Файл: Вопрос 1 Верно Баллов 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса у больного К., 27 лет, заподозрено функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди..docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.12.2023
Просмотров: 3490
Скачиваний: 119
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
E) ХОЗЛ
ANSWER: B
Больной П., 47 лет, отмечает сухой кашель, слабость, одышку при ходьбе. Болеет в течение 15 лет. Периодически лечился стационарно и амбулаторно. Курит в течение 20 лет. Перкуторно над лёгкими тимпанит. Аускультативно – рассеянные сухие хрипы. Акцент II тона на легочной артерии. Пастозность голеней, стоп. ОФВ1 – 43% от должных величин, индекс Тиффно – 64,5%. Выберите наиболее вероятный диагноз.
A) ХОЗЛ I ст., ЛН I ст.
B) ХОЗЛ II, эмфизема лёгких. ЛН I
C) ХОЗЛ III, эмфизема лёгких. ЛН II. Легочное сердце. НКI
D) Хронический бронхит
E) Эмфизема лёгких. ЛН II
ANSWER: C
Больной С., 43 лет, жалуется на периодический кашель с отделением небольшого количества серовато-желтой мокроты, одышку при ходьбе, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, слабость. Болеет 5 лет. Курит – 10 пачко/лет. Перкуторно над легкими легочный звук, аускультативно – везикулярное дыхание с рассеянными сухими хрипами. ОФВ1 – 83 %, индекс Тиффно – 68,7 %. Выберите наиболее вероятный диагноз.
A) Пневмония
B) Бронхоэктатическая болезнь
C) Хронический бронхит в стадии обострения
D) ХОЗЛ I ст., стадия обострение
E) ХОЗЛ II ст., стадия обострение
ANSWER: D
Больной Т., 57 лет, жалуется на одышку, которая усиливается при физической нагрузке. Курит около 30 лет. Объективно: температура тела 36,5°С, ЧД – 22 в минуту, ЧСС – 88 в 1 минуту, АД – 130/85 мм рт. ст. Грудная клетка бочкообразной формы, легочный звук с коробочным оттенком над всей поверхностью легочных полей, аускультативно ослабленное везикулярное дыхание, сухие хрипы. Какое заболевание у больного?
A) Хронический бронхит
B) Хроническое обструктивное заболевание легких
C) Бронхиальная астма
D) Туберкулез легких
E) Бронхоэктатическая болезнь
ANSWER: B
Больной Ч., 44 лет, курит на протяжении 28 лет. Страдает хроническим обструктивным заболеванием легких. Беспокоит экспираторная одышка при обычной физической нагрузке, периодический утренний малопродуктивный кашель, временами кровохарканье в виде прожилок крови. Эндоскопически — гиперемия слизистой оболочки бронхов, деформация бронхиального дерева. Укажите на необратимый патогенетический механизм бронхиальной обструкции:
A) Инфильтрация бронхов эозинофилами и лимфоцитами
B) Бронхоспазм
C) Гиперкриния и дискриния
D) Воспалительный отек слизистой оболочки
E) Фибропластическая деформация и облитерация бронхов
ANSWER: E
Больной, 43 лет, работает проходчиком на шахте, курит 15 лет, жалуется на кашель с мокротой и одышку. При обращении к врачу заподозрено хроническое обструктивное заболевание лёгких. Выберите оптимальный план обследования для уточнения диагноза:
A) Спиральная компьютерная томография
B) Общий анализ мокроты
C) Спирометрия + проба с сальбутамолом, рентгенография органов грудной клетки
D) Эхокардиография
E) Спирометрия, пикфлуометрия
ANSWER: C
Больной, 49 лет, автослесарь, курит с 14-летнего возраста, индекс курения 20 пачко/лет, обострения 4-5 р/год. Жалобы на приступообразный кашель, возникающий при выходе на холод, одышку с затрудненным выдохом, общую слабость. Объективно: дистанционные хрипы, в легких на фоне ослабленного везикулярного дыхания, большое количество рассеянных звучных сухих хрипов на всем протяжении. ОФВ1 - 58 %, индекс Тиффно 47,3 % от должных величин. На обзорной рентгенограмме легких сгущение легочного рисунка, уплотнение корней легких. САТ – 28б, MSC - MSC – б. Наиболее вероятный диагноз у больного:
A) ХОЗЛ, клинич.группа В
B) Бронхиальная астма
C) Хронический бронхит
D) ХОЗЛ, клинич. группа С
E) ХОЗЛ, клинич. группа D
ANSWER: A
Больной, 65 лет, жалуется на экспираторную одышку, малопродуктивный кашель, общую слабость. Болеет около 18 лет. Заболевание возникло постепенно на фоне частых обострений простуды – 3-4 раза в год. Курит 35 лет. Объективно: цианоз губ, лицо одутловатое, грудная клетка бочкообразная, коробочный перкуторный звук, жесткое дыхание, в нижних отделах — ослабленное везикулярное дыхание, рассеянные сухие свистящие хрипы, тахикардия, печень + 3 см. Кровь — эритроциты 6,2 Г/л, НБ — 144 г/л, СОЭ — 4 мм/ч. Рентгенологически: легочные поля повышенной прозрачности, легочный рисунок усилен, корни легких расширены, тяжистые, гипертрофия правого желудочка. ОФВ1 – 38% от должной величины, проба Тиффно – 63%. Вероятный диагноз:
A) Бронхиальная астма
B) ХОЗЛ, клинич. группа А
C) ХОЗЛ, клинич. группа В
D) ХОЗЛ, клинич. группа С
E) ХОЗЛ, клинич. группа D
ANSWER: E
В течение 8 лет больного Р., 42 лет, беспокоит кашель по утрам с выделением небольшого количества слизистой мокроты, одышка при умеренной физической нагрузке. Курит более 20 лет, выкуривает около 20 сигарет в день. При осмотре: умеренный цианоз, увеличение продолжительности фазы выдоха, рассеянные сухие хрипы на фоне ослабленного везикулярного дыхания. Каков наиболее вероятный диагноз?
A) Бронхиальная астма
B) Эмфизема лёгких
C) Хронический бронхит
D) Хроническое обструктивное заболевание легких
E) Бронхоэктатическая болезнь
ANSWER: D
Женщина Д., 48 лет, жалуется на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты до 30 мл в сутки, слабость, потливость. Болеет хроническим бронхитом. Обострение заболевания связывает с переохлаждением. Температура тела — 37,6°С, ЧД — 24 в минуту, ЧСС — 100 в 1 минуту, АД —120/70 мм рт. ст. При аускультации легких дыхание жесткое с рассеянными сухими и разнокалиберными влажными хрипами. Рентгенологически:
расширение корней легких, усиление легочного рисунка. Какому классу антибиотиков следует отдать предпочтение:
A) Цефалоспоринам 1-го поколения
B) Аминогликозидам
C) Макролидам
D) Линкозамидам
E) Тетрациклинам
ANSWER: C
Женщина, 52 года, жалуется на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты до 30 мл в сутки, слабость, потливость. Болеет хроническим бронхитом. Обострение заболевания связывает с переохлаждением. Температура - 37,6° С, ЧД - 24/мин, ЧСС — 100 в 1 мин, АД -120/70 мм рт. ст. При аускультации легких дыхание жесткое с рассеянными сухими и разнокалиберными влажными хрипами. ОФВ1 — 48% от должного. Рентгенологически: расширение корней легких, усиление легочного рисунка. Какому классу антибиотиков следует отдать предпочтение при лечении больной:
A) Макролидам
B) Цефалоспоринам III генерации
C) Аминогликозидам
D) Фторхинолонам (респираторно)
E) Защищенным аминопенициллинам
ANSWER: D
Женщина, 55 лет, жалуется на постоянную одышку смешанного характера, которая усиливается при физической нагрузке, утренний кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты. Болеет около 10 лет. Курит в течение 40 лет. Объективно: температура - 36,5 ° С; ЧД - 20/мин, ЧСС - 78 в 1 мин, АД -135/85 мм рт. ст. Рост - 175 см. Вес — 95 кг. Грудная клетка бочкообразной формы. Над легкими на фоне ослабленного везикулярного дыхания — небольшое количество рассеянных сухих хрипов. Какой механизм нарушения легочной вентиляции является ведущим у больной?
A) Рестриктивная недостаточность внешнего дыхания
B) Нарушение подвижности грудной клетки
C) Нарушение функции нервно-мышечного аппарата
D) Нарушение функции дыхательного центра
E) Бронхиальная обструкция
ANSWER: E
Мужчина 52 лет кашляет на протяжении последних 10 лет, состоит на учёте у пульмонолога. 3 года назад перенёс инфаркт миокарда. При очередном обращении к врачу указывает на участившиеся приступы кашля, одышку, усиливающуюся в горизонтальном положении. При обследовании определяется тахикардия, звучные влажные хрипы в нижних отделах лёгких, отёки на конечностях. Это состояние вероятнее всего обусловлено:
A) Обострением хронического бронхита
B) Развившейся на фоне хронического бронхита пневмонией
C) Присоединением к хроническому бронхиту бронхиальной астмы
D) Левожелудочковой недостаточностью
E) Тромбоэмболией легочной артерии
ANSWER: D
Мужчина 62 лет, курящий 40 лет, жалуется на упорный непродуктивный кашель в течение последних 12 лет, перенесшего инфаркт миокарда. Появились одышка, отёки конечностей, тяжесть в правом подреберье. Одышка усиливается в горизонтальном положении и может доходить до приступов удушья, также в этом положении усиливается кашель. Удушающий кашель приобрёл постоянный характер. Объективно: сухие свистящие хрипы в лёгких. Чем можно объяснить указанную симптоматику?
A) Прогрессированием хронического обструктивного заболевания лёгких
B) Присоединением к хроническому обструктивному заболеванию лёгких бронхиальной астмы
C) Кардиосклерозом и развившейся на его фоне подострой левожелудочковой недостаточностью
D) Возможным злокачественным новообразованием органов средостения
E) Присоединением левожелудочковой недостаточности
ANSWER: E
Мужчина В., 42 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке, приступы удушья до 2-х раз в неделю, которые купирует фенотеролом. Болеет свыше 20 лет. Заболевания связывает с перенесенной ранее пневмонией. Постоянно принимает ингаляционно беклометазон. Состояние ухудшилось после ОРВИ. Объективно: температура — 36,8°С, ЧД — 22 в минуту, ЧСС — 90 в 1 минуту, АД — 140/85 мм рт. ст. Рост — 176 см. Вес — 92 кг. Акроцианоз. Перкуторно над легкими легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно на фоне ослабленного везикулярного дыхания большое количество рассеянных сухих хрипов. Какой механизм нарушения легочной вентиляции является ведущим при заболевании пациента?
A) Гиперреактивность бронхов
B) Нарушение функции нервно-мышечного аппарата
C) Нарушение функции альвеолярно-капиллярного барьера
D) Эмфизема легких
E) Перибронхиальный фиброз легких
ANSWER: D
Мужчина В., 61 года, жалуется на одышку, которая усиливается при физической нагрузке. Объективно: ЧД — 24 в минуту, ЧСС — 90 в 1 минуту, АД — 125/80 мм рт. ст., SpO2 — 87%. «Теплый» цианоз, набухание шейных вен, отеки нижних конечностей. Над легкими — ослабленное везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца ослаблены, на легочной артерии и справа у края грудины — систолический шум. Печень выступает из-под рёбер на 5 см. Асцит. На ЭКГ: RV1 = 10 mm, SV6 = 11 мм. О каком осложнении основного заболевания можно думать?
A) Левожелудочковая недостаточность
B) Хроническое легочное сердце
C) Астматический статус
D) Порок сердца
E) Цирроз печени
ANSWER: B
Мужчина Д., 46 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке и дважды в неделю — приступы удушья, которые купирует фенотеролом. Болеет свыше 20 лет. Заболевания связывает с перенесенной ранее пневмонией. Постоянно принимает ингаляционно беклометазон. Состояние ухудшилось после ОРВИ. Объективно: температура - 36,8 °С; ЧД - 22/мин, ЧСС - 90 в 1 мин, АД- 140/85 мм рт. ст. Рост - 176 см. Вес - 92 кг. Акроцианоз. Над легкими на фоне ослабленного везикулярного дыхания - большое количество рассеянных сухих хрипов. Какой механизм нарушения легочной вентиляции является ведущим при заболевании пациента?
A) Эмфизема легких
B) Перибронхиальный фиброз легких
C) Нарушение функции нервно-мышечного аппарата
D) Нарушение функции альвеолярно-капиллярного барьера
E) Гиперреактивность бронхов
ANSWER: A
Мужчина И., 43 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке. Объективно: температура 36,4°С, ЧД - 20/мин, ЧСС - 78 в 1 мин, АД - 125/80 мм рт. ст. Бочкообразная форма грудной клетки. Над легкими выслушивается ослабленное везикулярное дыхание. Больной регулярно получает сальбутамол, иправент. Какое исследование необходимо проводить больному в амбулаторных условиях для решения вопроса об эффективности назначенных бронхолитиков:
A) Спирографию с регистрацией кривой "поток-объем"
B) Классическую спирографию
C) Бодиплетизмографию
D) Пикфлоуметрию
E) Общий анализ мокроты
ANSWER: A
Мужчина И., 52 лет, жалуется на постоянную одышку смешанного характера, которая усиливается при физической нагрузке, утренний кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты. Болеет около 10 лет. Курит в течение 40 лет. Объективно: температура — 36,5°С, ЧД — 20 в минуту, ЧСС — 78 в 1 минуту, АД —135/85 мм рт. ст. Рост — 175 см. Вес — 95 кг. Грудная клетка бочкообразной формы. Над легкими на фоне ослабленного везикулярного дыхания небольшое количество рассеянных сухих хрипов. Какой механизм нарушения легочной вентиляции является ведущим у больного: