Файл: Педиатрия.doc

* Прирожденные недостатки развития плода.

Гемолитическая болезнь новорожденного.

Родовая травма новорожденного.

Болезнь гиалиновых мембран.

Хромосомные аномалии плода.
У девочки 3-х недельного возраста наблюдается многократная рвота “фонтаном”, не связанная с приемом пищи, периодически редкий стул, уменьшение массы тела. При осмотре: ребенок обезвожен, изможден. Обращает на себя внимание гипертрофия клитора. О каком заболевании идет речь?

* Врожденный адреногенитальный синдром.

Пилоростеноз.

Высокая кишечная непроходимость.

Настоящий гермафродитизм.

Острая кишечная инфекция.
К врачу обратилась мать с девочкой 6 лет, у которой появился зуд промежности, внешних половых органов. Объективно: общее состояние девочки удовлетворительное, выявлены многочисленные царапины вульвы, промежности, вокруг анального отверстия, они гиперемированы, отекшие. Какое обследование следует сделать?

* Анализ кала на наличие гельминтов.

Бактериологический посев.

Мазок на флору.

Общий анализ мочи.

Глюкозу крови.
Женщина 18 лет жалуется на отсутствие беременности на протяжении 1 года регулярной половой жизни. Не предохраняется. Беременностей не было. При бимануальном исследовании патологии не выявлено. С какого метода следует начинать обследования этой пары?

* Спермограммы.

Гистеросальпингографии.

Лапароскопии.

Тестов функциональной диагностики.

Бактериологического посева.
Женщина 34 лет жалуется на кровянистые выделения, которые выделяются из половых путей за несколько дней до менструации. В анамнезе – диатермокоагуляция 2 года назад. При осмотре шейки матки в зеркалах выявлены синюшные кисты в виде глазков. Для подтверждения диагноза необходимо сделать:

* Биопсию шейки матки.

Мазок на цитологическое исследование.

Кольпоскопию.

Лапароскопию.

Ультразвуковое исследование органов малого таза.
У женщины 28 лет с жалобами на вторичную бесплодность при диагностической лапароскопии установлен внутренний эндометриоз. В анамнезе - хронический сальпингоофорит. Наиболее вероятным патогенетическим фактором бесплодия у данной женщины является:

* Локальная секреция простагландинов.

Нарушение синтеза кортизола в надпочечниках.

Утолщение белковой оболочки яичников.

Врожденное недоразвитие половых органов.

Повышение вискозности цервикальной слизи.
У женщины 46 лет при ежегодном цитологическом исследовании влагалищных мазков выявлена дисплазия легкой степени. Данные кольпоскопии: четкий переход плоского эпителия в цилиндрический. Что нужно сделать врачу?

---

* Фракционное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки.

Диатермоконизацию шейки матки.

Биопсию шейки матки.

Криодеструкцию шейки матки.

Назначить противовоспалительную терапию.
Женщина 18 лет обратилась к гинекологу с желанием обследования на хламидиоз. Какой метод является “золотым стандартом” в диагностике мочеполового хламидиоза?

* Культуральный.

Полимеразной цепной реакции.

Цитологический.

Серологический.

Иммуноферментного анализа.
Женщина 28 лет предъявляет жалобы на водянистые выделения из влагалища с вонючим рыбным запахом. Микроскопия выделений из половых путей обнаружила ключевые клетки. Аминовый тест положительный. Ваш диагноз?

* Бактериальный вагиноз.

Трихомониаз.

Гонорея.

Кандидоз.

Хламидиоз.
Женщина 27 лет, которая активно живет половой жизнью, жалуется на наличие многочисленных везикул на правой половой губе, зуд и жжение. Высыпания периодически появляются перед менструацией и исчезают через 8-10 дней. Вероятный диагноз?

* Вирус простого герпеса.

Бартолинит.

Первичный сифилис.

Цитомегаловирусная инфекция.

Генитальный кондиломатоз.
В гинекологический стационар доставлена женщина с жалобами на резкие боли в нижних отделах живота, повышение температуры тела до 38?С, гноевидные выделения из влагалища. Половая жизнь беспорядочная. При бимануальном исследовании определяются болезненные придатки матки, гноевидные бели. Для установления диагноза целесообразно:

* Бактериологическое исследование выделений из половых путей.

Кольпоскопия.

Зондирование матки.

Выскабливание слизистой оболочки матки.

Цитологическое исследование влагалищных белей.
После кесарева сечения у больной появилась резкая боль в животе, тошнота , рвота, диарея, тахикардия, тахипноэ, парез кишок, положительные симптомы раздражения брюшины. Температура тела 39?С. В крови – лейкоцитоз, сдвиг влево. Укажите разность пельвиоперитонита от параметрита:

* Положительные симптомы раздражения брюшины.

Характер пульса.

Характер температуры.

Характер белей.

Данные общего анализа крови.
Через 3 дни после отличия кломифен-цитрата у больной появилась боль в животе, тошнотоа, рвота, Метеоризм, недомогание, одышка. Объективно - напряжение мышц передней брюшной стенки, увеличение размеров яичников, их болезненность. Определяется снижение АД, тахикардия. Укажите патогенез осложнения:

* Гиперстимуляция яичников.

---

Воспаление яичников.

Внутрибрюшное кровотечение.

ДВС-синдром.

Эмболия легочной артерии.
Больная 30 лет жалуется на отсутствие menses на протяжении 2-х лет после родов. Роды усложнились обильным кровотечением. После родов больная отметила выпадение волос, потерю веса. При бимануальном исследовании тело матки маленькое, половые губы гипопластичные. Укажите этиологический фактор осложнения:

* Некротические изменения в аденогипофизе вследствие геморрагического шока в родах.

Наследственный фактор.

Одномоментное исключение функции яичников.

Продолжительная стимуляция овуляции.

Возрастная инволюция гипоталамичных структу
Больная жалуется на нерегулярный менструальный цикл, значительное увеличение массы тела, гирсутизм, неплодовитость. При бимануальном исследовании матка немного меньше нормы, с обеих сторон определяются плотные, подвижные яичники размерами 4 х 5 х 4 см, безболезненные. О какой патологии следует думать?

* Болезнь поликистозных яичников.

Двусторонний хронический аднексит.

Туберкулез придатков матки.

Двусторонние кисты яичников.

Эндометриоз яичников.
Больная жалуется на резкую боль внизу живота. Menses 2 недели назад, после задержки. При бимануальном исследовании матка не увеличена, задний свод нависает, болезненный, пальпация придатков по правую сторону резко болезненная. С целью диагностики какого показания провести пункцию брюшной полости через задний свод?

* Внутрибрюшного кровотечения.

Маточной беременности.

Прогрессирующей внематочной беременности.

Ограниченного перитонита.

Маточного кровотечения.
У роженицы с преэклампсией средней степени внезапно появилась одышка, сухой кашель, возбуждение, боль в грудной клетке, кровохарканье, тахипноэ, тахикардия, цианоз губ. Аускультативно отмечается акцент II тона над легочной артерией, многочисленные хрипы легких. Какое наиболее вероятное осложнение возникло?

* Тромбоэмболия легочной артерии.

Эклампсия.

Эмболия околоплодными водами

Отек легких.

Приступ бронхиальной астмы.
Первородящая 26 лет доставлена в II периоде своевременных родов. На диспансерном учете не находилась. Головка плода в узкой части полости малого таза. Состояние плода удовлетворительное. Начались мелкие фибриллярные подрагивания в веках, которые распространились на лицо и верхние конечности. Какова тактика ведения родов?

---

* Акушерские щипцы.

Кесарево сечение.

Плодоразрушающая операция.

Консервативная с дальнейшей эпизиотомией.

Вакуум-экстракция плода.
В стационар доставлена девочка 11 лет с маточным кровотечением, которое возникло после задержки menses. Значительная анемия отсутствует. Половая формула Ах2 РЗ Ма2 Ме+. Virgo. При обследовании per rectum патологии не обнаружено. Лечение пациенки надо начинать с:

*Инфузионной терапии с использованием сократительных матку средств и др. лекарств.

Лечебно-диагностического выскабливания слизистой оболочки матки.

Гормонального гемостаза.

Антианемической терапии.

Внутримышечного введения сокращающих матку лекарств.
Первородящая 19 лет находится в начале первого периода физиологических родов. Из анамнеза известно, что у женщины митральный порок сердца в стадии стойкой компенсации. Состояние плода удовлетворительное. Плодный пузырь целый. Какая тактика ведения родов?

* Активно-выжидательная, в присутствии терапевта, с максимальным обезболиванием.

Кесарево сечение.

Акушерские щипцы.

Вакуум-экстракция плода.

Стимуляция родовой деятельности.
Женщина 46 лет жалуется на продолжительные, обильные менструации на протяжении 2 лет. Страдает гипертонической болезнью, ожирением II степени. При гистологическом исследовании соскоба эндометрия выявлены многочисленные железы больших размеров, их кистозные образование. Какое патогенетическое звено этого состояния?

* Ароматизация андростендиола в эстрон.

Гиперпролактинемия.

Повышение секреции адренокортикотропного гормона.

Снижение уровня глюкококортикоидов.

Гиперандрогения.
Пациентка 25 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие менструации на протяжении 3-х месяцев, тошноту. При вагинальном исследовании выявлено: слизистая вульвы и влагалища цианотичная, тело матки увеличено, дно ее на 3 см над симфизом, консистенция матки мягкая, во время исследования уплотняется. Придатки матки не определяются. Выделение слизистые. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Беременность 12 недель

Фибромиома матки

Хорионепителиома

Нарушение менструального цикла

Аменорея
Беременная 30 лет поступила в акушерское отделение по поводу беременности 37 недель, головное предлежание. Жалобы на головную боль, тошноту, боль в эпигастральной, нарушение зрения. АД -180/110 мм. рт ст., протеинурия - 1,66 г/л. Матка в нормальном тонусе. Сердцебиение плода 140 уд/мин, ритмическое. Какова тактика ведения беременной?

---

*Магнит сульфат в/в, дроперидол, эуфиллин

Промывание желудка, церукал

Дибазол, папаверин в/в

Эфирный наркоз

Анальгин в/в
У женщины 25 лет с беременностью 34 недели во время очередного осмотра в женский консультации установлено: отеки ног, АД на правой руке 140/90 мм. рт. ст., на левой - 130/90 мм. рт. ст, белок в мочи 0,66 г/л, белок в крови - 56 г/л. Состояние плода удовлетворительноей. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Преэклампсия (нефропатия) легкой степени

Преэклампсия (нефропатия) тяжелой степени

Отеки беременных

Гипертоническая болезнь

Пиелонефрит беременных
Больная 22 лет жалуется на обильные кровянистые выделения со сгустками из половых путей, значительную боль в животе схваткообразного характера. Последняя менструация 3 месяца назад. При бимануальном обследовании: во влагалище большое количество сгустков крови, шейка матки пропускает один палец, в канале шейки - элементы плодного яйца, матка увеличена до 12 недель беременности, придатки не определяются. Какой диагноз наиболее вероятен?

*Аборт в ходу

Неполный аборт

Начавшийся аборт

Угрожающий аборт

Полный аборт
Роды в первом и втором периодах протекали без осложнений. Через 10 минут после рождения ребенка из влагалища появились кровянистые выделения, кровопотеря составила 200 мл. После выделения последа методом Креде-Лазаревича кровотечение не прекратилось, а усилилась. Родовые пути целые. При осмотре материнской части плаценты выявлен участок 3х4 см, лишенный плацентарной ткани. АД - 110/60 мм. рт ст, пульс - 86 уд/мин. Кровотечение продолжается, кровопотеря составляет 450 мл. Какова наиболее вероятная причина кровотечения?

*Дефект плацентарной ткани

Гипотония матки

Интимное прикрепление плаценты

Коагулопатия

Разрыв шейки матки
Роженице 28 лет. Беременность 39-40 недель, положение плода продольное, главное предлежание. Размеры таза: 24-25-29-18. Схватки продолжаются 10 часов, в последние 2 часа очень мучительные, роженица ведет себя очень беспокойно. Воды отошли 2 часа назад. При внешнем обследовании пальпируются напряженные болезненные круглые связи матки, контракционное кольцо на 2 пальца выше пупка, признак Генкеля-Вастена положительный. Сердцебиение плода 160 уд/мин, глухое. При внутреннем исследовании: плодный пузырь отсутствуюет, открытие шейки матки 8 см, предлежит головка, пальпируется большое темечко. Головка прижата ко входу в малый таз. Какой наиболее вероятный диагноз?

*Угрожающий разрыв матки

---