• 
  Поддержание адекватной вентиляции, гемодинамики.
  
• 
  Снижение внутричерепного давления и лечение отека головного мозга, поддержание адекватной перфузии ГМ, других органов и тканей.
  
• 
  Коррекция КЩР, ВЭБ, борьба с токолизом и ИШТ.
  
• 
  Терапия глюкокортикоидами (преднизолон, дксаметазон).
  
• 
  Антибактериальная терапия в возрастных дозировках (бензилпенициллин, левомицетин, цефотаксим, цефтриаксон, рифампициллин, азитромицин).
  
• 
  Симптоматическая терапия.
  

Диспансерное наблюдение.За лицами, перенесшими локализованные формы МИ, ДН не устанавливается, проводится двукратное контрольное бактериологическое исследование не ранее чем через 3 дня после курса антибактериальной терапии с интервалом в 1—2 дня. За больными, перенесшими менингококкемю, сроки ДН и перечень обследований и осмотров специалистов зависит от тяжести заболевания, частота осмотров 1 раз в 3—6 месяцев, при необходимости — чаще; длительность 12—24 месяца, при необходимости дольше. За больными, перенесшими МИ с менингитом и/или менингоэнцефалитом, устанавливается ДН у невропатолога в течение 2—х лет. Сроки ДН после выписки из стационара: через 1 месяц, далее 1 раз в 3 месяца в течение первого года, 1 раз в 6 месяцев в дальнейшем, при необходимости частота осмотров увеличивается. Профилактика.Профилактические мероприятия в очаге направлены на активное выявление и изоляцию больных МИ. Проводится текущая дезинфекция. В очаге после госпитализации больного с генерализованной формой или подозрением на нее накладывается карантин на 10 дней. Проводят бактериологическое обследование контактных лиц двукратно с интервалом от 3 до 7 дней. Каждый случай генерализованной формы МИ в течение 2 часов по телефону сообщается в местные органы Роспотребнадзора, в течении 12 часов отправляется экстренное извещение об инфекционном заболевании. В течение первых 24 часов врач отоларинголог проводит осмотр лиц, общавшихся с больным, с целью выявления больных острым назофарингитом, которые подлежат обязательному бактериологическому обследованию и лечению в стационаре или амбулаторно, если дома нет детей в возрасте до 3—х лет. Всем лицам без воспалительных изменений в носоглотке проводится химиопрофилактика одним из антибиотиков с учетом противопоказаний: Рифампицин — Взрослым — 600 мг через каждые 12 часов в течение 2—х дней; не рекомендуется беременным; детям от 12 мес. —10 мг/кг веса через 12 часов в течение 2—х дней; детям до года — 5 мг/кг через 12 час в течение 2—х дней. Ампициллин — взрослым по 0,5 г 4 раза в день 4 дня; детям по той же схеме в возрастной дозировке. Так же в очаге лицам, общавшимся с больными, проводится экстренная специфическая профилактика актуальной вакциной или многокомпонентными вакцинами.

---

Согласно санитарно—эпидемическим правилам 3.1.3542 — 18 “Профилактика менингококковой инфекции” прививки против МИ включены в профилактический календарь прививок по эпидемическим показаниям вакцинами с наибольшим набором серогрупп возбудителя, позволяющим обеспечить максимальную эффективность иммунизации и формированием популяционного иммунитета. Вакцинация в межэпидемический сезон показана лицам из групп риска: призывники; лица, отъезжающие в эндемичные территории; медицинские работники, работающие по инфекционному профилю или с живой культурой менингококка; воспитанники и персонал в закрытых учреждениях; лица, проживающие в общежитиях; дети до 5 лет включительно; подростки в возрасте 13—17 лет; лица старше 60 лет; лица с иммунодефицитами, ВИЧ—инфекцией, ликвореей, перенесшие кохлеарную имплантацию. Вакцины: менвео (с 2 мес), менактра АСWY (с 9 мес до 55 лет), менцевакс АСWY полисахаридная (с 24 мес, по показаниям с 3 мес), вакцина менингококковая группы А полисахаридная сухая (с 1 года). Список литературы:

1. 
   Менингококковая инфекция у взрослых: методические рекомендации под ред. А.И. Евдокимова": СПб. – 2015. – 70 с.
   
2. 
   Менингококковая инфекция у детей: методические рекомендации под ред. Ю.В. Лобзина: СПб. – 2015. – 65 с.
   
3. 
   Миронов К.О., Шипулин Г.А., Королева И.С., Платонов А.Е. //Генотипирование Neisseria meningitidis. - Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2009; 4:14- 18.
   
4. 
   Покровский В.И., Фаворова Л.А., Костюкова Н.Н. Менингококковая инфекция. – М., 1996.
   
5. 
   Постановление от 20.12.18 г. № 52 об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3542-18 "Профилактика менингококковой инфекции".
   
6. 
   Решетник Л.А. //Менингококковая инфекция у детей – учебное пособие – 2017; г. Иркутск
   
7. 
   Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни и вакцинопрофилактика у детей. Москва, 2010.
   

---

Смотрите также файлы

• Наставничество Цель.doc

• Приведите определение производительности труда в строительстве. Основные пути ее повышения. Выработка, трудоемкость.docx

• Закон регулирования частоты вращения ротора n.docx

• Программа это части компьютера 2 запись алгоритма на компьютерном языке.docx

• Наказ 625 Направление подготовки 40. 04. 01 Юриспруденция.docx