/п
Перечень расходных материалов
Количество
(на 1 попытку
аккредитуемого
лица)
1.
Смотровые перчатки различных размеров (S, M, L)
1 пара
2.
Спиртовые салфетки
2 шт.
3.
Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях
1 шт.
4.
Бланк добровольного информированного согласия
1 шт.
4.2.4. Симуляционное оборудование станции и его характеристики
Таблица 6
Симуляционное оборудование станции и его характеристики
Симуляционное оборудование
Техническая характеристика
Симулятор для отработки навыков физикального обследования органов брюшной полости
Анатомическая имитация тела взрослого человека с пальпируемыми костными анатомическими ориентирами
Возможность проведения осмотра, пальпации, перкуссии
Возможность имитации патологии органов ЖКТ
Возможность определения размеров печени
Возможность пальпации увеличенной селезенки
Возможность имитации асцита

Физикальное обследование пациента (желудочно-кишечный тракт)
Стр. 8 из 31
akkredcentrmgmu@staff.sechenov.ru
Методический центр аккредитации специалистов
5. Перечень ситуаций (сценариев) станции
Таблица 7
Перечень ситуаций (сценариев) станции
№
п/п
Ситуация (сценарий)
1.
Норма
2.
Гепатомегалия, желтуха
3.
Спленомегалия
4.
Гепатоспленомегалия, желтуха
5.
Асцит и гепатомегалия, желтуха
Выбор и последовательность ситуаций определяет АПК в день проведения второго этапа первичной специализированной аккредитации специалистов здравоохранения.
Характеристики симулятора для каждой ситуации (сценария) представлены в
Приложении 1.
6. Информация (брифинг) для аккредитуемого
Вы – дежурный врач. Вас пригласили в приемное отделение для проведения физикального обследования желудочно-кишечного тракта пациента. Вам необходимо выполнить манипуляцию и по результатам физикального обследования желудочно- кишечного тракта ОБЯЗАТЕЛЬНО заполнить форму заключение на компьютере.
7. Действия членов АПК, вспомогательного персонала
2
на подготовительном
этапе (перед началом работы на станции)
1. Проверка соответствия оформления и комплектования станции ОСКЭ типовому паспорту с учётом количества аккредитуемых лиц.
2. Проверка наличия на станции необходимых расходных материалов.
3. Проверка наличия письменного задания (брифинга) перед входом на станцию.
4. Проверка готовности симулятора к работе
3 5. Проверка готовности трансляции видеозаписей в комнату видеонаблюдения (при наличии таковой).
2
для удобства и объективности оценки выполнения практического навыка целесообразно помимо члена АПК привлечение еще одного специалиста (из числа членов АПК или вспомогательного персонала).
Член АПК визуально наблюдает за действиями аккредитуемого, управляет камерами и заполняет чек-лист; второй член АПК/вспомогательный персонал также визуально наблюдает за действиями аккредитуемого, дает ему обратную связь и управляет симуляторами/тренажерами.
3
При использовании некоторых симуляторов для достижения соответствия пальпаторной картины заданной ситуации рекомендовано обратить внимание на приложение 1.

Физикальное обследование пациента (желудочно-кишечный тракт)
Стр. 9 из 31
akkredcentrmgmu@staff.sechenov.ru
Методический центр аккредитации специалистов
6. Получение логина и пароля для входа в автоматизированную систему аккредитации специалистов здравоохранения Минздрава России и вход в нее. Сверка своих персональных данных.
7. Выбор ситуации согласно решению АПК.
8. Выполнение иных мероприятий, необходимых для нормальной работы станции.
8. Действия членов АПК, вспомогательного персонала в процессе работы
станции
1. Включение видеокамеры при команде: «Ознакомьтесь с заданием станции» (при необходимости).
2. Контроль качества аудиовидеозаписи действий аккредитуемого (при необходимости).
3. Внесение индивидуального номера из логина, полученного перед прохождением первого этапа процедуры аккредитации в чек-лист в автоматизированной системе аккредитации специалистов здравоохранения Минздрава России.
4. Проведение регистрации последовательности и правильности действий / расхождения действий аккредитуемого в соответствии c параметрами в чек-листе.
5. Ведение минимально необходимого диалога с аккредитуемым от лица пациента и обеспечение дополнительными вводными для выполнения ситуации (сценария)
(таблица 8).
6. Соблюдение правила – не говорить ничего от себя, не вступать в переговоры, даже если
Вы не согласны с мнением аккредитуемого. Не задавать уточняющих вопросов, не высказывать никаких требований.
7. После команды аккредитуемому «Перейдите на следующую станцию» - приведение используемого симуляционного оборудования и помещения в первоначальный вид.
Для членов АПК с небольшим опытом работы на станции допускается увеличение промежутка времени для подготовки станции и заполнения чек-листа. Промежуток времени в таком случае должен быть равен периоду работы станции (10 минут).
Таблица 8
Примерные тексты вводной информации в рамках диалога
члена АПК и аккредитуемого лица
№
п/п
Действие аккредитуемого лица
Текст предоставляемой вводной
1.
При уточнении аккредитуемым ФИО и возраста пациента
«Иванов Иван Иванович, 35 лет»
2. При вопросе «Как вы себя чувствуете?»
«Все хорошо, спасибо»
3.
При попытке получения добровольного информированного согласия (разъяснение процедуры)
«Будем считать, что информированное добровольное согласие получено»
4.
При попытке обработать руки гигиеническим способом
«Будем считать, что руки обработаны»
5.
При попытке проверить срок годности и целостность оборудования
«Будем считать, что целостность не нарушена, пригодно