Добавлен: 03.12.2023
Просмотров: 170
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Anamnesis morbi:. заболел в апреле месяце 2018г когда появились боли в поясничной области без связи с движением повысилась t до субфебрильных цифр, стал редко малыми порциями мочиться с резями, обратился к участковому терапевту. При повторном осмотре заподозрена “почечная колика”.
Объективно: При поступлении состояние средней тяжести. Температура 37,50С. Кожа бледная. В легких везикулярное дыхание. Границы сердца в норме. АД 140/90 мм рт. ст. Пульс 82 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Симптом Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон.
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.
2. Составьте план обследования.
ЗАДАЧА №12
Больная С., 42 лет, предъявляет жалобы на головную боль, головокружение, ноющие боли в поясничной области, рези в конце мочеиспускания, общую слабость.
Из анамнеза заболевания: считает себя больной более 20 лет, когда впервые появились рези при мочеиспускании, лечилась настоями трав, за медицинской помощью не обращалась. Иногда при появлении резей после мочеиспускания больная отмечала появление болей в поясничной области. Около 8 лет больная отмечает повышение АД, проявляющееся головными болями, головокружением. Постоянной гипотензивной терапии не получает. Последнее ухудшение самочувствия в течение недели, когда после переохлаждения появились рези после мочеиспускания и боли в поясничной области, повысилась температура до 38,2°С. Самостоятельно лечилась отваром семени укропа, амоксициллином. Температура постепенно снизилась, боли в пояснице уменьшились, однако рези в конце мочеиспускания сохранялись, усилились головные боли, головокружение и появились боли в области сердца.
Объективно: температура тела 37,2°С. Кожные покровы бледные, наблюдается одутловатость лица. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Правая граница относительной тупости сердца - на 1 см правее грудины в IVмежреберье, верхняя - в III межреберье, левая – на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, акцент II тона над аортой. ЧСС 88 уд/мин. АД 160/102 мм рт.ст. Пульс одинаковый, симметричный на обеих лучевых артериях, хорошего наполнения, напряженный. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень и селезенка не увеличены. Симптом поколачивания слабо положительный с обеих сторон.
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.
2. Составьте план обследования
Клиническая задача №13
Больной Н. 28 лет, обратился с жалобами на изменение цвета мочи (стала бурого цвета), головные боли, одутловатость лица, ощущение тяжести в поясничной области.
Анамнез: считал себя здоровым человеком. В детстве несколько раз были ангины, протекавшие достаточно тяжело, предлагалась тонзилэктомия, однако она так и не была произведена. Последняя ангина около 15 лет назад. В 18 лет при обследовании в военкомате никакой патологии со стороны внутренних органов и в анализах крови и мочи не выявляли. Периодически злоупотребляет алкоголем. Вышеописанные жалобы появились около месяца назад.
Объективно: при осмотре состояние относительно удовлетворительное. Цвет кожных покровов обычный. Отмечается одутловатость лица, пастозность голеней. Периферические л/у не увеличены. Костно-мышечная система без видимой патологии. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца звучные, ритмичные. ЧСС – 110 уд в мин. АД -160\100 мм рт ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания слабо положительный с обеих сторон.
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.
2. Составьте план обследования