Файл: Гапоу брянский медикосоциальный техникум им ак. Н. М. Амосова дневник производственной практики.pdf

26
Приложение 4
Перечень манипуляций для дифференцированного зачета:
1. Контроль состояния пациента при проведении иммунопрофилактики
- субъективное обследование;
- объективное обследование;
- проведение термометрии.
2. Определение антропометрических показателей
- измерение роста;
- измерение массы тела;
- подсчет индекса массы тела;
- измерение обхвата талии;
- измерение обхвата бедер;
- определение толщины подкожно-жирового слоя.
3. Определение предполагаемой долженствующей массы тела (нормальной и оптимальной) по формулам.
4. Определение степени ожирения.
5. Определение физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения (по таблицам).
6. Выполнение теста подъема на ступеньки для определения физической формы.
7. Оценка уровня физической выносливости в зависимости от пола и возраста по частоте сердечных сокращений (по таблице).
8. Обеспечение безопасной окружающей среды.
9. Обучение методикам психической саморегуляции.
10. Создание средств пропаганды здорового образа жизни:
- разработка планов, тезисов, конспектов агитационно-информационных материалов;
- оформление санитарных бюллетеней, агитационных плакатов, памяток, буклетов сообщений, уголков здоровья, газет;
- подготовка выступлений перед аудиторией по заданной теме;
- подготовка презентации для населения по сохранению и укреплению здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха;
- подготовка радиобесед, статей в газету на заданную тему;
- разработка индивидуальной программы по ведению здорового образа жизни взрослым человеком;
- формирование планов, тезисов, конспектов агитационно-информационных сообщений для занятий в «Школе будущих матерей», «Школе будущих отцов», в кабинетах здорового ребенка и кабинетах планирования семьи.
11. Оценка физического развития и состояния здоровья детей и подростков с использованием региональных нормативов.
12. Определение уровня биологического развития ребенка, его соответствия календарному возрасту.
13. Определение гармоничности морфо-функционального состояния по шкалам регрессии массы тела по длине тела.
14. Определение рисков возникновения нарушений в состоянии здоровья у детей на основе утвержденной методики.
15. Изучение методов оценки физического развития детских коллективов.
16. Проведение профилактического консультирования пациента и его окружения.
17. Участие в проведении профилактических прививок:
- консультирование пациента;
- обработка рук на гигиеническом уровне;

27
- надевание и снятие перчаток;
- сбор и утилизация медицинских отходов;
- выполнение п/к, в/к, в/м инъекций.
18. Работа с медицинской документацией:
- журнал регистрации амбулаторных больных (форма №074/у);
- медицинская карта амбулаторного больного (форма №025/у - 04);
- талон амбулаторного пациента (форма №025 -12/у);
- талон на прием к врачу (форма №025 - 4/у - 88);
- выписка из медицинской карты амбулаторного больного (№027/у);
- контрольная карта диспансерного наблюдения (форма №030/у - 04);
- дневник учета работы участковой медицинской сестры (форма № 039/у-1 - 06);
- карты учета диспансеризации ф. N 131/у-86;
- учетной формы №064/у «Журнал учета профилактических прививок»;
- учетной формы №063-у «Карта профилактических прививок»;
- учетной формы №058-у «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку»;
- сертификата о профилактических прививках на основании данных медицинской карты амбулаторного больного (ф. N 25/у) и истории развития ребенка
(ф. N 112/у);
- ведение учета работы в школе здоровья по учетной форме №038/у-02 «Журнал учета работы ЛПУ по медицинской профилактике»;
- ввод учетной формы N 030-Д/у «Карта диспансеризации ребенка» в автоматизированном режиме работы (на компьютере) в виртуальных условиях;
- учетной формы №116-у «Тетрадь учета работы на дому участковой
(патронажной) медицинской сестры (акушерки);
- ведение учета работы по учетной форме N 025-ЦЗ/у – «Карта центра здоровья»;
- ведение учета работы по учетной форме N 002-ЦЗ/у – «Карта здорового образа жизни».
19. Проведение занятий в Школе здоровья для пациентов с различными заболеваниями
20. Участие в профилактических осмотрах населения различных возрастных групп и профессий.
21. Оценка общего здоровья человека методом анкетирования.
22. Планирование деятельности медицинской сестры по охране и укреплению здоровья на закрепленном участке;
23. Презентация портфолио;
24. Презентация одного из средств пропаганды по сохранению и укреплению здоровья населения и его окружения.
25.Защита паспорта здоровья пациента.
26. Диагностика групп здоровья.
26. Оформление учетной формы №058-у «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку».
27. Заполнение анкеты на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, туберкулеза и потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача.
28. Заполнение сертификата о профилактических прививках.
29. Заполнение учетной формы №064/у «Журнал учета профилактических прививок», учетной формы №063-у «Карта профилактических прививок»,

28
Приложение 5
Министерство здравоохранения
Российской Федерации
ПАСПОРТ ЗДОРОВЬЯ
Фамилия_______________________________
Имя___________________________________
Отчество_______________________________

29
Медицинский паспорт
1. Ф.И.О. ____________________________________________________________
2. Пол: муж, жен.
3. Дата рождения: ______:_______:__________ число месяц год
4. Адрес: ул. _____________________________ дом _____ корп ______ кв _____
5. Страховой полис: серия _________ № _________________ наименование страховой кампании ______________________________________
____________________________________________________________________
6. СНИЛС: __________________________________________________________
7. Наблюдается поликлиникой _________________________________________
8. Телефоны поликлиники: _____________________________________________
9. Амбулаторная карта № ________________ № участка ____________
11. Ф.И.О. участкового врача-терапевта (врача общей практики (семейного))
____________________________________________________________________
Сигнальные отметки
Группа и R-принадлежность крови: _____________________________________
Лекарственная непереносимость: _______________________________________
Аллергические реакции _______________________________________________

30
РЕЗУЛЬТАТ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ/ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОСМОТРА
1. Группа здоровья
Вид медицинского
осмотра (Д/ПО)*
годы
2013
2014
2015
2016
2017
Дата
Группа здоровья
Подпись врача
Примечание: Д – диспансеризация; ПО – профилактический осмотр
I группа здоровья – граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний
(состояний).
II группа здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).
III группа здоровья – граждане, имеющие заболевания (состояния), требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании.

31
4. Факторы риска
№
2013
2014
2015
2016
2017
1
Отягощенная наследственность
(указать заболевания*)
2
Потребление табака (есть, нет)
3
Повышенное АД (есть, нет)
4
Ожирение (есть, нет)
5
Низкая физическая активность
(есть, нет)
6
Дислипидемия (есть, нет)
7
Нерациональное питание (есть, нет)
8
Гипергликемия (есть, нет)
9
Подозрение на пагубное потребление
алкоголя (есть, нет)
10 Суммарный риск ССЗ, %
Подпись врача
*Примечание: ИБС - ишемическая болезнь сердца; МИ - мозговой инсульт, ЗН - злокачественные новообразования; ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких; СД - сахарный диабет; ГБ - гипертоническая болезнь, АД - артериальное давление ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
5. Профилактические мероприятия
Дата
Наименование
(указать - углубленное
консультирование; школа пациента)
Подпись врача

32
6. Рекомендации врача
Дата
Рекомендации/дата
очередного визита
Подпись врача
7. Целевые уровни факторов риска
Артериальное давление
Ниже 140/90 мм рт. ст.
Общий холестерин крови
Ниже 5,0 ммоль/л
Глюкоза крови
5,6-6,0 ммоль/л
Норма массы тела (по индексу массы тела)
Менее 25,0 кг/м2
Окружность талии:
Мужчины
Женщины
Менее 94 см
Менее 80 см
8. Классификация массы тела (индекс массы тела)
Дефицит массы тела
<18,5
Норма
18,5 - 24,9
Избыточная масса тела
25-29,9
Ожирение 1 степени
30,0-34,9
Ожирение 2 степени
35,0-39,9
Ожирение 3 степени
40 и более
9. Базовые рекомендации по здоровому образу жизни
Здоровое (рациональное) питание:
- сбалансированность питания по энергопоступлениям и энерготратам для поддержания оптимального веса тела и по основным пищевым веществам (белки, жиры, углеводы, микроэлементы, витамины);
- ограничение потребления соли (не более 5 г в день - 1 чайная ложка без верха) и быстроусвояемых сахаров;
- ограничение животных жиров с частичной заменой на растительные жиры;
- 2-3 раза в неделю блюда желательно из жирной морской рыбы;
- 400-500 грамм фруктов и овощей ежедневно (не включая картофеля)
- цельнозерновые продукты (хлеб, крупы).

33
Отказ от курения: курение - один из основных факторов риска сердечно-сосудистых, бронхо-легочных, онкологических и других хронических заболеваний.
Пассивное курение также вредно, как и активное.
Нет безопасных доз и форм табака.
Отказ от курения будет полезен для здоровья в любом возрасте, вне зависимости от
«стажа» курения.
Оптимальная физическая активность, полезная для здоровья - ходьба в умеренном темпе не менее 30 минут в день большинство дней в неделю (при заболеваниях - рекомендации дает врач индивидуально).
Рекомендуется:
- самоконтроль веса тела, артериального давления, желательно знать и контролировать периодически уровень холестерина и сахара крови.
- соблюдать врачебные рекомендации и назначения, периодически проходить медицинские осмотры (диспансерные, профилактические).
- поддерживать показатели факторов риска на целевых уровнях
- важно знать правила действий при неотложных состояниях, вероятность развития которых наиболее высокая, обеспечить своевременный (ранний) вызов скорой медицинской помощи.
ПАМЯТКА
Порядок неотложных действий граждан, не имеющих специальной медицинской подготовки,
при внезапной смерти человека в их присутствии, при сердечном приступе и остром
нарушении мозгового кровообращения
В Российской Федерации около 80 % всех смертей происходит вне медицинских организаций - дома, на работе, на даче, в общественных и других местах. При этом значительная их часть происходит по механизму внезапной смерти, а также в период самых первых проявлений инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения. Сердечный приступ очень часто является первым проявлением инфаркта миокарда. Это обстоятельство требует, чтобы каждый гражданин
России знал основные проявления и порядок неотложных действий при их возникновении.
I. Внезапная смерть
Чаще всего внезапная смерть происходит вследствие внезапной остановки сердца.
Основные признаки (симптомы) внезапной смерти:

Внезапная потеря сознания, часто сопровождающаяся агональными движениями (стоящий или сидящий человек падает, нередко наблюдаются судорожное напряжение мышц, непроизвольное мочеиспускание и дефекация; лежащий человек иногда предпринимает судорожную попытку сесть или повернуться на бок)

Внезапное полное прекращение дыхания, часто после короткого периода (5-10 секунд) агонального псевдодыхания: больной издает хрипящие и/или булькающие звуки, иногда похожие на судорожную попытку что то сказать.
Последовательность неотложных действий

Если человек внезапно потерял сознание - сразу же вызывайте бригаду скорой медицинской помощи (при наличии помощника – он вызывает скорую помощь). Далее встряхните пациента за плечо и громко спросите «Что с Вами?». При отсутствии ответа проводится активное похлопывание по щекам больного, при отсутствии какой-либо реакции сразу же приступайте к закрытому массажу сердца.

Больного укладывают на жесткую ровную поверхность (пол, земля, ровная твердая площадка и тому подобные места, но не на диван, кровать, матрац и прочие мягкие поверхности), освобождают от одежды переднюю часть грудной клетки. Определяют местоположение рук на грудной клетке больного как указано на рисунке. Одна ладонь устанавливается в указанное на рисунке место, а ладонь второй руки располагается сверху на первой в точном соответствии с изображением рук на рисунке.