Билет 1

1.Стратегия ВОЗ «End TB». Базовые элементы

Базовые элементы и компоненты.

1. 
   Комплексное лечение и профилактика, ориентированные на пациента.
   

• 
  Ранняя диагностика туберкулеза, включая всеобщее тестирование на лекарственную чувствительность; и систематический скрининг лиц, находившихся в контакте, и групп повышенного риска.
  
• 
  Лечение всех лиц с туберкулезом, включая туберкулез с лекарственной устойчивостью; и поддержка пациентов.
  
• 
  Совместные меры борьбы с туберкулезом/ВИЧ и ведение сопутствующих заболеваний.
  
• 
  Профилактическое лечение лиц, подвергающихся повышенному риску, и вакцинация против туберкулеза.
  

Сильная политика и поддерживающие системы.

• 
  Политическая поддержка с адекватными ресурсами для лечения и профилактики туберкулеза.
  
• 
  Участие общин, организаций гражданского общества, а также всех государственных и частных поставщиков помощи.
  
• 
  Политика всеобщего охвата услугами здравоохранения и нормативно-правовая база для уведомления о случаях заболевания, регистрации актов гражданского состояния, обеспечения качества и рационального использования лекарственных средств, а также инфекционного контроля.
  
• 
  Социальная защита, борьба с бедностью и воздействие на другие детерминанты туберкулеза.
  

Интенсификация исследований и инновации.

• 
  Открытие, разработка и быстрое внедрение новых средств, практических мер и стратегий.
  
• 
  Научные исследования для оптимизации осуществления и воздействия, содействие инновациям.
  

Билет 2

1.Стратегия ВОЗ “End TB”. Основополагающие принципы. Основные цели.
Цель: Оставить глобальную эпидемию туберкулеза

1. 
   Снижение смертности от туберкулеза на 95% к 2035 годупо сравнению с 2015 годом;
   
2. 
   Снижением показателя заболеваемости туберкулезом на 90% к 2035 году по сравнению с 2015 годом;
   
3. 
   К 2035 году ни одна из семей, где есть больные туберкулезом, не должна нести катастрофических расходов.
   

1.Комплексное лечение и профи лактика, ориентированные напациента.

• 
  Ранняя диагностика туберкулеза, включая всеобщее тестирование на лекарственную чувствительность; и систематический скрининг лиц, находившихся в контакте, и
  
• 
  групп повышенного риска.
  

---

• 
  Лечение всех лиц с туберкулезом, включая туберкулез с лекарственной устойчивостью и поддержка пациентов.
  

• 
  Совместные меры борьбы с туберкулезом/ВИЧ и ведение сопутствующих заболеваний.
  

• 
  Профилактическое лечение лиц, подвергающихся повышенному риску, и вакцинация против туберкулеза.
  

2.Сильная политика и поддерживающие системы.

A. Политическая поддержка с адекватными ресурсами для лечения и профилактики туберкулеза.
B. Участие общин, организация гражданского общества, а также всех государственных и частных поставщиков мед услуг .
C. Политика всеобщего охвата услугами здравоохранения и нормативно-правовая база для уведомления о случаях заболевания, регистрации актов гражданского состояния, обеспечения качества и рационального использования лекарственных средств, а также инфекционного контроля.
D. Социальная защита, борьба с бедностью и воздействие на другие детерминанты туберкулеза.
3.Интенсификация исследований и инновации.
A. Открытие, разработка и быстрое внедрение новых средств, практических мер и стратегий.
B. Научные исследования для оптимизации осуществления и воздействия и содействие инновациям.

Билет 3

1.Стратегия ВОЗ «End TB».Основные цели

Цель - остановить глобальную эпидемию туберкулеза.

Целевые показатели.

• 
  Снижение смертности от туберкулеза на 95% к 2035 году по сравнению с 2015 годом.
  
• 
  Снижение показателя заболеваемости туберкулезом на 90% к 2035 году по сравнению с 2015 годом.
  
• 
  К 2035 году ни одна из семей, где есть больные туберкулезом, не должна нести катастрофических расходов.
  
• 
  Чтобы достичь целевых показателей, заданных в рамках стратегии «Остановить туберкулез», необходимо, во-первых, ускорить годовое снижение уровня заболеваемости туберкулезом в мире с 2% в 2015 году до 10% в год к 2025 году. Во-вторых, следует сократить долю людей с туберкулезом, умирающих от этой болезни (коэффициент летальности), с 15%, прогнозировавшихся в 2015 году, до 6,5% к 2025 году. В частности, чтобы сократить число новых случаев заболевания туберкулезом, возникающих среди приблизительно двух миллиардов человек по всему миру, зараженных палочкой Коха, необходимы новая вакцина, обеспечивающая эффективную доконтактную и постконтактную профилактику, более безопасные и более эффективные схемы лечения латентной туберкулезной инфекции, а также более качественная диагностика и более безопасные и простые схемы лечения, включая укороченные схемы медикаментозного лечения туберкулеза .
  

---

Билет 4

1.Основные эпидемиологические показатели по туберкулезу (инфицированность, заболеваемость, распространенность, смертность). Определение. Показатель заболеваемости и смертности в РК в 2020.
Инфицированность - процент лиц с положительными реакциями на туберкулин, если они не имеют поствакцинного характера.

Заболеваемость туберкулезом (частота новых случаев) - это число новых случаев активных форм туберкулеза, встречающихся в определенной популяции в течение обозначенного периода времени. Обычно заболеваемость туберкулеза представляется числом случаев на 100 000 населения в год.

Распространенность (болезненность/пораженность) туберкулеза - число больных активным туберкулезом, состоящих на учете на конец года на 100 000 населения; особое значение имеет показатель болезненности открытыми формами туберкулеза легких. Таким образом, распространенность отражает совокупную болезненность туберкулезом. Если бы все новые случаи были быстро излечены, то частота новых случаев и распространенность стали бы близко совпадающими. Но если пациенты не получают лечения или не полностью излечиваются, то накапливаются хронические формы туберкулеза, тем самым формируя различия в частоте новых случаев и распространенности туберкулеза.

Смертность от туберкулеза - число лиц, умерших от туберкулеза на 100 000 населения.

Распространенность туберкулеза по итогам 2020 г. составила 35,7на 100 тысяч населения. Показатель смертности снизился в 6 раз, составив в 2020 году 1,9 на 100 тыс. населения.
Билет 5

1.Методы выявления и диагностики у детей и взрослых в сети ПСМП

Шаг 1 - при первом посещении пациента с жалобами, подозрительными на туберкулез (ТБ) (кашель более 2-х недель, сопровождающийся симптомами интоксикации) провести сбор анамнеза. Выяснить наличие контакта с ТБ больным, не устанавливали ли ему ТБ ранее, не принимал ли он противотуберкулезные препараты. Определить, не относится ли пациент к одной или нескольким группам риска.

Шаг 2 - провести физикальное обследование.

Шаг 3 - направить пациента на микроскопическое исследование трех образцов мокроты на МБТ и рентгено (флюоро) -графическое исследование.

Шаг 4 - при положительном результате микроскопии мазка мокроты направить пациента в ТБ учреждение для скорейшей госпитализации;

Шаг 5 - при отсутствии улучшения после антибактериальной терапии провести повторное микроскопическое исследование трех образцов мокроты на МБТ и рентгенологическое исследование

---

Шаг 6 - при наличии хотя бы одного положительного мазка направить пациента в ПТО

- при наличии отрицательных результатов микроскопического исследования мокроты и наличии клинико-рентгенологических признаков, возможных при ТБ направить в ПТО для подтверждения диагноза

- при наличии отрицательных результатов микроскопического исследования мокроты и отсутствии клинико-рентгенологических признаков ТБ диагноз снимается.

Если диагноз больного был не ясен и учреждение ПМСП, направившее больного в ПТО, не получает сведений об окончательном диагнозе, следует запросить ПТО и получить эту информацию в течение 3 суток.

При 3-х отрицательных анализах и наличии рентгенологических изменений в органах грудной клетки сомнительной активности, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 25 апреля 2011 года № 218 «О некоторых вопросах по борьбе с туберкулезом» пациенты могут наблюдаться по «0» группе диспансерного учета без специфического лечения до 4-х месяцев. Рентгенологические изменения в проекции легких могут быть следствием спонтанно излеченного туберкулеза или признаками другого заболевания. С этого периода пациентам проводят диагностические мероприятия для уточнения диагноза.

При отрицательных результатах микроскопии мокроты и/или сохранении симптомов подозрительных на туберкулез после неспецифической противовоспалительной терапии, больной в обязательном порядке должен быть направлен на консультацию к врачу-фтизиатру.

Детям и подросткам из групп риска ежегодно проводится туберкулинодиагностика и при выявлении инфицированности и рентгенологических изменениях в органах грудной клетки проводят микроскопию мокроты. При наличии симптомов, подозрительных на ТБ, направляют к фтизиопедиатру.

При внелегочных формах туберкулеза могут поражаться различные органы: лимфатические узлы, оболочки мозга, кости, суставы, мочеполовые органы, кишечник и другие органы. В сложных диагностических случаях, а также при наличии длительно существующих свищей различной локализации пациента необходимо направить к фтизиатру соответствующего профиля.

Билет 6

1.Запущенная стадия(форма) туберкулеза: основные симптомы

Симптомов туберкулеза немало, но к самым основным признакам патологии стоит отнести следующие проявления:

• 
  Длительный кашель, не прекращающийся более двух-трех недель;
  
• 
  Обильное потоотделение в особенности в ночное время, в период сна;
  
• 
  Постоянная слабость и сонливость;
  
• 
  Быстрая и резкая потеря веса при обычном образе жизни;
  
• 
  Незначительное повышение температуры, чаще всего до 37 и 37,5 градусов по Цельсию. Особенность данного симптома в том, что нездоровая температура держится значительное время, может не опускаться даже несколько недель;
  
• 
  Кровохаркание. Этот симптом является признаком того, что палочка Коха одолела иммунную систему и развилась до такой стадии, что орган, ставший местом ее обитания (легкие), уже поражен до стадии разложения.
  

---

Эффективное лечение туберкулеза нужно начинать незамедлительно при первых намеках на недуг. В запущенной стадии туберкулез практически не искореним, а потому лучше не доводить недуг до такого критического состояния. Главной мерой профилактики является своевременное обнаружение проблемы еще до появления первых признаков. Лечите туберкулез, пневмонию и другие недуги легких вовремя. 

Билет 7

1.Молекулярно-генетические методы диагностикиТБ (GENE-EXPERT.HAIN TEST

Генно-молекулярные методы диагностики туберкулеза

•Xpert MTB/RIF

•GenoType MTBDplus (Хаин 1 ряд)

•GenoType MTBDsl (Хаин 2 ряд)

•Xpert MTB/RIF

•В течение 2 часов

•Определяется чувствительность к одному препарату (рифампицину)

•Материал: мокрота без примесей крови, плевральная жидкость

Загрузка…
•GenoType MTBDplus (Хаин 1 ряд)

•GenoType MTBDsl (Хаин 2 ряд)

•В течение двух дней

•Опред-ся чувствительность к двум препар. (изониазид и рифампицин) для первого ряда
Билет 8

1.Группы риска по ТБ у детей для проведения туберкулинодиагностики

 Дети и подростки - «контакты» с больными ТБ (семейные, квартирные, в организованном коллективе и др.)

 Часто болеющие ОРВИ дети и подростки (> 3 раз в год) – ЧДБ

 Дети и подростки длительно (> 1 мес.) принимающие системные глюкокортикоиды, цитостатики и иммунодепресанты

 ВИЧ-инфицированные дети и дети с перинатальным контактом

 Рожденные от ВИЧ- матерей здоровые дети- наблюдение до7 лет

 Дети с «виражом» или нарастанием туберкулиновой чувствительности на 6 мм и >, с гиперергической р. Манту с 2ТЕ, с размером папулы 12мм и >

 Дети и подростки с положительной или сомнительной пробой АТР

 Дети раннего возраста (0-3) без БЦЖ

 Дети и подростки с различными хроническими заболеваниями

Дети с социальными факторами риска:

• алкоголизм, наркомания родителей

• лица в семье из мест лишения свободы

• беспризорность детей и подростков

• пребывание детей в детских приютах, детских домах, социальных центрах

• дети и подростки, лишенные родительской опеки

• многодетные семьи

• дети из семей мигрантов, беженцев

• семьи, состоящие на официальном учете в социальных службах

Билет 9

1.Группа риска по ТБ у взрослых для проведения ФГ ОГК

Перечень лиц группы "риска", подлежащих обязательному ежегодному флюорографическому обследованию на туберкулез:

      1) работники медицинских организаций;

---

Смотрите также файлы

• Лабораторная работа 1 по дисциплине Геоэкология ст гр. Б361812 Ивлева Д. С.docx

• Сценарий открытие Масленичной недели.docx

• Пластмассы новое применение в строительстве.docx

• день флага белгородской области.doc

• Тема искусственный интеллект, машинное.pdf