Файл: Билет 1 Стратегия воз End tb. Базовые элементы Базовые элементы и компоненты.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 04.12.2023
Просмотров: 656
Скачиваний: 25
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Билет 11.Стратегия ВОЗ «EndTB». Базовые элементыБазовые элементы и компоненты.
Сильная политика и поддерживающие системы.
Интенсификация исследований и инновации.
Билет 2
1.Стратегия ВОЗ “End TB”. Основополагающие принципы. Основные цели.
Цель: Оставить глобальную эпидемию туберкулеза
1.Комплексное лечение и профи лактика, ориентированные напациента.
Билет 41.Основные эпидемиологические показатели по туберкулезу (инфицированность, заболеваемость, распространенность, смертность). Определение. Показатель заболеваемости и смертности в РК в 2020.Инфицированность - процент лиц с положительными реакциями на туберкулин, если они не имеют поствакцинного характера.Заболеваемость туберкулезом (частота новых случаев) - это число новых случаев активных форм туберкулеза, встречающихся в определенной популяции в течение обозначенного периода времени. Обычно заболеваемость туберкулеза представляется числом случаев на 100 000 населения в год.Распространенность (болезненность/пораженность) туберкулеза - число больных активным туберкулезом, состоящих на учете на конец года на 100 000 населения; особое значение имеет показатель болезненности открытыми формами туберкулеза легких. Таким образом, распространенность отражает совокупную болезненность туберкулезом. Если бы все новые случаи были быстро излечены, то частота новых случаев и распространенность стали бы близко совпадающими. Но если пациенты не получают лечения или не полностью излечиваются, то накапливаются хронические формы туберкулеза, тем самым формируя различия в частоте новых случаев и распространенности туберкулеза.Смертность от туберкулеза - число лиц, умерших от туберкулеза на 100 000 населения.Распространенность туберкулеза по итогам 2020 г. составила 35,7на 100 тысяч населения. Показатель смертности снизился в 6 раз, составив в 2020 году 1,9 на 100 тыс. населения.Билет 51.Методы выявления и диагностики у детей и взрослых в сети ПСМПШаг 1 - при первом посещении пациента с жалобами, подозрительными на туберкулез (ТБ) (кашель более 2-х недель, сопровождающийся симптомами интоксикации) провести сбор анамнеза. Выяснить наличие контакта с ТБ больным, не устанавливали ли ему ТБ ранее, не принимал ли он противотуберкулезные препараты. Определить, не относится ли пациент к одной или нескольким группам риска.Шаг 2 - провести физикальное обследование.Шаг 3 - направить пациента на микроскопическое исследование трех образцов мокроты на МБТ и рентгено (флюоро) -графическое исследование.Шаг 4 - при положительном результате микроскопии мазка мокроты направить пациента в ТБ учреждение для скорейшей госпитализации;Шаг 5 - при отсутствии улучшения после антибактериальной терапии провести повторное микроскопическое исследование трех образцов мокроты на МБТ и рентгенологическое исследование
Шаг 6 - при наличии хотя бы одного положительного мазка направить пациента в ПТО- при наличии отрицательных результатов микроскопического исследования мокроты и наличии клинико-рентгенологических признаков, возможных при ТБ направить в ПТО для подтверждения диагноза- при наличии отрицательных результатов микроскопического исследования мокроты и отсутствии клинико-рентгенологических признаков ТБ диагноз снимается.Если диагноз больного был не ясен и учреждение ПМСП, направившее больного в ПТО, не получает сведений об окончательном диагнозе, следует запросить ПТО и получить эту информацию в течение 3 суток.При 3-х отрицательных анализах и наличии рентгенологических изменений в органах грудной клетки сомнительной активности, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 25 апреля 2011 года № 218 «О некоторых вопросах по борьбе с туберкулезом» пациенты могут наблюдаться по «0» группе диспансерного учета без специфического лечения до 4-х месяцев. Рентгенологические изменения в проекции легких могут быть следствием спонтанно излеченного туберкулеза или признаками другого заболевания. С этого периода пациентам проводят диагностические мероприятия для уточнения диагноза.При отрицательных результатах микроскопии мокроты и/или сохранении симптомов подозрительных на туберкулез после неспецифической противовоспалительной терапии, больной в обязательном порядке должен быть направлен на консультацию к врачу-фтизиатру.Детям и подросткам из групп риска ежегодно проводится туберкулинодиагностика и при выявлении инфицированности и рентгенологических изменениях в органах грудной клетки проводят микроскопию мокроты. При наличии симптомов, подозрительных на ТБ, направляют к фтизиопедиатру.При внелегочных формах туберкулеза могут поражаться различные органы: лимфатические узлы, оболочки мозга, кости, суставы, мочеполовые органы, кишечник и другие органы. В сложных диагностических случаях, а также при наличии длительно существующих свищей различной локализации пациента необходимо направить к фтизиатру соответствующего профиля.Билет 61.Запущенная стадия(форма) туберкулеза: основные симптомыСимптомов туберкулеза немало, но к самым основным признакам патологии стоит отнести следующие проявления:
Эффективное лечение туберкулеза нужно начинать незамедлительно при первых намеках на недуг. В запущенной стадии туберкулез практически не искореним, а потому лучше не доводить недуг до такого критического состояния. Главной мерой профилактики является своевременное обнаружение проблемы еще до появления первых признаков. Лечите туберкулез, пневмонию и другие недуги легких вовремя. Билет 71.Молекулярно-генетические методы диагностикиТБ (GENE-EXPERT.HAINTESTГенно-молекулярные методы диагностики туберкулеза•Xpert MTB/RIF•GenoType MTBDplus (Хаин 1 ряд)•GenoType MTBDsl (Хаин 2 ряд)•Xpert MTB/RIF•В течение 2 часов•Определяется чувствительность к одному препарату (рифампицину)•Материал: мокрота без примесей крови, плевральная жидкостьЗагрузка…•GenoType MTBDplus (Хаин 1 ряд)•GenoType MTBDsl (Хаин 2 ряд)•В течение двух дней•Опред-ся чувствительность к двум препар. (изониазид и рифампицин) для первого рядаБилет 81.Группы риска по ТБ у детей для проведения туберкулинодиагностики Дети и подростки - «контакты» с больными ТБ (семейные, квартирные, в организованном коллективе и др.) Часто болеющие ОРВИ дети и подростки (> 3 раз в год) – ЧДБ Дети и подростки длительно (> 1 мес.) принимающие системные глюкокортикоиды, цитостатики и иммунодепресанты ВИЧ-инфицированные дети и дети с перинатальным контактом Рожденные от ВИЧ- матерей здоровые дети- наблюдение до7 лет Дети с «виражом» или нарастанием туберкулиновой чувствительности на 6 мм и >, с гиперергической р. Манту с 2ТЕ, с размером папулы 12мм и > Дети и подростки с положительной или сомнительной пробой АТР Дети раннего возраста (0-3) без БЦЖ Дети и подростки с различными хроническими заболеваниями Дети с социальными факторами риска: • алкоголизм, наркомания родителей• лица в семье из мест лишения свободы • беспризорность детей и подростков • пребывание детей в детских приютах, детских домах, социальных центрах • дети и подростки, лишенные родительской опеки • многодетные семьи • дети из семей мигрантов, беженцев • семьи, состоящие на официальном учете в социальных службахБилет 91.Группа риска по ТБ у взрослых для проведения ФГ ОГКПеречень лиц группы "риска", подлежащих обязательному ежегодному флюорографическому обследованию на туберкулез: 1) работники медицинских организаций;
-
Комплексное лечение и профилактика, ориентированные на пациента.
-
Ранняя диагностика туберкулеза, включая всеобщее тестирование на лекарственную чувствительность; и систематический скрининг лиц, находившихся в контакте, и групп повышенного риска. -
Лечение всех лиц с туберкулезом, включая туберкулез с лекарственной устойчивостью; и поддержка пациентов. -
Совместные меры борьбы с туберкулезом/ВИЧ и ведение сопутствующих заболеваний. -
Профилактическое лечение лиц, подвергающихся повышенному риску, и вакцинация против туберкулеза.
Сильная политика и поддерживающие системы.
-
Политическая поддержка с адекватными ресурсами для лечения и профилактики туберкулеза. -
Участие общин, организаций гражданского общества, а также всех государственных и частных поставщиков помощи. -
Политика всеобщего охвата услугами здравоохранения и нормативно-правовая база для уведомления о случаях заболевания, регистрации актов гражданского состояния, обеспечения качества и рационального использования лекарственных средств, а также инфекционного контроля. -
Социальная защита, борьба с бедностью и воздействие на другие детерминанты туберкулеза.
Интенсификация исследований и инновации.
-
Открытие, разработка и быстрое внедрение новых средств, практических мер и стратегий. -
Научные исследования для оптимизации осуществления и воздействия, содействие инновациям.
Билет 2
1.Стратегия ВОЗ “End TB”. Основополагающие принципы. Основные цели.
Цель: Оставить глобальную эпидемию туберкулеза
-
Снижение смертности от туберкулеза на 95% к 2035 годупо сравнению с 2015 годом; -
Снижением показателя заболеваемости туберкулезом на 90% к 2035 году по сравнению с 2015 годом; -
К 2035 году ни одна из семей, где есть больные туберкулезом, не должна нести катастрофических расходов.
1.Комплексное лечение и профи лактика, ориентированные напациента.
-
Ранняя диагностика туберкулеза, включая всеобщее тестирование на лекарственную чувствительность; и систематический скрининг лиц, находившихся в контакте, и -
групп повышенного риска.
-
Лечение всех лиц с туберкулезом, включая туберкулез с лекарственной устойчивостью и поддержка пациентов.
-
Совместные меры борьбы с туберкулезом/ВИЧ и ведение сопутствующих заболеваний.
-
Профилактическое лечение лиц, подвергающихся повышенному риску, и вакцинация против туберкулеза.
-
Снижение смертности от туберкулеза на 95% к 2035 году по сравнению с 2015 годом. -
Снижение показателя заболеваемости туберкулезом на 90% к 2035 году по сравнению с 2015 годом. -
К 2035 году ни одна из семей, где есть больные туберкулезом, не должна нести катастрофических расходов. -
Чтобы достичь целевых показателей, заданных в рамках стратегии «Остановить туберкулез», необходимо, во-первых, ускорить годовое снижение уровня заболеваемости туберкулезом в мире с 2% в 2015 году до 10% в год к 2025 году. Во-вторых, следует сократить долю людей с туберкулезом, умирающих от этой болезни (коэффициент летальности), с 15%, прогнозировавшихся в 2015 году, до 6,5% к 2025 году. В частности, чтобы сократить число новых случаев заболевания туберкулезом, возникающих среди приблизительно двух миллиардов человек по всему миру, зараженных палочкой Коха, необходимы новая вакцина, обеспечивающая эффективную доконтактную и постконтактную профилактику, более безопасные и более эффективные схемы лечения латентной туберкулезной инфекции, а также более качественная диагностика и более безопасные и простые схемы лечения, включая укороченные схемы медикаментозного лечения туберкулеза .
Билет 41.Основные эпидемиологические показатели по туберкулезу (инфицированность, заболеваемость, распространенность, смертность). Определение. Показатель заболеваемости и смертности в РК в 2020.Инфицированность - процент лиц с положительными реакциями на туберкулин, если они не имеют поствакцинного характера.Заболеваемость туберкулезом (частота новых случаев) - это число новых случаев активных форм туберкулеза, встречающихся в определенной популяции в течение обозначенного периода времени. Обычно заболеваемость туберкулеза представляется числом случаев на 100 000 населения в год.Распространенность (болезненность/пораженность) туберкулеза - число больных активным туберкулезом, состоящих на учете на конец года на 100 000 населения; особое значение имеет показатель болезненности открытыми формами туберкулеза легких. Таким образом, распространенность отражает совокупную болезненность туберкулезом. Если бы все новые случаи были быстро излечены, то частота новых случаев и распространенность стали бы близко совпадающими. Но если пациенты не получают лечения или не полностью излечиваются, то накапливаются хронические формы туберкулеза, тем самым формируя различия в частоте новых случаев и распространенности туберкулеза.Смертность от туберкулеза - число лиц, умерших от туберкулеза на 100 000 населения.Распространенность туберкулеза по итогам 2020 г. составила 35,7на 100 тысяч населения. Показатель смертности снизился в 6 раз, составив в 2020 году 1,9 на 100 тыс. населения.Билет 51.Методы выявления и диагностики у детей и взрослых в сети ПСМПШаг 1 - при первом посещении пациента с жалобами, подозрительными на туберкулез (ТБ) (кашель более 2-х недель, сопровождающийся симптомами интоксикации) провести сбор анамнеза. Выяснить наличие контакта с ТБ больным, не устанавливали ли ему ТБ ранее, не принимал ли он противотуберкулезные препараты. Определить, не относится ли пациент к одной или нескольким группам риска.Шаг 2 - провести физикальное обследование.Шаг 3 - направить пациента на микроскопическое исследование трех образцов мокроты на МБТ и рентгено (флюоро) -графическое исследование.Шаг 4 - при положительном результате микроскопии мазка мокроты направить пациента в ТБ учреждение для скорейшей госпитализации;Шаг 5 - при отсутствии улучшения после антибактериальной терапии провести повторное микроскопическое исследование трех образцов мокроты на МБТ и рентгенологическое исследование
Шаг 6 - при наличии хотя бы одного положительного мазка направить пациента в ПТО- при наличии отрицательных результатов микроскопического исследования мокроты и наличии клинико-рентгенологических признаков, возможных при ТБ направить в ПТО для подтверждения диагноза- при наличии отрицательных результатов микроскопического исследования мокроты и отсутствии клинико-рентгенологических признаков ТБ диагноз снимается.Если диагноз больного был не ясен и учреждение ПМСП, направившее больного в ПТО, не получает сведений об окончательном диагнозе, следует запросить ПТО и получить эту информацию в течение 3 суток.При 3-х отрицательных анализах и наличии рентгенологических изменений в органах грудной клетки сомнительной активности, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 25 апреля 2011 года № 218 «О некоторых вопросах по борьбе с туберкулезом» пациенты могут наблюдаться по «0» группе диспансерного учета без специфического лечения до 4-х месяцев. Рентгенологические изменения в проекции легких могут быть следствием спонтанно излеченного туберкулеза или признаками другого заболевания. С этого периода пациентам проводят диагностические мероприятия для уточнения диагноза.При отрицательных результатах микроскопии мокроты и/или сохранении симптомов подозрительных на туберкулез после неспецифической противовоспалительной терапии, больной в обязательном порядке должен быть направлен на консультацию к врачу-фтизиатру.Детям и подросткам из групп риска ежегодно проводится туберкулинодиагностика и при выявлении инфицированности и рентгенологических изменениях в органах грудной клетки проводят микроскопию мокроты. При наличии симптомов, подозрительных на ТБ, направляют к фтизиопедиатру.При внелегочных формах туберкулеза могут поражаться различные органы: лимфатические узлы, оболочки мозга, кости, суставы, мочеполовые органы, кишечник и другие органы. В сложных диагностических случаях, а также при наличии длительно существующих свищей различной локализации пациента необходимо направить к фтизиатру соответствующего профиля.Билет 61.Запущенная стадия(форма) туберкулеза: основные симптомыСимптомов туберкулеза немало, но к самым основным признакам патологии стоит отнести следующие проявления:
-
Длительный кашель, не прекращающийся более двух-трех недель; -
Обильное потоотделение в особенности в ночное время, в период сна; -
Постоянная слабость и сонливость; -
Быстрая и резкая потеря веса при обычном образе жизни; -
Незначительное повышение температуры, чаще всего до 37 и 37,5 градусов по Цельсию. Особенность данного симптома в том, что нездоровая температура держится значительное время, может не опускаться даже несколько недель; -
Кровохаркание. Этот симптом является признаком того, что палочка Коха одолела иммунную систему и развилась до такой стадии, что орган, ставший местом ее обитания (легкие), уже поражен до стадии разложения.
Эффективное лечение туберкулеза нужно начинать незамедлительно при первых намеках на недуг. В запущенной стадии туберкулез практически не искореним, а потому лучше не доводить недуг до такого критического состояния. Главной мерой профилактики является своевременное обнаружение проблемы еще до появления первых признаков. Лечите туберкулез, пневмонию и другие недуги легких вовремя. Билет 71.Молекулярно-генетические методы диагностикиТБ (GENE-EXPERT.HAINTESTГенно-молекулярные методы диагностики туберкулеза•Xpert MTB/RIF•GenoType MTBDplus (Хаин 1 ряд)•GenoType MTBDsl (Хаин 2 ряд)•Xpert MTB/RIF•В течение 2 часов•Определяется чувствительность к одному препарату (рифампицину)•Материал: мокрота без примесей крови, плевральная жидкостьЗагрузка…•GenoType MTBDplus (Хаин 1 ряд)•GenoType MTBDsl (Хаин 2 ряд)•В течение двух дней•Опред-ся чувствительность к двум препар. (изониазид и рифампицин) для первого рядаБилет 81.Группы риска по ТБ у детей для проведения туберкулинодиагностики Дети и подростки - «контакты» с больными ТБ (семейные, квартирные, в организованном коллективе и др.) Часто болеющие ОРВИ дети и подростки (> 3 раз в год) – ЧДБ Дети и подростки длительно (> 1 мес.) принимающие системные глюкокортикоиды, цитостатики и иммунодепресанты ВИЧ-инфицированные дети и дети с перинатальным контактом Рожденные от ВИЧ- матерей здоровые дети- наблюдение до7 лет Дети с «виражом» или нарастанием туберкулиновой чувствительности на 6 мм и >, с гиперергической р. Манту с 2ТЕ, с размером папулы 12мм и > Дети и подростки с положительной или сомнительной пробой АТР Дети раннего возраста (0-3) без БЦЖ Дети и подростки с различными хроническими заболеваниями Дети с социальными факторами риска: • алкоголизм, наркомания родителей• лица в семье из мест лишения свободы • беспризорность детей и подростков • пребывание детей в детских приютах, детских домах, социальных центрах • дети и подростки, лишенные родительской опеки • многодетные семьи • дети из семей мигрантов, беженцев • семьи, состоящие на официальном учете в социальных службахБилет 91.Группа риска по ТБ у взрослых для проведения ФГ ОГКПеречень лиц группы "риска", подлежащих обязательному ежегодному флюорографическому обследованию на туберкулез: 1) работники медицинских организаций;