Файл: Омская государственная медицинская академиякафедра детской хирургиизав.pdf

9
Лечение
Дата
Время
Назначено
02.09.2002 01 20
Sol. Glucosi 5% - 400 ml
Sol. Calcii Chloridi 10% - 10 ml
Sol. Аcidi ascorbinici 5% - 10 ml
02 30
Sol. Natrii Chloridi 0,9% - 400 ml
04 00
Sol. Glucosi 5% - 400 ml
12 00
Sol. Glucosi 5% - 400 ml
13 30
Sol. Calcii Chloridi 10% - 10 ml
Sol. Аcidi ascorbinici 5% - 10 ml
14 30
Наеmodesi – 400ml
15 30
Sol. Glucosi 5% - 40 ml
17 00
Sol.Ryboxini 2%- 10 ml

10
Дневник
Дата
Состояние больного
Лечение
03.09.2001
.Состояние удовлетворительное, самочувствие хорошее.
Жалоб нет. Сознание ясное.
Кожные покровы бледно-розовые.
Периферические лимфоузлы не уве- личены.
Дыхание везикулярное, хрипов нет.
Тоны сердца ясные, ритмичные.
Пульс удовлетворительных свойств, с частотой 70 в минуту.
АД 90/60 мм рт. ст.
Язык влажный. Живот мягкий безболезненный. Симптомы раздра- жения брюшины отрицательные. Ди- урез адекватный.
Status localis: В области пра- вой стопы сохраняется отек и ги- перемия, повязка промокла сероз- но-геморрагическим отделяемым.
Диагноз: Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости.
Рекомендовано: Продолжать ле- чение
Стол общий, режим полупо- стельный.
• Веnzylpenicillini Natri- ci по 500 000 ЕД x 4 ра- за в день.
• Охасillini-natrii по 0,5 x 4 раза в день.
• Sol. Calcii Chloridi 10%
- 10 ml внутривенно 1 раз в день.
• Sol. Аcidi ascorbinici
5% - 10 ml 1 раз в день внутимышечно
• Sol. Pyridoxini 5% - 1 ml 1 раз в день внутри- мышечно
• Смена повязки.
04.09.2001
.Состояние удовлетворительное, самочувствие хорошее.
Жалоб нет. Сознание ясное.
Кожные покровы бледно-розовые.
Периферические лимфоузлы не уве- личены.
Дыхание везикулярное, хрипов нет.
Тоны сердца ясные, ритмичные.
Пульс удовлетворительных свойств, с частотой 70 в минуту.
АД 90/60 мм рт. ст.
Язык влажный. Живот мягкий безболезненный. Симптомы раздра- жения брюшины отрицательные. Ди- урез адекватный.
Status localis: В области пра- вой стопы сохраняется отек и ги- перемия, повязка промокла сероз- но-геморрагическим отделяемым.
Диагноз: Острый гематогенный остеомиелит нижней трети правой малоберцовой кости.
Рекомендовано: Продолжать ле- чение
Стол общий, режим полупо- стельный.
• Веnzylpenicillini Natri- ci по 500 000 ЕД x 4 ра- за в день.
• Охасillini-natrii по 0,5 x 4 раза в день.
• Sol. Calcii Chloridi 10%
- 10 ml внутривенно 1 раз в день.
• Sol. Аcidi ascorbinici
5% - 10 ml 1 раз в день внутимышечно
• Sol. Pyridoxini 5% - 1 ml 1 раз в день внутри- мышечно
• Смена повязки

11
Эпикриз
Ш-ва Дарья, 15 лет, со 2.09.2002 находится на лечении в хирургическом отделении ДГКБ №3, куда поступила с жалобами на боль в области правой ступни, правой подошвы, повышение температуры, слабость, недомогание, быструю утомляемость. После проведенного обследования, рентгенологического исследования был поставлен предварительный диагноз «Гематогенный остеомие- лит правой малоберцовой кости», что и послужило основанием для проведения операции в объеме «Чрезкожные остеоперфорации нижней трети правой малобер- цовой кости». В ходе операции был получено серозно-геморрагическое отделя- емое под небольшим давлением, произведен посев отделяемого. Послеопераци- онный период протекает благоприятно. Больная получает антибактериальную терапию (бензилпенициллин-натриевую соль по 500000 ЕД 4 раза в день и ок- сациллин по 0,5 4 раза в день), витамины С и В
6
. Динамика положительная, состояние общее улучшилось, уменьшились боли в правой стопе, лечение про- должает в полном объеме.
Используемая литература
1. «Хирургические болезни у детей» под редакцией Исакова Ю.Ф. М.: Меди- цина, 1993.
2. «Особенности клинических и параклинических проявлений острого гемато-
генного остеомиелита у детей с поражением проксимального отдела бед-
ренной кости» Н.Г. Николаева, В.В. Пляцок, Н.А. Бушанская http://port.odessa.ua/medic/sea_med/0004/000414.htm
3. «ОСТЕОМИЕЛИТ» В. Н. ГОРБАЧЕВ http://kox.narod.ru/ostemiel.htm