Файл: Сізді алдын ала диагнозыыз андай.docx

= миокард инфарктісі

= перитонит

= жедел панкретит

= жедел холецистит

= жедел аппендицит

{@A@}

Науқас Ф., 27 жаста, 2 күн бұрын ауырған. Шағымдары жүрек айну, 2 рет құсу, нәжіс аз аздан бөлінген, іштің оң жақ қабырға астындағы тұрақты ауырсыну. Қарап тексергенде іш пердесінің тітіркену белгілерінсіз оң жақ мықын аймағында қатты ауырсыну және кернеулігі анықталады, ішек шулары естіледі. Қан анализінде: лейкоцитоз-18 х 10⁹/л, қан сарысуындағы амилаза қалыпты мөлшерде. Қандай аурумен, дифференциалды диагностиканы жүргізген дұрыс:

= жедел аппендицит

= миокард инфарктісі

= жедел панкреатит

= жедел холецистит

= өт тас ауруы

{@A@}


Науқас Б., 47 жаста, 10 күн бойы тұрақты сипаттағы дене қызуы көтеріледі, басының қатты ауыруы мазалайды. Науқас сөйлейді, қозғыш, көп мөлшерде розеолді-петехиальды бөртпелер, Чиари-Авцин, Говоров-Годелье симптомдары, гепатоспленомегалия. Диагнозды растау үшін сынақ әдісін таңдаңыз:

= серологиялық зерттеулер

= стерилділікке қанның бактериологиялық анализі

= қараңғы көру аймағында қанды зерттеу

= қалың тамшы түріндегі қанды зерттеу

= жұптасқан сарысу әдісімен серологиялық зерттеулер

{@A@}


50 жастағы науқаста бірнеше күнге созылатын жоғары фебрильді және фебрильді емес кезеңдердің жүйелі түрде өзгеруімен сипатталатын қызба бар.Науқаста қызбаның қандай түрі байқалатынын шешіңіз:

= қайтымды

= тұрақты

= іш жүргізетін

= толқынды

= бұрмаланған

{@A@}


Жедел дизентериямен ауыратын науқасқа қандай нәжіс тән екенін анықтаңыз:

= «тік ішек түкіру» түрінде

= «батпақ лай» түрінде

= «күріш суы» ретінде

= бұршақ сорпасы

= «таңқурай желе» ретінде

{@A@}


Науқас Д, 42 жаста, дене температурасының тұрақты 39°С және одан жоғары көтерілуімен сипатталатын дене қызуы, тәуліктік ауытқуы 1°С төмен. Науқаста қызбаның қандай түрі бар екенін шешіңіз:

= тұрақты

= интерметинг

= қайтарылатын

= толқынды

= субфебрильді

{@A@}


Науқас М., 39 жаста, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Объективті: Тері және склера иктерияланған, мойын және кеуде терісінде көптеген қантамырлық жұлдызшалар, алақан және табан эритемасы, гепатомегалия. Эпидемиологиялық анамнезі – 3 жыл бұрын операция кезінде қан құйылған. Зертханалық деректер: Билирубин 47,1 мкмоль/л, ALT 268 U/L, анти HCV IgM оң, анти HCV жалпы оң. HBsAg теріс. Диагнозды тұжырымдаңыз:

= созылмалы С гепатиті, репликация фазасы

= жедел вирусты гепатит В

= жедел вирусты гепатит А

= созылмалы В гепатиті

= жедел вирусты гепатит Е

{@A@}


Науқас Б., 42 жаста, қатты ауырды. Объективті: температура 38,1с. Жағдайы ауыр. Теріде көптеген петехиялар. Жүрек тондары анық, тахикардия 120 рет. минутына, АҚҚ 85/50 мм сын.бағ. Өкпесінде везикулярлы тыныс, іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Зәр шығару қалыпты. Менингеальды симптомдар жоқ. Көп мөлшердегі кофе қалдығы түсті құсу және қара түсті нәжіс. Эпидемиологиялық анамнез – айдауда қой бағады. Дәрігердің қандай емдеу тактикасы дұрыс болатынын шешіңіз:

= рековалесценттің иммундық сарысуын

= иммуноглобулин

= жаңа мұздатылған плазма

= жаңа донорлық қан

= жаңа донорлық тромбоциттер массасы

{@A@}


Науқас О, 27 жаста, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Объективті: Тері және склера аздап сарғайған, мойын және кеуде терісінде көптеген қантамырлы жұлдызшалар, алақан және табан эритемасы, гепатомегалия. Эпидемиологиялық анамнезі – 3 жыл бұрын операция кезінде қан құйылған. Зертханалық деректер: Билирубин 47,1 мкмоль/л, ALT 268 U/L, анти HCV анти HCV жалпы оң. HBsAg теріс. Вирустың репликация фазасын нақтылау үшін зерттеу әдісін тағайындаңыз:

= ПТР HCV РНҚ

= ПТР HBV ДНҚ

= ПТР РНҚ HEV

= ПТР РНҚ HAV

= HDV РНҚ ПТР

{@A@}


Науқас О., 56 жаста, жиі сұйық нәжіс, қатты құсу, балтыр бұлшық еттерінің тартылуы анықталады. Қарап тексергенде: терісі бозғылт, акроцианоз. Тілі құрғақ. Іші ауырмайды. Диагнозды растау үшін зерттеу әдісін таңдаңыз:

= бактериологиялық

= иммунологиялық

= бактериоскопиялық

= вирусологиялық

= серологиялық

{@A@}


Науқас В, 19 жаста, үй жағдайында қараған кезде дәрігер бетінде, бас терісінде, денесінде, аяқ-қолдарында қыртыстармен жабылған жерлерде макулопапулезді, везикулярлы бөртпе анықталды. «Шешек» диагнозы қойылды. Отбасында 5 жасар бала бар. Жергілікті дәрігері байланыста болған адамдарды қанша уақыт бақылайды:

= 21 күн

= 15 күн

= 10 күн

= 14 күн

= 30 күн

{@A@}


5 жасар балада сұйық нәжіс, бірнеше рет құсу, тамақтан бас тарту анықталған. Қарап тексергенде: ұйқышыл, тері қатпарлары баяу түзеледі, көздері шөккен, іше алмайды. Жағдайды классификациялаңыз және емдеуді анықтаңыз:

= диарея. Ауыр дегидратация. 3 сағаттық В жоспары

= диарея. Орташа дегидратация. 4 сағатық арналған В жоспары

= диарея. Орташа дегидратация. 6 сағатқа арналған В жоспары

= диарея. Ауыр дегидратация. 6 сағат ішінде жоспарлаңыз

= диарея. Орташа дегидратация. Жоспар А. Регидрон бос нәжістен кейін

{@A@}


Созылмалы бруцеллездің остеоартикулярлық түрінде қандай клиникалық белгілер байқалатынын шешіңіз:

= буындардың қызаруы, ісінуі

= буындар сырттай өзгермеген

= буын аймағында бөртпенің болуы

= буын аймағындағы жергілікті гипертермия

= буындар ауырмайды

{@A@}


Науқас К., 66 жаста. Жедел ауырды: таңғы сағат 5-те жиі, сұйық нәжіс, көп реттік құсу. Сағат 8-де балтыр бұлшықеттерінде құрысулар, қысқа уақытқа есін жоғалтқан. Түскен кезде жағдайы өте ауыр. Мазасыз, ауыр жалпы әлсіздікке, бас айналуға, балтыр бұлшықеттеріндегі және білек бұлшықеттеріндегі тартылып ауруына шағымданады. Дауысы әлсірейді, талпыныспен сөйлейді, кейде сыбырлайды. Жедел жәрдем бөлмесінде «фонтан» тәрізді құсу пайда болды. Дене температурасы 36°С. Көздері шүңірейген. Терісі ұстағанда салқын, тургоры төмендеген, әсіресе аяқ-қолдың артқы жағында. Ерін,мұрын ұшы цианозды. Ауыз қуысының шырышты қабығы мен конъюнктивасы құрғақ. Балтыр бұлшықеттерінің, қолдың, аяқтың және саусақтардың мерзімді құрысулары болды. Тыныс алу саны 1 минутта 28. Пульсі жіп тәрізді. АҚ - 60/40 мм сын.бағ.Тілі жабындымен жабылған. Іші аздап ісінген, ауырсынусыз, пальпацияда кіндік аймағында шуыл естіледі. Нәжісі түссіз, сулы, күріш суын еске түсіреді. Сіздің болжамды диагнозыңыз:

= Тырысқақ

= Амебиаз

= Балантидоз

= Лямблиоз

= Сальмонеллез

{@A@}


ТТИ-ның ең тән эпидемиологиялық белгісін таңдаңыз:

= сырқаттанушылықтың топтық, «жарылыс» сипаты

= сырқаттанушылықтың эпидемиялық сипаты

= жоғары жұқпалылық

= маусымдық

= сырқаттанушылықтың спорадикалық сипаты

{@A@}


Миша Л., 9 жаста, әлсіздік, бас ауруы, эпигастрий аймағындағы ауырсыну, тамақ ішумен байланысты емес құсу, 38,5 С-қа дейін көтерілген .Ауруханаға түскеннен кейін көп мөлшерде, сулы, көбіктенетін, қорытылмаған тамақ қалдықтары бар және аз мөлшерде шырыш пайда болды. Қайталанған құсу пайда болды. Таңғы асқа ол айран қосылған қарақұмық ботқасын жеді. Бір күн бұрын таңғы асқа күріш ботқасы мен сүзбе жеген, түскі асқа вермишель мен балық котлеті қосылған сорпа жеген, кешке ақуыз кремі бар торттар, пісірілген тауық етін жеген. Іші жұмсақ, ісінген. Эпигастрий, мезогастрий және оң жақ мықын аймағында шуыл байқалады. Сигма тәрізді ішек тегіс, серпімді түрде пальпацияланады, диаметрі 3 см. бауыр пальпация кезінде ауырсынусыз, қабырға доғасының шетінен шықпайды. Эпигастрий, мезогастрий аймағында жайылған ауырсыну байқалады. Үлкен дәреті күніне 6 рет. ЖКА- Hb 139 г / л, Эр4,2 х10*12, ТК- 0,95, L 4,8x10*9, п1,с51,э 2, М5, л41. ЭТЖ- 16 мм/ сағ., 1010-қышқыл., түссіз, ақуыз жоқ, L1-2, эритроциттер 0, эпит.-біреу. биохимик. қан талдауы жалпы билирубин 12,4 мкмоль/л, жанама 12,4 мкмоль/л, тимол сынамасы 3.6 бірл., АЛТ 10 бірл. Копрограмма едәуір мөлшерде қорытылмаған өсімдік клетчаткасы, нәжісі формасыз, сұйық, шырыштың көп мөлшері бар жасылдау түсті.

Классификацияға сәйкес алдын-ала диагноз қойыңыз:

= Сальмонеллез, гастроэнтероколитті түрі

= Энтеропатогенді эшерихиоз, гастроэнтероколитті түрі, орташа ауырлық дәреже

= Дизентерия, ауыр түрі, А типі

= ішек колинфекциясы, типтік, ауыр

= Дизентерия ауырлығы орташа дәрежеде, гастроэнтероколитті түрі

{@A@}


Науқас Б, 18 жаста, диффузды бас ауруына, тамақ қабылдауға байланысты емес құсуға, бұлшықеттердің, сүйектердің ауыруына, ұйқысыздыққа шағымданады. Ауруы дене қызуының 39°-қа дейін көтерілуімен, ауру сезімімен басталды. Келесі күні бір рет құсу болды. Науқас өздігінен емделді, анальгин, сульфадимезин қабылдады. 3-ші күні жағдайы нашарлады. Маусым және шілде айларында демалыс күндері орманға барып, өзенге шомылды. Жеке бас гигиенасын сақтады. Жалпы жағдайы ауыр. температурасы 39,4°, бөртпе жоқ. Жұтқыншақтың шырышты қабаты аздап гиперемияланған. Сол жақ пальпебральды жарықшақтың тарылуы, желке бұлшықеттерінің айқын ригидтілігі, екі жақтан оң Керниг симптомы. Екі рет эпилепсиялық ұстамасы ұстады. Сол қолында әлсіздік және сіңір рефлекстерінің төмендеуі байқалды. Жүрек тондары тұйықталған. Пульс минутына 72 рет. Қысым 120/70 мм Hg.

Қандай медициналық тактика дұрыс болатынын шешіңіз:

= неврологиялық бөлімшеге жатқызу

= үйде емдеу

= емделген күні жұқпалы аурулар бөлімшесіне жатқызу

= терапевтік бөлімшеге жатқызу

= хирургиялық бөлімшеге жатқызу

{@A@}


Науқас, Р.55, дене қызуының көтерілуіне, қалтырауға, тершеңдікке шағымданады. Ауырсыну 2 айға созылды. Қалтырау, дене қызуының кешке 39 ^°С-қа дейін көтерілуі, түнде тершеңдік, тізе буындарының ауыруы байқалады. Отбасында науқастар жоқ. Объективті: дене қызуы 36,3 С, жалпы жағдайы қанағаттанарлық.Жақ асты және қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған. Гепато және спленомегалия. Алдын ала диагнозды тұжырымдаңыз:

= жедел бруцеллез

= иерсиниоз

= созылмалы бруцеллез, тірек-қимыл формасы, белсенділігі 1

= созылмалы бруцеллез, тірек-қозғалыс түрі, белсенділігі 2

= субакутты бруцеллез

{@A@}


Тұмаудың негізгі клиникалық симптомын атаңыз:

= дөрекі , қинайтын жөтел

= тахикардия

= субфебрильді температура

= гипертония

= герпетикалық бөртпе

{@A@}


Науқас Ш., 52 жаста, 1987 жылы 15 қыркүйекте жедел ауырған: жүрек айнуы, тәулігіне 5 ретке дейін құсу және 20 рет «ет жуындысы» түсті нәжіс, жалпы әлсіздік, бас айналу, аяқтың бұлшықеттерінде құрысулар пайда болды. 16.09. сағат 6-да жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылды. Жағдайы ауыр, енжар, бозғылт, температурасы 37,3°С. Пульс – 100 рет/мин, АҚ –80/50 мм сын.бағ.Тілі құрғақ. Іші жұмсақ, эпигастрийде, тоқ ішек бойында ауырсынады. Науқасқа 300 мл 10% глюкоза, 300 полиглюкин, 300 мл Рингер ерітіндісі, 60 мг преднизолон тағайындалды . Қайтадан дәрігерге көрінбеді. Таңертеңгі сағат 9 шамасында әжетханада құлап, есінен танып қалған. Жағдайы өте қиын. Терінің цианозы және мраморлануы, жабысқақ тер, бет әлпеті үшкір, дауысы шықпайды. Дене қызуы 35,5°С. Пульсі жіп тәрізді. АҚ анықталмаған. Жүрек тондарының тұйықталуы. Түскен кезден бастап 3 рет «ет жуындысы» типті көп мөлшердегі сулы нәжіс, қайталап құсу. Сіздің клиникалық диагнозыңыз:

= Сальмонеллез

= Балантидиоз

= Амебиаз

= Холера

= Лямблиоз

{@A@}


Дифтерияның берілу жолын атаңыз:

= ауа-тамшылы

= қатынас-тұрмыстық

= трансмиссивті

= су

= алиментарлы

{@A@}


Науқас К., 26 жаста. Таңертеңгі сағат 5-те жедел ауырған: іште шуыл, сұйық сулы нәжіс 20 ретке дейін, құсу. Біртіндеп жалпы әлсіздік, балтыр бұлшықеттеріндегі құрысулар қосылады. Аурудан бір күн бұрын ол Үндістаннан туристік сапардан оралды. Сағат 14:00-де ауыр халде жұқпалы аурулар ауруханасының қабылдау бөліміне жеткізілді. Температура 35,6 °C. Науқас қозғыш, аяқ-қолдарының құрысулары бар. Терінің цианозы, бет әлпетінің үшкірленуі байқалады. Терінің тургоры күрт төмендеген, қол терісі мыжылған («кір жуушының қолы»). Шырышты қабықтың күрт құрғауы. Шөгілген көз алмалары. Афония. Тілі құрғақ, қоңыр жабынмен қапталған. ТАЖ - 34 / мин. Жүрек тондары тұйық, әрең естіледі. Жүрек соғу жиілігі – 130 /мин. пульс жіп тәрізді, жиілігін анықтау мүмкін емес. АҚ - 70/50 мм рт.ст.. Іші аздап ісінген, ауырсынусыз. Бауыр мен көкбауыр пальпацияланбайды. Менингеальды симптомдар жоқ. Сіздің клиникалық диагнозыңыз:

= Тырысқақ

= Амебиаз

= Балантидоз

= Лямблиоз

= Сальмонеллез

{@A@}


Тағамдық токсикоинфекциялар кезіндегі дегидратациялық шокқа тән жетекші симптомды көрсетіңіз:

= гипотония

= тахикардия

= бассүйек ішілік гипертензия

= құрысулар

= ішектен қан кету

{@A@}


Науқас П., 60 жаста, ауруының 6 шы күні жалпы әлсіздікке, жүрек айнуына, қайталанатын құсуға, құрысу ұстамаларына, тәулігіне 15 ретке дейін жасыл түсті сұйық сулы нәжіс, температураның 39°C дейін көтерілуіне шағымданып түсті. Дәрігерге бармады, емделмеді. Соңғы күндері зәр шықпаған, балтыр бұлшықеттерінде құрысулар пайда болды. Түскен кезде науқастың жағдайы ауыр. Дауыстың қарлығуы. Терісінің тургоры төмендеген. Аяқ-қолдардың, құлақ сырғалығының, еріндердің шырышты қабатының цианозы. Тілі құрғақ. Іші жұмсақ, ісінбеген, тоқ ішек бойында ауру сезімі бар. Жүрек тондары ырғақты, тұйық. Пульс – 150 рет/мин, АҚ – 80/40 мм сын.бағ. Үлкен дәреті қалыпты. Өкпеде везикулярлы тыныс. ТЖ – 28/мин. Менингеальды белгілер жоқ. Қанның жалпы анализінде – формуланың солға ығысуымен лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған. Бір күн бұрын базардан сатып алған шикі жұмыртқаны ішкені анықталды. Сіздің алдын ала диагнозыңыз қандай:

= Сальмонеллез, гастроэнтероколитикалық түрі

= Балантидиоз

= Амебиаз

= Холера

= Лямблиоз

{@A@}


Жедел дизентерияның колиттік түрінде патогенетикалық терапия әдістерін атаңыз:

= дезинтоксикая, колиттік синдромды тоқтату

= регидратация, ДВС-синдромды тоқтату

= дезинтоксикация, регидратация

= дезинтоксикация, десенсебилизация

= колиттік синдромды тоқтату, дегидратация

{@A@}


Ағымының сипатына байланысты дизентерияның клиникалық түрлерін атаңыз:

= бактерия тасымалдаушылық, жедел және созылмалы

= генерализацияланған және жергілікті

= бактерия тасымалдаушылық гастроинтестинальды, генерализацияланған

= гастроэнтероколиттік, септикопиемиялық

= жедел,жеделдеу, созылмалы

{@A@}


Наташа Д., 6 ай. дене қызуы 38,5 С-қа дейін көтерілгенде қатты ауырып, күн ішінде 2 рет құсу пайда болды. Бала тамақтан бас тартты. Бірнеше сағаттан кейін мол, шашыраған, сулы нәжіс пайда болды. Бала түнде нашар ұйықтап, жылады. Баланың анасы 1\2 таблеткадан 3рет фуразолидон, күріш сорпасы, бадан тамырларының тұнбасын берді, бірақ жақсару болған жоқ. "Эффералган" тік ішек свечаларын енгізгеннен кейін дене температурасы 37,4 с дейін төмендеді. Анасынан сұрау кезінде бір күн бұрын баланың рационына 3 ас қасық мөлшерінде сүзбе енгізген. Сүзбе нарықта жеке сатушылардан сатып алынды.Тері бозғылт, құрғақ. Ауыз қуысының, еріннің шырышты қабығының құрғауы байқалады. Аяқтары суық. Өкпеде сырыл жоқ. Жүрек үні тұйық, жүрек соғу жылдамдығы 140 мин. Тіл сұр-ақ жабындымен жабылған. Іші ісінген. Ащы ішектің бойымен шуыл байқалады. Бауыр қабырға доғасының астынан 1,5 см шығады. Анус жабық, анустың айналасындағы тері тітіркенеді. Диурез күніне 5 рет, ауырсынусыз. Үлкен дәрет күніне 8 рет. Алдын-ала диагноз қойыңыз:

= Энтеропатогенді эшерихиоз, гастроэнтероколитті түрі, орташа ауырлық дәрежесі.

= Энтеропатогенді шигеллез

= Ішек колинфекциясы, типтік, ауыр.

= Дизентерия, гастроэнтероколитті түрі

= Энтеротоксигенді эшерихиоз, эксикоз 2 ст.

{@A@}


Сальмонеллездің негізгі берілу механизмін көрсетіңіз:

= фекальды-оральды

= аспирациялық

= парентеральды

= трансмиссивті

= аэрозольді

{@A@}


Сальмонеллезге тән симптомды көрсетіңіз:

= энтерит симптомы

= колит симптомы

= бірнеше рет құсу

= сол жақ мықын аймағындағы ауырсыну

= гипотония, тахикардия

{@A@}


Науқас К., 41 жаста. 20 қыркүйекте қалтырау, бас ауруы, жалпы әлсіздік пайда болған, дене қызуы 40°С көтерілген кезде жедел ауырған. 23 қыркүйекте ЖРВИ диагнозымен учаскелік терапевттің жолдамасымен жұқпалы аурулар ауруханасына түскен. Қарап тексергенде есі анық, тежелген. Дене қызуы 39,8°С. Ылғалдылық жоғарылаған, бөртпе жоқ. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары ырғақты. Пульс – 98 соққы/мин, толымдылығы қанағаттанарлық . Тілі ылғалды, қалыңдаған, жиектерінде тіс ізі бар, лас сұр жабынмен қапталған, ұшында жабынды жоқ. Іші дұрыс пішінді, жұмсақ, гипохондрияда орташа ауырсынады. Бауырдың төменгі шеті қабырға доғасының астынан 2 см шығып тұрады. Көкбауырдың шеті пальпацияланады. Үлкен дәреті болмады. 23 қыркүйек күні кешке қарай оң жақта мықын аймағында орташа ауырлық сезімі пайда болды. 24 қыркүйек күні таңертең қарау кезінде жалпы жағдайы ауыр. Қатты жалпы әлсіздікке, іштің ауырсынуына шағымданады. Терісі бозғылт, маңдайында суық тер тамшылары бар. Жүрек тондары тұйықталған. Пульс ырғақты, 106 соққы/мин, қанағаттанарлық. Тілі құрғақ, ісінген. Іші ісінген, оң жақ мықын аймағында пальпацияда ауырсынады. Бауыр мен көкбауыр ұлғайған. Перитональды тітіркенудің оң белгілері. Сіздің клиникалық диагнозыңыз қандай:

---

---

= Перфоративті перитонитпен асқынған іш сүзегі

= пневмония

= Аденовирусты инфекция

= Милиарлы туберкулёз

= Малярия

{@A@}

Науқас Д., 48 жаста, 25 мамырда учаскелік терапевтке келесі шағымдармен жүгінді:дене қызуының көтерілуі, әлсіздік, аздап құрғақ жөтел, бұлшықет пен буындардағы ауырсыну, тәбеттің төмендеуі, оң жақ қабырға астындағы ауырсыну. Бір апта бұрын ауырып қалған, аурудың көрсетілген белгілері пайда болған. Антипиретикалық препараттар қабылдау нәтиже бермеген. Дәрі-дәрмекті қабылдаумен байланысты мерзімді түрде жүрек айнуы мен құсу мазалайды. Аурудың 8-ші күні қаралғанда: дене температурасы 38,4 С болған. Тері жабындысы қалыпты түсті, склерасы сарғайған. Өкпеде құрғақ шашыраңқы сырылдар тыңдалады. Жүрек үні ырғақты, ЖСЖ 92 рет минутына, АҚҚ 120/80 мм сын бағ. Тілі ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, пальпация кезінде оң жақ қабырға астындағы ауырсыну. Бауыр қабырға доғасынан 2 см төмен. Зәрі қоңыр түсті."Вирустық гепатит" диагнозымен ауруханаға жатқызуға жіберілді.Жұқпалы аурулар бөлімінде бір апта бойы дене температурасы сақталды, дене температурасының жоғарылауына байланысты терінің сарғаюы пайда болды.Аурудың 9 күнінде лабораторлық зерттеулер нәтижесі:ЖҚА - лейкоциттер-11, 0х109/л; эозинофилдер-27%. Жалпы билирубин - 74 мкмоль/л (тікелей билирубин - 58 мкмоль/л), АлАТ – 180 Бірлік/л. ВГА, ВГВ, ВГС ерекше маркерлері табылған жоқ. Эпиданамнез: 4 күн бұрын науқастың әйелінде дене температурасының жоғарылауы байқалған. Мұқият сұрау барысында 6 мамыр күні олар қуырылған карась тұтынған. Балық базардан сатып алынған. Болжам диагноз:

= трихинеллез

= описторхоз

= тениоз

= аскаридоз

= острица

{@B@}


Тұмауға тән симтомдарды көрсетіңіз:

= 1-ші тәулікте интоксикация симптомдарының дамуымен жедел басталуы

= аурудың басталуы біртіндеп болуы мүмкін

= катаральды симптомдардың дамуымен аурудың басталуы

= орташа интоксикациямен жедел басталуы

= алдымен құрғақ жөтел дамуымен біртіндеп басталуы

{@A@}


Науқас Е., 45 жаста, терапевтік бөлімшеден безгекке күдікпен ауыстырылды, оң жақтағы плевропневмония диагнозымен емделді.Қозғалыс және тыныс алу кезінде мықын аймағында ауырсыну, қатты әлсіздік, тершеңдік, салмақ жоғалту. 10 күн бойы ауырды. Қарап тексергенде жалпы жағдайы ауыр. Терісі бозғылт сұр. Тыныс алуы үстірт. Дене қызуы 38,4°С. Бауырдың оң жақ бөлігі ұлғайған (қабырға доғасының төменгі жиегінен 5-6 см шығыңқы), қатты ауырады. Көкбауыр пальпацияланбайды. Рентгенограммада: диафрагманың оң жақта жоғары орналасуы, оң жақ плевра қуысында аздаған экссудат, өкпеде ошақты өзгерістер жоқ. Стерилділікке арналған қан культуралары теріс. Жағындыда және қалың тамшыда плазмодий безгегі қайталама зерттеулерде анықталмады. Қан анализінде: er. - 3,8 * 10¹² / л, Hb - 110 г / л, көл. - 27,5 * 10⁹ / л, б. - 3%, лимфа. - 9%, СОЭ - 47 мм/сағ. Билирубин, AlAt, AsAt көрсеткіштері қалыпты шектерде.Бір күн бұрын Африкада (Эфиопияда) іссапармен жүргені, ол жерде қан аралас нәжіспен (дәрігерге бармаған) қысқа мерзімді іш өту ауруымен ауырғаны анықталды. Сіздің алдын ала диагнозыңыз қандай:

= Амебиаз. Бауырдың амебалық абсцессі

= дизентерия

= ішек ісігі

= Балантидиоз

= ойық жаралы колит

{@A@}


Аденовирустық инфекцияға тән клиникалық симптоматиканы анықтаңыз:

= катаральды симптомдардың дамуымен аурудың басталуы

= аурудың басталуы біртіндеп болуы мүмкін

= 1-ші тәулікте интоксикация симптомдарының дамуымен жедел басталуы

= орташа интоксикациямен жедел басталуы

= алдымен құрғақ жөтел дамуымен біртіндеп басталуы

{@A@}


Науқас М., 35 жаста, шошқа фермасының жұмысшысы. Соңғы 3 жыл ішінде ішек қызметінің бұзылуымен ауырады: мезгіл-мезгіл шырыш пен қан аралас сұйық нәжіс, тәулігіне 6 ретке дейін ауырсынумен және ісінумен, тәбетінің төмендеуімен, дене қызуы 37,5 °С дейін көтеріледі. Ол дәрігерге бармаған, үйдегі дәрі-дәрмектермен емделген. Соңғы 6 айда денсаулығы нашарлаған: арықтаған, үнемі жүрек айнуы, кекіру, іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезімі, тенезм, шырыш пен қан қоспасымен тәулігіне 5 ретке дейін сұйық нәжіс мазалайды. Қарау кезінде жағдайы қанағаттанарлық. Дене температурасы 36,8°С. Тамақтанудың нашарлауы. Терісі және көрінетін шырышты қабаттары бозғылт, бөртпе жоқ. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған. Пульс – 72 соққы/мин, толымдылығы қанағаттанарлық . Тілі қоңыр түсті. Іші ісінген, тоқ ішектің бойымен ауырсынады, соқыр ішек аймағында ауырсыну айқынырақ, ол тығыздалған, кей жерлері спазмдалған. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Сіздің алдын ала диагнозыңыз:

= Балантидиоз

= Амебиаз

= Сальмонелла

= Холера

= Лямблиоз

{@A@}


Риновирустық инфекцияға қандай симптомдар тән:

= түшкіру және мұрын бітелуі дамуымен орташа интоксикацияның болуы

= алдымен құрғақ жөтел дамуымен біртіндеп басталуы

= аурудың басталуы біртіндеп болуы мүмкін

= катаральды симптомдардың дамуымен аурудың басталуы

= 1-ші тәулікте интоксикация симптомдарының дамуымен жедел басталуы

{@A@}


Науқас М., 28 жаста. 7 ай ауырады. 22 қаңтарда дене қызуы 39°С дейін көтерілді, қалтырау, қатты бас ауруы, жүрек айну, құсу пайда болды. Амбулаторлық емделуден кейін (ацетилсалицил қышқылын қабылдаған) жағдайы жақсарды, дене қызуы қалыпқа келді, бірақ түнде тершеңдіктің мазалады. Келесі 3 айда дене температурасы мезгіл-мезгіл 38-39°C дейін көтеріледі. Сәуір айының соңында менингоэнцефалит диагнозы қойылды. Бір ай бойы неврологиялық бөлімшеде емделді.Тамыз айында дене қызуы қайтадан 39°С көтерілді, қалтырау, тершеңдік күшейді. Алғаш рет сол жақ шынтақ буынының ауыруы және ісінуі пайда болды.Желтоқсан айында жаңа туған қозылармен байланыста болғаны анықталды. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай;

= Созылмалы бруцеллез

= Холера

= Сальмонеллез

= Дизентерия

= Иерсиниоз

{@A@}


Тұмауды емдеуге арналған препараттарды атаңыз:

= интерферон, ремантадин

= но-шпа, платифиллин

= пенициллин, бисептол

= витаминдер, гормондар

= бактериофаги

{@A@}


Науқас М., 28 жаста. 7 ай ауырады. 22 қаңтарда дене қызуы 39°С дейін көтерілді, қалтырау, қатты бас ауруы, жүрек айну, құсу пайда болды. Амбулаторлық емделуден кейін (ацетилсалицил қышқылын қабылдаған) жағдайы жақсарды, дене қызуы қалыпқа келді, бірақ түнде тершеңдік мазалайды. Келесі 3 айда дене температурасы мезгіл-мезгіл 38-39°C дейін көтеріледі. Сәуір айының соңында менингоэнцефалит диагнозы қойылды. Бір ай бойы неврологиялық бөлімшеде емделді.Тамыз айында дене қызуы қайтадан 39°С көтерілді, қалтырау, тершеңдік күшейді. Алғаш рет сол жақ шынтақ буынының ауыруы және ісінуі пайда болды.Желтоқсан айында жаңа туған қозылармен байланыста болғаны анықталды. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай;

= Созылмалы бруцеллез

= Холера

= Сальмонеллез

= артрит

= оба

{@A@}


Тұмау клиникасындағы жетекші синдромдар:

= интоксикациялық және катаральды

= диспепсиялық

= астеновегетативті

= артралгиялық

= катаральды

{@A@}


10 қарашада жұқпалы аурулар ауруханасына 27 жастағы науқас А. тамыз айының соңында қатты ауырды. Түсіктен кейін дене қызуы 39°С дейін көтерілді. Қалтырау, көп терлеу, тобық және білезік буындарының ісінуі байқалды. Аудандық ауруханада ревматоидты артрит диагнозымен емделді. Стероидты емес қабынуға қарсы препараттармен 10 күндік терапия курсынан кейін температура субфебрильді сандарға дейін төмендеді. Температурасы 40°С-қа дейінгі екінші қызба толқыны 7 қарашада басталды. Қалтырау, тершеңдік, бел аймағындағы қатты ауырсынулар, оң жақ тізе және сирақ буындарының ісінуі және қызметі бұзылған. Эпидемиологиялық анамнезі: ауылда тұрады. Көршілерден алатын сүтті қайнатпай ішеді. Көршілерде сиыр, қой, ешкі бар. Барлық жануарлар бірге бағылады. Қабылдау кезінде температура 40°C болды. Оң жақ тізе және тобық буындарының шамадан тыс терлеуіне, ісінуіне, ауырсынуына және қызметінің бұзылуына шағымданады. Микрополиаденит анықталды. Тыныс алу везикулярлы. Пульс – 120 рет/мин, АҚ – 110/70 мм с.б.б. . Іші жұмсақ, пальпацияда ауырсынусыз. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасының астынан ортаңғы бұғана сызығымен 2 см-ге шығып тұрады. Бауыр беті тегіс, серпімді консистенциялы. Көкбауыр қабырға доғасының шетінен 1,5 см төмен пальпацияланады. Қан талдауы: л. - 4,4-10в/л; e. - 3%; б - 1%; бастап. — 42%; м - 9%; лимф. - 45%. Сіздің алдын ала диагнозыңыз қандай;

= жеделдеу бруцеллез

= реактивті артрит

= Сальмонеллез

= подагра

= Иерсиниоз

{@A@}


Тырысқақтың спецификалық зертханалық экспресс диагностикасы әдістерін атаңыз:

= иммунофлуоресцентті

= бактериологиялық

= аллергологиялық

= копрологиялық

= иммуноферментті

{@A@}


Науқас П., 28 жаста, «Заря» колхозынан ауруханаға жедел жәрдем көлігімен жеткізілді, тұмау диагнозы қойылды. 5 күн бұрын қатты ауырды. Қатты қалтырау, бас ауруы, бұлшықеттердің, әсіресе балтырдың ауырсынуы, қайталанатын құсу пайда болды. Түскен кезде бет пен конъюнктиваның гиперемиясы байқалады. Дене және аяқ-қол терісінде қызылша тәріздес бөртпе. Пальпация кезінде күшейетін бұлшықеттердің, әсіресе балтырдың қатты ауыруы бар. Еріндердегі герпетикалық бөртпелер. Тахипноэ. Жүрек тондары ырғақты, тұйық. Пульс – 120 рет/мин, АҚ – 90/60 мм.рт.ст.Тілі құрғақ, қоңыр жабынмен жабылған. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыр қабырға доғасының шетінен 1 см шығып тұрады. Көкбауыр ұлғаймаған. Пастернацкий симптомы оң. Олигурия.Соңғы 2 аптада ол далалық лагерьде тұрып, батпақты жерде шөп шабады және күн сайын дерлік шағын көлде жүзеді. Далалық лагерьде де осындай дертке шалдыққан жағдайлар болған. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай:

= Лептоспироз

= Квинке ісігі

= Сальмонеллез

= Трихинеллез

= Жедел описторхоз

{@A@}


Тырысқақпен ауыратын науқасқа тән нәжіс:

= сулы, иіссіз

= "сазды батпақ" түрінде»

= шырыш және қан қоспасы бар

= сулы, сасық иіспен

= аз мөлшерлі, шырышты

{@A@}


Науқас К., 30 жаста. 10 мамырда сарғаюдың пайда болуына байланысты гепатит диагнозымен жұқпалы аурулар ауруханасына түсті. Қабылдау бөліміне түскен кезде терінің сарғаюына және қышынуына, жалпы әлсіздіктің ауырлығына, бас ауруына, ұйқысыздыққа, тәбетінің болмауына, жүрек айнуына шағымданып келді. Эпидемиологиялық анамнезінен 10 наурыздан бастап ревматоидты артриттің өршуіне байланысты аудандық аурухананың терапевтік бөлімінде жатқаны анықталды. Сары аурумен ауырған науқастармен байланыста болған жоқ. Қарап тексергенде – терінің интенсивті сарғаюы, кеудеде, аяқтарда сызат іздері. Тіл ақ түспен қапталған. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға астындағы пальпацияда аздап ауырсынады. Бауыр қабырға доғасының шетінен 1 см шығып тұрады. Көкбауырдың шеті пальпацияланады. Температура 37,2 °C. Жүрек тондары тұйық, ырғақты. Пульс – 56 рет/мин, АҚ – 90/60 мм с.б. . Зәр шығару бұзылмайды. Зәрдің түсі күңгірт. Ахолия нәжісі. Ауруханада жатқан 3-ші күні науқастың жағдайы күрт нашарлады: әлсіздік күшейді, қанмен құсу пайда болды, бауыр көлемі кішірейе бастады, терісінде геморрагиялық бөртпе пайда болды. Сіздің клиникалық диагнозыңыз:

= Вирусты гепатит В, холестаз синдромымен иктериялық түрі. Жедел бауыр жеткіліксіздігі

= өткір іш

= Механикалық сарғаю

= Өт жолдарының атрезиясы

= Синдромы Жильбера

{@A@}


Іш сүзегі диагнозын нақты растайтын зерттеудің қандай әдісі:

= гемокультура

= копрокультура

= РПГА

= жалпы қан талдауы

= холекультура

{@A@}


Науқас Е., 18 жаста. Жұқпалы аурулар ауруханасына склерасының сарғаюына, жалпы әлсіздікке, тәбетінің болмауына, оң жақ қабырға астындағы және эпигастрийдегі ауырлық сезіміне, зәрінің қараюы шағымдарымен түсті. Соңғы 5 күнде өзін нашар сезінеді. Температураның 37,5°C дейін жоғарылауы, тәбеттің нашарлауы, жүрек айнуы, жалпы әлсіздік, эпигастрийдегі ауырлық сезімі. Ауруының 5-ші күніне қарай зәрінің қараюын, склераның сарғаюын байқап, осыған байланысты учаскелік дәрігерге жүгінді.Анамнезінде бұрын вирусты гепатитпен ауырмаған. Соңғы 6 айда қан құю, ота жасау, диагностикалық манипуляциялар орындалмады. Есірткі қолданбайды.Қарап тексергенде склераның және терінің аздап сарғаюы байқалады. Бауыр қабырға доғасының шетінде эластикалық консистенциялы, пальпацияда аздап ауырсынады. Биохимиялық қан анализі: жалпы билирубин – 105 мкмоль/л, тікелей – 81 мкмоль/л, AlAT – 8,0 ммоль/л·сағ. Сіздің алдын ала диагнозыңыз:

= Вирусты гепатит А, иктериялық түрі

= Жедел респираторлық ауру

= Жильбер синдромы

= Жедел іш: аппендицит, мезаденит, панкреатит

= Механикалық сарғаю

{@A@}


Іш сүзегі кезіндегі бөртпеге сипаттама беріңіз:

= розеозді, іштің және кеуде қуысының төменгі бөлігінде аурудың 8-10 күнінде пайда болады

= розеозді-петехиальді денеде және қолдарда

= аксиллярлы аймақта петехиальді

= табиғи қатпарларда мол, скарлатина тәріздес

= аяқтарда геморрагиялық

{@A@}


Созылмалы гепатиті бар науқастың қанында ИФА әдісімен анти-HAV-IgG оң, анти-HAV-IgM теріс, HBsAg анықталды, ПТР әдісімен HBV ДНҚ анықталды. Сіздің диагнозыңыз қандай:

= Созылмалы В гепатиті

= Жедел іш

= Механикалық сарғаю

= Өт жолдарының атрезиясы

= Синдромы Жильбера

{@A@}


Тропикалық безгектің қоздырғышын көрсетіңіз:

= Pl. Falciparum

= Pl. vivax

= Pl. ovale

= Pl. malariae

= Pl. Suis

{@A@}


Науқас А., 15 жаста. Сыныптасының сарғаюына байланысты мектепте клиникалық-зертханалық тексеруден кейін жұқпалы аурулар ауруханасына жіберілді. Ешқандай шағым түсірмейді. Өзін сау санайды. Науқастың айтуынша, қанда кейбір өзгерістер анықталды, олар ауруханаға жатқызуға негіз болды. Нақтырақ сұрастыру кезінде баланың қарауға дейін 7-8 күн бойы өзін нашар сезінгені анықталды: жалпы әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, жүрек айну, оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезімі мазалайды. Температурасын өлшеген жоқ. Зәрдің қараюы және нәжістің түсінің өзгеруі байқалмады.Қарау кезінде жағдайы қанағаттанарлық. Тері және склера қалыпты түсті. Тіл ақ түспен қапталған. Бауыр 1,5 см қабырға доғасының шетінен шығып тұрады. Көкбауыр пальпацияланбайды. Нәжіс пен зәрдің түсі өзгермейді. Сіздің алдын ала диагнозыңыз:

= Вирусты гепатит А, сарғаюсыз түрі

= Жедел респираторлық ауру

= Синдром Жильбера

= Жедел іш: аппендицит, мезаденит, панкреатит

= Механикалық сарғаю

{@A@}


Әскерге шақырылушы жұқпалы аурулар ауруханасының гепатологиялық бөлімшесіне жіберілді, қанда АЛТ деңгейінің 2,4 ммоль/л*сағ дейін жоғарылауы анықталды, ИФА – анти-HAV-IgG, анти-HCV, ПТР-да – С гепатиті вирусының РНҚ. Сіздің болжамды диагнозыңыз:

= Созылмалы гепатит С

= Біріншілік склероздаушы холангит

= Жедел вирусты гепатит

= Созылмалы гепатит Д

= Біріншілік билиарлы холангит

{@A@}


Сібір жарасының генерализденген түрін көрсетіңіз:

= өкпелік

= буллезді

= карбункулезді

= эдематозды

= эризипелоидты

{@A@}


Жайылымнан науқас А., 47 жаста, ауыр жағдайда жеткізілді. Қой өсіретін колхоздардың бірінде малшы болып жұмыс істейді. Түскен кезде: оң жақ бет сүйегінің аумағында диаметрі 2х3 см қара струп, ұсақ көпіршікті ,ауырсынусыз негізде анықталады. Ісіну барлық бет аумағында, алдыңғы кеуде қабырғасына төстің төменгі үштен бір бөлігіне дейін таралады. Аймақтық лимфа түйіндері ұлғайған жоқ. ЖСЖ 120 рет 1 мин., АҚҚ - 90/50 мм.с.б, дене температурасы-39,6°С. Алдын -ала диагноз қойыңыз:

= сібір жарасы

= оба

= бет карбункулы

= туляремия

= тілме

{@A@}


Науқас О. 24 жаста аурудың жіті басталуына , мұрынның бітелуіне және содан кейін мұрыннан көпшырышті бөлінулер болуына, тамақтың ауыру сезіміне, құрғақ жөтелге, көз ауыруына, жас ағуы қосылғандығына шағымданды.Алдын ала диагнозды көрсетіңіз:

= аденовирустық инфекция

= парагрипп

= тұмау

= риновирустық инфекция

= респираторлық-синцитиальді инфекция

{@A@}


Науқас О. 22 жаста ауруы біртіндеп дене температурасының 37,8°С-қа дейін көтерілуінен басталды, аурудың 2 күні пайда болды: құрғақ үрлемелі жөтел, дауыстың қарлығуы. Сіздің диагнозыңыз (хаттамаға сай):

= парагрипп

= аденовирустық инфекция

= тұмау

= риновирустық инфекция

= респираторлық-синцитиальді инфекция

{@A@}


Таңертең дәрігерге 15 жастағы жасөспірім жеткізілді. Анасының айтуы бойынша кештен бері ауырады. Ауру бір ретті құсу және сұйық нәжістен басталды, содан кейін жүргенде әлсіздік, жүрісінің өзгерісі пайда болды. Тамақ ішкенде тұншығу байқалды, дауыс қарлығуы болды. Қарау кезінде дауысы анық емес, екі жақты птоз бар. Кеше таңертең ол баклажанды уылдырықты нанға жағып жеген. Диагнозды анықтаңыз. Алдын ала диагноз;

---

= тағамдық ботулизм

= жара ботулизмі

= балалар ботулизмі

= Гиена Барре синдромы

---

= ботулизм айқын этиологиялы емес

{@A@}

Аурухананың жұқпалы бөліміне температураның жоғарылауына, әлсіздігіне, тәбеттің жоқтығына, ұйқышылдыққа, мұрынмен тыныс алудың қиындауына, мойынның сол және оң жағында ісік тәрізді түзілімдердің пайда болуына шағымданған 9 жастағы бала түсті. Объективті: науқастың жағдайы ауыр, температурасы – 39^оC. Тері таза, қалыпты түсті. Мойын аймағында пальпация кезінде үлкейген лимфа түйіндері анықталады. Сондай-ақ, қолтық асты және шап лимфа түйіндер ұлғайған. Аңқада жайылмалы гиперемия. Бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы байқалады. Қан анализінде: лейкоциттер-9 - 10⁹ / л; ЭТЖ - 17 мм/сағ; лейкоформула: жас-2%, лимф. - 64%, моноциттер-17%, с/і – 17%, атипті калыпта мононуклеарлар кездеседі. Алдын ала диагноз қойыңыз:

= жұқпалы мононуклеоз

= псевдотуберкулез

= туляремия

= дифтерия

= аденовирустық инфекция

{@A@}


Менингококкты инфекцияның генерализацияланған түрлерін емдеу үшін керекті препаратты таңдаңыз:

= цефтриаксон

= бисептол

= ванкомицин

= эритромицин

= линкомицин

{@A@}


20 жастағы науқас 4 күн бойы жұтқан кезде күшейетін тамақтың ауыруына шағымданады. Дене температурасы 39,1^°С. Лакунарлық тонзиллит, мойындағы адениті басым полиаденит, бауырмен көкбауырдың ұлғаюы,көз склерасы мен қатты таңдайының шырышты қабығының орташа сарғаюы. Қандағы лейкоциттер саны-12.300 1 мкл қанда. Алынған клиникалық-зертханалық мәліметтер қандай ауруға тән:

= жұқпалы мононуклеоз

= жіті вирустық гепатит

= иерсиниоз, жайылмалы форма

= лакунарлық ангина

= созылмалы тонзиллит, декомпенсация

{@A@}


70 жастағы науқас соңғы 6 айда дене салмағының үдемелі жоғалуына, әлсіздік, тұрақты емес тері қышуы, тәбеттің төмендеуіне шағымданады. Соңғы апта ішінде сарғаю пайда болды, зәр мен нәжістің түсі өзгерді. Қарау кезінде тері қабаттары және көрінетін шырышты қабаттары сарғыш. Тырнақтың іздері көрінеді. Іші аздап кебеді, пальпацияда ауырсынусыз. Бауыр қабырға доғасынан 1.5-2 см төмен пальпацияланады. Курвуазэ симптомы оң. Жоспарға сәйкес тексеру жоспарындағы қатені табыңыз:

= дуоденальды зондтау

= жалпы қан талдауы

= биохимиялық қан талдауы

= құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ

= құрсақ қуысы мүшелерінің КТ

{@A@}


44 жастағы науқас маринадталған саңырауқұлақтармен тамақтанған соң 21 сағаттан кейін ауырып қалды. Іштің кебуі, ауыздың құрғауы, заттардың екіге бөлініп көрінуіне, әлсіздіктің артқанына шағымданды. Беті анемиялық, мұрын иірімшелері тегістелген, орташа птоз, көз алмасының қозғалысы барлық жағынан шектелген, орташа мидриаз, дизартрия. Тағайындаудағы қатені табыңыз:

= ботулизмге нәжіс, зәр, қан анализдері

= антибиотикотерапия

= прозерин, В тобының витаминдері

= оботулинге қарсы сарысуды енгізу

= дезинтоксикациялық терапия

{@A@}


Науқас С., 45 жаста сырқаттанып қалды. Температурасының көтерілуімен қатар қалтыраумен,тершеңдік мазалайды. Анамнез-Африкадан оралды. Қан жағындысында Pl Falciparum анықталды.Қорытынды жасаңыз: алынған клиникалық және зертханалық мәліметтер қандай ауруда сипатталады:

= тропикалық безгек

= сопақша безгек

= бруцеллез

= Ку безгегі

= іш сүзегі

{@A@}


Науқас И, 39 жаста,Науқаста қалтырау, дене қызуы жоғарылаған. Қан жағындысын зерттегенде PL. Falciparum анықталды Делагилмен емдеу фонында жағдайы нашарлады, санасы – ступор. Пульс – 100 минутына, АҚ = 130/80 мм сын.бағ.Науқаста тропикалық безгектің қандай асқынуы дамитынын болжаңыз:

= инфекциялық токсикалық шок

= гемоглобинуриялы қызба

= Жедел бүйрек жеткіліксіздігі

= менингоэнцефалит

= безгектік кома

{@A@}


Аскаридоздың ішек фазасының жиі кездесетін асқынуларын таңдаңыз:

= ішек өтімсіздігі

= сарғаю

= жедел панкреатит

= ішек перфорациясы

= мезентериальды тамырлардың тромбозы

{@A@}


Науқас Р., Африканың тұрғыны,студент, қалтырау мен және тершеңдікпен жүретін қызбаға шағымданады. Гепатолиеналды синдром айқын көрінеді. Ернінде-герпетикалық бөртпе. Қан анализінде: эритропения, гемоглобин деңгейінің төмендеуі. Клиникалық-эпидемиологиялық деректерді интерпретациялаңыз:

= безгек

= іш сүзегі

= герпетикалық инфекция

= Ку қызбасы

= бөртпе сүзегі

{@A@}


Науқас Л., жедел ауырған, көптеген сулы сұйық нәжіс,содан соң қайталанатын құсу қосылған, ауыздың құрғауы және шөлдеу мазалайды, бұлшықет әлсіздігі тез күшейгендігі анықталды. Дене қызуы 35,6С .Гипотония. Жіңішке ішек спазмы және орташа ауырсыну анықталады. Нәжісі мол, сулы, құрамында қалқымалы үлпектері бар. Эпидемиологиялық анамнез – Ауғанстанға саяхатта болды. Клиникалық-эпидемиологиялық мәліметтерді ескере отырып, науқаста қандай ішек инфекциясы дамығанын түсіндіріңіз:

= тырысқақ

= тағамдық токсикоинфекция

= ботулизм

= сальмонеллез

= жедел дизентерия

{@A@}


Науқас Н., 32 жаста, бірнеше рет сулы сұйық нәжіс бөлумен жіті ауырып, содан кейін бірнеше рет құсу қосылған, аузының құрғақтықтығы және шөлдеу мазалаған, бұлшықет әлсіздігі тез дамыған. Жақында Карачиден ұшып келген. Қарау кезінде: тері жамылғысы бозғылт, цианоздық реңмен, шырышты қабығы құрғақ, дауысы әлсіз, қолдың бұлшықетінің қысқа мерзімді тоникалық тырысулары, несеп бөлуі жоқ. Дене температурасы 35,6 С.Гипотония. Аш ішектің ауырсынуы мен спазмы анықталады. Нәжісі мол, сулы, қалқымалы мақта тәрізді. Клиникалық-эпидемиологиялық деректерді есепке ала отырып, науқаста қандай ішек инфекциясы дамығанын түсіндіріңіз:

= тырысқақ

= тағамдық токсикоинфекция

= ботулизм

= сальмонеллез

= жедел дизентерия

{@A@}


Науқас У., 49 жас. Әлсіздік, дауыстың өзгеруі, қатты тағамды жұтынудың мүмкін болмауы, судың аз бөлігін жұтқанның өзінде тұншығу, диплопия, периодты түрде ауаның жетіспеуі сезіміне шағымданды. 7 күн бұрын ауырып қалды. Үйде дайындалған тұзды балықты қабылдағаннан кейін 48 сағаттан соң. Аурудың 3-4 күні диплопия пайда болды. Науқасқа невропатолог кеңес беріп, терапевтік бөлімге жіберілді. Түскен кезде: ТАЖ – 24 рет/минутына, АҚ-150/90 мм с.б., ЖЖЖ-78 рет/ минутына. Жұмсақ таңдай тілдің түбіріне ілініп тұрады, дауысымұрын дыбысымен жағымсыз шығады. Көз алмасының қозғалысы барлық жағынан шектелген. Қарашықтар кеңейген. Кешке ауа жетіспеу сезімі дамыды. Бетінде гиперемия, тыныс алу жиілеген – 38рет/минутына және беткей болды. Алынған клиникалық-эпидемиологиялық деректерге тән диагнозды таңдаңыз:

= ботулизм

= ми қан айналымының жіті бұзылуы

= жедел пневмония

= гипертониялық криз

= тағамдық токсикоинфекция

{@A@}


37 жастағы науқас инфекциялық клиникаға ессіз халде айқын сарғаюмен жеткізілді. Ауызынан "бауыр" иісі сезіледі. Жүрек тондары тұйықталған. Пульс ырғақты, толуы әлсіз, минутына 120 соққы. АҚ - 110/70 мм с.б., перкуссия кезінде бауырдың төменгі шеті оң жақ ортаңғы қолтық сызығы бойынша қабырға доғасынан 2,0 см жоғары анықталады. Сарғаю стационарға түсуден бір күн бұрын пайда болған. Науқастың қандай асқынуы дамығанын түсіндіріңіз:

= Жедел бауыр энцефалопатиясы

= жедел тыныс жетіспеушілігі

= бүйрек үсті безінің жедел жеткіліксіздігі

= жедел жүрек-тамыр жеткіліксіздігі

= инфекциялық-токсикалық шок

{@A@}


Науқас 23 жас , жуылмаған алма жегеннен кейін аурудың 2-ші күні ауруханаға түсті. Жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Температура 38,3 С, сол жақ мықын аймағындағы толғақ тәрізді ауырсыну, сигма тәрізді ішек спазмдалған, пальпация кезінде ауырсыну анықталады. Нәжісі майсыз, тәулігіне 6-7 рет. Зерттеу жоспарындағы қатені табыңыз:

= дизентерияға несеп

= ЖҚА

= ЖЗА

= дизентерияға нәжіс бактериологиялық себіндісі

= копрологиялық зерттеу

{@A@}


Науқас П. Үндістаннан сапардан оралды. Қайта оралғаннан кейін көп реттік мол,сулы нәжіс бөлумен және көп мөлщерде құсумен жедел ауырды. Объективті: дене температурасы -35,3 °С.Тері жамылғысы құрғақ, тері тургоры төмендеген. Көрінетін шырышты қабығы құрғақ, бет белгілері көрінеді. Дауысы қатқыл.Жүрек тондары тұйық. АҚ-70/40 мм с.б., ЖЖЖ – 115рет/ минутына. Несеп бөлінбейді. Зерттеу жоспарындағы қатені табыңыз:

= қанның бактериологиялық талдауы

= ф-30-ға нәжіс талдауы

= ф-30-ға құсу массалары, қан электролитінің талдауы

= қан электролитіне талдау

= жалпы қан талдауы

{@A@}


Л.Науқаста 6 сағаттан кейін ескірген борщты ішкеннен соң бірнеше рет құсу, жиі сұйық нәжіс бөлу, іштің барлық аймағы ауырсынуы пайда болды. Дене температурасы қалыпты, нәжісі "ет жуындылары" түрінде. Құсу мен диарея тоқтағаннан кейін науқастың жағдайы тез жақсарды. Тамақтық токсикоинфекциясына тән емес симптомды ажыратыңыз:

= "кофе қалдықтары» тәрізді құсық

= Гастроэнтерит

= қысқа инкубациялық кезең

= ескірген ас ішу

= жағдайының тез жақсаруы

{@A@}


Науқас 20 жас, аурудың 1-күні басының маңдай бөлігіндегі аурсынуына, ыстығы көтерілуіне,ринит, құрғақ жөтелге, тамақтағы жыбырға(першение)шағымданады. Жедел ауырды , қатты бас ауруы, әлсіздік, артралгия, миалгия мазалады. Дене қызуы 39,9^°С, бет гиперемиясы, склера және конъюнктива тамырларының инъекциялануы, мұрыннан көп шырышты бөлінділер бөлінуі.Жұтқыншақтың шырышты қабығы ашық қызыл түсті, артқы қабырғасы түйіршіктелген. Құрғақ және ит үрген тәрізді жөтел, даусы қатқыл . Тағайындау қатесін табыңыз:

= антибиотиктер

= дезинтоксикация

= схема бойынша ремантадин

= фурациллин ерітіндісімен тамақты шаю

= десенсибилизация

{@A@}


Науқас түнде, консервіленген саңырауқұлақтарды жегеннен соң 14 сағаттан кейін ауырды. Эпигастральды аймақта ауырсыну, жүрек айнуы,құсу, бұлшықет әлсіздігі пайда болды. Келесі күні-көзде қосарлану, афония, афагия орын алған. Дене температурасы 36,6-С, екі жақты мидриаз, анизокория, жұмсақ таңдай парезі. Науқасты қараудан соң 30 минуттан кейін мазасыздық, ерін мен мұрын ұшы цианозы пайда болды. АҚ-140/90 мм с.б. Пульс 132 соққы минутына. Жүрек тондары тұйық. Тыныс алу әлсіз, беткей. Тыныс алу саны-минутына 38 рет. Тағайындау қатесін табыңыз:

= психотроптық препараттар

= антиботулинге қарсы сарысу

= жасанды өкпе желдету

= асқазанды жуу

= просерин схема бойынша

{@A@}


Науқас аурудың 1-күні түсті. Қонақтан оралғаннан кейін 3 сағаттан кейін жедел ауырды: эпигастральды аймақтағы ауырсыну, жүректің айнуы, бірнеше рет құсу, жиі сұйық нәжіс бөлуінуі. Дененің температурасы 37^ОС, бозғылт, көздері түсіңкі. Іштің пальпациясы кезінде эпигастральды аймақта ауырсыну байқалады, ішек спазмы жоқ. Нәжісі мол, сулы, "ет жуындысы"тәрізді түсте. Қандай емдік іс-шара полипрагмазияның болуын түсіндіреді:

= антибиотиктер

= регидратациялық терапия

= асқазанды жуу

= тазалау клизма

= cпазмолитиктер

{@A@}


Науқас эпигастральды аймақтың тұйық сипаттағы ауырсынуына, лоқсуға, бірнеше рет құсу, мол сулы нәжіс бөлу, әлсіздік, бас айналуға шағымданады. Тортты жегеннен кейін 2 сағаттан кейін жедел ауырды. Емдеу жоспарындағы қатені табыңыз:

= левомицетин

= асқазанды жуу

= тазалау клизмасы

= 1 пакетик смекта 3 рет ішке қабылдау

= пероральды регидратация

{@A@}


Науқас О. 27 жаста жүктіліктің ерте кезеңінде (алғашқы 4-6 апта) ЦМВИ жұқтырған. Ерте кезеңде жүктіліктің қандай нәтижесін күтуге болады.

= ұрықтың өлімі

= ОЖЖ-ның жатырішілік даму ақауын (ЖДА)

= АІЖ-ның ЖДА-ы

= Жүрек-қан тамыр жүйесінің ЖДА-ы

= зәр-жыныс жүйесінің ЖДА-ы

{@A@}


Науқас 18 жаста, Дз: жұқпалы мононуклеоз. 12 күнгі аурудың қан талдауын айтыңыз:

= лимфоцитоз, моноцитоз, лейкопения фонындағы атиптік мононуклеарлар

= қалыпты лейкоциттер, абсолютті нейтропения, атипті мононуклеарлар

= лейкоцитоз, абсолютті және салыстырмалы лимфоцитоз, атипті мононуклеарлар

= лейкоцитоз, эозинофилия, абсолютті және салыстырмалы нейтрофилез

= қалыпты лейкоциттер, абсолютті лимфопения, атиптік мононуклеарлар

{@A@}


Қабылдау бөліміне науқас Д жеткізілді.Анасының айтуы бойынша 2-ші күн ауырады,әлсіздікке, жүрген кездегі тұрақсыздыққа шағымданады. Тамақ ішкенде тұншығу байқалды, дауыс қарлығуы орын алды. Тексеру кезінде көз қылилығы байқалады. Бір апта бұрын жарақат алды,бірақ әйнек сынықтары бақшада. Алдын ала диагноз қойылды: Тамақтық ботулизм. Сіздің тактика осыдан басқа:

= асқазан ішіндегісін эвакуациялау үшін рефлекторлық құсу

= ішіндегіні көшіру және асқазанды жуу үшін назогастралды зондты енгізу

= сифондық клизма көмегімен ішекті тазарту

= назогастральды зонд арқылы энтеральды тамақтану

= ересек науқасқа және 12 жастан асқан балаларда тәулігіне 2000-2500 ккал есебінен тамақтандыру

{@A@}


Ботулизм үшін арнайы терапия әдісін таңдаңыз:

= ботулизмге қарсы сарысу т/ іенгізу

= ботулин анатоксинін енгізу

= пробиотиктерді ішке қабылдау

= миорелаксанттарды т/ і енгізу

= спазмолитиктерді б/ і енгізу

{@A@}


Әскерге шақырылушы жұқпалы аурулар ауруханасының гепатологиялық бөлімшесіне жіберілді, онда қанда АЛТ деңгейінің 2,4 ммоль/л*сағ дейін жоғарылауы анықталды, ИФА – анти-HAV-IgG, анти-HCV, ПТР-да – С гепатиті вирусының РНҚ сы анықталды.

Сіздің болжамды диагнозыңыз:

= Созылмалы гепатит С

= Біріншілік склероздаушы холангит

= Жедел вирусты гепатит

= Созылмалы гепатит Д

= Біріншілік билиарлы холангит

{@A@}


Ботулизмнің асқынбаған ағымында байқалған симптомды таңдаңыз:

= маңқалық(мұрынмен сөйлеу)

= іріңді қақырық

= көп сілекей бөлінуі

= диарея

= гипотензия

{@A@}


Науқас А., 28 жаста, ес-түссіз жұқпалы аурулар ауруханасына жеткізілді. Қарап тексергенде терінің қатты сарғаюы. Ауыздан «бауыр» иісі бар. Аймақтық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Өкпеде аускультация везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған. Пульс – 120 соққы/мин, ырғақты, толуы әлсіз. АҚ - 110/70 мм рт.ст. . Бауыр мен көкбауыр пальпацияланбайды. Перкуссияда бауырдың төменгі шеті қабырға доғасынан 2 см жоғары оң жақта ортаңғы бұғана сызығы бойымен анықталады. Мүйізді қабықтың рефлекстері сақталған. Анамнезінен 3 ай бұрын науқасқа аппендэктомия жасалғаны белгілі. Ауруханаға түскенге дейін бір апта бұрын «суық тию» бойынша емделген. Сіздің диагнозыңыз:

= Вирусты гепатит В. Кома

= Жедел іш

= Механикалық сарғаю

= Өт жолдарының атрезиясы

= Жильбер синдромы

{@A@}


Науқас О. 20 жаста, оған кене энцефалиті диагнозы қойылған. Ликвордың күтілетін өзгерістерін таңдаңыз:

= лимфоцитарлы плеоцитоз

= нейтрофильді плеоцитоз

= аралас плеоцитоз

= нормоцитоз

= ақуыз-жасушалық диссоциация

{@A@}


Науқас А., 50 жаста, аудандық ауруханадан ауруының 20-шы күні жұқпалы аурулар емханасына жіберілді. 3 апта ішінде жалпы әлсіздік, шаршағыштық, жүрек айну, құсу, тәбеттің болмауы, буындардағы ауру сезімі мазалайды. 2 күн бұрын дене қызуы 37,8°С дейін көтерілді, бас айналу пайда болды, оң жақ қабырға астындағы ауру сезімі, склераның сарғаюы, зәрінің қараюы, құсу жиілеген, әлсіздік күшейген. Қарап тексергенде тері және склера сарқырамасы анықталады. Кеуденің жоғарғы бөлігінде жалғыз петехиялар бар. Дене қызуы 37,8°С Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған. Пульс – 116 рет/мин, ырғақты, қанағаттанарлық толуы және кернеуі. АҚ - 80/60 мм рт.ст. . Тілі сұр жабындымен тығыз жабылған, құрғақ. Іші жұмсақ, аздап ісінген. Бауырдың төменгі шеті қабырға доғасының деңгейінде, үстіңгі жағы - 6-қабырға деңгейінде анықталады. Қан анализі: жалпы қандағы билирубин – 206,9 мкмоль/л, байланысты АСТ— 172,7 мкмоль/л, АЛТ — 44,5 ммоль/л*сағ, протромбиндік көрсеткіш — 40. Сіздің алдын ала диагнозыңыз:

= Жедел вирусты гепатит В

= Жедел іш

= Механикалық сарғаю

= Өт жолдарының атрезиясы

= Жильбер синдромы

{@A@}


Кене энцефалитінің менингоэнцефалополиомиелитикалық түрінде келесі симптомдар күтіледі:

= мойын бұлшық етінің әлсіз параличтері

= жалпы ми симптоматикасы

= жамбастық бұзылыстар мен аяқтың парездері

= ауырсыну және сезімталдықтың басқа да түрлерінің бұзылуы

= сананың бұзылуы тән

{@A@}


Науқас Н., 33 жаста. Жедел ауырған: қалтырау, жалпы әлсіздік, бас айналу, бүкіл денесінде ауру сезімі, іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауырсынулар. Шырышты және қан қоспасымен күніне 20 ретке дейін нәжіс. Екінші күні жағдайы нашарлады: дене қызуы 40°С дейін көтерілді, іштің ауыруы күшейді, жиі бос нәжістің мазасыздануы жалғасты, нәжісте қан қоспалары анықталады. Эпидемиологиялық анамнезінен аурудан бір күн бұрын өз бақшасынан түскен алмаларды жегені, оны жумағаны белгілі. Бұл кезде науқастың әпкесі де дәл осылай ауырған.Физикалық тексеруде науқас бозарған. Тілі ылғалды, сұр-лас жабындымен қапталған, іші пальпацияда жұмсақ, эпигастрий аймағында ауырсынады, тоқ ішек бойында, сигмасы тығыздалған, түйілулі. Жүрек тондары тұйық, ырғақты. Пульс 90 1 мин, қанағаттанарлық толтыру және кернеу. АҚ – 110/80 мм сын.бағ. . Менингеальды синдром жоқ. Зәр шығару еркін, ауырсынусыз, күніне 5 ретке дейін.

---