Файл: Педиатрия.doc

Завершенный разрыв матки

Дискоординированная родовая деятельность

Преждевременное отслоение нормально расположенной плаценты

Тетанус матки
В родильный дом доставлена беременная с жалобами на кровянистые выделения из половых органов, которые возникли ночью, во время сна. Боль не ощущает. Срок беременности 34 недели. Положение плода продольное, предлежание головное. Сердцебиение плода 160 уд/мин, приглушенное. При влагалищном исследовании: шейка матки пропускает палец, за внутренним маточным зевом определяется губчатая ткань. Во влагалище сгустки крови. Какой диагноз наиболее вероятен?

*Предлежание плаценты

Низкое прикрепление плаценты

Разрыв матки

Угроза преждевременных родов

Отслоение нормально расположенной плаценты
Роженица 26 лет доставлена в родильный дом со схватками, которые началось 10 часов назад, воды не отходили. Беременность 40 недель, роды ІІ, главное предлежание. Схватки слабые, непродолжительные, редкие (каждые 12-15 минут). Сердцебиение плода 140 уд/мин, ритмичное. Оценка плода по Фишеру 9 баллов. Влагалищное исследование: шейка сглажена, раскрытие 4 см, плодный пузырь целый, головка прижата ко входу в малый таз. Какое дальнейшее ведение родов?

*Внутривенное капельное введение окситоцина

Консервативное наблюдение

Кесарево сечение

Вакуум-экстракция плода

Внуривенное введение метилергометрина
Беременная 39 лет, рожает впервые. 10 лет лечилась по поводу бесплодия. Беременность 41-42 недели, положение плода продольное, головное предлежание. Плацента возле дна, третья степень зрелости, наличие костей, петрификатов. Биофизический профиль плода по Менингу 5-6 баллов. Предполагаемая масса плода 3900±200 г. При вагинальном исследовании: шейка матки длинная, плотная, маточный зев закрыт. Предлежащая головка прижата ко входу в малый таз. Околоплодные воды не отходили. Какая тактика ведения наиболее целесообразна?

*Плановое кесарево сечение

Кесарево сечение с началом родовой деятельности

Внутривенное введение окситоцина

Амниотомия с последующим родовозбуждением

Консервативное ведение родов с началом родовой деятельности
Роженица 29 лет, рожает впервые. Беременность 40 недель. Размеры тазу -25-28-30-20. Предполагаемая масса плода 4900±200 г. Положение продольное, главное предлежание. Сердцебиение плода 140 уд/мин, ритмичное. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена, пропускает палец. Плодный пузырь целый. Близлежащая головка подвижная над входом в маленький таз. Мыс не достигается. Какая тактика ведения родов целесообразна?

---

*Кесарево сечение

Родовозбуждение

Консервативное ведение родов

Амниотомия

Стимуляция родовой деятельности
Состоялись физиологические роды живым доношенным мальчиком массой 3000 г, ростом 50 см. с оценкой по шкале Апгар 8 баллов. Из анамнеза: первые две беременности закончились медицинскими абортами, 4 года назад перенесла вирусный гепатит. На вторые сутки у ребенка появилась иктеричность кожи и слизистых оболочек. Косвенный билирубин равнялся 136 мкмоль/л. У матери группа крови 0(І)Rh-, у ребенка - А(ІІ)Rh+. Какой механизм возникновения желтухи?

*Гемолиз эритроцитов

Холестаз

Гепатит

Нарушение оттока желчи

Нарушение обмена билирубина
Беременность 30 недель, вторая. Резус-изоиммунизация (титр антител 1:32). Отягощенный акушерский анамнез (первая беременность закончилась мертворождением на 38-й неделе в связи с гемолитической болезнью плода). Объективно: живот равномерно увеличен беременной маткой. Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода 146 уд/мин, ритмичное. Данные УЗД: размеры плода соответствуют сроку беременности, внутренние органы плода без особенностей. Количество амниотической жидкости несколько увеличено. Плацента толщиной - 4 см, зрелость ее опережает гестационный возраст. Какая тактика ведения беременности наиболее целесообразна?

*Амниоцентез с определением оптической плотности амниотической жидкости

Прерывание беременности путем кесаревого сечения

Кордоцентез с инфузией отмытых эритроцитов в пуповинную вену

Наблюдение за уровнем антирезус - антител крови беременной

Введение антирезус- иммуноглобулина беременной
Беременная 37 лет, рожает впервые. Беременность 40 недель, головне предлежание, І период родов. Родовая деятельность длится 10 часов, схватка через 5-6 мин продолжительностью 45-50 сек. Отошли окрашенные меконием околоплодные воды. Сердцебиение плода 90 уд/мин, оценка по Фишеру - 5 баллов. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 6 см. Какова тактика ведения родов?

*Кесарево сечение

Акушерские щипцы

Введение утеротоников

Введение спазмолитиков

Вакуум-экстракция плода
Послеродовой период 3-тьи сутки. Роды проткали без осложнений. Общее состояние удовлетворительное. Т тела 36,6о. Пульс - 78 уд/мин, ритмический. Молочные железы в состоянии нагрубания. Дно матки на 2 см ниже пупка. Матка в нормотонусе, безболезненная. Лохии кровянистые, умеренные. Стул, мочевыделение в норме. Какое лечение целесообразно назначить?

---

*Утеротонические препараты

Аналгетики

Антибиотики

Эстрогенные гормоны

Гестагенные гормоны
Роженица 29 лет, родовая деятельность продолжается 7 часов. Беременность третья, доношенная, роды первые. В анамнезе 2 медицинских аборта. АД - 180/100 мм. рт ст, отеки нижних и верхних конечностей, белок в моче 3 г/л. На высоте одной из схваток роженица побледнела, ощутила сильную боль в животе. Пульс - 100 уд/мин, ритмический. АД снизилось до 100/60 мм. рт ст. Матка в гипертонусе, асимметричная, болезненная, в особенности в правом углу. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное 100 уд/мин. При вагинальном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 4 см, плодный пузырь целый, умеренные кровянистые выделения. Какой диагноз наиболее вероятен?

*Преждевременное отслоение нормально размещенной плаценты

Эмболия околополодными водами

Разрыв матки

Тетанус матки

Предлежание плаценты
Беременная 23 лет, в сроке беременности 36-37 недель, доставлена в родильный дом с жалобами на боль в животе, кровянистые выделения из половых путей. Беременность протекала на фоне позднего гестоза, но в стационаре не лечилась. Состояние средней тяжести, пульс - 90 уд/мин, АД - 140/90 мм. рт ст. Матка напряженная, болезненная. Сердцебиение плода 100 уд/мин, глухое. При УЗД установлено преждевременное отслоение нормально размещенной плаценты. Какая должна была проводиться профилактика возникшего осложнения?

*Лечение позднего гестоза

Исключение физической нагрузки

Назначение токоферола ацетата

Назначение гестагенов

Назначение эстрогенов
Роженица 25 лет, роды вторые. 1 период длился 14 часов. Родила девочку массой 4500 г. Через 10 минут после рождения ребенка самостоятельно отделилась плацента и выделился послед со всеми частями и оболочками. Родовые пути без повреждений. Началось кровотечение. Матка мягкая, дно ее на 2 см выше пупка. После внешнего массажа матки выделились сгустки крови. Какая причина кровотечения наиболее вероятна?

*Нарушение сокращения матки

Нарушение свертывания крови

Травма родовых путей

Нарушение обособления плаценты

Нарушение выделения последа
Роженица 24 лет. Беременность 39 недель, двойня. Первый и второй плоды расположены продольно, в главном предлежании. Сердцебиение плодов до 140-150 уд/мин. Конец первого периода родов, который продолжался 10 часов. Какой метод профилактики кровотечения необходимо использовать в раннем послеродовом периоде?

*Внутривенное введение метилергометрина

---

Введение тампона с эфиром в задний свод влагалища

Внешне-внутренний массаж матки

Наложение лигатур на шейку матки

Наложение зажимов на шейку матки
Беременность 29 недель. Жалобы на боль внизу живота, больше справа, которая появился 5 часов назад, тошноту, однократную рвоту. АД 120/80 мм. рт ст. Пульс -90 уд/мин, ритмичный. При пальпации живота отмечается боль в правой подвздошной области, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Матка в нормальном тонусе. Головка плода подвижная над входом в малый таз. Сердцебиение плода 140 уд/мин, четкое. Выделения из влагалища слизистые. В анализе крови: лейкоцитов 15х109//л, палочкоядерные - 25\%. Анализ мочи без отклонений от нормы. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Аппендицит и беременность

Угроза прерывания беременности

Преждевременное отслоение нормально расположенной плаценты

Почечная колика и беременность

Холецистит и беременность
Больная 25 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на повышение температуры тела до 38,7С, боль внизу живота, гнойные выделения из влагалища. Из анамнеза: 6 лет назад введена внутриматочная спираль. При вагинальном исследовании: шейка матки цилиндрическая с явлениями эндоцервицита, выделения из цервикального канала гнойные, пальпируются усы спирали. Тело матки нормальных размеров, болезненное. Придатки с обеих сторон болезненные. Параметрии свободные. Какая тактика врача наиболее целесообразна?

*Удаление внутриматочной спирали, антибиотикотерапия.

Противовоспалительное лечение

Раздельное выскабливание матки

Гистероскопия, антибиотикотерапия

Анализ вагинальных выделений, антибиотикотерапия
Девушка 15 лет жалуется на кровяные выделения из влагалища на протяжении 2-х недель, которые появились после задержки менструации на 3 месяца. Менархе с 13 лет. Менструальный цикл нерегулярный. Анализ крови: Нb - 90 г/л, эритроцитов - 2,0х1012 /л, лейкоцитов - 5,6х109 /л. При ректальном исследовании: матка нормальных размеров, придатки не пальпируются. Какой диагноз наиболее вероятный?

*Ювенильное кровотечение

Полип эндометрия

Нарушение свертывания крови

Рак эндометрия

Неполный аборт
Женщина 59 лет жалуется на ноющую боль в левой подвздошной области и в ноге, в особенности ночью. В моче и кале присутствуюет кровь. При вагинальном исследовании: влагалище укорочено, на месте шейки матки виден кратер с некротическими массами. Выделения цвета мясных помоев. В малом тазе определяется конгломерат опухоли плотной консистенции, которая доходит до костей таза, неподвижная, болезненная. Какой наиболее вероятный диагноз?

---

*Рак шейки матки ІY стадии

Рак шейки матки ІІ стадии

Рак прямой кишки

Рак шейки матки ІІІ стадии

Рак мочевого пузыря
Больная 18 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на невозможность половой жизни, отсутствие менструаций. При внешнем осмотре: строение тела пациентки правильное, вторичные половые признаки соответствуют возрасту. При осмотре половых органов установлено: внешние половые органы развиты правильно, влагалище отсутствуюет. При ректоабдоминальном обследовании: матка не обнаруживается, на ее месте пальпируется поперечный тяж. Придатки матки не изменены. Кариотип - 46ХХ. Какой диагноз?

*Аплазия влагалища и матки

Аплазия яичников

Тестикулярная феминизация

Дисгенезия гонад

Атрезия гимена
Больная Д., 47 лет, прооперирована по поводу фибромиомы матки. 2 суток назад сделана надвлагалищная ампутация матки. Обьетивно: общее состояние нарушено, Т тела – 37,4(С, ЧСС – 92 уд/мин, АД – 95/75 мм. рт.ст., тоны сердца ослаблены, в легких жесткое дыхание. Послеоперационная рана в удовлетворительном состоянии. Физиологические отправления в норме. На данном этапе лечения Ваша тактика:

* ЛФК противопоказан

Назначить утреннюю гигиеническую гимнастику

Назначить лечебную гимнастику

Назначить лечебную гимнастику и массаж

Назначить массаж
Больная Ж., 23 лет лечится в гинекологическом отделении на протяжении 5 дней по поводу обострения хро-нического правостороннего аднексита. Общее состояние не нарушено. Жалобы на незначительные боли справа в клу-бовій участке. Пальпаторно – боль в этом же участке. Анализ крови: лейкоциты – 9х109/л, эритроциты – 4х1012/л, СОЭ – 12 мм. за час. Т тела 37,3(С. больная находится на палатном режиме. Какие формы ЛФК назначаются?

* Утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебную гимнастику, массаж, самостоятельные занятия

Лечебную гимнастику, дозированную ходьбу, терренкур

Лечебную гимнастику, утреннюю гигиеническую гимнастику, трудотерапию, плавание

Терренкур, механотерапию, трудотерапию

Утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебную гимнастику, циркулярный душ

---