Файл: Педиатрия.doc

*Кесарево сечение

Выжидать начало самостоятельной родовой деятельности

Провести окситоциновый тест

Родовозбуждение

Лечение гипоксии плода
У беременной с сахарным диабетом в 34 нед. дно матки определяется возле мечеобразного отростка, плод расположен продольно, предлежит головка, которая баллатирует над входом в малый таз. Сердцебиение плода четкое, ритмичное 130 ударов в минуту. Окружность живота 112 см. высота свода дна матки 38 см. Какие последствия для плода возможны у данной беременной?

*Диабетическая фетопатия

Нарушение толерантности к глюкозе

Гипотрофия плода

Аномалии развития плода

Гипоксия внутриутробного плода
У первородящей в сроке 41-42 недели беременности роды длятся 6 часов, схватки по 25 сек. через 5-6 минут. Сердцебиение плода аритмичное 100-160 ударов в минуту, подтекают зеленого цвета околоплодные воды. Влагалищно – шейка матки сглажена, открытие 4 см, стреловидный шов в поперечном размере плоскости входа в малый таз. Какова дальнейшая тактика ведения родов?

*Кесарево сечение

Стимуляция родов

Наложение акушерских щипцов

Вакуумэкстракция плода

Лечение гипоксии плода
У первородящей в ІІ периоде родов, который длится один час, потуги через 5 минут, длятся 30 секунд. Размеры таза 25-28-31-21 см, масса плода 3600 г. Влагалищно: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет, головка плода на тазовом дне, сагитальный шов в прямом размере плоскости выхода, малое темя возле лона. Сердцебиение плода 100 уд./мин. Тактика врача?

*Наложить выводящие акушерские щипцы

Провести кесарево сечение

Введение родостимулирующейсмеси

Назначить антигипоксическую терапию

Сделать плодорразрушающую операцию.
У первородящей Б., 30 лет на фоне патологического прелиминарного периода, который длится более двух лет, излились околоплодные воды 6 часов назад, срок беременности 39 недель. Регулярная родовая деятельность отсутствуюет. Предлежит головка плода над входом в таз. Сердцебиение плода четкое, ритмичное 142 уд. в 1 мин. Влагалищно – шейка матки “незрелая”. Какова верная тактика?

* Провести кесарево сечение

Подготовить шейку матки простагландинами

Стимулировать родовую деятельность окситоцином

Выжидать появление спонтанной родовой деятельности

Пролонгировать беременность на фоне антибактериальной терапии
У первобеременной Б., роды длятся 6 часов. Схватки по 25 сек. через 4-6 мин. сопровождаются болью, распространяющейся из нижнего отдела матки кверху. Сердцебиение плода ритмичное 156 уд. в мин. Влагалищно: шейка матки укороченная до 1 см, маточный зев раскрыт на 3 см, во время схваток сужается, края его напрягаются. Головка над входом в малый таз. Какой патологией усложнились роды?

---

* Дискоординированной родовой деятельностью

Слабостью родовой деятельности

Чрезмерной родовой деятельностью

Угрозой разрыва матки

Дистоцией шейки матки
У повторнородящей В. с диагностированным краевым предлежанием плаценты появились кровянистые выделения из половых путей. Схватки по 45-50 с через 2,5 мин. Предлежит головка маленьким сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода до 140 в мин. Влагалищно: шейка матки сглажена, открытие 5 см. Плодный пузырь целый. Кровянистые выделения незначительные. Общая кровопотеря 70 мл. Ваша тактика?

*Провести амниотомию

Выполнить кесарево сечение

Ввести спазмолитики

Ввести утеротоники

Ввести гемостатики
У первобеременной В, 37 г. родовая деятельность длится на протяжении 10 ч. Схватки по 20-25с через 6-7 мин. Положение плода продольное, предлежит головка, прижатая ко входу в малый таз. Влагалищно: шейка матки длиной до 1 см, пропускает 2 поперечных пальца. Плодный пузырь отсутствуюет. Ваш диагноз?

*Первичная слабость родовой деятельности

Вторичная слабость родовой деятельности

Прелиминарный период

Дискоординация родовой деятельности

Паталогический прелиминарный период
Повторнобеременная С., 37 лет поступила в родовое отделение через час после начала схваток. Схватки по 60-80с через 1,5 мин. Головка в полости малого таза. Сердцебиение плода до 150 ударов в мин. Влагалищно: шейка матки сглажена, открытие 7 см. Ваша тактика?

*Назначить ?-адреномиметики

Назначить медикаментозный сон

Провести стимуляцию родовой деятельности

Произвести кесарево сечение

Динамическое наблюдение
Роженица К. на пятые сутки после осложненных родов пожаловалась на лихорадку, повышение температуры до 38,50С, боли внизу живота. PS – 94 уд./хв., АД – 120/70 мм. рт. ст., молочные железы мягкие. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Матка увеличена до 14 нед. беременности, мягкой консистенции, болезненная. Выделения мутные с неприятным запахом. Какое осложнение послеродового периода у женщины?

*Метроэндометрит

Лохиометра

Субинволюция матки

Лактостаз

Септический шок
Роженица Д. Поступила в мощном периоде с жалобами на головную боль, лихорадку, повышение температуры до 38,90С, излитие околоплодных вод 30 ч. назад. Воды мутные, с неприятным запахом. Через 10 мин. родился ребенок в состоянии асфиксии. После удаления плаценты по методу Абуладзе состояние женщины ухудшилось: t –400, АД – 60/0 мм. рт. ст., PS нитевидный, сознание отсутствует. Какое осложнение послеродового периода возникло?

---

*Метроэндометрит. Септический шок.

Хориоамнионит. ДВЗ – синдром.

Приступ эклампсии.

Геморрагический шок.

Эмболия околоплодными водами.
Роженица О. на 11 сутки после родов пожаловалась на резкие боли в левой молочной железе, повышение t0 тела до 390С. Патологии со стороны внутренних и половых органов не выявлено. Левая молочная железа горячая наощупь, болезненная. В верхневнешнем квадранте кожа гиперемована, несколько цианотична, отекшая. При пальпации определяется инфильтрат 6х8 см с флюктуацией посредине. Ваша тактика?

*Рекомендовать хирургическое лечение.

Назначить антибиотики.

Рекомендовать сцеживание молока.

Наблюдать за состоянием роженицы.

Прекратить лактацию.
Повторнобеременную С., 11 недель беременности, беспокоят сухость в рту, жажда, полиурия, значительная потеря веса, общая слабость. В анамнезе роды мертвым плодом весом 4.600. Сахар крови – 10,8 ммоль/л. Заключение окулиста – ретинопатия. Тактика дальнейшего ведения беременности?

*Прерывание беременности

Инсулинотерапия

Метаболическая терапия

Регидратация

Диетотерапия
У беременной Д, 28 нед., через 2 недели после ангины появилась головная боль, боли в поясницы, отеки, повышение t до 37,8 0С,незначительная одышка. Об-но: отеки ног и лица, более выраженные утром; АД 140/90 мм. рт ст, с-м Пастернацкого положительный с обоих сторон; анализ мочи L- 2-3 в п/з, Е- 10-15 в п/з, белок-4 г/л, гиалиновые цилиндры. Наиболее вероятный диагноз?

*Гломерулонефрит беременных

Пиелонефрит беременных

Преэклампсия

Гипертоническая болезнь

Мочекаменная болезнь
У роженицы Д в ІІ периоде родов появились жалобы на резкую головную боль, мерцание “мушек” перед глазами. Об-но: АД 180/110 мм. рт ст, отеки рук, ног, в моче белок 5г/л сердцебиение плода 90 уд в мин, Влагалищно: открытие шейки матки полное, головка в плоскости выхода малого таза, стреловидный шов в прямом размере. Дальнейшая тактика ведения родов?

*Акушерские щипцы

Эпизиотомия

Стимуляция родов

Кесарево сечение

Выжидательная
Беременная С., 36 нед., находилась в стационаре по поводу преэклампсии средней степени тяжести. До беременности ничем не болела. На фоне анасарки, АД 180/120 мм.рт.ст., белка в моче – 8,0 г/л, внезапно появились подергивание мимических мышц, приступы судорог, потеря сознания. Не смотря на интенсивную терапию на протяжении 3 часов, к сознанию не возвращалась. Диагноз?

*Экламптическая кома

---

Эпилептическая кома

Экламптический статус

Ишемический инсульт

Гипертонический криз
На роды поступила роженица с активными схватками. Внешние размеры тазу: D.sp – 26; D.cr – 29; D.tr – 30. Внешняя коньюгата - 18,0 см. Предполагаемая масса плода 4100. Влагалищно: открытие шейки матки полное, головка прижата ко входу в малый таз. Околополодные воды отошли. Признак Вастена положительный. Определить тактику.

*Провести кесарево сечение

Применить утеротоники

Применить акушерские щипцы

Применить вакуумэкстракцию плода

Предоставить сон-отдых
В родильный дом поступила беременная в сроке 38-39 недель. Размеры таза: D.sp – 27; D.cr – 28; D.tr – 32. Внешняя коньюгата равняется 17,5 см. Размеры выхода из малого таза увеличены. Какая форма суженного таза диагностирована?

*Плоскорахитическая

Поперечно суженный

Простой плоский

Общеравномерносуженный

Общеравномерносуженный плоский
При внешнем обследовании беременной, которая встает на учет в женской консультации, определены следующие размеры таза: D.sp – 23; D.cr – 24; D.tr – 27. Внешняя коньюгата равняется 20,5 см. Определить форму узкого таза:

*Поперечносуженный

Плоско рахитический

Простой плоский

Общеравномерносуженный

Общеравномерносуженный плоский
Беременная Д. в сроке 38 недель поступила в отделение патологии беременных. Диагностована двойня. Первый плод находится в нижнем предлежании, второй – в поперечном. Определите план родоразрешения?

*Плановое кесарево сечение

Роды через естественные родовые пути

Ургентное кесарево сечение

Провести внешний поворот по Архангельской

Назначить корректирующую гимнастику
Беременная в сроке 30 недель жалуется на головную боль, нарушение зрения, тошноту, рвоту, боль в надбрюшинном участке. Наблюдается анасарка. АД 170/105 мм. рт.ст. Гемоглобин 96 Г/л. Протеинурия 4 Г/л, цилиндрурия. Гипотрофия плода I степени. Какая патология предопределяет такую картину?

* Объединенный гестоз тяжелой степени.

Гипертоническая болезнь.

Панкреатит.

Преэклампсия тяжелой степени.

Хроническая плацентарная недостаточность.
У беременной в сроке 36 недель с хроническим пиелонефритом в анамнезе наблюдаются отеки конечностей, преобладание ночного диуреза над дневным, протеинурия 1 Г/л, повышение АД до 150/90 мм. рт.ст. Определите этиологический фактор этого состояния беременной:

* Плодовое яйцо.

Микст-инфекция.

Наследственная cклонность

Физиологическая иммуносупрессия.

---

Генерализованный спазм сосудов.
Возрастная первородящая в сроке 34 недель находится в начале I периода родов. Жалобы на боль в правом верхнем квадранте живота. В анализе крови – анемия, тромбоцитопения. АД 180/120 мм. рт.ст. Отеки конечностей. Сердцебиение плода 140 уд./мин, не страдает. Какая тактика ведения?

* Кесарево сечение.

Спазмолитическая терапия.

Гипотензивная терапия.

Мочегонные средства.

Токолитическая терапия.
Первородящая 20 лет находится в начале I периода физиологических родов. Схватки по 15-20 с, через 10-15 мин, слабой силы. Сердцебиение плода не страдает. При каком раскрытии маточного отверстия наблюдается своевременное отхождение околоплодных вод?

* 8-10 см.

6-8 см.

4-6 см.

2-4 см.

1,5-2 см.
При внутреннем акушерском обследовании второродящей открытие маточного зева 4-5 см, при нажиме пальцем вверх головка плода отходит и снова возвращается в первоначальное положение, таз свободный. Какая допустимая продолжительность нахождения головки плода в этой плоскости?

* 6 ч.

5 ч.

4 ч.

3 ч.

2 ч.
Первородящая 20 лет с многоводием находится в родах 3 часа. Родовая деятельность активная. Плод один, в головном предлежании. Сердцебиение плода не страдает. Раскрытие шейки матки 4 см. Плодный пузырь напряжен вне схватки. Определите тактику ведения родов:

* Амниотомия.

Выжидательная тактика.

Кесарево сечение.

Сон-отдых.

Стимуляция родов простагландинами.
У роженицы III своевременные роды. Вес женщины 80 кг. Родился мальчик весом 4.200, длиной 50 см. Общая кровопотеря 450 мл. Физиологический объем кровопотери для данной роженицы составляет:

* 400 мл

450 мл

500 мл

550 мл

600 мл
У первородящей 30 лет начались интенсивные потуги с интервалом в 1-2 мин, продолжительностью 45 сек. Во время врезания головки плода у роженицы появились жалобы на чрезмерную боль в промежности. Промежность, высота которой 4 см, побледневшая. Сердцебиение плода не страдает. Что надо осуществить?

* Перинеотомию.

Эпизиотомию.

Защита промежности.

Выжидательная тактика.

Пудендальное обезболивание.
Беременная 23 лет при обращении в женскую консультацию указала на перенесенный 2 года назад инфекционный гепатит, холецистопанкреатит. Укажите наиболее возможное осложнение беременности у этой пациентки:

* Гестоз.

Невынашивание.

Слабость родовой деятельности.

Кровотечение.

Разрыв матки.
В женскую консультацию обратилась беременная 18 лет в сроке 11-12 недель. Из анамнеза известно, что месяц назад женщина перенесла краснуху. Какое воздействие на плод является наиболее приемлемым у данной женщины?

---