Файл: Первичная аккредитация Первичная специализированная аккредитация специалистов здравоохранения.pdf

Физикальное обследование пациента (желудочно-кишечный тракт)
Стр. 18 из 31
akkredcentrmgmu@staff.sechenov.ru
Методический центр аккредитации специалистов
114.
Заполнить медицинскую документацию
13. Оценочный лист (чек-лист)
Чек-лист используется для оценки действий аккредитуемого лица при прохождении станции.
№
п/п
Действие аккредитуемого лица
Критерий
оценки
1.
Установил контакт с пациентом (поздоровался, представился,
обозначил свою роль)
√ да □ нет
2.
Идентифицировал пациента (попросил пациента представиться,
назвать возраст, сверяя с медицинской документацией)
√ да □ нет
3.
Предложил пациенту сесть
√ да □ нет
4.
Осведомился о самочувствии пациента, обратившись по имени и отчеству
√ да □ нет
5.
Получил добровольное информированное согласие пациента
(прочитал информированное согласие, рассказал о предстоящей
манипуляции, уточнил наличие вопросов)
√ да □ нет
6.
Задал все необходимые вопросы (когда ел, когда последний раз
ходил в туалет, есть ли боли в животе)
√ да □ нет
7.
Заранее подготовил все необходимое (стетофонендоскоп,
спиртовые салфетки, контейнеры для сбора отходов класса А и Б)
√ да □ нет
8.
Проверил сроки годности и целостность оборудования перед началом манипуляции
√ да □ нет
9.
Сказал пациенту, как необходимо лечь (на кушетку, на спину, ноги
выпрямлены, руки вдоль тела)
√ да □ нет
10.
Обработал руки гигиеническим способом
√ да □ нет
11.
Сел на стул рядом с пациентом (правым боком к пациенту) и попросил оголить живот
√ да □ нет
12.
Сказал, что осматривает живот
√ да □ нет
13.
Сказал, что оценивает ладони и пальцы рук (верно объяснив, как
необходимо показать ладони)
√ да □ нет
14.
Сказал, что пациенту необходимо опустить нижнее веко, продемонстрировав на себе как это сделать (для осмотра слизистой оболочки)
√ да □ нет
15.
Попросил пациента открыть рот и достать кончиком языка до неба
(для осмотра слизистой оболочки)
√ да □ нет
16.
Согрел руки перед пальпацией
√ да □ нет
17.
Пропальпировал брюшную стенку в левой подвздошной области и оценил напряжение мышц и болезненность (плавно сгибая пальцы в
проксимальных межфаланговых суставах, смотря на реакцию
пациента, с погружением пальцев в брюшную стенку на глубину не
более 1 см)
√ да □ нет
18.
Пропальпировал брюшную стенку в правой подвздошной области и оценил напряжение мышц и болезненность (аналогичным
образом)
√ да □ нет
19.
Пропальпировал брюшную стенку в области левого фланка живота и оценил напряжение мышц и болезненность (аналогичным
образом)
√ да □ нет

Физикальное обследование пациента (желудочно-кишечный тракт)
Стр. 19 из 31
akkredcentrmgmu@staff.sechenov.ru
Методический центр аккредитации специалистов
20.
Пропальпировал брюшную стенку в области правого фланка живота и оценил напряжение мышц и болезненность (аналогичным
образом)
√ да □ нет
21.
Пропальпировал брюшную стенку в области левого подреберья и оценил напряжение мышц и болезненность (аналогичным образом)
√ да □ нет
22.
Пропальпировал брюшную стенку в области правого подреберья и оценил напряжение мышц и болезненность (аналогичным образом)
√ да □ нет
23.
Пропальпировал брюшную стенку в эпигастральной области и оценил напряжение мышц и болезненность (аналогичным
образом)
√ да □ нет
24.
Пропальпировал брюшную стенку в пупочной области и оценил напряжение мышц и болезненность (аналогичным образом)
√ да □ нет
25.
Пропальпировал брюшную стенку в надлобковой области и оценил напряжение мышц и болезненность (аналогичным образом)
√ да □ нет
26.
Верно оценил состояние апоневроза (кончики согнутых пальцев
вдоль белой линии живота, пропальпировал линию на всем
протяжении; попросил пациента поднять голову и снова
пропальпировал линию на всем протяжении)
√ да □ нет
27.
Верно оценил состояние пупочного кольца (указательный палец
установил в пупочном кольце; пациент поднимает голову)
√ да □ нет
28.
Оценил наличие симптома флюктуации (попросил пациента
расположить ребро ладони вдоль средней линии живота; одна
ладонь врача плотно прилегает к боковому фланку живота
пациента, другая выполняет резкие толчкообразные движения
ладонной поверхностью пальцев)
√ да □ нет
29.
Верно выполнил пальпацию сигмовидной кишки (смещая складку
кожи к пупку на 1-2 см; погружая дистальные фаланги в
направлении задней стенки живота на глубину более 1 см;
пальпация на выдохе пациента)
√ да □ нет
30.
Верно выполнил пальпацию слепой кишки (аналогичным образом)
√ да □ нет
31.
Верно определил нижнюю границу желудка (головку
стетофонендоскопа установил в эпигастральной области;
совершил касательные, штриховые движения от мечевидного
отростка в сторону пупка)
√ да □ нет
32.
Верно выполнил пальпацию поперечной ободочной кишки (ладони
на 2-3 см выше найденной границы, по краям от прямых мышц
живота; смещая кожную складку к пупку на 1-2 см, погрузил
пальцы в брюшную стенку на глубину более 1 см на выдохе
пациента)
√ да □ нет
33.
Верно выполнил пальпацию восходящей ободочной кишки (ладонь
субдоминантной руки плотно прилегает к пояснице пациента;
сместив складку кожи к пупку, погрузил пальцы в брюшную стенку
на глубину более 1 см навстречу субдоминантной руке, на выдохе
пациента)
√ да □ нет
34.
Верно выполнил пальпацию нисходящей ободочной кишки (ладонь
субдоминантной руки плотно прилегает к пояснице пациента;
сместив складку кожи к пупку, погрузил пальцы в брюшную стенку
на глубину более 1 см навстречу субдоминантной руке, на выдохе
пациента)
√ да □ нет
35.
Верно определил нижнюю границу печени (выполнил перкуссию по
√ да □ нет

Физикальное обследование пациента (желудочно-кишечный тракт)
Стр. 20 из 31
akkredcentrmgmu@staff.sechenov.ru
Методический центр аккредитации специалистов
среднеключичной линии из правой подвздошной области
до притупления звука)
36.
Верно выполнил пальпацию печени (пациент скрестил руки
на груди; субдоминантная рука фиксирует реберную дугу
пациента; сомкнутые пальцы доминантной руки на одной линии,
на 2 см ниже найденной границы; складка кожи на 1-2 см к пупку;
на выдохе пациента погрузил пальцы под реберную дугу и попросил
пациента вдохнуть животом)
√ да □ нет
37.
Верно выполнил перкуссию селезенки
√ да □ нет
38.
Верно выполнил пальпацию селезенки (в положении пациента
на спине, методика аналогична пальпации печени)
√ да □ нет
39.
Верно выполнил пальпацию брюшной аорты (ладони продольно
прямым мышцам живота, пропальпировал, передвигая их от
периферии к центру)
√ да □ нет
40.
Верно выполнил аускультацию брюшной аорты (головка
стетофонендоскопа на 2-3 см выше пупка по белой линии живота,
плотно прижимая головку стетоскопа выполнил аускультацию
с двух сторон от белой линии живота во время задержки дыхания
пациентом по 15 секунд с каждой стороны)
√ да □ нет
41.
Справился о самочувствии пациента
√ да □ нет
42.
Обработал руки гигиеническим способом
√ да □ нет
43.
Верно заполнил заключение*
Х
* Компьютерная оценка правильности заполнения аккредитуемым лицом
заключения по результатам физикального осмотра желудочно-кишечного тракта
проводится автоматически. Данный пункт не заполняется членом АПК в чек-листе.
В случае возникновения технического сбоя работа на станции ОСКЭ прекращается
до устранения неполадок в связи с невозможностью заполнения аккредитуемым
заключения.

Физикальное обследование пациента (желудочно-кишечный тракт)
Стр. 21 из 31
akkredcentrmgmu@staff.sechenov.ru
Методический центр аккредитации специалистов

Физикальное обследование пациента (желудочно-кишечный тракт)
Стр. 22 из 31
akkredcentrmgmu@staff.sechenov.ru
Методический центр аккредитации специалистов
Приложение № 5 к приказу от 07.11.2013_№ _54/55.01-06
Министерство здравоохранения Российской Федерации государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
(наименование подразделения, отделения)
ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ НА ЛЕЧЕБНУЮ
(ДИАГНОСТИЧЕСКУЮ) МАНИПУЛЯЦИЮ (ПРОЦЕДУРУ)
Я,
Иванов Иван Иванович
,
(фамилия, имя, отчество)
« 5 » августа
19ХХ г. рождения,
зарегистрированный по адресу:
(адрес места жительства гражданина, либо его законного представителя)
даю информированное добровольное согласие на следующие виды медицинских вмешательств, включенных в перечни определенных видов медицинских вмешательств, утвержденных приказом
Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2012 г. № 390 н (далее -
Перечни
), Федеральным законом от 30 марта 1995 г. №38-ФЗ (в редакции от 02.07.2013г.), распоряжением Департамента здравоохранения г.Москвы от 14 апреля 2006 г. N 260-р,
(наименование медицинского вмешательства)
Медицинским работником
_______________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. медицинского работника)
в доступной для меня форме мне разъяснены цели, методы оказания медицинской помощи, связанный с ними риск, возможные варианты медицинских вмешательств, их последствия, в том числе вероятность развития осложнений, а также предполагаемые результаты оказания медицинской помощи. Мне разъяснено, что я имею право отказаться от одного или нескольких видов медицинских вмешательств, включенных в Перечни, или потребовать его (их) прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ
"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
(Собрание законодательства
Российской Федерации, 2011, № 48, ст.6724; 2012, № 26, ст.3442, 3446).
Мне разъяснены и понятны суть моего заболевания и опасности, связанные с дальнейшим развитием этого заболевания. Я понимаю необходимость проведения указанной манипуляции
(процедуры). Мне полностью ясно, что во время указанной манипуляции (процедуры) или после нее могут развиться осложнения, что может потребовать дополнительных вмешательств (лечения). Я уполномочиваю врачей выполнить любую процедуру или дополнительное вмешательство, которое может потребоваться в целях лечения, а также в связи с возникновением непредвиденных ситуаций.
Сведения о выбранных мною лицах, которым в соответствии с пунктом 5 части 3 статьи 19
Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации
» может быть передана информация о состоянии моего здоровья или состоянии лица, законным представителем которого я являюсь (ненужное зачеркнуть)
_________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. гражданина, контактный телефон) (подпись)
_________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. медицинского работника)
(подпись)

Физикальное обследование пациента (желудочно-кишечный тракт)
Стр. 23 из 31
akkredcentrmgmu@staff.sechenov.ru
Методический центр аккредитации специалистов
15. Сведения о разработчиках паспорта
15.1. Ответственная организация-разработчик:
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский
Университет)
15.2. Авторы-составители:
Ивашкин Владимир Трофимович – академик РАН, профессор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней Института клинической медицины им. Н.В.
Склифосовского ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России
(Сеченовский Университет)
Лещенко Валентина Ивановна – доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней
Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Нечаев Владимир Михайлович – доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней
Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Трухманов Александр Сергеевич – профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Шептулин Аркадий Александрович – профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Широкова Елена Николаевна – профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней
Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Ефремова И.В. – аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый МГМУ им.
И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Ковалева М.Н., Петров С.Н. – сотрудники Аккредитационно-симуляционного центра
Института электронного медицинского образования ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М.
Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
15.3. Рецензенты:
ФГБУ «НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава России
ЧУЗ «Центральная клиническая больница «РЖД-Медицина» - главный гастроэнтеролог
Центральной дирекции здравоохранения РЖД Кучерявый Ю.А.
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)
ФГБУ «НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава России