Файл: Дата Содержание выполненной работы Оценка Подпись.docx

• 
  Кабинет старшей медсестры
  
• 
  Кабинет врачей(ординаторская)
  
• 
  Процедурный кабинет
  
• 
  Кабинет заведующего отделениями
  
• 
  Пост мед.сестры
  
• 
  Кабинет сестры-хозяйки
  
• 
  Кабинет для среднего мед.персонала (сестринская)
  
• 
  Клизменная
  
• 
  Столовая
  
• 
  Подсобное помещение
  
• 
  Палаты
  

Основные функции терапевтического отделения:

• Осуществление диагностических лечебных и реабилитационных мероприятий при заболеваниях терапевтического профиля, не требующих нахождения больного в специализированном отделении для лечения больных терапевтическими заболеваниями (кардиологическом, пульмонологическом, гастроэнтерологическом, неврологическом и др.).
• Выявление у больных показаний и подготовка к проведению специализированных лечебно-диагностических процедур с последующим переводом для их выполнения и дальнейшего лечения в специализированное отделение для лечения больных терапевтическими заболеваниями или отделение хирургического профиля.

• Осуществление госпитального этапа реабилитации больных с заболеваниями терапевтического профиля.

• Разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностического процесса и внедрению в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации больных терапевтического профиля.

• Проведение санитарно-просветительной работы с больными, обучение их правилам первой помощи при неотложных состояниях, вероятность развития которых у них наиболее высокая.

• Оказание консультационной помощи врачам других отделений стационара в вопросах диагностики, лечения и профилактики терапевтических заболеваний.

• Осуществление экспертизы временной н Ведение учётной и отчётной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистраторов, ведение которых предусмотрено законодательством нетрудоспособности.

• Участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам терапии.

Алгоритм внутримышечной инъекции:

• 
  Прекратить введение лекарства
  
• 
  Придать удобное положение, проветрить помещение
  
• 
  Место, в которое был введен аллерген, обкалывают 1 мл 0,1% раствора адреналина. Если артериальное давление не повысится, то вводят еще 0,5 мл препарата
  
• 
  Затем вводят глюкокортикостероидные гормоны: 150-300 мг гидрокортизон и 1- 2 мг преднизолона на 1 кг веса
  
• 
  Также больному вводят антигистаминные средства: 1% димедрола 5 мл и супрастина 2 мл
  
• 
  Чтобы не наступил бронхоспазм вводят 2 мл 24% раствора эуфиллина
  
• 
  Через носовой катетер подают кислород
  
• 
  Медикаменты водят каждые 15 минут, пока не наступит улучшение состояния пострадавшего.
  

• 
  при бронхиальной астме, ревматоидном артрите, язвенном колите - 1.5-3 мг/сут.;
  
• 
  при системной красной волчанке - 2-4.5 мг/сут.;
  
• 
  при онкогематологических заболеваниях - 7.5-10 мг.
  

• 
  крестец;
  
• 
  седалищные бугры;
  
• 
  лопатки;
  
• 
  затылок;
  
• 
  лодыжки;
  
• 
  пятки.
  

• 
  правильное поддержание чистоты;
  
• 
  смена положения тела больного;
  
• 
  использование специального оборудования;
  
• 
  климатические условия в комнате пациента;
  
• 
  обтирания и обработка появившихся ранок;
  
• 
  сбалансированное питание.
  

• 
  границы сердца;
  

• 
  конфигурацию;
  

• 
  ширину сосудистого пучка.
  

1. 
   вымыть руки, обработать антисептиком
   
2. 
   надеть спецодежду
   
3. 
   принять такое положение, чтобы была возможность правильно положить палец-плессиметр на грудную клетку и удобно наносить перкуторный удар, исследующий может сидеть или стоять, находясь справа от пациента
   
4. 
   больной должен находиться в вертикальном положении с опущенными «по швам» руками или, если состояние не позволяет, в положении на спине
   
5. 
   провести перкуссию сердца; палец-плессиметр плотно прикладывают к грудной клетке и располагают параллельно искомой границе, перкутируют от области ясного звука до места появления притупленного звука, отметку ставят на по наружному краю пальца, применяется перкуссия средней силы
   
6. 
   определить границы относительной сердечной тупости
   
7. 
   для определения правой границы сначала определяют нижнюю границу правого легкого по срединно-ключичной линии и, найдя ее, переносят палец-плессиметр на одно межреберье выше, ставят его параллельно искомой границе и перкутируют, постепенно перемещая к грудине, до появления притупленного звука, а отметку ставят по наружному краю пальца-плессиметра, в норме нижняя граница легкого справа на уровне 6-го ребра, правая граница сердца расположена в 4-ом межреберье на 1 см наружу от правого края грудины
   
8. 
   для определения левой границы сердца сначала находят верхушечный толчок, палец-плессиметр располагается снаружи от верхушки параллельно искомой границе, перкутируют по межреберью по направлению к сердцу, если верхушечный толчок не определяется, то палец-плессиметр располагают в 5-ом межреберье и перкуссию начинают от передне-подмышечной линии идя к сердцу до появления укороченного звука, отметку ставят как и в первом случае, в норме левая граница сердца расположена в 5-ом межреберье на 1-1,5 см внутрь от срединно-ключичной линии
   
9. 
   для определения верхней границы сердца палец-плессиметр ставят, отступя на 1 см влево от грудины параллельно ребрам в 1-е межреберье и перемещают его вниз до появления притупленного звука, отметку ставят по верхнему краю пальца-плессиметра, в норме верхняя граница сердца расположена на 3-м ребре или по верхнему его краю
   
10. 
    определяется конфигурация сердца дополнительной перкуссией по межреберьям справа и слева от грудины по направлению к сердцу (снизу-вверх), палец-плессиметр располагают как при определении вышеуказанных границ, полученные точки соединяют между собой и получают силуэт сердца
    
11. 
    определяется ширина сосудистого пучка для этого палец-плессиметр располагается во 2-ом межреберье справа от срединно-ключичной линии параллельно грудине, применяя тихую перкуссию, перемещают его до появления притупленного звука, делая отметку по наружному краю пальца-плессиметра, затем таким же образом производят перкуссию слева во 2-м межреберье и измеряют расстояние между полученными точками, в норме ширина сосудистого пучка составляет 5-6 см.
    

• 
  Журнал регистрации больных (Ф.И.О., номер истории и палаты, поступивших и выбывших больных).
  

• 
  Лист врачебных назначений.
  

• 
  Температурный лист.
  

• 
  Журнал передачи дежурств (необходимые сведения, на что нужно обратить внимание дежурным медсестрам).
  

• 
  Журнал получения медикаментов (после выборки из истории болезней выписываем препараты, которые назначались врачом и которые закончились на посту. По журналу получаю медикаменты у старшей медсестры на сутки).
  

• 
  Журнал учёта препаратов, подлежащих предметно-количественному учёту.
  

• 
  Журнал передачи ключей от сейфа.
  

• 
  Журнал учёта этанола на посту (учёт, хранение и расход).
  

• 
  Журнал проведения генеральной уборки палат.
  

• 
  Лист регистрации больных (список по палатам, а так же указывается персональная диета, которая назначается лечащим врачом).
  

• 
  Журнал учёта работы бактерицидного облучателя.
  

• 
  Журнал приема и сдачи дежурств.
  

• 
  Контроль за состоянием больных
  
• 
  Контроль и выполнение назначений врача
  
• 
  Контроль за лекарственными средствами на посту
  
• 
  Выдача лекарственных средств
  
• 
  Выполнение инъекций
  
• 
  Распределение больных на исследование и процедуры
  
• 
  Контроль за персоналом и пациентами отделения.
  

• 
  Осуществляет уход и наблюдение за больными на основе принципов медицинской деонтологии.
  

• 
  Принимает и размещает в палате больных, проверяет качество санитарной обработки вновь поступивших больных.
  

• 
  Участвует в обходе врачей в закрепленных за нею палатах, докладывает о состоянии больных, фиксирует в журнале назначенное лечение и уход за больными, следит за выполнением больными назначений лечащего врача.
  

• 
  Осуществляет санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных.
  

• 
  Выполняет назначения лечащего врача.
  

• 
  Организует обследование больных в диагностических кабинетах, у врачей-консультантов и в лаборатории.
  

• 
  Немедленно сообщает лечащему врачу, а в его отсутствие — заведующему отделением или дежурному врачу о внезапном ухудшении состояния больного.
  

• 
  Изолирует больных в агональном состоянии, вызывает врача для проведения необходимых реанимационных мероприятий.
  

• 
  Принимая дежурство, осматривает закрепленные за нею помещения, проверяет состояние электроосвещения, наличие жесткого и мягкого инвентаря, медицинского оборудования и инструментария, медикаментов.
  

• 
  Расписывается за прием дежурства в дневнике отделения.
  

• 
  Контролирует выполнение больными и их родственниками режима посещений отделения.
  

• 
  Следит за санитарным содержанием закрепленных за нею палат, а также личной гигиеной больных, за своевременным приемом гигиенических ванн, сменой нательного и постельного белья.
  

• 
  Следит, чтобы больные получали пищу согласно назначенной диеты.
  

• 
  Ведет медицинскую документацию.
  

• 
  Сдает дежурство по палатам у постели больных.
  

• 
  Обеспечивает строгий учет и хранение лекарств группы А и Б в специальных шкафах.
  

• 
  Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов.
  

• 
  Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.
  

• 
  Давать подчиненным сотрудникам и службам поручения, задания по кругу вопросов, входящих в функциональные обязанности.
  
• 
  Запрашивать и получать необходимые материалы и документы, относящиеся к вопросам деятельности медицинской сестры постовой, подчиненных служб и подразделений.
  
• 
  Взаимодействовать с другими предприятиями, организациями и учреждениями по производственным и другим вопросам, относящимся к компетенции медицинской сестры постовой.
  
• 
  Вносить на рассмотрение руководителя Медицинской организации представления о назначении, перемещении и увольнении работников подчиненных подразделений; предложения об их поощрении или о наложении на них взысканий.
  
• 
  Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.