, мойын аймағындағы лимфа түйіндері ұлғайды, кешеден бері бөртпелер мен қызба пайда болды.

Қарап тексергенде: “бүлдірген тәрізді тіл (сурет), коньюктиваның гиперемиясы, ерінің құрғауы және гиперемиясы, кеуде де және аяғында полиморфты бөртпелер, мойын артқы лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Табанында ісіну. Обьективті: жүрек шекарасы үлкейген, тондар тұйықталған, ұшында систолалық шу. ЖҚА: НЬ - 115г/л, лейкоциттер - 12 х109/л, тромбоциттер - 410х109 /л, ЭТЖ-42 мм/сағ. СРБ - 32 мг/мл, АНА - теріс, АСЛ-О - 100 МЕ/л. ЭКГ: ишемия белгілері. Қандай диагноз болуы мүмкін?

1. геморрагиялық васкулит

2. жүйелі қызы жегі

3. жеделқызы жегі

4. түйінді приартерит

5. +Кавасаки ауруы
24. 2018 жылғы 13 маусымдағы #361 «Халыққа арналған профилактикалық егулерге қойылатын

санитарлық-эпидемиологиялық талаптар» санитариялық қағидаларының бұйрығымен 2 жасқа дейінгі балаларға дифтерияға қарсы егу қандай схема бойынша егіледі?

1. 4 апта аралықпен әдеттегі дифтериялық анатоксин бар АКДС2 егу, ревакцинация R1 13 айдан кейін жүргізіледі.

2. 4 апта аралықпен дифтерия анатоксин мөлшері төмендегі AbDPT вакцинациясы, ревакцинация(R1) 12 айдан кейін жүргізіледі.

3. 4 апта аралықпен дифтериялық анатоксинніі әдеттегі мазмұны бар AbDPT 3 вакцинациясы, ревакцинация (R1) 10 айдан кейін жүргізіледі

4.+ 4 апта аралықпен әдеттегі дифтериялық анатоксин бар АКДС 3 егу, ревакцинация (R1) 14 айдан кейін жүргізіледі

5. 4 апта аралықпен дифтерия анатоксинінің мөлшері төмендетілген АҚДС-абсорбентке 2 вакцина, ревакцинация (R1) 6 айдан кейін жүргізіледі.
25. 15 күндік бала тамақтанғаннан кейін бірден және бiраз уақыттан кейін жиі сүтті құсады. Белсенді түрде емеді, нәжіс консистенциясы қалыпты, патологиялық қоспаларсыз, диурез жеткілікті. Анамнезінен: Апгар 6-7 балл. Өмірдің алғашқы

күндерінен бастап құсу байқалады. Алдын ала диапноз қойыңыз:

1. +пилороспазм

2. пилопостеноз

3. перинотальды энцефалопатия

4. ішек дизбактериозы

5. лактозды жеткіліксіздік
26. 6 жасар балаға жедел қан құю жүргізілді. Мектепке барар алдында қызылша, қызамық, паротитке қарсы ревакцинация жүргізілуі қажет. Осы вакцинаны қанша уақыттан кейін жүргізуге болады?

1. 2 апта

2. 6 апта

3. 1 ай

4. +3 ай

5. 6 ай
27. 8 жасар қызда тері жабындыларының, сірлі қабаттардың бозаруы, әлсіздік бас айналуы, тәбетінің төмендеуі байқалады, өткір иістер ұнайды. шикі қамырды жегенді ұнатады. Терсі құрғақ, езулері «желінген» глоссит. Жүрек тондары айқын, жүрек ұшында қысқа систолалық шу. Тексеру нəтижелері: сарысулық төмір- 9,5 мкмоль/л, ферритин 25 мг/, эритроциттер 2,3х1012/л гемоглобин 80 /л.ТК-0,7, ретикулоциттер 4%. Қамдай терегия қажет?

---

1. Пероральды полимальтоздың темір (3) гидроксиды+++

2. Парентеральды темір оксидының сахараты

3. Рекобинантты эритропоэт альфа

4. Дарбэпоэтин

5. Эпоитин бета
28. 13 жасар қызда мұрын бітелу байқалады, жиі түшкіреді. Осы шағымдар жазда пайда болады: шілде мен тамызда кей кезде коньонктивит қосылады. Базалық патогенетикалық терапияда қандай препарат тимді?

1. Клемастин пероральды

2. Мебгидролин пероралды

3. Бетометазин интраназальды+++

4.Ксилометазилин 0,05% интраназальды

5.кромоглицин қышқылы интраназальды

29. Ұл бала 11 жаста, ауруханаға буындарындағы ұшпалы ауру сезіміне, азырақ физикалық жүктемеден кейін ентігу, жүрек тұсының жаншып ауруына шағымданып келді. 2 апта бұрын іріңді ангинамен ауырды. Объективті: жіліншік-табан буындарының ісінуін бала пассивті. Жүректің салыстырмалы тұйғының шекарасы солға ұлғайған, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шу, жіліншік-табан буыны ісінген, ұстап тексергенде ауру сезімі бар. Кеудесінде ашық-қызыл бөртпелер,пальпацияда ауырмайды. ЭТЖ-28 мм/сағ. Лейкоциттер-11*109/л, Фибриноген-6,4 г/л. АСЛ-0 1:750 бір. Балада теріге тән белгілер пайда болды?

1._ Жүзік тәрізді эритемалар++

2. Буллезді бөрпелер

3. Розеолдар

4. Петехиальды бөрпелер

5. Есекжем
30. Қыз бала 8 жаста, физикалық жүктемеден кейінгі тізе буындарының тізе буындарының ауруына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Анасының айтуыбойынша ангина және ЖРВИ -мен жиі ауырады. Бала таңертең төсегінен тұрмайды, түскі уақытқа дейін төсекте қалғысы келеді. Қарап тексергенде: саусақ буындарында ісінумен дефигурациялар көрінеді, қимыл қозғалысы шектелген, саусақ қысу симптомы оң. Оң жақ тізе буыны ісінген. ЖҚА: - эритроциттер -

3,5млн,Нв-122 г/л, лейк - 10 мың, Лф-35%, зозинофилдер-1%, моноциттер -2%, тромбоциттер - 360 мың, ЭТЖ - 30 мм/сағ, СРБ - оң. РФ-теріс. АНА - оң.

---

Қандай диагноз болуы мүмкін?

1. Жедел ревматикалық қызба

2.Ювенильді идиопатиялық артрит++++

3. Рейтер ауруы

4. Стрептококктан кейінгі артрит

5. Жедел бруцеллез
31. Қабылдауда 8 айлық бала болды. Анамнез бойынша: бірінші жүктілік, мерзімінде туылған, салмағы 3400. 1,5 айдан бері қосымша тамақтанады. Қосымша

тағамдар уақытынан тыс берілген. Анасының айтуы бойынша, ол басын 2,5 айдан бастап ұстайды, 7 айдан бастап отырады, тұрмайды. Нәжісі тұрақсыз. Қарап тексергенде: әлсіздік, тершеңдік. Тері қабаты бозғылт. Жалпы бұлшықет гипотениясы байқалған. Басы төртбұрышты пішінді, маңдай түкпірлері шығып тұрады. Үлкен қалдары 2,0 х 2,5 см, жиектері серпімді. Тістері жоқ. Кеуде бүйірлері қысылған, апертурасы айналыңқы. іші «бақа тәрізді» жұмсақ.


Бауыр қабырға астынан 3 см шығып тұрады. Осы балада биохимиялық қан анализінде қандай өзгерістер болуы мүмкін?

1. Р төмендеуі, алкалоз, сілтілі фосфатазысың жоғары болуы

2. Са төмендеуі, ацидоз, сілтілі фосфатазысың төмен болуы

3.+ Са төмендеуі, Р төмендеуі, сілтілі фосфатазысың жоғары болуы

4. Сілтілі фосфатазысың жоғары болуы, Р төмендеуі, диспротеинемия

5. Са төмендеуі, Р төмендеуі, сілтілі фосфатазысың төмен болуы
32. 11 жастағы қыз оң жақ тізе буынында, сол тізе буындарында ауырсыну мен қозғалыстың шектелуіне, дене қызуының 40 градусқа дейін жоғарылауына

шағымданады.Анамнезінен: бала кезінен жиі ангиналар, соңғы эпизод 1 ай бұрын салқындағаннан кейін болған.Анасының айтуы бойынша қыздың жазуы жбір апта бойы өзгерді және ұмытшақ болып барады. Обьективті: зақымданған буындардағы артрит, шынтақ буындарының үстіндегі ауыру сезімсіз түйіндер.Жүректің салыстырмалы тұйығы ұлғаймаған. Аускультацияда: жүрек тондары анық, шу жоқ. Дене қызуы- 38,7 градус. ЖҚА: Лейкоциттер- 11% 109/ Л,гемоглобин- 123 г/л, СОЭ 40 мм/сағ. РФ-теріс, СРБ - 41 мг/мл. ЭКГ- ырғақ синусты, ЖСЖ 88 рет минутына, ЖЭО вертикальды. ЭхоКГ патологиялық жағдай анықталмайды. Екіншілік бицилинопрофилактиканың бұл жағдайдағы дұрыс схемасын көрсетіңіз?

1. Соңғы эпизодтан кейін 5 жылдан соң немесе 40 жасқа дейін.

2. Өмір бойы профилактика

3. Соңғы эпизодтан кейін 10 жылдан соң немесе 21 жасқа жеткенше

4. +Соңғы эпизодтан кейін 5 жылдан соң

---

5. 18 жасқа дейін
33. Дәрігердің қабылдауына 14 күндік баласымен анасы келді. Шағымдары тәулігіне 7-8 ретке дейін жиі, қорытылмаған, түйіршіктер мен жасыл түсті нәжіс.


Нәжістің бұл сипаты тіпті өмірдің 3-4 күнінен бастап перзентханада да байқалған. Жаңа туған нәрестеде ЖІИ-ға күдіктену болады ма?

1. Иә, жеделішектік инфекция

2. Жоқ, анасының тамақтануын дұрыстау

3. +Жоқ дені сау, транзитарлы дисбактериоз

4. Иә,нәрестеде ферменттің жоғалтылуы

5. Нәрестеге тексеріс жүргізу
34. Қыз бала 13 жаста, жүрек аймағындағы жайсыздыққа және ауру сезіміне, қолдарының дірілдеуі, дене қызуының 39,0 С көтерілуі. Әкесінің айтуынаша бір

ай алдын іріңді ангинамен ауырды, Кейіннен анасы қызының жазуының өзгергенін байқаған, бет бұлшық еттері дірілдеуі және саусақтарының треморы.
Обьективті: жүректің салыстырмалы тұйығының шекарасы солға 1,0 см-ге ұлғайған. Жүрек тондары тұйықталған, систолалық шу жүрек ұшында есітіледі.
ЖҚА: ЭТЖ-45 мм/сағ, лейкоциттер- 11 мың, фибриноген - 80 г/л, антистрептолизин «О» 1:850 бірлік. ЭКГ ритм ырғақты, ЖСЖ-100 рет минутына,


артриовентрикулярлы блокада 1 дәрежесі. Қандай диагноз болуы мүмкін?

1. Жүйелі қызы жегі, полиартрит, кардит НКI

2. +Жедел ревматикалық қызба, кардит, кіші хорея, НКI

3. Қайталамалы ревматикалық қызба, митральды клапан жеткіліксіздігі, НК ІІА

4. Ревматикалық емес миокардит, жеделдеу түрі. НК I

5. Жедел ревматикалық қызба, кардит, полиартрит, НК I

35. Қыз бала 14 жаста, шағымдары жүрек тұсының шаншып ауруы, тізе буындарының ісінуі, дене қызуының 38,5 С жоғарылауы. Анамнезінен: бала кезінен ангинамен жиі ауырған. 7 жасында шынтақ және оң тізе буындары ісінді, тремор және фебрильді қызба аясында аяқ-қолдардың еріксіз қозғалысы пайда болған. Бұл жағдайының нашарлауы 2 апта аясында кезекті ангинамен ауырған соң пайда болды. Обьективті: тізе буындарының артриті. Аускультацияда:

1 тон әлсіреген, жүрек ұшында систолалық шу. ЖСЖ 110 рет минутына, пульс 110 рет минутына, ритм дұрыс. Төменде көрсетілген жағдайлардың қайсысы


қыз балада дамуы мүмкін?

1. +қайталамалы ревматикалық қызба

2. екі жақты пневмония

3. белгісіз генезді қызба

4. жедел ревматикалық қызба

5. ревматикалық емес миокардит
36. 12ағы қыз бала жасөспірімдердің артериальды гипертензиясы диагнозымен 2 жыл көлемінде үздіксіз 10 мг/тәулігіне дозасымен эналаприл қабылдайды. Эффекты жақсы. Бірақ соңғы 2 ай көлемінде ұстамалы құрғақ жөтел пайда болды. Терапияға коррекция жасаңыз?

---

1. 
   Эналаприлдың дозасын азайту
   
2. 
   Эналаприлды каптоприлге алмастыру
   
3. 
   +Эналаприлды лозартанға алмастыру
   
4. 
   Эналаприлды қалдыру, ацетилцистеин қосу
   
5. 
   Эналаприлды қалдыру, амброксолмен ингаляция қосу
   

37. 14 жастағы ер бала олимпиялық резерв мектебінде оқиды. Шағымдары: әлсіздік, басы айналуы, тәбетінің төмендеуі. Үйреншікті спортық жүктемелерді көтере алмай бастады. Әлсіздікті және шаршағыштықты ет тағамдарын жегісі келмейді деп түсіндіреді. Қарау кезінде терісі, алақандары және шырыш қабаттары бозғылт. Тілі бозғылт, бүртіктері тегістелген. Тынысы везикулярлы, систолалық шу жүрек ұшында, ЖЖ 92 минутында, АҚ 100/60 мм.сын.бағ. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында ауырады, бауыры +1 смқабырға доғасының астынан. ЖҚА: эритроциты 3,58х1012/л, HB 89 г/л, Ht 30 %, ЭТЖ 28 мм/сағ. Жағдайдың себебін анықтауда қандай зерттеу БАРЫНША мәлметті?

1. 
   тыныстық тест
   
2. 
   +биопсиямен ЭФГДС
   
3. 
   құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ
   
4. 
   жалпы белок, АЛТ, АСТ, СРБ
   
5. 
   стернальды пункция
   

38. Туылғанына бір күн болған Сабинаны анасынығ кеудесіне 2-3 рет жатқызғанннан соң іші қампайған, нәресте мазасыздана бастаған. Бірінші рет тамақтандырғаннан кейін тамақтың аузынан шығуы байқалған, нәресте жөтеліп тұншыға бастаған. Физикалық тексеруде анықталғандай: ентікпе, қабырғааралық аралықтардың тартылуы, өкпеде екі жақты сырылдар. Сіздің диагноз?

1. Жыланкөзсіз өңеш атрезиясы

2. Хоана атрезиясы

3. Көкеттік жарық

4. +Төменгі өңеш-кеңірдек жыланкөзімен атрезия

5. Өңеш ахалазиясы

39. 1 жастағы бала. Түскен кезіндегі анасының шағымдары: ентігу, енжарлық, тәбетінің бұзылуы, ұйқышылдық. Температурасы-39,1°С. Рентгенограммасында- оң жақ өкпенің төменгі медиалды аймағында ошақты- жайылмалы инфильтрация. Цефтриаксон жасағаннан бері 3 күнінде температурасы кешкі сағаттарда 37,6°С-тен жоғарыламайды. Ұйқысы қалпына келді, тәбеті ашылды, қимылдай бастады. Сіздің ары қарайғы іс әрекетіңіз?

1.Баланы антибиотикті альтеранациялық енгізу түріне көшіру

2. Берген антибиотикті 4-ші тұқымдағы цефалоспориндерге ауыстыру

3 +сол антибиотикті температура қалпына келгенше жалғастыру+3-4 күн

4 қақырықты бак. себуге өткізіп, қоздырғыштың сезімталдығын антибиотиктерге анықтау

5. Рентгенограмадағы қабыну инфиьтрация толығымен сейілгенше антибиотик жалғастыру

---

Смотрите также файлы

• Методические указания по организации подготовки, выполнению и защите курсовой работы по дисциплине Возрастная психология.docx

• Практическая работа 2. Фамилия, имя, отчество слушателя Бочарникова Татьяна Викторовна Наименование оо мбоу сош 62.docx

• 1. Восточный вопрос и его влияние на внешнюю политику Российской империи в 1825 1855 гг.docx

• Сила светового давления.docx

• Павлов А. Ю. Ибс42 Установить сетевую сов snort в Kali Linux.docx