Файл: Андрей Иванюк, Дмитрий ШаровРеабилитация после переломов и травмреабилитацияобщие понятия.pdf

В зависимости от красящих веществ, находящихся в нектаре (каротина, ксантофила,
хлорофиллоподобных и др.), цвет меда может быть различным. Самый светлый мед - ака- циевый, с еле заметным кремовым оттенком. Со временем мед теряет первоначальный цвет. Обычно он темнеет, а при кристаллизации светлеет.
Различаются сорта меда и по аромату. Запах меда обусловливается наличием в нем ха- рактерных летучих органических веществ, находящихся в нектаре цветков. Эфирные мас- ла, выделяемые специальными клетками желез, расположенных по соседству с нектарни- ками, обладают исключительной специфичностью, благодаря которой можно с точностью определить происхождение меда. Интенсивность аромата зависит от количества летучих органических веществ в меде.
Пчелиный мед отличается от других пищевых продуктов приятным вкусом, зависящим от его происхождения и состава. Сладость меда непосредственно зависит от концентрации составных сахаров и их происхождения. Самым сладким является мед, в котором преобла- дает фруктоза.
В составе меда обнаружены фосфор, железо, магний, кальций, хлор, медь, сера, свинец и другие макро- и микроэлементы. Мед является самым богатым микроэлементами расти- тельно-животным продуктом.
В меде содержатся витамины: B 1 , B 2 , пантотеновая кислота, кислота, витамин Е, К,
каротин, PP, B 6 , фолиевая кислота, аскорбиновая; биогенные стимуляторы.
Как источник энергии мед занимает одно из первых мест по калорийной ценности пи- щевых продуктов, что можно использовать у тяжелобольных и истощенных. Белки, содер- жащиеся в меде, играют роль пластического вещества в организме и участвуют в образо- вании ферментов и гормонов. Минеральные вещества меда влияют на возбудимость нерв- ной системы, тканевое дыхание, процессы кроветворения и др. Ферменты меда способст- вуют пищеварительным процессам в организме, стимулируют секреторную деятельность желудка и кишечника, облегчают усвоение питательных веществ. Мед содержит также факторы роста.
Химический и биологический состав обусловливает разнообразные фармакологические эффекты. Сахара являются не только энергетическим элементом, но оказывают и лечебное действие. Они являются универсальным антитоксическим средством. Глюкоза и фруктоза способствуют регулированию нервной деятельности, артериального давления, расшире- нию кровеносных сосудов, улучшению питания сердечной мышцы, усиливанию диуреза,
улучшению обмена веществ, ускорению сердечной деятельности, также они останавлива- ют кровотечение.
Принятый внутрь пчелиный мед регулирует кислотность желудочного сока, повышает образование муцина.
Белки, находящиеся в меде, важны для роста детей.
Постоянное потребление пчелиного меда повышает иммунобиологическую реактив- ность организма, делает его устойчивым к инфекциям, а заболевший организм легче пере- носит болезнь.
Пыльца
Цветочная пыльца - природный концентрат всех необходимых для нормального разви- тия организма веществ. Всего в пыльце обнаружено более 50 различных биологически ак- тивных веществ, оказывающих разностороннее действие на организм человека. В народ- ной медицине цветочная пыльца используется как лечебное средство с многосторонними свойствами.
Клинические и экспериментальные исследования лечебных свойств цветочной пыльцы свидетельствуют о том, что она оказывает хороший лечебный эффект при различных забо- леваниях, может использоваться при лечении и реабилитации после травматических пов- реждений. В последнее время ученых привлекает еще один продукт, вырабатываемый ме- доносной пчелой, - перга, которую пчелы готовят из пыльцы. Очень показательным в дей- ствии пыльцы и перги является общетонизирующий эффект.

Маточное молочко
Рабочие пчелы железами вырабатывают высокопитательное вещество, которым они вскармливают личинку будущей матки. Это вещество и получило название маточного мо- лочка. Маточное молочко пчелы готовят из перги. Для медицинских целей его получают из незапечатанных маточников, закладываемых пчелами летом, при отборе из них маток.
Маточное молочко представляет собой жидкость желтовато-белого цвета, сметанооб- разной консистенции, кисловатого вкуса.
Химический состав маточного молочка очень сложен. В нем содержится примерно 65 %
воды; 14-18 % белковых веществ; 9-19 % углеводов; 1,7-5,7 % жиров; факторы роста; гор- моны; минеральные соли; микроэлементы; витамины.
Маточное молочко обладает бактериостатическим и бактерицидным действием. Оно весьма полезно как общеукрепляющее средство истощенным и ослабленным больным.
Хорошие результаты получены при назначении маточного молочка пациентам с понижен- ным питанием.
Маточное молочко нормализует кровяное давление, улучшение в общем состоянии больных, имеющих злокачественные опухоли.
Большинство исследователей отмечают благоприятное действие маточного молочка на людей пожилого возраста. Выраженное действие оно оказывает при усталости, приводя к повышению физической и умственной работоспособности.
Прополис
Прополис представляет собой смолистое клейкое вещество темно-зеленого цвета и горького вкуса, легко скатывающееся в комочки и обладающее приятным специфическим запахом, напоминающим запах березы. Со временем прополис приобретает более темную,
даже черную окраску и становится плотнее, теряя запах. Источником прополиса являются смолистые вещества, собираемые пчелами с различных растений.
Химический состав: смолы, бальзамы, эфирные масла, воски, пыльца. Прополис хоро- шо растворяется в спирте и плохо в воде.
В народной медицине прополис издавна используется как лечебное средство при лече- нии ран. Обладает сильно выраженным местным обезболивающим действием, бактери- цидным действием.
Мумие
Мумие - продукт дикой медоносной пчелы, применявшийся в народной медицине с древних времен. Мумие применяется при самых разнообразных травматических повреж- дениях.
Мумие - горькая на вкус, твердая масса темно-коричневого или черного, цвета с отпо- лированной веками поверхностью. При нагревании мумие размягчается.
Химический состав: является смесью прополисового бальзама с незначительным коли- чеством меда диких пчел, содержит более 26 микроэлементов. Мумие растворимо в воде.
Обладает бактерицидным и бактериостатическим действием. При приеме горного воска усиливается минеральный обмен, ускоряется заживление переломов костей. Горный воск способствует не только более скорому заживлению ран и формированию костной мозоли,
но и улучшает общее состояние, нормализует аппетит, сон.

Показания к лечению на курортах больных с последствиями травм
Последствия травм нервной системы.
Последствия травм головного мозга без резких нарушений в двигательной сфере (пара- лича), препятствующих самостоятельному передвижению, без эпилептических аффекто- генных припадков и психических нарушений подлежат лечению в местных неврологичес- ких санаториях. Астенические состояния или невротические реакции, развившиеся после

травм черепа, кроме лечения в местных санаториях, подлежат лечению на климатических курортах: Аркадия, Ахали-Афони, Ворзель, Выборгский курортный район, Гагра, Геленд- жик, Гудаута, Друскининскай, Зеленогорск, Зеленоградск, Зеленый Мыс, Кисегач, Кобу- лети, Койсара, Куркийоки, Курьи, Лазаревское, Ленинградский курортный район (Санкт-
Петербургский), Лиепая, Ликенай, Махинджаури, Одесса, Осипкено, Отрадное, Паланга,
Пярну, Рижское взморье, Светлогорск, Сортавала, Сестрорецк, Сочи, Судак, Сурами, Су- хуми, Туапсинский курортный район, Феодосия, Цагвери, Цеми, Цихис-Дзури, Юматово,
Южный берег Крыма.
Последствия ранений и травм спинного мозга, его оболочек и конского хвоста при спо- собности больного и самостоятельному передвижению и отсутствии выраженных рас- стройств функций тазовых органов с признаками продолжающегося восстановления фун- кций; последствия кровоизлияний (со второго месяца от начала) при отсутствии осложне- ний; вторичные спайки в оболочках; травматические миелиты с признаками прогрессиру- ющего улучшения; поражения конского хвоста; последствия ранений и травм перифери- ческой нервной системы, а также вторичные ее повреждения, зависящие от травм позво- ночника, не нуждающиеся в оперативном лечении, по окончании острого периода, а также в более поздних стадиях и при наличии признаков восстановления функций:
а) двигательными и чувствительными нарушениями;
б) с болевым синдромом;
в) с сосудистыми и трофическими нарушениями подлежат лечению в местных санато- риях с бальнео-физио-терапевтическими отеделениями (грязелечение, глинолечение, лече- ние озокеритом, искусственными сульфидными, родоновыми и другими ваннами). Таких больных также направляют преимущественно на грязевые и бальнеологические курорты с сульфидными, родоновыми, слабоминерализованными термальными и другими ваннами:
1) грязевые с крепкими хлоридно-натриевыми водами - Анапа, Ахтола, Бакирово, Бал- доне, Бирштоное, Варзи-Ятчи, Гопри, Друскининкай, Евпатория, Ейск, Карачи, Кашин,
Кемери, Кирилловна, Кисегач, Краинка, Куяльницкий лиман, Лермонтовский, Ликенай,
Липецк, Медвежье, Мола-Кара, Молтаево, Муялды, Осипенко, Пярну, Пятигорск, Сарго- род, Саин, Сергиевские минеральные воды, Серегово, Сергеевна, Славянск, Солигач,
Сольвычегодск, Соль-Илецк, Старая Русса, Тинаки, Тотьма, Увальды, Угдан, Усолье,
Учум, Хилово, Чапаевские минеральные воды, Чедыр, Шира, Эльтон, Яны-Курган;
2) с сульфидными водами - Арчман, Балдоне, Горячий Ключ, Ейск, Камский курорт, Ке- лифи, Ключи, Красноусольск, Ликенай, Любень Великий, Менджи, Немиров, Нижний
Серги, Пятигорск, Сергеевские минеральные воды, Серегово, Серноводск, Синяк, Сочи-
Мкцеста, Сураханы, Талги, Тамиск, Хилово, Чемион;
3) с родоновыми ваннами - Белокуриха, Джеты-Огуз, Молоковна, Пятигорск, Ткварче- ли, Цхалтубо;
4) с термальными водами - Аксу, Алма-Арасем, Анненские воды, Арасам-Капал, Горя- чинск, Горячие Ключи, Джалал-Абад, Иссык-Ата, Кульдур, Нальчик, Оби-Гарм, Пяти- горск, Чартак;
5) Гай, Махинджаури, Нафталан, Нижние Серги, Ташкентские минеральные воды, Чар- тан и Янган-Тау.
Последствия травм органов дыхания - остаточные явления ранений и закрытых травм грудной клетки, не требующие оперативного лечения, подлежат лечению на курортах
Южный берег Крыма, Друскиникай, а также в местных санаториях для больных с нету- беркулезными заболеваниями органов дыхания.
Последствия травм органов брюшной полости.
Перигастриты, перидуодениты, перигепатиты, перихолециститы, перинолиты и иное в результате хронического воспаления после травмы брюшной полости (за исключением форм, осложненных гнойными процессами, и при незатухающем обострении воспалитель- ного процесса), не ранее двух месяце после операции при окрепшем послеоперационном

рубце и общем удовлетворительном состоянии подлежат лечению в местных санаториях для больных желудочно-кишечными заболеваниями, а также на курортах:
а) грязевых - Анапа, Ахтала, Бакирово, Балдоне, Березовские минеральные воды, Бирги- тонас, Варзи-Ятчи, Гопри, Джалал-Абад, Друс-Карачи, Кашин, Кемерн, Кисегач, Краинка,
Красноусольск, Курьи, Лиепая, Лермоновский, Ликенай, Липецк, Медвежье, Миргород,
Мола-Садгород, Сани, Светлогорск, Сергеевские минеральные воды, Сергеевна, Сестро- рецк, Славянск, Сольвычегодск, Соль-Илецк, Старая Русса, Тинани, Тотьма, Увильды, Уг- дан, Хилово, Чапаевские минеральные воды, Чадыр, Шира, Эльтон, Яны-Курган;
б) с термальными водами - Аксу, Алма-Арасан, Анненские воды, Арасан-Капал, Ван- гоу, Горячинск, Горячие Ключи, Джалал-Абад, Иссык-Ата, Кульдур, Нальчик, Оби-Гарм,
Ткварчели, Цамши.
Последствия травм органов опоры и движения.
1. Последствия открытых и закрытых травм суставов (артротомия, удаление костных осколков, остеосинтез внутрисуставных переломов, артропластика), посттравматические артриты с ограничением подвижности суставов (тугоподвижность) после длительных им- мобилизаций гипсовыми повязками или аппаратами; ограничение подвижности после сквозных ранений суставов, а также при значительных нарушениях кровообращения. Без осложнений гнойным процессом целесообразно направление на курорты в ранние пери- оды (в течение первого месяца после травмы) для предупреждения спаек. Оптимальным считается сочетание бальнеотерапии или грязевого лечения с лечебной гимнастикой. Мо- лодым, практически здоровым лицам грязелечение полезно чередовать с плаванием в теп- лом море, реке, бассейне.
2. Болезни позвоночника. Последствия открытых (огнестрельных) и закрытых повреж- дений позвоночника (переломы тел, отростков, разрывы капсулярно-связочного аппарата)
без свищей или со свищами с незначительными выделениями у больных, сохранивших способность к самостоятельному передвижению.
3. Болезни костей, мышц, сухожилий. Переломы с замедленно консолидацией или бо- лезненной костной мозолью (не нуждающиеся в оперативном лечении), посттравматичес- кие остеомиелиты, оститы, периоститы, сопровождающиеся болями и нарушениями функ- ций опорно-двигательного аппарата; миозиты; фибромиозиты, бурситы, тендовагиниты;
контрактуры артрогенные после травмы или огнестрельных ранений; посттравматические трофические язвы (небольшого размера, преимущественно поверхностные; перед опера- цией или после нее при язвах больших размеров).
Последствия травм магистральных сосудов конечностей.
Последствия травм артерий и вен - синдром «перевязанного сосуда», после восстанови- тельных операций; посттромбофлебический синдром с хронической венозной недостаточ- ностью и стойкими нарушениями кровообращения и лимфообращения конечности. Боль- ные с указанными выше заболеваниями органов опоры и движения, магистральных сосу- дов конечностей подлежат долечиванию в местных санаториях, если они располагают бальнеофизиотерапевтическими отделениями. Таких больных целесообразно направить преимущественно на грязевые и бальнеологические курорты (с сульфидными, родоновы- ми, термальными и другими ваннами).
Перечень рекомендованных курортов для долечивания последствий травм органов опо- ры и движения, магистральных сосудов см. «Последствия травм нервной системы».
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ
Проба С. П. Летунова
Для оценки адаптации организма к скоростной работе и выносливости. Проба будет складываться из 2-х нагрузок: первая - 20 приседаний, выполняемых за 30 с; вторая - трех- минутный бег на месте в темпе 180 шагов в минуту. После окончания каждой нагрузки у

испытуемого регистрируется восстановление частоты сердечных сокращений (ЧСС) и ар- териальное давление (АД). Эти данные регистрируются на протяжении всего периода от- дыха между нагрузками.
Оценка результатов пробы С. П. Летунова не количественная, а качественная. Она ве- дется путем изучения так называемых типов реакции.
Нормотонический тип реакции. Каждой нагрузкой отмечается учащение пульса, повы- шается максимальное и понижается минимальное АД.
Гипертонический тип. Резкое повышение максимального давления до 180-220 мм. рт.
ст. Минимальное либо повышается, либо не изменяется.
Гипотонический тип. Незначительное повышение максимального АД, в ответ на нагруз- ки сопровождается резким учащением пульса на 2 нагрузки (до 170-190 уд/мин), восста- новление ЧСС и АД замедленно.
Дистонический тип. Снижение минимального АД, которое после второй нагрузки ста- новится равным 0 («феномен бесконечного тона»). Минимальное АД в этих случаях повы- шается до 180-220 мм. рт. ст.
Реакция со ступенчатым подъемом АД. Максимальное АД, которое обычно снижается в восстановительном периоде, у некоторых повышается на 2-3-й минутах по сравнению с величиной на первой минуте восстановления. Это связано с ухудшением функционально- го организма испытуемого.
Ортостатическая проба
Это изменение положения тела в пространстве для исследования функционального сос- тояния организма.
При ортостатической пробе переход из горизонтального положения в вертикальное вы- полняется испытуемым активно путем вставания. Реакция на вставание изучается на осно- вании регистрации ЧСС и АД. Эти показатели многократно изменяются в горизонтальном положении тела, а затем в течение 10 мин в вертикальном положении.
Оценка ортостатической пробы оценивается на основании реальной ЧСС в вертикаль- ном положении тела.
Если на протяжении 10 мин исследования ЧСС не превышает 89 уд/мин, реакция счита- ется нормальной; ЧСС, равная 90-95 уд/мин указывает на снижение ортостатической ус- тойчивости; если ЧСС превышает 95 уд/мин, то устойчивость низкая.